外護下半部簡答題

外護下半部簡答題外護下半部簡答題外護下半部簡答題外護下半部簡答題編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:期中前：1、簡述急性乳房炎的預防措施答：(1)避免乳汁淤積a.糾正乳頭內(nèi)陷b.養(yǎng)成良好哺乳習慣(2)防止細菌侵入a.處理乳頭皸裂、破損b.養(yǎng)成嬰兒不含乳頭睡覺的良好習慣c.保持乳頭和乳暈清潔2、如何指導乳腺癌術后病人進行功能鍛煉答:（1）術后1～3日：進行上肢肌肉等長收縮，開始練習伸指、握拳、曲腕（2）術后3-4天，可坐起，屈肘活動（3）術后5天患者開紿練習患側(cè)手摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳的動作。(4)第7天用患側(cè)手洗臉、刷牙和進食（5）術后9-10天，肘關節(jié)屈曲抬高，患側(cè)手掌置于對側(cè)肩（6）術后14天，患側(cè)手掌摸對側(cè)耳部，直到越過頭頂摸到對側(cè)耳為止，手指爬墻運動?！耙唬?4）動手，三（1—3天）動肘，功能鍛煉往上走，4天可以動動肩，直到舉手高過頭”3、乳房癌根治術后如何防止皮瓣壞死答：（1）妥善固定皮瓣：加壓包扎，砂袋壓迫；（2)患肩制動：術后3天內(nèi)患側(cè)肩部制動，10天內(nèi)不可外展術側(cè)上肢；（3)保持引流通暢：皮瓣下引流管作持續(xù)負壓吸引；皮瓣下積液，應在無菌操作下穿刺抽吸，然后再加壓包扎。4.護理損傷性血胸病人時，出現(xiàn)哪些情況提示有進行性出血答：(1)脈搏持續(xù)加快，血壓下降，或經(jīng)補充血容量血壓仍不穩(wěn)定。（2）血紅蛋白量、紅細胞計數(shù)、紅細胞比容進行性下降。（3）胸膜腔閉式引流引出在血量每小時>200ml，并持續(xù)3h。（4）胸膜腔穿刺抽出在血液很快凝固或血液凝固抽不出血液，但胸部x線檢查顯示胸部陰影逐漸擴大。5.簡述胸腔閉式引流的護理。答：（1）保持管道密封；（2）保持引流通暢；（3）嚴格無菌操作，防止逆行感染；（4）妥善固定引流裝置；（5）觀察并記錄長玻璃管水柱波動情況和引流液的量、顏色、性質(zhì)；（6）拔管。6、簡述胸膜腔閉式引流管的拔管指征。（1）置管48-72小時后；（2）引流通暢，水柱波動幅度減小；（3）引流量明顯減少且顏色變淡，引流液<50ml/d或膿液<10ml/d；（4）無氣體溢出，病人無呼吸困難；（5）X線胸片提示肺膨脹良好。7、食管癌術后如何進行飲食護理（1）嚴格禁飲禁食3～4天，行胃腸減壓、靜脈輸液。（2）術后3～4日待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后、拔除胃管。（3）拔管24小時后先試飲少量水（4）術后5～6日可給全清流質(zhì)（5）術后10日左右給半流質(zhì)飲食（6）術后三周病人可進普食8、觀察腹部損傷時，出現(xiàn)哪些情況，應考慮有腹腔內(nèi)臟損傷答：（1）早期出現(xiàn)休克；（2）腹痛持續(xù)并加重；（3）有腹膜刺激癥且范圍有擴大趨勢（4）有氣腹表現(xiàn)或移動性濁音；（5）有嘔血、便血、血尿等（6）直腸指檢、腹腔穿刺有陽性發(fā)現(xiàn)9、簡述急性腹膜炎的癥狀和體征答：癥狀：腹痛、惡心嘔吐、全身感染中毒癥狀。體征：腹脹、腹式呼吸減弱或消失，腹膜刺激癥，肝濁音界縮小或消失，移動性濁音，腸鳴音減弱或消失。10、簡述腹外疝術后的體位和活動護理要點答：（1）平臥3日，膝下墊軟枕，髖關節(jié)微屈。目的：減少腹壁張力。（2）術后不宜過早活動：術后3-5日可考慮離床活動；（3）年老體弱、復發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當延遲下床活動時間（術后10天）。