齊魯醫(yī)學(xué)剖腹產(chǎn)手術(shù)配合

剖宮產(chǎn)術(shù)的配合上海長(zhǎng)海醫(yī)院海寧分院手術(shù)室剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!子宮的位置形態(tài)位于骨盆中央，前壁與膀胱和尿道鄰接，后壁與直腸貼近。前傾前屈位，容量為5ml，重約50g。剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!子宮的解剖結(jié)構(gòu)由外至內(nèi)可分為三層：漿膜層：腹膜臟層肌層：最厚一層粘膜層：子宮內(nèi)膜剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!子宮的解剖結(jié)構(gòu)子宮底：上端較寬子宮體：兩者之間子宮頸：下端較窄子宮峽部：子宮頸陰道上部的上端與子宮體相接，且較狹細(xì)，為子宮峽部。非妊娠期不明顯，長(zhǎng)僅1cm；在妊娠期間，逐漸變長(zhǎng)可達(dá)7－10cm，成子宮下段，并逐漸變薄。剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!剖宮產(chǎn)手術(shù)方式宮體剖宮產(chǎn)腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)(最常用)新式剖宮產(chǎn)術(shù)剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!母體指針骨盆狹窄嚴(yán)重、或輕度狹窄試產(chǎn)失敗等滯產(chǎn)高危妊娠判斷失誤或經(jīng)陰道助產(chǎn)手術(shù)失敗而胎兒存活者子宮先兆破裂者剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!母體指針子宮破裂：子宮體或子宮下段于妊娠期或分娩期發(fā)生的破裂。

臨床表現(xiàn)：1、子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)2、下腹部壓痛3、胎心率改變4、血尿出現(xiàn)剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!胎兒指針胎兒窘迫胎位異常多胎妊娠巨大兒、珍貴兒剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!母兒指針前置胎盤(pán)：孕28周后胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部。分為完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)。剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!物品準(zhǔn)備無(wú)菌敷料：大包、中單、手術(shù)衣器械：剖宮產(chǎn)器械、中器械常規(guī)用物：吸引器、空針（5ml）*2，輸液器，3M敷貼、臍帶圈、壓脈帶、0號(hào)薇喬*3、4-0薇喬、中敷貼；小圓針、1號(hào)線圈備用特殊用物：嬰兒車(chē)、新生兒吸痰管、氣管插管

藥品：縮宮素剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!手術(shù)切口橫切口：恥骨聯(lián)合上緣兩橫指縱切口：下腹部正中切口剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!剖宮產(chǎn)手術(shù)配合4、打開(kāi)腹膜5、暴露子宮下段遞彎剪刀、2塊鹽水巾保護(hù)切口2把中彎提夾膀胱腹膜反折處后彎剪刀兩側(cè)弧形行剪開(kāi)，推開(kāi)膀胱剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!剖宮產(chǎn)手術(shù)配合7、取出胎兒，清除口、鼻腔內(nèi)液體取出前將手術(shù)區(qū)周?chē)饘?、尖銳物品拿開(kāi)，收整托盤(pán)協(xié)助吸羊水剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!剖宮產(chǎn)手術(shù)配合10、胎盤(pán)娩出11、清理宮腔12、縫合子宮遞彎盤(pán)并檢查完整性遞卵圓鉗或中彎，紗條擦凈殘存胎膜清點(diǎn)紗布后用0號(hào)薇喬線縫合肌層，漿膜層剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!并發(fā)癥出血剖宮產(chǎn)并發(fā)膀胱損傷剖宮產(chǎn)并發(fā)輸尿管損傷母兒損傷剖宮產(chǎn)兒綜合征羊水栓塞剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!剖宮產(chǎn)與自然分娩之比較分娩性質(zhì)分娩三要素對(duì)其影響分娩時(shí)對(duì)母體的影響對(duì)娩出胎兒影響分娩時(shí)間分娩后恢復(fù)經(jīng)陰道分娩自然產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒對(duì)其影響較大?？砂l(fā)生危險(xiǎn)，有時(shí)無(wú)法預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性較大較長(zhǎng)快剖宮產(chǎn)非自然影響不大危險(xiǎn)較小，嚴(yán)密檢測(cè)，可防止危險(xiǎn)較小較快稍慢剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!剖宮產(chǎn)定義：

凡妊娠28周或以上，經(jīng)剖腹切開(kāi)子宮取出能存活的胎兒及其附屬物的手術(shù)，稱(chēng)為剖宮產(chǎn)術(shù)。

剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!適應(yīng)癥母體指征1胎兒指征2母兒指征3剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!母體指針高危妊娠:妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥可能危害孕婦、胎兒及新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。如年齡大于35周歲、妊娠期合并高血壓等。剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!母體指針妊娠合并嚴(yán)重尖銳濕疣或淋病產(chǎn)道畸形妊娠合并生殖器瘺產(chǎn)道手術(shù)后會(huì)陰?kù)o脈曲張重度，會(huì)陰水腫剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!母兒指針前置胎盤(pán)

胎盤(pán)早剝胎盤(pán)功能減退胎膜早破并羊水污染或?qū)m內(nèi)感染

相對(duì)性頭盆不稱(chēng)也可列入母兒指征剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!母兒指針胎盤(pán)早剝：孕20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱(chēng)為胎盤(pán)早剝。剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!手術(shù)體位及麻醉體位：平臥位

麻醉：持續(xù)硬膜外腔阻滯麻醉或腰麻剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!剖宮產(chǎn)手術(shù)配合1、消毒、鋪單2、切開(kāi)皮膚、皮下組織3、切開(kāi)腹直肌前鞘，向兩側(cè)分開(kāi)腹直肌，暴露腹膜上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)腋中線遞大刀、紗條、2把血管鉗遞2把血管鉗提起前鞘后分離、皮膚拉鉤協(xié)助暴露切口剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!剖宮產(chǎn)手術(shù)配合6、切開(kāi)子宮下段，破膜遞子宮拉鉤、刀片一層層切開(kāi)肌層后擴(kuò)大切口，中彎把羊膜囊捅開(kāi)一小口后吸羊水剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!剖宮產(chǎn)手術(shù)配合8、斷臍帶，將胎兒交于臺(tái)下9、應(yīng)用宮縮素遞2把中直（1把套有臍帶圈先遞），直剪刀剪開(kāi)臍帶，套臍帶圈4把組織鉗夾子宮肌層，子宮肌層肌注20u縮宮素剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!剖宮產(chǎn)手術(shù)配合13、探查附件14、關(guān)腹15、逐層縫合，關(guān)閉切口16、壓迫宮底、碘伏棉球清洗會(huì)陰部遞中彎，紗條清點(diǎn)紗條鹽水巾器械、遞0號(hào)薇喬線關(guān)腹、縫合皮下組織遞4-0薇喬皮內(nèi)縫合剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!剖宮產(chǎn)巡回護(hù)士配合簽署胎盤(pán)處置協(xié)議、母嬰單整理嬰兒車(chē)、備好新生兒吸痰管及氣管插管替新生兒消毒臍帶，帶好腳腕識(shí)別帶和識(shí)別卡填寫(xiě)交接單，與分娩室護(hù)士做好新生兒交接靜脈液體內(nèi)遵醫(yī)囑加入縮宮素剖腹產(chǎn)手術(shù)配合共29頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!注意事項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備新生兒吸痰管、氣管插管