泌尿外科學(xué)專業(yè)知識12

［模擬］泌尿外科學(xué)專業(yè)知識12Al型題第1題：男性，X歲，會陰部擠壓傷3小時，3小時前騎自行車與人對撞，會陰騎跨車杠上，疼痛，尿道口滴血，不能排尿，會陰部血腫如乒乓球大，血壓、脈搏正常；尿道造影為完全性尿道球部斷裂，此時入院的最佳處理是試行留置導(dǎo)尿管，持續(xù)引流恥骨上膀胱穿刺造痿經(jīng)會陰，尿道對端吻合術(shù)恥骨上膀胱造痿術(shù)尿道會師復(fù)位術(shù)加血腫引流參考答案：E第2題：血尿伴膀胱刺激癥狀最常見于下列哪種疾病膀胱腫瘤急性膀胱炎急性腎盂腎炎急性前列腺炎急性精囊炎參考答案：B終末血尿伴尿頻、尿急、尿痛是急性膀胱炎最典型的癥狀；膀胱腫瘤多無尿道刺激癥狀，腎盂腎炎多以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛為主；急性前列腺炎和精囊炎也多伴有高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。第3題：急性尿潴留的病史不包括骨盆骨折后不能排尿前列腺增大癥患者，上感后不能排尿前列腺增生癥患者哮喘發(fā)作應(yīng)用平喘藥后不能排尿痔瘡手術(shù)后不能排尿雙側(cè)上尿路結(jié)石急性發(fā)作無尿排出參考答案：E第4題：尿路梗阻時，下列哪種回流沒有保護(hù)腎組織的作用腎盂腎竇回流腎盂淋巴回流膀胱輸尿管回流腎盂靜脈回流腎盂腎小管回流參考答案：C第5題：5歲男孩，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部進(jìn)行性增大的腫塊1個月，不規(guī)則發(fā)熱、乏力、消瘦。IVP示右腎不顯影。最可能的診斷是腎癌巨大腎積水腎母細(xì)胞瘤腎上腺神經(jīng)瘤腎結(jié)核參考答案：C腎母細(xì)胞瘤是幼兒最多見的腎臟腫瘤。第6題：男，9歲，因腰腹疼痛就診，排尿可，有惡心、嘔吐，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄，右腎積水。查體：右腰腹腫塊，有波動感，無壓痛。尿常規(guī)化驗(yàn)正常。腎圖示右腎呈梗阻曲線，功能中度受損，右腎正常。根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查應(yīng)采取何種治療措施腎部分切除腎切除腎造痿腎盂輸尿管成形無需治療參考答案：D因右腎還有功能，手術(shù)成功率可達(dá)97%。第7題：男性，32歲，頑固性膀胱刺激征，用抗生素后癥狀無明顯減輕。尿中有紅白細(xì)胞，3次尿培養(yǎng)陰性，考慮診斷為泌尿系結(jié)核膀胱炎泌尿系結(jié)石腎盂腎炎膀胱異物參考答案：A第8題：左腎巨大結(jié)石并重度積水，排泄性尿路造影左腎不顯影，右腎功能正常，應(yīng)行左腎竇腎盂切開取石左輸尿管套石術(shù)左腎切除術(shù)左腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)左腎部分切除術(shù)參考答案：C第9題：下面哪一項(xiàng)不是對膀胱癌的正確敘述50%病人5年內(nèi)復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)者往往更為惡性首先發(fā)生骨盆淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先出現(xiàn)的癥狀是腎功能不全膀胱灌注是主要的輔助和姑息治療參考答案：D膀胱癌首先出現(xiàn)的癥狀不是腎功能不全。第10題：前列腺增生的病理特征是腺上皮細(xì)胞增生基質(zhì)增生血管增生上皮細(xì)胞增生腺上皮化生參考答案：B正常情況下前列腺內(nèi)纖維肌肉基質(zhì)占45%，增生后增至60%，腺上皮細(xì)胞僅占12%，基質(zhì)增生是前列腺增生的主要病理特征。第11題：下列有關(guān)腎細(xì)胞癌治療的敘述中，哪項(xiàng)是錯誤的對無法行手術(shù)治療的患者，聯(lián)合化療可以取得滿意的療效對不能手術(shù)切除的患者可采取腎動脈栓塞的方法行姑息性治療放療對腎細(xì)胞癌的效果不佳生物治療有一定的療效對腎細(xì)胞癌的治療原則是行根治性腎切除術(shù)參考答案：A第12題："腎白截"現(xiàn)象見于下列哪種疾病腎盂腎炎腎結(jié)核腎透明細(xì)胞癌腎蒂損傷輸尿管損傷參考答案：B所謂"腎自截"是指腎結(jié)核患者，臨床上有時可見輸尿管完全閉合，含菌的尿液不能進(jìn)入膀胱，膀胱病變反見好轉(zhuǎn)，膀胱刺激癥狀緩解，尿中亦無明顯的改變。第13題：男性，75歲，尿頻，尿急，尿痛伴間歇性血尿半年，尿細(xì)胞學(xué)檢查三次陽性。