普外考核題及答案題庫

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評（普通外科專業(yè)試卷）單位：____________________________姓名：______________性別：_________身份證號：_________________________________________分?jǐn)?shù)：單選題：每題1分，共70分全身性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：體溫>38℃或<36℃；心率加速（>90次/分）；呼吸加快（>20次/分）或有過度通氣致PaCO2≤4.3kPa（32mmHg）；乳酸（Lac）>1.7mmol/L；血白細胞值>12.0×109/L或<4.0×109/L嚴(yán)重創(chuàng)傷后腸粘液中______含量的降低是促進腸源性感染的一個因素：A.IgA；B.IgG；C.IgM；D.IgD；E.IgE丹毒最常見的病原菌是：A．金黃色葡萄球菌；B.肺炎克雷伯桿菌；C.大腸桿菌；D.β溶血性鏈球菌；E.腸球菌下列不屬于淺表軟組織急性化膿性感染的是：A．癤與癰；B.破傷風(fēng)；C.急性蜂窩織炎；D.膿腫；E.急性淋巴結(jié)炎急性化膿性腱鞘炎的治療原則中錯誤的是：A．患手抬高、制動，使之充分休息；B.應(yīng)用抗生素；C.盡早切開引流；D.術(shù)后固定在功能位，以懸?guī)У跗?；E.術(shù)后即開始練習(xí)自動或被動活動，以防止關(guān)節(jié)強直。氣性壞疽的病原菌主要侵犯：A．皮下脂肪組織；B.筋膜蜂窩組織；C.肌肉組織；D.骨與關(guān)節(jié)；E.傷處附近所有軟組織下列關(guān)于狂犬病的描述，不正確的是：A．由狂犬病毒所致；B.以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主；C.急性人獸共患傳染??；D.一定有恐水癥狀；E.病死率達100%下列真菌感染的臨床特點，錯誤的是：局部真菌感染常表現(xiàn)為黏膜、皮膚的損害，如鵝口瘡、淺潰瘍、口角炎可形成全身性播散性感染可發(fā)生真菌血癥內(nèi)臟感染常侵犯腎、脾、肺、肝和心臟，并引起功能障礙臨床癥狀與革蘭氏陰性桿菌全身感染容易區(qū)別判斷機體酸堿平衡最基本的指標(biāo)是：pHB.HCO3-C.Lac-D.BEE.PaCO2患者魏*，男性，65歲，因進行性消瘦、納差3月，嘔吐宿食伴咖啡樣物2周入院。患者3月前無明顯誘因出現(xiàn)上述不適，每日進食主食2-3兩，體重下降7kg，偶有黑便，無柏油樣便或鮮血便。入院后急查：pH7.51，血鈉130mmol/L，血鉀2.7mmol/L，Cl-91mmol/L，HCO3-28mmol/L。此患者的酸堿平衡紊亂屬于：A.代謝性酸中毒B.低鉀低氯性代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性+呼吸性混合雙重堿中毒腸外營養(yǎng)時最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.穿刺副損傷B.導(dǎo)管異位C.導(dǎo)管相關(guān)感染D.靜脈血栓E.氣胸長期輸注靜脈營養(yǎng)后，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是A.深靜脈插管感染導(dǎo)致的敗血癥B.高營養(yǎng)液被污染C.滲透性利尿、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂D.胰島素抵抗E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常13.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后：30分鐘B.1-2小時C.2-3小時D.3-4小時E.5小時14.降低輸血過敏反應(yīng)發(fā)生率的措施是：A.嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具B.選用洗滌紅細胞C.選用一次性輸血器D.采用無熱源技術(shù)配置保存液E.減慢輸血速度15.在溶血反應(yīng)的治療中，下列說法錯誤的是：5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注B.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注C.減慢輸血速度至每分鐘10滴D.肝素治療E.