病案防止丟失損毀篡改非法借閱制度

?病案預(yù)防喪失、損毀、篡改、非法借閱制度?為了保護(hù)病案的客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整性，根據(jù)本院實(shí)際情況制訂本制度.一、病人住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)整理、統(tǒng)一保管.科室應(yīng)將收到的住院病人的檢查報(bào)告等結(jié)果24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷.科室必須嚴(yán)格保管病歷，嚴(yán)禁病員翻閱病歷.嚴(yán)禁隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷.住院病歷、急診留觀病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí),必須由科室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)攜帶和保管.二、病人出院后的住院病歷由病案室負(fù)責(zé)保管,年限不少于30年.病案室必須嚴(yán)格保管病歷,嚴(yán)禁非法借閱病歷.除涉及病人實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員外,其它任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自借閱病號(hào)的住院病歷.三、因科研、教學(xué)、醫(yī)療糾紛、職稱(chēng)晉升等使用病歷時(shí)必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并在病案室辦理相關(guān)手續(xù)，按時(shí)追回；追回時(shí)嚴(yán)格檢查病歷的完整性，如發(fā)現(xiàn)有損毀、篡改時(shí)，追查責(zé)任人，按院有關(guān)規(guī)定處罰.嚴(yán)重者上報(bào)分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng).四、病案喪失要及時(shí)上報(bào)病案室，寫(xiě)出檢查.病案室上報(bào)分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng).按每份處分責(zé)任人貳千元處理.五、喪失、損毀、篡改、非法借閱一切后果由責(zé)任人承當(dāng).必要時(shí)上報(bào)由衛(wèi)生局處理.病案室第二篇：預(yù)防篡改、損毀、喪失、偽造病案制度［大全］預(yù)防喪失、損毀、篡改、偽造病歷制度為了保護(hù)病歷的客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整性，根據(jù)本院實(shí)際情況制訂本制度.一、病人住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)整理、統(tǒng)一保管.病區(qū)應(yīng)將收到的住院病人的檢查報(bào)告等結(jié)果于24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷.科室必須嚴(yán)格保管病歷,嚴(yán)禁病員翻閱病歷.嚴(yán)禁隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷.住院病歷、急診留觀病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí),必須由科室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)攜帶和保管.二、病人出院后的住院病歷由病案室負(fù)責(zé)保管,年限不少于30年.病案室必須嚴(yán)格保管病歷,嚴(yán)禁非法借閱病歷.除涉及病人實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及科教相關(guān)人員外,其它任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自借閱病人的住院病歷.三、因科研、教學(xué)、醫(yī)療糾紛、職稱(chēng)晉升等使用病歷時(shí)必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并在病案室辦理相關(guān)手續(xù)，按時(shí)追回；追回時(shí)嚴(yán)格檢查病歷的完整性，如發(fā)現(xiàn)有損毀、篡改時(shí)，追查責(zé)任人，按院有關(guān)規(guī)定處罰.嚴(yán)重者上報(bào)分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng).四、病歷喪失要及時(shí)上報(bào)病案室，寫(xiě)出檢查.病案室上報(bào)分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng).按每份處分責(zé)任人貳千元處理.五、喪失、損毀、篡改、偽造病歷一切后果由責(zé)任人承當(dāng).必要時(shí)上報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處.第三篇：預(yù)防病案喪失的舉措預(yù)防病案喪失的舉措病案是記錄病人病情發(fā)生、開(kāi)展變化，診療和轉(zhuǎn)歸過(guò)程的系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檔案，是醫(yī)療、教學(xué)和科研極其珍貴的根本資料，同時(shí)為患者就診提供病史依據(jù)，因此它是醫(yī)患雙方不可缺少的原始資料.然而在醫(yī)院病案科，時(shí)常出現(xiàn)“病案喪失〃現(xiàn)象.這一現(xiàn)象影響到患者的治療，影響到醫(yī)患關(guān)系.分析病案喪失現(xiàn)象并找出解決方法,是病案治理人員必須認(rèn)真對(duì)待的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題.病案喪失主要有以下幾個(gè)方面的原因：①在患者手里：個(gè)別患者將病案存放在自己手里，因長(zhǎng)時(shí)間不用，加之存放的隨意性，再次使用時(shí)找不到，誤認(rèn)為還存放在醫(yī)院里.②病案治理人員失誤：醫(yī)院每天病案的使用率高,病案治理人員工作量大,尤其在大醫(yī)院,每天要提供上千份病案，因此難免有個(gè)別病案順錯(cuò)位置，待再次使用時(shí)誤認(rèn)為喪失.③醫(yī)生研究留用：有個(gè)別醫(yī)生為了搞科研，采取了至少可以說(shuō)是不正規(guī)方式留存或取用了病案,特別是一些疑難病例的病案,而恰恰這樣的病案也正是患者最急需的.