膀胱鏡觀察，右側(cè)粘膜粗糙，活檢病理結(jié)果為膀胱原位癌。有關(guān)原發(fā)性膀胱原位癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的常表現(xiàn)在膀胱刺激癥狀膀胱灌注免疫治療效果好B超顯示腫瘤侵及膀胱肌層膀胱病變廣泛尿細(xì)胞學(xué)檢查陽性率高參考答案：C第14題：輸尿管損傷最少見的原因是根治性子宮切除術(shù)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)汽車事故經(jīng)腹乙狀結(jié)腸切除術(shù)宮頸癌放射治療參考答案：C第15題：急性尿潴留最常用的有效治療方法膀胱造痿留置導(dǎo)尿膀胱穿刺前列腺切除術(shù)尿道擴(kuò)張術(shù)參考答案：B急性尿潴留無論什么原因，應(yīng)盡早將膀胱內(nèi)的尿液排空，留置導(dǎo)尿是最有效的常用方法。第16題：診斷前列腺增生最簡易的方法是超聲波膀胱鏡膀胱造影尿殘余測定直腸指診參考答案：E第17題：慢性排異反應(yīng)是下列哪項(xiàng)因素引起細(xì)胞免疫體液免疫激素用量過大鈣神經(jīng)蛋白抑制劑中毒非ABO同型移植參考答案：B慢性排異反應(yīng)主要是體液免疫所致，細(xì)胞免疫多引起急性排異反應(yīng)，其他因素可造成腎臟損害。第18題：保列治治療前列腺增生的機(jī)制是抑制H2受體抑制5-a還原酶抑制a受體抑制B受體抑制雄性激素受體參考答案：B保列治是通過抑制5-a還原酶，減少睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而抑制前列腺的增生。第19題：下列哪項(xiàng)不是膀胱鏡檢查的禁忌證大量肉眼血尿尿道損傷膀胱容量過小尿道狹窄急性膀胱炎參考答案：A第20題：腎盂鱗狀細(xì)胞癌的最常見因素是長期腎盂積水血吸蟲病腎盂結(jié)石慢性腎盂腎炎腎結(jié)核參考答案：C腎盂鱗狀細(xì)胞癌罕見，多與長期尿石刺激有關(guān)第21題：促進(jìn)上尿路結(jié)石形成的因素不包括尿中枸櫞酸增多飲食結(jié)構(gòu)中纖維素過少飲食結(jié)構(gòu)中肉類過多長期臥床不起腎小管酸中毒參考答案：A第22題：女性，45歲，不明原因的低熱、乏力半年，間歇性無痛性肉眼血尿兩周，查體：體溫：37.5°C，血壓：140/90mmHg,余未發(fā)現(xiàn)異常，最合理的診斷為腎炎腎盂腎炎結(jié)石腫瘤腎病綜合征參考答案：D第23題：關(guān)于多囊腎的診斷,正確的是用靜脈腎盂造影容易診斷速外科探查是有指征的是一種先天性缺陷，但不是遺傳性疾患與年齡因素?zé)o關(guān)述都不正確參考答案：A第24題：前尿道結(jié)石的正確處理方法是前尿道切開取石鉗取或鉤取結(jié)石服用中草藥促進(jìn)結(jié)石排出大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出將結(jié)石推入膀胱，按膀胱結(jié)石處理參考答案：B第25題：凡保留膀胱的膀胱癌手術(shù)后患者，均需嚴(yán)密隨診，其中最重要的內(nèi)容是CTB超IVP尿常規(guī)定期膀胱鏡檢查參考答案：E因膀胱鏡更直接、更準(zhǔn)確，所以多采用。第26題：考慮尿石癥時，為明確診斷，最需做哪項(xiàng)檢查CT檢查尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏腎功能檢查放射性核素腎圖KUB+IVP參考答案：E第27題：男性，40歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊腫脹2周，疼痛不明顯。查體：右側(cè)附睪結(jié)節(jié)樣腫物，右輸精管增粗，串珠樣結(jié)節(jié)?；颊呖赡転橄铝心姆N疾病精索靜脈曲張陰囊絲蟲病附睪炎附睪結(jié)核睪丸鞘膜積液參考答案：D第28題：以下哪種癥狀是加速排異反應(yīng)的臨床表現(xiàn)早期少尿、無尿血清肌酐持續(xù)下降發(fā)熱移植腎壓痛高血壓以上都是參考答案：E加速排異具有以上各臨床表現(xiàn)。第29題：女性，31歲，尿頻、尿急、尿痛6年。尿常規(guī)檢查示白細(xì)胞30?50個/HP，紅細(xì)胞15?25個/HP，排泄性尿路造影顯示右腎區(qū)散在小片狀高密度陰影，右腎不顯影，左腎中度積水，造影片上膀胱如乒乓球大小，診斷應(yīng)考慮雙腎結(jié)核左腎結(jié)核右腎、膀胱結(jié)核右腎結(jié)核右腎多發(fā)結(jié)石+左輸尿管結(jié)石參考答案：C第30題：女性患者，43歲，因左腰部脹痛就診。