輸血漿16.多發(fā)生于輸血后1-2周的是：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.急性溶血反應(yīng)E.循環(huán)負荷過大17.輸血時細菌污染反應(yīng)簡單而快速的診斷方法是：病人的血液細菌培養(yǎng)B.病人的尿液細菌培養(yǎng)C.血袋血做細菌培養(yǎng)D.抗菌藥物治療性診斷E.血袋血做細菌涂片18.腹部外傷合并失血性休克，主要處理原則為:快速補充液體B.給予大量止血藥物C.主要為輸血以補充血容量D.應(yīng)用大量抗生素控制感染E.在積極治療休克的同時手術(shù)探查止血19.創(chuàng)傷性休克即刻擴容最好用：全血B.血漿C.電解質(zhì)溶液（平衡液）D.右旋糖酐E.葡萄糖液20.在治療感染性休克時,皮質(zhì)激素的用藥原則是:早期、小劑量、長療程B.早期、大劑量、長療程C.晚期、大劑量、短療程D.早期、大劑量、短療程E.晚期、小伎倆、長療程21．MODS中功能衰竭發(fā)生率最高的臟器是：A.腸道B.腎臟C.肺D.肝臟E.心臟22.診斷ARDS最重要的指標(biāo)是：A.血氣分析為低氧血癥B.X片廣泛點、片影C.肺部羅音D.病史及呼吸困難E.吸氧無效23.在急性腎衰竭（ARF）患者中，如何界定少尿和無尿？A.成人24小時尿量少于500ml為少尿，少于100ml為無尿B.成人24小時尿量少于400ml為少尿，少于200ml為無尿C.成人24小時尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿D.成人12小時尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿E.成人12小時尿量少于500ml為少尿，少于200ml為無尿24.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是：A.多發(fā)生于胃，也可累及食管B.不會穿透胃壁全層C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D.可發(fā)生大出血E.可發(fā)生于十二指腸25、鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最有價值的檢查方法是A．B超B．CTC．同位素掃描D．MRIE．穿刺細胞學(xué)檢查26、甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為A．降低血鈣濃度，升高血磷濃度B．升高血鈣濃度，降低血磷濃度C．升高血鈣濃度，不影響血磷濃度D．降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E．升高血鈣、血磷濃度27、與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是A．甲狀腺素B．促甲狀腺素C．降鈣素D．促甲狀腺激素釋放激素E．胰高血糖素28、急性乳腺炎的病因不包括A．乳頭內(nèi)陷B．乳汁過多C．乳管不通D．乳房淋巴管阻塞E．嬰兒吸乳少29、女性，26歲，雙側(cè)乳房周期性脹痛3年，并可觸及不規(guī)則包塊，伴有觸痛，月經(jīng)過后疼痛緩解，包塊略縮小，考慮可能是A．乳腺癌B．乳腺炎C．乳腺纖維瘤D．乳腺囊性增生病E．乳管內(nèi)乳頭狀瘤30、女性，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛3個月，查體：雙側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細胞學(xué)檢查見癌細胞，該病人癌變的類型是A．乳頭濕疹樣癌B．髓樣癌C．鱗狀細胞癌D．粘液細胞癌E．大汗腺樣癌31、惡性程度最高的乳癌類型是A．浸潤性導(dǎo)管癌B．浸潤性小葉癌C．濕疹樣癌D．炎性乳癌E．髓樣癌32、乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶）后，引起相應(yīng)的皮膚改變是A．桔皮樣變B．乳頭內(nèi)陷C．表面皮膚凹陷D．局部水腫E．鎧甲狀胸壁33、廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為A．下肢潰瘍B．肺栓塞C．下肢淺靜脈曲張D．伴動脈痙攣、肢體缺血E．腔靜脈阻塞34、血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A．患肢萎縮B．足部及小腿酸痛C．間歇性跛行D．持續(xù)性靜息痛E．