病理學(xué)之心力衰竭題庫含答案

.下篇第十章心力衰竭一、選擇題【1型題】1.下列哪一項(xiàng)最符合心力衰竭的概念A(yù).心臟的收縮功能發(fā)生障礙B.心臟的舒X功能發(fā)生降曙C.心輸力量絕對下降D.心輸出量不能滿足機(jī)體代謝需要E.心泵功能不全2.心力衰竭最具特征的血流動力學(xué)變化是A.循環(huán)充血B.血壓下降C.心輸出量降低D.肺循環(huán)淤血E.循環(huán)障礙3.下列關(guān)于高輸出量性心力衰竭哪項(xiàng)概念是錯誤的A.心輸出量較發(fā)病前有所下降B.心輸出量可高于正常水平C.組織供氧相對增加D.心輸出量相應(yīng)增加E.心臟處于高動力循環(huán)狀態(tài)4.下列疾病中哪一種不引起高輸出量性心力衰竭A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.嚴(yán)重貧血C.維生素1缺乏D.妊娠E.高血壓病5.下列疾病中哪—于舒X功能不全衰竭A.高血壓性心臟病B.二尖瓣狹窄C.三尖瓣狹窄D.心肌缺血E.縮窄性心包炎6.下列疾病中哪—起高輸出量性心力衰竭A.人肺源性心臟病B冠心病C惡性貧血D.高血壓病E.心包炎7.心臟右室壓力負(fù)荷過度可見于A.肺動脈瓣狹窄B.高血壓C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全8.下列哪一項(xiàng)不是由于容量負(fù)荷過度導(dǎo)致心力衰竭的A.高動力循環(huán)狀態(tài)B.動脈瓣膜狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不舍D.二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全..9.下列疾病中哪一種不會出現(xiàn)低輸出量性心力衰竭A.高血壓病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.心肌病D.冠心病E.心瓣膜病10.心力衰竭的誘因可見于A.全身感染B．酸中毒C.心律失常D.妊娠和分娩E.以上都是11.心肌舒縮的基本物質(zhì)有A.肌球蛋白B.肌鈣蛋白C.原肌凝蛋白D.鈣離子E.以上都是12.決定心輸出量最關(guān)鍵的因素是A.興奮性B.自律性C.傳導(dǎo)性D.收縮性E.肌膜動作電位13.在心肌興奮收縮中起耦聯(lián)作用的電解質(zhì)是+B.NaA.K+C.Mg+D.Ca2+E.Cl-14.下列哪項(xiàng)與心衰時心肌舒X功能障礙有關(guān)A.心肌細(xì)胞凋亡、壞死B.鈣離子復(fù)位延緩2+C.胞外鈣內(nèi)流障礙D.肌鈣蛋白與Ca結(jié)合障礙2+E.肌漿網(wǎng)Ca釋放減少15.急性心力衰竭時下列哪項(xiàng)代償力式不可能發(fā)生A.心率加快B.心肌肥大C.心臟擴(kuò)XD.血容量增加E.神經(jīng)體液代償16.下列何種疾病較早即可引起離心性心肌肥大A.高血壓病B.肺源性心臟病C.主動脈瓣閉鎖不全D.冠心病E.肺動脈瓣狹窄17.下列何種疾病不引起向心性心肌肥大A.高血壓病B.肺源性心臟病C.主動脈瓣閉鎖不全D.冠心病E.肺動脈瓣狹窄18.下列何種疾病可引起向心性心肌肥大A.高血壓病B.高動力循環(huán)狀態(tài)C．主動脈瓣關(guān)閉不全D．二尖瓣關(guān)閉不全E．三尖瓣關(guān)閉不全..19.心肌纖維呈串聯(lián)性增生的主要原因是A.心臟長期前負(fù)荷增加B.心臟長期后負(fù)荷增加C.心率加快D.心肌能量代謝障礙E.心肌興奮收縮耦聯(lián)降低20.心臟向心性肥大的本質(zhì)是A.心肌纖維呈串聯(lián)性增生B.心肌纖維呈并聯(lián)性增生C.心肌纖維長度增加D.心肌細(xì)胞數(shù)目增加．心臟明顯擴(kuò)X21.心臟離心性肥大的本質(zhì)A.心肌纖維呈申聯(lián)性增生B.心肌纖維呈并聯(lián)性增生C.心肌纖維增生D.心肌纖維化E.心肌細(xì)胞數(shù)目增加22.心臟離心性肥大的主要發(fā)生機(jī)制是A.心臟收縮期阻力過大B.冠脈血流量增加C.舒X期室壁X力增加D.心率加快E.心輸出量增23.心力衰竭時下列何種變化無代償意義A.心率加快<180次／分B.心率加快＜180次／分C.肌節(jié)長度＜22umD.血容量增加E.血流重分布24.