（4）無張力疝修補術的病人可以早期離床活動；11.腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點。答：鑒別點斜疝直疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見于老年突出途徑經(jīng)腹股管突出，可進陰囊由直疝三角突出，不進陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝快后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索與疝囊在關系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動脈關系疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)嵌頓機會較多極少12、如何預防術后陰囊血腫答：（1）術后切口部位常規(guī)壓沙袋24h以減輕滲血；（2）使用丁字帶或陰囊托托起陰囊，減少滲血、滲液的積聚，促進回流和吸收。（3）經(jīng)常觀察傷口輔料有無血液，陰囊是否腫大，如有異常應及時處理。13、簡述腹外疝病人的健康指導要點。答：（1）．出院后應適當休息，逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免重體力勞動。（2）．平時生活要有規(guī)律，避免過度緊張和疲勞。（3）．積極治療和預防引起腹內(nèi)壓增高的因素，如慢性咳嗽、便秘等（4）．若有疝復發(fā)，應及早診治。14、胃大部切除術后病人在飲食如何護理答：（1）胃管必須在術后病人出現(xiàn)肛門排氣后才可拔除。（2）拔管后當日可給少量飲水，每次4～5湯匙，1～2h一次；（3）第2日給少量流質(zhì)，每次100～150ml；（4）拔管后第4日，可改半流質(zhì)。（5）術后1個月內(nèi)，應少食多餐，避免生、冷、硬、辣及不易消化食物。15、胃手術后病人胃管吸出血性液體如何觀察和理解答：（1）手術后24h內(nèi)可以從胃管內(nèi)流出少量暗血或咖啡色胃液，一般超過300ml，量逐漸減少而顏色變淡，屬手術后正?，F(xiàn)象。（2）吻合口出血表現(xiàn)為短期內(nèi)從胃管內(nèi)流出大量鮮血，甚至嘔吐或黑便?？刹扇〗?、止血藥物、輸鮮血等措施，多可停止；經(jīng)非手術處理效果不佳，甚至血壓逐漸下降，或發(fā)生出血休克者，應再次手術止血。16、上消化道出血時血量的觀察答：(1)5-10ml：大便潛血試驗陽性。(2)50-80ml：柏油樣便(3)250-300ml（胃內(nèi)積血量）：嘔血。（4）400-500ml：出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸(5)>1000ml：出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)失血性休克17、急性胃穿孔主要表現(xiàn)有哪些答：（1）刀割樣劇痛；（2）全腹有壓痛、反跳痛，腹肌緊張呈板狀強直；腸鳴音消失；（3）氣腹征：肝濁音界縮小或消失，立位X線檢查：膈下游離氣體。18、傾倒綜合癥的主要表現(xiàn)和護理要點。答：為畢氏Ⅱ式胃大部切除術后的并發(fā)癥。