肢端青紫35、處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是A．穿彈力襪或用彈力繃帶B．硬化劑注射和壓迫療法C．高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈D．內(nèi)科藥物治療E．僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)36、鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是A．疝塊的形狀B．疝塊的位置C．回納疝塊后壓住深（內(nèi)）環(huán)，增加腹壓是否脫出D．是否容易嵌頓E．發(fā)生年齡37、女性，65歲，闌尾炎術(shù)后1年，切口處出現(xiàn)可復(fù)性包塊，拳頭大小，站立時出現(xiàn)，平臥后消失，此患者目前最可能的診斷是：A．腹股溝斜疝B．腹股溝直疝C．切口疝D(zhuǎn)．股疝E．白線疝38、女性，55歲，肝炎后肝硬化10年，肚臍處出現(xiàn)可復(fù)性包塊1月，核桃大小，站立時出現(xiàn)，平臥后消失，此患者目前最可能的診斷是：A．臍疝B．閉孔疝C．切口疝D(zhuǎn)．半月線疝E．白線疝39、男，35歲，3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃A．X線胸腹部透視B．胃腸道鋇餐透視C．纖維十二指腸鏡檢查D．腹部B超檢查E．腹腔動脈造影40、腹部臟器中最容易受損傷的器官是A．肝B．脾C．胰D．腎E．膀胱41、男性，34歲，腹部砸傷4小時，查體見四肢濕冷。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛。有移動性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應(yīng)進行的處理不包括A．診斷性腹腔穿刺B．密切監(jiān)測基本生命征C．補充血容量，抗休克治療D．給予止痛和鎮(zhèn)靜劑E．抗感染治療42、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是A．陣發(fā)性全腹絞痛B．逐漸加重的陣發(fā)性腹痛C．劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著D．高熱后全腹痛E．腹痛伴腸鳴音亢進43、男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天。仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次／天，有下墜感。血WBC18×109A．切口感染B．并發(fā)腸炎或菌痢C．并發(fā)膈下膿腫D．盆腔膿腫E．化膿性門靜脈炎44、胃十二指腸消化性潰瘍穿孔最好發(fā)部位是A．十二指腸球部前壁B．十二指腸球部后壁C．胃小彎D．胃大彎E．胃底45、男，38歲，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重。且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。胃腸鋇餐示十二指腸球部變形。血白細胞11×109/L，中性粒細胞0.78。診斷首先考慮為A．慢性胃炎B．胃潰瘍C．胃癌D．十二指腸穿透性潰瘍E．胃黏膜脫垂46、男性，20歲，突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)，為進一步明確診斷，首選的檢查方法是A．腹腔診斷性穿刺B．立位腹部X線平片C．CT檢查D．B超檢查E．X線胃腸鋇餐檢查47、男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是A．小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切B．吻合口活動性出血C．吻合口部分粘膜壞死脫落D．應(yīng)激性潰瘍E．潰瘍復(fù)發(fā)導(dǎo)致出血48、胃癌最好發(fā)的部位是A．幽門管B．胃竇大彎側(cè)C．胃體大彎側(cè)D．胃竇小彎側(cè)E．賁門小彎側(cè)49、男性，60歲，上腹不適2月，CT提示胃大彎側(cè)外生性腫物，直徑5cm，胃鏡活檢病理為細胞形態(tài)不一，呈梭形，免疫組化CD117和CD34陽性，目前診斷是A．胃癌B．胃淋巴瘤C．胃平滑肌瘤D．胃間質(zhì)瘤E．胃息肉50、男，56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發(fā)熱，體檢：腹膨隆，見腸型。腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是A．麻痹性腸梗阻B．低位小腸梗阻C．高位小腸梗阻D．壞死性小腸炎E．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)51、男性,45歲,進行性消瘦,貧血、乏力、右下腹們及包塊,大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是A．降結(jié)腸癌B．結(jié)腸息肉C．潰瘍性結(jié)腸炎D．升結(jié)腸癌E．慢性細菌性痢疾52、男性，31歲，有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的A．原因B．部位C．程度D．發(fā)生速度E．是否絞窄53、男性，58歲，進行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。下列各項檢查可明確診斷的是A．結(jié)腸鏡B．CEAC．CTD．B超E．X線鋇餐檢查54、女，60歲，全腹脹痛3個月，伴漸進性排便困難，從每日1次到2～3天大便一次，大便有粘液或帶血。體檢：貧血貌、腹膨隆、未見腸型、腸鳴音亢進、未及腫塊，其診斷最可能是A．回盲部結(jié)核B．粘連性腸梗阻C．潰瘍性結(jié)腸炎D．降結(jié)腸癌E．家族性息肉病55、急性闌尾炎常見的最典型臨床表現(xiàn)是A．陣發(fā)性右下腹痛B．腰大肌試驗陽性C．發(fā)熱D．轉(zhuǎn)移性腹痛E．惡心嘔吐56、成人闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。心率112次／分，血壓90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是A．B超B．CTC．MRID．腹腔穿刺E．立位腹平片57、女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39℃A．急性腸炎B．闌尾殘株炎C．門靜脈炎D．腸間隙膿腫E．盆腔膿腫58.男性,21歲,因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛17小時入急診外科,首診醫(yī)生考慮為急性闌尾炎,但同時患者出現(xiàn)了黃疸,目前考慮合并下列哪一種情況?：A.闌尾周圍膿腫B.肝膿腫C.急性闌尾炎合并穿孔D.門靜脈炎E.感染性休克59.女性,38歲,四天前自覺上腹部部不適,隱痛,伴惡心,食欲減退,三天前右下腹持續(xù)性痛加重伴發(fā)燒,T:38.3℃。WBC:18.3×109/L,右下腹可觸及5.5×6.5cm大小的包塊,壓疼(+),目前考慮合并下列哪一種情況?：A.闌尾周圍膿腫B.宮外孕C.急性闌尾炎合并穿孔D.盲腸癌E.輸卵管積膿60.有關(guān)直腸肛管周圍膿腫的說法正確的是：A.很少來源于肛隱窩的感染B.多數(shù)來源于外傷、痔瘡和肛裂的感染C.金葡菌的感染經(jīng)常會造成肛瘺D.來源于直腸的感染常為大腸埃希菌等的混合感染，容易發(fā)生肛瘺E.膿腫會擴散，但不形成肛瘺61.臨床上常見的肛瘺是下面哪一種：A.馬蹄型瘺B.單純高位直瘺C.單純低位直瘺D.括約肌上瘺E.復(fù)雜肛瘺62、患者，男性，78歲，寒戰(zhàn)，高熱伴右上腹痛15天，體溫39～40℃，為弛張熱。全身消耗，狀態(tài)差，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，查白細胞增高，肝功能異常。X線胸片檢查見右膈升高，B超檢查見肝臟單發(fā)低回聲腫塊，直徑8cm，中心區(qū)直徑4cm無回聲區(qū)，應(yīng)先考慮的診斷和最適宜的治療措施：A、肝癌，手術(shù)切除肝臟腫塊B、急性肝炎，保肝治療C、阿米巴性肝膿腫，手術(shù)切除肝臟腫塊D、細菌性肝膿腫，抗生素治療和膿腫穿刺引流E、肝臟腫塊，性質(zhì)待查，直接手術(shù)切除腫塊，病理檢查明確性質(zhì)63、B超檢查到肝臟典型“牛眼征”,肝內(nèi)多發(fā)腫塊，腫塊內(nèi)部回聲為高回聲，周圍包繞寬0.5cm的低回聲聲暈，此種表現(xiàn)主要主要見于什么疾病:A、原發(fā)性肝癌B、轉(zhuǎn)移性肝癌C、肝囊腫D、肝膿腫E、肝血管瘤64、肝硬化、門靜脈高壓癥伴有食管胃底靜脈破裂急性大出血時，可選擇的治療措施不正確的是：A．輸血B．靜脈應(yīng)用血管加壓素C．靜脈應(yīng)用生長激素D．三腔管壓迫止血E．