超聲波檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂積水，腎盂內(nèi)有一直徑2.0cm結(jié)石，IVP示左腎中度積水，輸尿管通暢，右腎正常，此時最佳治療方法是腎盂切開取石經(jīng)皮腎鏡取石ESWL（體外震波碎石）觀察待積水加重再治療經(jīng)腎竇切開取石參考答案：C大多數(shù)上尿路結(jié)石均適合行ESWL。第31題：腎損傷中采取非手術(shù)治療能治愈只限于腎挫傷腎全層裂傷腎蒂損傷大多數(shù)腎損傷腎損傷并腹腔臟器損傷參考答案：D第32題：猶太民族很少患陰莖癌，其原因是有民族免疫性講究衛(wèi)生生活條件優(yōu)越幼時作包皮環(huán)切術(shù)經(jīng)常體育鍛煉參考答案：D陰莖癌與包皮過長或包莖有關(guān)。第33題：女性，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽，下樓梯時常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為急迫性尿失禁充盈性尿失禁壓力性尿失禁真性尿失禁容量性尿失禁參考答案：C第34題：泌尿系結(jié)石最有效的預(yù)防方法是調(diào)整飲食中醫(yī)中藥大量飲水控制感染調(diào)節(jié)尿pH參考答案：C第35題：嗜鉻細(xì)胞瘤代謝特點(diǎn)是高血壓、低血糖、低代謝低血壓、低血糖、低代謝高血壓、高血糖、高代謝低血壓、高血糖、高代謝高血壓、低血糖、高代謝參考答案：C第36題：男性，56歲，左腎切除4年，右腰部痛伴鏡下血尿反復(fù)發(fā)作1年，近3天無尿。查體：神志朦朧，全身浮腫，血壓180/100mmHg，血肌酐560口mol/L,腹部平片未見明顯異常，該病人最可能的診斷是輸尿管結(jié)石腎盞結(jié)石腎動脈栓塞腎囊腫破裂腎盂腫瘤參考答案：A第37題：患者，女性，42歲，反復(fù)左側(cè)腰痛伴血尿5年，無尿3天。2年前右腎已切除，查體：血壓：27/13kPa,—般情況差，全身浮腫，左腎區(qū)叩痛陽性，血肌酐618.8m^mmol/L（7mg%）,腹部平片于左骶髂關(guān)節(jié)下緣見一約0.6cmX0.7cm高密度陰影。宜選擇下列哪項(xiàng)檢查明確診斷常規(guī)排泄性尿路造影同位素腎圖選擇性腎動脈造影左輸尿管插管十逆行造影CT檢查參考答案：D第38題：老年入近期發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張，平臥時不消失，最可能的原因是左腎結(jié)核睪丸腫瘤c.左腎積水絲蟲病左腎癌參考答案：E腎癌壓迫癥狀可引起繼發(fā)性精索靜脈曲張，因左側(cè)精索靜脈呈直角匯入左腎靜脈。第39題：不屬于前列腺炎特點(diǎn)的是可無泌尿系感染前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性前列腺液中有白細(xì)胞常伴有神經(jīng)官能癥青年男性多見參考答案：B第40題：伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射性疼痛者，最可能是輸尿管末段結(jié)石輸尿管中段結(jié)石腎盂結(jié)石輸尿管上段結(jié)石腎盞結(jié)石參考答案：A第41題：活體供腎的年齡應(yīng)選擇為任何年齡5?80歲20?30歲18?70歲18歲以上參考答案：D小于18歲供者由于未成年會影響生理發(fā)育，大于70歲時腎臟功能下降又不可用。第42題：診斷腎腫塊最好的檢查方法是A.B超B.CTC.IVU腹平片腎圖參考答案：BCT的分辨率高，對腎腫塊的大小、邊緣、性質(zhì)都有清晰的顯示，是其他幾種方法所不及的。第43題：診斷膀胱破裂的類型，最可靠的方法是腹腔穿刺用金屬探子試探恥骨上膀胱穿刺膀胱造影導(dǎo)尿并做注水試驗(yàn)參考答案：D第44題：尸體供腎的熱缺血時間應(yīng)不超過5分鐘10分鐘15分鐘20分鐘30分鐘參考答案：C國內(nèi)尸體腎臟摘除熱缺血多在15分鐘內(nèi)完成，大于15分鐘雖有腎功能保存，但影響移植后成功率。第45題：診斷尿結(jié)石的最主要方法是超聲波檢查放射線核素腎圖檢查放射線核素腎掃描排泄性尿路造影會陰部下墜感參考答案：D診斷尿結(jié)石的最主要方法不是超聲波檢查、放射線核素腎圖檢查、放射線核素腎掃描、會陰部下墜感，最主要的是排泄性尿路造影。第46題：體外沖擊碎石時，應(yīng)用抗生素的原則下列哪項(xiàng)是錯誤的一般不給抗生素治療前尿中白細(xì)胞超過正常時使用結(jié)石較大時使用常規(guī)應(yīng)用有感染癥狀時使用參考答案：D第47題：膀胱底部乳頭狀瘤的治療通常是經(jīng)尿道切除術(shù)部分膀胱切