齊魯醫(yī)學慢性淚囊炎

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淚囊位于淚囊窩內，頂端為盲端，上1/3為內眥韌帶所覆蓋，其鼻側附著于骨膜，顳側于前后淚嵴之間覆以淚筋膜，下端移行于鼻淚管。慢性淚囊炎共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!概述淚囊炎為淚囊與鼻淚管的炎癥，較常見。除少數因發(fā)育異常見于初生兒外，多見于女性成人及老人。慢性淚囊炎共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!慢性淚囊炎為淚囊炎中最常見者.多見于中老年女性，多數繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞，少數由沙眼淚道外傷鼻炎鼻中隔偏曲下鼻甲肥大結核梅毒等引起，除淚溢外一般從外表上看似無任何癥狀，局部不紅腫無觸痛，有時有輕微結膜炎和內眥部刺激癥狀，很難與一般單純淚道阻塞相區(qū)別，一般是藥物治療和手術治療。慢性淚囊炎共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!新生兒淚囊炎亦稱先天性淚囊炎。是由先天性淚道發(fā)育障礙所造成的，常見者為鼻淚管的下端被先天性殘存膜所封閉，或管腔被上皮細胞殘屑阻塞。極少數因鼻部畸形鼻淚管骨性管腔狹窄所致。多數在出生后數天內，少數在生后幾個月發(fā)生淚溢。病情緩慢，癥狀較輕。一般治療方法是按摩淚囊及沖洗淚道以及探通法，如以上二法均未奏效，應考慮是否有鼻骨畸形，可持續(xù)滴用抗菌素藥液，待年齡稍長，根據情況選擇合適的手術。

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癥狀與體征（一）溢淚，流膿。（二）以手指擠壓淚囊部或淚道沖洗，有大量粘液或粘膿性分泌物自淚點返流到結膜囊內，是診斷慢性淚囊炎的主要體征，分泌物可查到化膿性細菌。（三）由于分泌物大量貯留，淚囊逐漸擴張，可形成淚囊粘液囊腫。慢性淚囊炎共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!慢性淚囊炎共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!藥物治療：可用抗生素滴眼液滴眼，4-6次每日，滴眼前先擠出分泌物或沖洗淚道后注入抗生素藥液，藥物治療僅能暫時減輕癥狀。慢性淚囊炎,是眼部的感染病灶，由于常有粘液或膿液反流入結膜囊，使結膜囊處于病狀態(tài)，如果發(fā)生眼外傷或施行內眼手術，則極易引起化膿性感染，導致細菌性角膜潰瘍或化膿性眼內炎。所以慢性淚囊炎對眼球構成潛在威脅，尤其在內眼手術前必須首先治療淚囊感染慢性淚囊炎共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!慢性淚囊炎手術前后的護理措施認真做好術前準備，如點眼藥，滴鼻液患者術前一天沖洗淚道，觀察分泌物及膿液的情況術后局部及全身應用抗生素藥止血藥物鼻部術后換藥及滴眼藥嚴格無菌操作密切觀察病情變化，注意鼻部及咽部有無出血,術后幫助病人取半坐臥位，以利于傷口積血的引流，減少出血量。勿擰鼻或用力咳嗽，防止撞擊鼻部術后洗臉時動作輕柔，協(xié)助做好生活護理，勿用毛巾搓眼部及鼻部，鼻腔填塞物是用來壓迫傷口止血的，囑病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。防止牽拉人工淚管囑清淡半流質飲食，保持大便通暢，安靜休息慢性淚囊炎共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!

注意眼部衛(wèi)生，以防細菌深入或病變反復，定期檢查眼睛。對眼部重病，流淚癥及將行眼部手術患者應注意檢查是否患有本病，以便早期發(fā)現(xiàn)及時治療。忌過食辛辣生冷等有刺激性的食物，特別是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃蘊積濕熱，引發(fā)眼病。及時徹底治療沙眼、瞼緣炎等外眼部炎癥，不給細菌以可乘之機。有鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大或慢性鼻炎者應盡早治療淚囊炎的預防慢性淚囊炎共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!分類慢性淚囊炎急性淚囊炎先天性淚囊炎（新生兒淚囊炎）慢性淚囊炎共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!急性淚囊炎一種較常見的眼病。是淚囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥。急性淚囊炎多由慢性淚囊炎引發(fā)，只有少數一開始就為急性炎癥，急性淚囊炎局部皮膚紅腫疼痛壓痛明顯，炎癥可擴散到頰部鼻梁和眼瞼等處，早期可行局部熱敷，全身和局部使用抗生素控制炎癥。炎癥期切忌淚道探通或淚道沖洗，以免導致感染擴散。如炎癥未能控制膿腫形成，則應切開排膿，放置橡皮引流條待傷口癒合，炎癥完全消退后按慢性淚囊炎處理。慢性淚囊炎共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!病因由于鼻淚管阻塞或狹窄，（常見于沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道，）導致淚液滯留于淚囊之內，細菌大量繁殖并刺激淚囊內壁粘膜，引起炎癥，大多為肺炎球菌、鏈球菌和葡萄球菌等所致。慢性淚囊炎共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!慢性淚囊炎共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!慢性淚囊炎共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!手術治療開通阻塞的鼻淚管是治療慢性淚囊炎的關鍵，常用手術方式：淚囊鼻腔吻合術：術中將淚囊通過一個骨孔與鼻腔粘膜相吻合，是淚液從吻合口直接流入中鼻道鼻內窺鏡下鼻腔淚囊造口術或鼻淚管支架植入術（終身）淚小管和淚總管阻塞一般硅膠管置入術（普通和球頭）一般半年后拔管，激光治療打通阻塞物無法行如上手術如高齡病人，可考慮淚囊摘除術以去除病灶，術后淚溢仍存在。慢性淚囊炎共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是