麻醉前病情評估制度

麻醉前病情評估制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉安全管理，切實(shí)保障手術(shù)患者的生命安全，根據(jù)有關(guān)麻醉安全管理的文件要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度。一、評估對象所有手術(shù)患者（急診手術(shù)、限期手術(shù)和擇期手術(shù)）都應(yīng)進(jìn)行麻醉前病情評估。二、評估實(shí)施者（一）麻醉前病情評估主要由麻醉醫(yī)師對照《麻醉前訪視記錄》的要素逐項(xiàng)進(jìn)行評估。（二）急診手術(shù)的風(fēng)險評估須由主治以上職稱（含主治）人員實(shí)施。（三）限期和擇期手術(shù)的麻醉前病情評估應(yīng)按照麻醉與鎮(zhèn)痛分級由不同職級的麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。新開展手術(shù)、科研探索性科研項(xiàng)目手術(shù)的麻醉由麻醉科主任或主任醫(yī)師實(shí)施；ASA分級5級手術(shù)病人的麻醉以及四級麻醉由副主任醫(yī)師以上職稱（含副主任醫(yī)師）人員實(shí)施；ASA分級3-4級手術(shù)病人的麻醉以及三級麻醉由主治醫(yī)師以上職稱（含主治醫(yī)師）人員實(shí)施；ASA分級1-2級手術(shù)病人的麻醉以及一級、二級麻醉由住院醫(yī)師以上職稱（含住院醫(yī)師）人員實(shí)施。三、評估內(nèi)容（一）臨床病情評估嚴(yán)格根據(jù)病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等要素逐項(xiàng)進(jìn)行術(shù)前手術(shù)風(fēng)險綜合評估。（二）麻醉分級評估采用美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）的標(biāo)準(zhǔn)分為六級。1、Ⅰ級：無器官、生理、生化或精神系統(tǒng)紊亂，對一般麻醉和手術(shù)可以耐受，風(fēng)險較??；2、Ⅱ級：伴有系統(tǒng)性疾病，尚無功能受限，對一般麻醉和手術(shù)可以耐受，風(fēng)險較?。?、Ⅲ級：伴有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已出現(xiàn)功能不全，施行麻醉和手術(shù)有一定的顧慮和風(fēng)險；4、Ⅳ級：伴有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，經(jīng)常威脅生命，施行麻醉和手術(shù)均有危險，風(fēng)險很大；5、Ⅴ級：瀕死病人，無論手術(shù)與否，不抱挽回生命的希望，麻醉和手術(shù)異常危險；6、Ⅵ級：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù)。7、急診手術(shù)在評級的同時標(biāo)注“E”。四、評估時限（一）擇期、限期手術(shù)病人的麻醉前病情評估最晚應(yīng)在術(shù)前1天完成。（二）急診手術(shù)病人的麻醉前病情評估可在手術(shù)室內(nèi)于麻醉誘導(dǎo)或麻醉操作前進(jìn)行。3、在麻醉誘導(dǎo)或麻醉操作前即刻，應(yīng)對病人進(jìn)行誘導(dǎo)前再評估。五、評估記錄所有病人的麻醉前評估和誘導(dǎo)前再評估都應(yīng)有書面記錄，應(yīng)有評估醫(yī)師的簽名，日期，必要時具體時間記錄，并應(yīng)保存于病人的病案資料中。六、評估后管理（一）麻醉醫(yī)師根據(jù)評估內(nèi)容制定安全、合理、有效的麻醉計(jì)劃并確定麻醉方式。（二）臨床病情評估認(rèn)為存在較大風(fēng)險和（或）麻醉分級評估結(jié)論為Ⅳ級以上（含Ⅳ級）時，麻醉科應(yīng)當(dāng)匯同手術(shù)科室進(jìn)行共同討論，必要