主要表現(xiàn)：（1）進食高滲性食物后10~20分鐘發(fā)生；（2）胃腸道：上腹脹痛不適惡心、嘔吐，腸鳴和腹瀉；（3）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心悸、乏力、出汗、頭暈至虛脫；（3）平臥幾分鐘后可緩解；護理要點：（1）術后早期少食多餐、進干食（2）飯后平臥20~30分鐘（3）飲食避免過甜、過熱、過濃、過咸的流質(zhì)（4）1年內(nèi)多能治愈（5）如未改善者，可將畢Ⅱ式改為畢Ⅰ式吻合19、急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)答：癥狀：（1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛（2）惡心嘔吐（3）乏力、低熱體征：右下腹固定壓痛點、腹膜刺激癥20、絞窄性腸梗阻特點有哪些答：（1）起病急，腹痛持續(xù)而固定，嘔吐早而頻繁；（2）腹膜刺激征明顯，體溫升高、脈搏增快。血白細胞升高；（3）病情發(fā)展快，感染中毒癥狀重，休克出現(xiàn)早或難糾正；（4）腹脹不對稱，腹部觸及壓痛包塊；（5）移動性濁音或氣腹征（+）；（6）嘔吐物、胃腸減壓物、肛門排泄物或腹腔穿刺物為血性；（7）X線顯示孤立、脹大腸袢，不因時間推移而發(fā)生位置在改變，或出現(xiàn)假腫瘤樣陰影。21、高位腸梗阻和低位腸梗阻的鑒別要點答：高位：嘔吐早而頻繁，嘔吐物為胃液、十二指腸液和膽汁。低位：嘔吐遲而少，嘔吐為帶臭味糞樣物。22、腸梗阻術后的飲食護理答：（1）拔管當日：每隔1～2小時飲水20～30ml（2）第2日：喝米湯50～80ml，每2小時一次（3）第3日：流食（忌牛奶、豆?jié){和甜食）（4）第4日：稀粥（5）1周后：半流食（6）2周后可吃軟飯，忌生硬、油炸及刺激性食物（酒、辛辣食物）（7）總原則：少量多餐23、腸梗阻病人非手術療法護理措施有哪些答：對采用非手術療法病人的護理措施：（1）體位：低半臥位。（2）調(diào)整飲食：早期絕對禁水禁食，梗阻解除后12小時可進少量流質(zhì)，48小時后試進半流質(zhì)飲食。（3）胃腸減壓；（4）腸痙止痛；單純性腸梗阻可用阿托平，禁用嗎啡類止痛。（5）記錄出入液量及合理輸液（6）防治感染（7）病情觀察24、試比較右半結(jié)腸癌與左半結(jié)腸癌病人的身體狀況的不同特點。

病理類型腸腔大小主要癥狀

左半結(jié)腸癌浸潤型狹窄（糞便成形）腸梗阻腹瀉、便秘、便血右半結(jié)腸癌腫塊型寬大（糞便稀薄）中毒貧血、腹部腫塊25、如何正確的為結(jié)腸癌病人實施術前腸道準備答：（1）控制飲食：術前2-3天進流食；腸梗阻禁食(2)清潔腸道：口服緩瀉劑；術前1日晚及術日晨清潔灌腸（禁高壓）；全腸道灌洗（3）抑制腸道細菌：口服腸道不吸收的抗生素（新霉素、甲硝唑）；肌內(nèi)注射維生素k。26、怎樣做好結(jié)腸造口的護理答：（1）造口開放前注意觀察腸管有無回縮、出血、壞死（2）術后2～3日腸功能恢復后開放，宜取左側(cè)臥位,防切口污染。（3）每次排便后，用溫水洗凈皮膚并揩干（4）正確使用造口袋：袋內(nèi)糞便達1/3時，應及時更換（5）1周后每日擴張造瘺口（6）飲食衛(wèi)生及避免進產(chǎn)氣或刺激性食物（7）觀察人工肛門的并發(fā)癥（8）若便秘，作低壓灌腸，肛管插入不超過10cm27、各期內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)特點分期身體狀況I期Ⅱ期Ⅲ期=4\*ROMANIV期便時出血，痔核不脫出肛門外。便時出血，量大甚至噴射而出，便時痔核脫出，便后自行回納。偶有便血，腹內(nèi)壓增高時痔核脫出，不能自行回納，需要用手輔助才能還納，繼發(fā)感染時可有疼痛，痔核嵌頓于肛門外側(cè)疼痛較劇。偶有便血，痔長期脫出與肛門外，不能還納或或還納后又立即脫出28、肛門坐浴的護理要點答：（1）便后用溫水坐浴，用％高錳酸鉀溶液3000ml坐浴，溫度為43～46℃，每日2～3次，每次20分鐘。（2）坐浴期間觀察病人的面色、脈搏。如有不適，暫停坐浴。（3）坐浴后再更換新的敷料。