心臟擴(kuò)X肌節(jié)的最適長度為A.2.0umB.2.1umC.2.2umD.2.3umE.2.4um25.心力衰竭時血液灌流量減少最顯著的部位A.皮膚B.肝臟C.腦D.腎臟E.骨骼肌26.下列哪種情況易出現(xiàn)右心離心性肥大A.高血壓B.室間隔缺損C.肺源性心澄病D.冠心病E.主動脈瓣關(guān)閉不全27.左心衰竭時發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是A.肺淤血、肺水腫B.肺動脈高壓C.入睡時造成神經(jīng)興奮性升D.入睡后中樞神經(jīng)抑制E.平臥后胸腔容積減少28.勞力性呼吸困難時下列哪一項(xiàng)不存在..A.體力活動時需氧增加B.體力活動時CO2排出增多C.體力活動時心率加快D.體力活動時回心血量增加E.體力活動時C02潴留29.下列哪一項(xiàng)不是心力衰竭時心輸出量不足的后果A.皮膚蒼白或發(fā)紺B.肝腫大壓痛C.疲乏無力、失眠、嗜睡D.尿量減少E.心源性體克30.右心衰竭時不可能出現(xiàn)下列哪種變化A.水腫B.頸靜脈怒XC.肝頸靜脈返流征陽性D.肝臟腫大伴有壓痛E.兩肺濕羅音并咳粉紅色痰31.心力衰竭的變化中下列哪項(xiàng)說法不準(zhǔn)確A.心臟肌源性擴(kuò)XB.心輸出量一定低于正常水平C.血液重新分布D.血壓不變或降低E.靜脈淤血靜脈壓升高【2型題】32.王某，女，60歲，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄病史30年，近幾年病情加重，活動后有明顯疲乏、心悸、呼吸困難，嚴(yán)重時有下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)以下哪種并發(fā)癥A.大葉性肺炎B.急性腎炎C.呼吸衰竭D.左心衰竭E.右心衰竭33.患者，男，62歲，近年來間歇性心前區(qū)疼痛，向左肩左臂放射，某天在與人發(fā)生爭執(zhí)時突感心前區(qū)疼痛，氣急、呼吸困難、口唇發(fā)紺，搶救無效死亡。臨床診斷急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭，該患者發(fā)生心衰的機(jī)制是什么？A.心肌收縮性減弱B.心肌舒X功能異常C.心臟前負(fù)荷過重D.心臟后負(fù)荷過重E.心肌能量利用障礙【B型題】A.肺動脈瓣關(guān)閉不全B.上動脈瓣關(guān)閉不全C.肺動脈辯狹窄D.主動脈辨狹窄E.心室間隔缺損34.上述哪一種病可產(chǎn)生右心室前負(fù)荷過度..35.上述哪一種病可產(chǎn)生右心室后負(fù)荷過度36.上述哪—種病可產(chǎn)生左心室前負(fù)荷過度37.上述哪一種病可產(chǎn)生左心室后負(fù)荷過度A.右心室容量負(fù)荷增加B.左心室容量負(fù)荷增加C.右心室壓力負(fù)荷增加D.左心室壓力負(fù)荷增加E.原發(fā)性心肌舒縮功能障礙38.慢性阻塞性肺疾患可引起39.高血壓病時引起40.心肌病可引起A.心肌能量生成障礙B.心肌能量利用障礙C.心肌興奮收縮耦聯(lián)障礙D.收縮相關(guān)蛋白破壞E.心肌肥大的不平衡生長41.高鉀血癥引起心力衰竭的機(jī)制主要是42.酸中毒引起心力衰竭的機(jī)制主要是43.嚴(yán)重貧血引起心力衰竭的機(jī)制主要是44.維生素Bl缺乏引起心力衰竭的機(jī)制主要是A.心肌細(xì)胞增生B.心肌細(xì)胞變大C.肌節(jié)纖維呈并聯(lián)性增生D.肌節(jié)纖維呈串聯(lián)性增牛E.心肌擴(kuò)大45.心肌離心性肥大的機(jī)制是46.心肌向心性肥大的機(jī)制是A.收縮期室壁X力降低B.舒X期室壁X力增高C.心肌收縮力降低D.冠狀動脈血流量升高E.心臟后負(fù)荷增加47.主動脈瓣關(guān)閉不全可引起48.病毒性心肌炎49.高血壓病可引起【X型題】50.引起心功能不全的原因包括..A.心肌負(fù)荷過重B.心肌代謝障礙C.心肌病D.嚴(yán)重心律失常E.冠狀動脈功能不全51.容量負(fù)荷過重引起心力衰竭可見于A.高血壓病B.心臟瓣膜關(guān)閉不全C.急性心肌梗死D.嚴(yán)重貧血E.主動脈狹窄52.呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭是由于A.毒素直接抑制心肌B.抑制興奮收縮期耦聯(lián)C.使交感神經(jīng)興奮、代謝率增高D.使心率增加、心肌耗氧且增加E.