放療患者的宣教

放療患者的宣教對(duì)放療患者宣教的意義放療是利用高能電磁輻射，主要是x線和γ線照射腫瘤，以抑制或破壞腫瘤細(xì)胞達(dá)到治療目的的一種方法。放療目前已成為惡性腫瘤治療的主要手段之一，臨床上常用于治療鼻咽癌、肺癌、食管癌、直腸癌、宮頸癌，乳腺癌、前列腺癌及皮膚癌等。但由于放療引起的不良反應(yīng)，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，而且使許多癌癥患者無(wú)法耐受其痛苦而放棄治療，導(dǎo)致治療失敗，縮短了患者的生存期。因此，為使放療患者能配合和堅(jiān)持治療，我認(rèn)為應(yīng)做好以下宣教工作。宣教工作主要內(nèi)容放療期間的護(hù)理4告知患者放療前的準(zhǔn)備2告知患者放療副反應(yīng)3告知患者放療的目的1放療后注意事項(xiàng)51.告知患者放療的目的放療目的是將精確的放射劑量投射到確定的腫瘤容積內(nèi)，使周?chē)】到M織的損傷能減少，以合理的代價(jià)獲得腫瘤的根治，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。CAB精神準(zhǔn)備全身?xiàng)l件的準(zhǔn)備局部的準(zhǔn)備2.告知患者放療前的準(zhǔn)備A.精神準(zhǔn)備放療前應(yīng)和患者深入交談，了解患者對(duì)生活的態(tài)度，使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解放療的重要性、放療的副反應(yīng)和放療的有關(guān)注意事項(xiàng)。消除患者緊張、恐懼的心理，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，使患者能積極主動(dòng)的配合治療。B.全身?xiàng)l件的準(zhǔn)備全身情況的好壞對(duì)放療的療效可起到?jīng)Q定性作用。因此，放療前應(yīng)改善全身情況，對(duì)有貧血和白血胞、血小板低下者，要盡力治療至正?；蚪咏！?duì)營(yíng)養(yǎng)狀況較差者要積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食為好，對(duì)合并有糖尿病、活動(dòng)性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，最好控制到一定程度再進(jìn)行放療。C.局部的準(zhǔn)備局部皮膚要保持清潔，要控制和避免炎癥，如有感染，應(yīng)抗炎治療后再行放療，要避免物理或化學(xué)性刺激，保持放射標(biāo)記清晰。3.告知患者放療副反應(yīng)E.其他的反應(yīng)D.局部皮膚的損傷C.免疫功能降低B.胃腸道反應(yīng)A.骨髓抑制A.骨髓抑制由于骨髓和淋巴組織對(duì)放射線屬于高度敏感，一般在放療后第2周開(kāi)始出現(xiàn)全身反應(yīng)，輕者可引起外周血細(xì)胞減少，但停止治療后可自行恢復(fù)。重者可導(dǎo)致骨髓抑制，使外周血細(xì)胞顯著降低，如白細(xì)胞顯著減少會(huì)繼發(fā)嚴(yán)重感染，紅細(xì)胞降低可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，血小板顯著降低可導(dǎo)致出血。B.胃腸道反應(yīng)放療可引起胃腸道黏膜損傷，輕者表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等不適，重者可影響進(jìn)食，導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。C.免疫功能降低由于白細(xì)胞減少導(dǎo)致機(jī)體抵抗力的下降，患者有時(shí)可出現(xiàn)感染、發(fā)熱等癥狀;血小板減少易導(dǎo)致出血.D.局部皮膚的損傷可出現(xiàn)局部腫脹、紅斑、色素沉著、干性皮炎、濕性皮炎及毛發(fā)脫落等。E.其他的反應(yīng)如：頭頸部放療可出現(xiàn)口干、咽痛、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。胸部放療可出現(xiàn)放射性肺炎、放射性食管炎，常見(jiàn)的癥狀有干咳、胸痛、吞咽困難等。腹部放療可引起放射性腸炎、放射性膀胱炎，常表現(xiàn)為腹瀉、便血、尿頻、血尿等。4.放療期間的護(hù)理A.心理護(hù)理B.飲食護(hù)理C.注意血象變化D.照射區(qū)域皮膚護(hù)理A.心理護(hù)理掌握放療患者共同存在的心理：