（4）順序：排便——坐浴——換藥期中后：29、門靜脈和腔靜脈之間在交通支有哪幾個其中哪一個最有臨床意義答：（1）胃底、食管下段（最主要）（2）直腸下端、肛管交通支（3）前腹壁交通支（4）腹膜后交通支30、簡述T管引流的護理要點。答：（1）妥善固定（2）保持引流通暢（3）觀察記錄膽汁量、顏色、性狀，有無鮮血、結(jié)石及沉淀物。A、正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰，無沉淀物。B、顏色過淡或過于稀薄，說明肝功能不佳。C、混濁表示有感染D、有泥沙樣沉淀物，說明有殘余結(jié)石。（4）膽汁引流量一般每天300~700ml，量少可能因T管阻塞或肝功能衰竭所致，量過多應考慮膽總管下端不通暢。（5）觀察病人全身情況：體溫下降，大便顏色加深，黃疸消退（6）拔管：一般在術后2周，拔管前夾管理1—2天進行觀察并行T管造影。的主要臨床表現(xiàn)特點和治療原則答：AOSC主要表現(xiàn)為雷諾五聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸夏柯三聯(lián)征基礎上出現(xiàn)休克和意識障礙。為膽道完性梗阻并發(fā)感染的表現(xiàn)。治療原則：緊急手術解除膽道梗阻，降低膽管內(nèi)壓力。32、急腹癥在手術前觀察期間在“四禁”內(nèi)容是什么答：（1）禁飲食；（2）禁用麻醉性鎮(zhèn)痛藥品；（3）禁服瀉藥；（4）禁止灌腸。33、簡述閉塞性脈管炎病人主要護理措施有哪些答：護理措施（1）止痛；（2）防治感染（3）測皮溫：兩側(cè)對比。（4）做好血管重建手術病人的護理：患肢平置；靜脈重建術后臥床制動1周，動脈重建術后臥床制動2周。（5）心理護理；（6）健康指導：絕對戒煙、肢體運動、保護下肢，避免受寒，預防感染和組織受傷。34、簡述大隱靜脈剝脫術后在護理要點。答：（1）臥床休息，下肢抬高30°，進行足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運動。（2）術后24～48h應鼓勵病人下地行走，促進靜脈血液回流但要避免久站；（3）術后將患肢用彈性繃帶自足背向大腿方向加壓包扎，防止靜脈剝脫部位出血。（4）及時換藥，遵醫(yī)囑使用抗生素。35、簡述腎損傷病人血尿和疼痛的特點。答：腎損傷病人血尿和疼痛的特點：（1）血尿，是腎損傷的主要癥狀，腎挫傷時血尿輕微，腎部分裂傷或腎全層裂傷時可出現(xiàn)大量肉眼血尿。當血塊堵塞輸尿管、腎盂或輸尿管斷裂、腎蒂血管斷裂時，血尿可不明顯，甚至無血尿。（2）腎損傷后出現(xiàn)疼痛，可由于腎包膜張力增加、腎周圍軟組織損傷引起患側(cè)腰、腹部疼痛；血液、尿液滲入腹腔或伴有腹部器官損傷時可出現(xiàn)全腹痛和腹膜刺激癥；血塊通過輸尿管時可發(fā)生腎絞痛。36、簡述腎絞痛的特點答：當腎輸尿管結(jié)石由于活動嵌頓于輸尿管狹窄處，引起平滑肌痙攣導致劇烈的疼痛。腰部或上腹部陣發(fā)性劇痛，可沿輸尿管行徑放射至同側(cè)中下腹部、外生殖器及大腿內(nèi)側(cè)。可伴有面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐。37、如何做好泌尿系結(jié)石病人排石的護理答：（1）指導病人合理飲食、運動，遵醫(yī)囑使用利尿、解痙、排石等藥物；（2）觀察排石效果，告訴病人每次排尿時注意有無結(jié)石排出，若排尿于玻璃瓶或金屬盆內(nèi)，可看到或聽到結(jié)石的排出。用紗布過濾尿液，若有結(jié)石排出應予以保留，以便于影像學檢查資料對照，也可化驗分析其成分。38、簡述牽引護理的主要措施答：（1）生活護理（2）觀察肢端血液循環(huán)：皮膚顏色、溫度、感覺、動脈博動（3）保持有效牽引，牽引繩不可隨意放松；（4）保持對抗牽引力量：床頭或床尾抬高15-30cm