一、為了從根本上解決病案喪失問(wèn)題應(yīng)采取以下舉措..完善病案治理的有關(guān)規(guī)定.病案是一種特殊的檔案，它的內(nèi)容具有法律效力.因此,應(yīng)完善病案的相關(guān)規(guī)定，明確病案治理的歸屬問(wèn)題；明確醫(yī)生、患者各自對(duì)病案應(yīng)負(fù)的責(zé)任和義務(wù)；明確對(duì)病案丟失、損壞、涂改等行為的懲罰條款..增強(qiáng)病案保存和使用的治理.①采用“封閉式〃治理，嚴(yán)把出庫(kù)關(guān).要堅(jiān)持嚴(yán)格的出入庫(kù)登記制度，減少出庫(kù)窗口，追蹤病案去向.②狠抓病案的流通環(huán)節(jié)，病案應(yīng)由病案治理人員專(zhuān)人傳送和回收，要堅(jiān)持嚴(yán)格的清點(diǎn)簽收制度.③分工明確,責(zé)任到人.從病案查找一出庫(kù)一傳遞一回收到上架全過(guò)程，包干到人〔組）并與分配掛鉤，發(fā)揮個(gè)人的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)責(zé)任感.④創(chuàng)造條件,滿(mǎn)足需求.病案治理部門(mén)應(yīng)積極創(chuàng)造條件,為醫(yī)生提供全天候的效勞,滿(mǎn)足需求.⑤增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)保護(hù)病案的意識(shí)教育，使醫(yī)務(wù)人員支持和配合病案管理工作.3.改良病案治理方法.醫(yī)生留用病案，很大程度上就是他們不能快捷地、就近地、及時(shí)地利用病案信息.隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的不斷開(kāi)展，病案信息與利用應(yīng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化.使利用者隨時(shí)隨地在醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)上使用病案信息.實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化也是病案治理的必然開(kāi)展趨勢(shì).二、病案借閱使用范圍及期限的規(guī)定（一）、使用范圍1、科研、教學(xué)使用2、醫(yī)療糾紛使用3、職稱(chēng)晉升使用.〔二）、使用期限1、科研、教學(xué)使用的應(yīng)在本次科研、教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)歸還病歷.2、醫(yī)療糾紛使用的應(yīng)在本次糾紛解決完畢后歸還病歷.3、職稱(chēng)晉升使用的在本次職稱(chēng)晉升完畢后歸還病歷，最長(zhǎng)不超過(guò)4個(gè)月.三、患者出院后7天內(nèi)病歷應(yīng)及時(shí)歸檔至病案室總之，病案喪失現(xiàn)象是病案治理中的棘手問(wèn)題，但并非無(wú)“藥〃可醫(yī).只要領(lǐng)導(dǎo)重視并給予支持，加上病案治理人員的努力以及全體醫(yī)務(wù)人員的密切配合,病案喪失現(xiàn)象將越來(lái)越少.第四篇：病案借閱制度病案借閱制度一、病案借［調(diào)）閱范圍：1、再次住院病人的病案.2、臨床病例討論會(huì)、死亡討論會(huì)等調(diào)用病案.3、科研、臨床、教學(xué)需調(diào)用病案.4、上級(jí)部門(mén)〔如醫(yī)保、衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳部門(mén)）如檢查所需的病案.5、外院因公臨時(shí)調(diào)閱.1公檢法、患者單位、醫(yī)療保險(xiǎn)等等）6、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量所需病案.7、醫(yī)療糾紛處理所需的病案.二、病案借〔調(diào)〕閱制度：1、病案屬法律檔案，按國(guó)家檔案法進(jìn)行治理.2、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷、質(zhì)檢前方可檢閱.3、住院病案原那么上不外借閱.外單位需調(diào)閱病案,應(yīng)憑單位介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)處簽字同意，提出借閱、摘抄、復(fù)印等等方式意見(jiàn)，并指出查找的具體內(nèi)容后,方可處理.4、凡本院醫(yī)務(wù)人員，因醫(yī)療工作需要借〔調(diào)〕閱病案［指單份病案）者一律填寫(xiě)?病案借閱單?，須經(jīng)科主任簽字后，憑單到病案室一律辦理借閱手續(xù)，在限期內(nèi)完成.調(diào)閱再次入院病案，由管床醫(yī)生填寫(xiě)?病案借閱單?，經(jīng)相應(yīng)診療組長(zhǎng)〔主治醫(yī)生以上人員〕簽字后,方辦理借閱，借閱期限為二周.5、本院醫(yī)務(wù)人員因科研需要借〔調(diào)）閱病案〔指多份病案），需提前通知病案室,填寫(xiě)?教學(xué)科研借閱病案登記表?，由科主任或科教處處長(zhǎng)審簽,病案統(tǒng)計(jì)處長(zhǎng)簽字前方辦理,一次借閱限20份,限期一月.6、本院職工因病需要借（閱）病案者，需保.處處長(zhǎng)審簽后，方可辦理借閱，限期1周.7、凡借用的病案應(yīng)妥善保管和保護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和喪失.8、凡本院工作人員辭職、調(diào)離或、進(jìn)修、出國(guó)學(xué)習(xí)前均應(yīng)歸還所借病案.9、非本院工作人員一律不代辦病案病案借閱手續(xù).10、出院病案因特殊情況需補(bǔ)充完善,原那么上出院三日內(nèi)在病案室內(nèi)完成.11、借閱病案逾期未還,按每份每天5元累計(jì)罰款,逐月報(bào)財(cái)務(wù)科與個(gè)人考核掛鉤.第五篇：病案借閱制度病案借閱制度一、本院醫(yī)生借閱病案.要辦理借閱手續(xù).凡翻閱病案、應(yīng)在病案室進(jìn)行,未經(jīng)允許不得帶出室外.二、本院各級(jí)醫(yī)師均可查閱病案.實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師原那么上不允許借閱,須經(jīng)醫(yī)教科主任簽字并辦理手續(xù).三、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的,病案人員可當(dāng)場(chǎng)提借.如需大批量〔最多不能超