a.恐懼；b.最初否認(rèn)患病的事實(shí)；c.擔(dān)心家庭，不安心住院；d.債務(wù)感，無(wú)力關(guān)心自己的家人；e.擔(dān)心病情，怕疼痛、出血及轉(zhuǎn)移；f.擔(dān)心殘廢，功能喪失；g.對(duì)射線不理解，部分患者有恐懼感；h.希望得到理想的治療和細(xì)致的護(hù)理。措施：護(hù)理人員應(yīng)利用小冊(cè)子、宣傳欄及工休座談會(huì)等形式向患者宣教什么是放療、放療的目的、放療的進(jìn)展、放療的副反應(yīng)和應(yīng)對(duì)處理的方法，以及在哪里放療，放療的劑量、時(shí)間，每周幾次，放療的有關(guān)注意事項(xiàng)等。B.飲食護(hù)理①放療期間應(yīng)供給充足熱量，蛋白質(zhì)和維生素豐富，低脂易消化的食物為宜(如蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物瘦肉類(lèi))，多吃新鮮蔬菜和水果，飲食宜清淡，避免油炸、煙熏、過(guò)咸的食物，不吃霉變食物，應(yīng)禁煙、酒及辛辣食物。②應(yīng)注意食用具有補(bǔ)氣養(yǎng)血作用的食品，如大棗、花生、蘆筍、香菇、黑芝麻、蜂蜜、豬肝、菠菜等。B.飲食護(hù)理③進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免憂(yōu)傷和憤怒，要保持心情舒暢，環(huán)境清潔、安靜，可增進(jìn)食欲，另外食物應(yīng)多樣化。④飲食的注意事項(xiàng)：食道癌忌粗硬食物，防止食管潰破出血。胃癌以少食多餐為原則，少吃甜食及產(chǎn)氣食物。鼻咽癌進(jìn)水量不少于2500ml／d，要保持大便通暢，防止因排便時(shí)用力過(guò)大致頭部壓力增高而引起鼻出血。腸癌造瘺者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉，少食高纖維素的食物，如芹菜、韭菜等，以減少大便次數(shù)和量。C.注意血象變化放射治療中有可能使血細(xì)胞減少，一般檢驗(yàn)血常規(guī)、血小板1次／1～2周，如白細(xì)胞低于3．0X109／L，血小板低于8．0×109／L，應(yīng)及時(shí)查找原因，暫停放療，如白細(xì)胞低于1．0×109／L，應(yīng)給予升白治療，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，隔離護(hù)理等綜合治療。D.照射區(qū)域皮膚護(hù)理①保持局部皮膚清潔、干燥，防止感染。②勿用肥皂水擦洗，勿涂紅汞、碘酊等刺激性藥物，勿用力擦洗照射部位，毛巾要柔軟，擦試時(shí)應(yīng)沾干，禁止粘貼膠布。③保持放療標(biāo)記清晰，切勿擦掉。④避免機(jī)械或物理性刺激，應(yīng)穿柔軟，寬松衣服，避免陽(yáng)光直接照射及強(qiáng)風(fēng)、熱、過(guò)冷等刺激，如不用電熱毯，熱水袋，不剃毛，防止創(chuàng)傷。⑤照射區(qū)域避免注射。D.照射區(qū)域皮膚護(hù)理⑥未經(jīng)允許，放射區(qū)域切勿使用軟膏、洗劑或粉劑。⑦放射區(qū)域的皮膚如出現(xiàn)紅斑，一般不做治療，可自行消退，應(yīng)注意皮膚保護(hù)。如出現(xiàn)干性皮炎：局部皮膚干燥、瘙癢，切勿用手抓癢，可用滑石粉、痱子粉、爐甘石洗劑，以收斂或止癢。如出現(xiàn)濕性皮炎局部皮膚破潰有滲液時(shí)，采用暴露療法，避免合并感染，可外涂抗生素油膏(康復(fù)新)、1％氯霉素羊毛脂軟膏，也可涂雞蛋清，并保持干燥。⑧如傷口合并化膿感染和蜂窩組織炎時(shí)，應(yīng)用生理鹽水清洗，1／5000呋喃西林濕敷，同時(shí)全身抗感染，暫停放療。5.放療后注意事項(xiàng)①定期隨診復(fù)查。②維持機(jī)體的生理功能。③保障營(yíng)養(yǎng)(參考飲食護(hù)理)。④繼續(xù)中醫(yī)或進(jìn)行免疫療法以提高機(jī)體免疫功能。⑤積極治療放射副反應(yīng)和后遺癥，防止轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。5.放療后注意事項(xiàng)⑥注意照射局部的保護(hù)(考慮照射區(qū)域皮膚護(hù)理)，同時(shí)對(duì)腫瘤所在的器官或照射時(shí)包括在內(nèi)的正常器官