麻醉前病情評估制度

麻醉前病情評估制度為了進一步加強麻醉安全管理，切實保障手術患者的生命安全，根據(jù)有關麻醉安全管理的文件要求，結合醫(yī)院實際，制定本制度。一、評估對象所有手術患者（急診手術、限期手術和擇期手術）都應進行麻醉前病情評估。二、評估實施者（一）麻醉前病情評估主要由麻醉醫(yī)師對照《麻醉前訪視記錄》的要素逐項進行評估。（二）急診手術的風險評估須由主治以上職稱（含主治）人員實施。（三）限期和擇期手術的麻醉前病情評估應按照麻醉與鎮(zhèn)痛分級由不同職級的麻醉醫(yī)師負責實施。新開展手術、科研探索性科研項目手術的麻醉由麻醉科主任或主任醫(yī)師實施；ASA分級5級手術病人的麻醉以及四級麻醉由副主任醫(yī)師以上職稱（含副主任醫(yī)師）人員實施；ASA分級3-4級手術病人的麻醉以及三級麻醉由主治醫(yī)師以上職稱（含主治醫(yī)師）人員實施；ASA分級1-2級手術病人的麻醉以及一級、二級麻醉由住院醫(yī)師以上職稱（含住院醫(yī)師）人員實施。三、評估內(nèi)容（一）臨床病情評估嚴格根據(jù)病史、體格檢查、影像與實驗室資料等要素逐項進行術前手術風險綜合評估。（二）麻醉分級評估采用美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）的標準分為六級。1、Ⅰ級：無器官、生理、生化或精神系統(tǒng)紊亂，對一般麻醉和手術可以耐受，風險較??；2、Ⅱ級：伴有系統(tǒng)性疾病，尚無功能受限，對一般麻醉和手術可以耐受，風險較??；3、Ⅲ級：伴有嚴重系統(tǒng)性疾病，已出現(xiàn)功能不全，施行麻醉和手術有一定的顧慮和風險；4、Ⅳ級：伴有嚴重系統(tǒng)疾病，經(jīng)常威脅生命，施行麻醉和手術均有危險，風險很大；5、Ⅴ級：瀕死病人，無論手術與否，不抱挽回生命的希望，麻醉和手術異常危險；6、Ⅵ級：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術。7、急診手術在評級的同時標注“E”。四、評估時限（一）擇期、限期手術病人的麻醉前病情評估最晚應在術前1天完成。（二）急診手術病人的麻醉前病情評估可在手術室內(nèi)于麻醉誘導或麻醉操作前進行。3、在麻醉誘導或麻醉操作前即刻，應對病人進行誘導前再評估。五、評估記錄所有病人的麻醉前評估和誘導前再評估都應有書面記錄，應有評估醫(yī)師的簽名，日期，必要時具體時間記錄，并應保存于病人的病案資料中。六、評估后管理（一）麻醉醫(yī)師根據(jù)評估內(nèi)容制定安全、合理、有效的麻醉計劃并確定麻醉方式。（二）臨床病情評估認為存在較大風險和（或）麻醉分級評估結論為Ⅳ級以上（含Ⅳ級）時，麻醉科應當匯同手術科室進行共同討論，必要