影響心肌供血供氧53.壓力負(fù)荷過重引起心力衰竭可見于A.主動脈瓣狹窄B.高血壓病C.肺動脈高壓D.心臟瓣膜關(guān)閉不全E.心肌病54.以下哪些因素可以誘發(fā)心力衰竭A.肺部感染B.情緒激動C.輸液過多過快D.心動過速E.妊娠和分娩55.感染過程容易誘發(fā)心力衰竭的機(jī)制是A.發(fā)熱過程易伴發(fā)心動過速B.發(fā)熱使回心血量增加C.毒素?fù)p害心肌D.代謝率增高E.血容量過多56.右心衰竭常發(fā)生于A.肺源性心臟病B.持久的左心衰竭C.肺動脈瓣狹窄D.主動脈狹窄E.肺栓塞57.低輸出量心力衰竭可見于A.冠心病B.高血壓C.維生素l缺乏D.心肌炎E.心瓣膜病58.高輸出量性心力衰竭見于A.高血壓病B.嚴(yán)重貧血C.維生素l缺乏D.心臟瓣膜病E.甲狀腺功能亢進(jìn)59.心肌收縮功能障礙可見于A.嚴(yán)重貧血B.維生素B1缺乏C.冠心病D.妊娠E.高血壓..60.心肌細(xì)胞能量生成障礙見于A.心肌炎B.嚴(yán)重貧血C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.冠狀動脈硬化E.ATP酶活性降低61.超過180次/分的心率誘發(fā)心衰的原因是A.心室充盈不足B.冠狀動脈灌流量減少C.心肌耗氧量增加D.心臟每分輸出量增加E.舒X末期容積增大62.引起心肌舒X功能障礙的機(jī)制有A.鈣離子復(fù)位延緩B.鈣離子內(nèi)流減少C.肌球—肌動蛋白復(fù)合體解離障礙D.心室舒X勢能減少E.肌漿網(wǎng)釋放鈣離子減少63.心臟肌源性擴(kuò)X的特點(diǎn)A.心室舒X末期容積增大B.心肌收縮力增強(qiáng)C.心肌收縮力降低D.心輸出量增加E.肌節(jié)長度超過2.2um64.夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是A.熟睡是呼吸中樞的敏感性降低B.迷走神經(jīng)緊X性增高C.熟睡時身體滑向平臥位D.呼吸肌無力E.胸腔體積增大二、名詞解釋1.心力衰竭2.后負(fù)荷3.前負(fù)荷4.向心性肥大5.離心性肥大6.勞力性呼吸困難7.端坐呼吸8.夜間陣發(fā)性呼吸困難9.心性哮喘三、填空題1.導(dǎo)致心力衰竭的基本病因主要有、。2.原發(fā)性心肌舒縮功能障礙主要是由于和所致。3.心力衰竭的常見誘因有、、及等。4.心肌能量代謝障礙可表現(xiàn)為和兩種形式。5.心力衰竭的發(fā)病機(jī)制有、和。..6.心力衰竭時心臟自身的代償方式主要有、和。7.心力衰竭時心臟以外的代償反應(yīng)有、、和。8.左心衰引起呼吸困難的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是，其呼吸困難的表現(xiàn)形式有、和。9.高血壓病時因左心室負(fù)荷增加，導(dǎo)致性心肌肥大；二尖瓣關(guān)閉不全時因左心室負(fù)荷增加，導(dǎo)致性心肌肥大。10.心力衰竭時由于心排出量不足，可出現(xiàn)、、、和。四、是非題1.心力衰竭是由心血管疾病引起的，心血管以外的疾病不引起心力衰竭。2.維生素1缺乏主要是使心肌結(jié)構(gòu)損害導(dǎo)致心力衰竭。3.肺動脈狹窄可引起右心室前負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心衰竭。4.勞累、緊X、過多過快的輸液、甲亢等常是心力衰竭的誘發(fā)因素。5.心力衰竭發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是心排出量減少。6.高排出量性心力衰竭常見于甲亢、嚴(yán)重貧血、妊娠、維生素1缺乏癥等疾病引起的心力衰竭。7.主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全首先導(dǎo)致右心衰竭。8.心輸出量減少和靜脈系統(tǒng)淤血是心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理學(xué)基礎(chǔ)。9.心力衰竭時，心率越快，心臟的代償功能越強(qiáng)。10.左心衰竭常表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。五、簡答題1.簡述心力衰竭發(fā)生的病因。2.簡述心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)六、論述題1.