經(jīng)纖維胃鏡下止血65、診斷膽囊結(jié)石首選的輔助檢查方法是:A、BUSB、ERCPC、PTCD、腹部平掃CTE、口服法膽囊造影66、患者具有典型的Charcot三聯(lián)征表現(xiàn)，最大可能的疾病是:A、胰頭癌B、肝癌C、膽總管結(jié)石D、黃疸型肝炎E、細菌性肝膿腫67、下列哪一項是我國最常見的胰腺炎？高脂血癥性胰腺炎B.膽源性胰腺炎C.甲狀旁腺功能亢進導(dǎo)致的胰腺炎D.酒精性胰腺炎E.醫(yī)源性胰腺炎68．男性，19歲,3小時前由高處墜落,左側(cè)腹部著地，自覺心悸，左上腹疼痛，面色蒼白。入院查體：急性病容，神志清楚。瞼結(jié)膜蒼白，T:37.4oCP：112次／分R:22次／分，左上腹可見瘀斑，首先考慮下列哪一項可能：脾臟破裂B.肝臟破裂C.肋骨骨折D.氣胸E.血氣胸69、對臨床出現(xiàn)的體液代謝、酸堿平衡失調(diào)合并休克的病人，在糾正時首先應(yīng)：解除病因B.根據(jù)生理需要補充液體C.大量補充電解質(zhì)D.補充血容量E.計算尿量進行補液70.男性，25歲。2周前上腹部被撞傷。近4天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心嘔吐。查體：體溫38.3℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應(yīng)當(dāng)是：

A.立臥位腹部平片B.腹部增強CTC.胃鏡D.腹部B超E.腹腔動脈造影二、多選題：每題1分，共7分1、有關(guān)直腸癌的治療說法正確的是：A.手術(shù)B.化療C.放療D.靶向治療E.內(nèi)分泌治療2、有關(guān)胰腺癌的說法正確的是：胰腺癌惡性程度非常高，5年生存率很10-15%胰腺癌的早期診斷困難，手術(shù)切除率不高胰腺癌對化療很敏感波動性黃疸是胰頭癌的常見表現(xiàn)之一胰腺癌容易發(fā)生神經(jīng)浸潤3、對體液紊亂患者進行液體療法，第一個24小時輸入的液體包括：已喪失量B.1/2已喪失量C.1/2生理需要量D.等量補充繼續(xù)喪失液體量E.生理需要量4、感染性休克常見于哪些疾?。篈. 敗血癥B.急性重癥膽管炎C.絞窄性腸梗阻D. 急性腹膜炎E.大面積燒傷5、完整的多器官功能障礙綜合征（MODS）診斷依據(jù)應(yīng)包括：誘發(fā)因素B.SIRS或敗血癥的表現(xiàn)C.存在2個以上系統(tǒng)或器官功能障礙的表現(xiàn)D.慢性疾病導(dǎo)致的器官退化E.大手術(shù)史感染性休克病人治療原則是：及時清除化膿病灶B.迅速擴充有效血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.吸氧E.維護心肺腦腎等重要臟器功能7.美國結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會(ASCRS)推薦采用肛瘺的Parks分類法，其包括下列哪些選項：A.括約肌間瘺B.經(jīng)括約肌瘺C.括約肌上瘺D.括約肌下瘺E.括約肌外瘺三、判斷題：每題1分，共4分1、腹膜外直腸損傷容易合并感染，表現(xiàn)為發(fā)熱，腹痛和腹膜炎。2、膽管癌患者常常出現(xiàn)膽道梗阻，表現(xiàn)為無痛性進行性黃疸，如果梗阻部位在膽囊管開口以下，膽囊腫大但無觸痛，稱為courvoisier定律。3、最常見的良性脾臟腫瘤是錯構(gòu)瘤。4、能在發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥之前及時，果斷地掌握腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹的時機是一名腹腔鏡外科醫(yī)生成熟的標(biāo)志。四、填空題：每題1分，共7分1．肛裂三聯(lián)征是肛乳頭肥大，肛裂和（）。2.Kasabach-Merritt綜合征是指巨大肝血管瘤伴有()減少，凝血因子消耗引起的凝血功能障礙。3.急性膽囊炎患者查體常見右上腹壓痛，(Murphy（）)征陽性，有時可以觸及腫大的膽囊。4.膽囊癌早期缺乏典型的特異性臨床表現(xiàn)，診斷膽囊癌后，唯一有效的治療方法是()，放療和化療效果有限。5.慢性胰腺炎的特點為反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺()的減退或喪失。6.脾臟膿腫是一種少見但致命的感染，其最常見的感染途徑是（）。7.上消化道出血一般定義為（）以上的消化道的出血。名詞解釋：每題3分，共12分ARDS:Reynold五聯(lián)癥：十二指腸反3征(倒3征)：4.伴癌綜合征:答案：一、單選題70分1、D2、A3、D