試述心力衰竭時心臟本身的代償形式。參考答案一、選擇題【1型題】1.D2.C3.C4.E5.A6.C7.A8.B9.B10.E11.E12.D13.D14.B15.B16.C17.C18.A19.A20.B21.A22.C23.B..24.C25.D26.B27.A28.B29.B30.E31.B【2型題】32.D33.A【B型題】34.A35.C36.B37.D38.C39.D40.E41.C42.C43.A44.A45.D46.C47.B48.C49.E【X型題】50.ABCDE51.BD52.ACDE53.ABC54.ABCDE55.ABCD56.ABCE57.ABDE58.BCE59.ACE60.BD61.ABC62.ACD63.ACE64.ABC二、名詞解釋1.心力衰竭:各種致病因素所致的心臟收縮和(或)舒X功能障礙,使心輸出量絕對或相對下降,以致不能滿足機(jī)體代謝需要的全身性病理生理過程稱心力衰竭。2.后負(fù)荷:又稱壓力負(fù)荷，是指心臟收縮時所承受的負(fù)荷。3.前負(fù)荷：又稱容量負(fù)荷，是指心臟舒X時所承受的負(fù)荷，常以心肌舒X末期容量表示。4.向心性肥大：長期壓力符合增大，引起心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無明顯擴(kuò)大，室腔直徑與室壁厚度的比值小于正常。5.離心性肥大：長期容量負(fù)荷增加，引起心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長度增加，心腔明顯擴(kuò)大，室腔直徑與室壁厚度的比值等于或大于正常。6.勞力性呼吸困難：心力衰竭病人隨體力活動而發(fā)生的呼吸困難，休息后可減輕或消失。7.端坐呼吸：心力衰竭病人因平臥呼吸困難加重而被迫采取端坐或半臥體位。8.夜間陣發(fā)性呼吸困難：心力衰竭患者夜間入睡后突感氣悶被驚醒，在端坐后緩解，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。9.音，稱為心性哮喘。三、填空題1.原發(fā)性心肌舒縮功能障礙心肌負(fù)荷過度2.心肌結(jié)構(gòu)損害代謝障礙3.全身感染酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)代謝紊亂心律失常妊娠與分娩4.心肌能量生成障礙能量利用障礙..5.心肌收縮性減弱心室舒X功能異常6.心率增快心肌擴(kuò)X心肌肥大7.血容量增多血流重分布紅細(xì)胞增多組織細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng)8.肺循環(huán)淤血勞力性呼吸困難端坐呼吸夜間陣發(fā)性呼吸困難9.后向心前離心10.皮膚蒼白或發(fā)紺疲乏無力失眠嗜睡尿量減少心源性休克四、是非題1.非2.非3.非4.是5.是6.是7.非8.是9.非10.非五、簡答題1.1舒X功能障礙，其為引起心力衰竭的重要原因，常見于①心肌結(jié)構(gòu)損害如心肌炎、心肌?。虎谛募∧芰看x障礙，如缺血、缺氧、維生素12）心肌負(fù)荷過重，常見于①壓力負(fù)荷過重如高血壓、肺動脈高壓、瓣膜狹窄等②容量負(fù)荷過重如嚴(yán)重貧血、甲亢、瓣膜關(guān)閉不全等。2.答：其主要臨床表現(xiàn)可歸納為：肺循環(huán)淤血、體循環(huán)淤血、心排出量不足1）肺循環(huán)淤血：左心衰竭時可引起不同程度的肺循環(huán)淤血，常表現(xiàn)為三種形式的呼吸困難，即勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，在急性左心衰時，常因肺毛細(xì)血管壓升高，血管通透性增加而引起肺水腫。（2）主要表現(xiàn)體循環(huán)靜脈系統(tǒng)過度充盈，壓力升高，相應(yīng)器官淤血、水腫、功能異常，如頸靜脈怒X、全身水腫、肝腫大、3）心輸出量不足：是心力衰竭最具特征性的表現(xiàn)，常出現(xiàn)皮膚蒼白或發(fā)紺、疲乏無力、失眠、嗜睡、尿量減少、心源性休克。六、論述題1.答：心臟本身的代償形式有：（1）心率加快：是心臟快捷有效的代償方式，心率在一定X圍內(nèi)加快可提高心輸出量，并提高舒X壓而有利于冠脈的灌注，但心率過快超過180次/分時，由于耗氧量增加，舒X期過短，心室充盈不足和冠脈減少，反而使心輸出量降低。（2）心臟擴(kuò)X：緊