耳鼻喉的疾病

目錄18868一、定義 1661二、學(xué)科發(fā)展 15713三、分類 127138四、疾病分類細(xì)化 215803（一）耳部疾?。?21、耳聾 372642、耳鳴 5161623、中耳炎 730522（二）、鼻部疾病 1190481、酒糟鼻(酒渣鼻) 11223832、鼻息肉 1362043、鼻竇炎 15296984、慢性鼻竇炎 17157745、慢性鼻炎 21250856、過敏性鼻炎 2531（三）、咽喉常見疾病 2952291、咽異感癥 2966622、慢性咽喉炎 303、急性會厭炎耳鼻咽喉科一、定義“耳鼻咽喉科”是診斷治療耳、鼻、咽喉、及其相關(guān)頭頸區(qū)域的外科學(xué)科。隨著科技的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)學(xué)各科相互滲透和促進(jìn)，拓展了耳鼻咽喉科的范疇，耳顯微外科，耳神經(jīng)外科，側(cè)顱底外科，聽力學(xué)及平衡科學(xué)，鼻內(nèi)鏡外科，鼻神經(jīng)外科（鼻顱底外科），頭頸外科，喉顯微外科，嗓音與言語疾病科，小兒耳鼻咽喉科等的出現(xiàn)，大大豐富了耳鼻咽喉科的內(nèi)容。二、學(xué)科發(fā)展耳鼻咽喉科技術(shù)使耳鼻咽喉科躋身業(yè)界前列，備受業(yè)界人士和患者的垂青，患者源源而來，標(biāo)桿戰(zhàn)略收獲累累碩果。已發(fā)展成國內(nèi)具有超高影響力耳鼻咽喉科，被評定為“醫(yī)療精品工程”達(dá)標(biāo)科室。精湛的醫(yī)療技術(shù)、權(quán)威的科室、專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，是取信于患的基礎(chǔ)，在醫(yī)院建設(shè)工作中總結(jié)出的一套行之有效的戰(zhàn)略——“專業(yè)科室分學(xué)科建設(shè)”。三、分類耳鼻咽喉科原名“五官科”，后經(jīng)歷衛(wèi)生部改革之后正式命名為“耳鼻咽喉科”耳鼻咽喉科疾病的分類主要從耳朵、鼻子、咽喉這幾個(gè)部位常發(fā)生的一些疾病來分。（一）、耳部常見疾?。憾@、耳鳴、耳硬化癥、暈動(dòng)病、爆震性聾、中耳炎專題、梅尼埃?。滥釥柊Y）、耳廓假性囊腫、先天性耳前瘺管、外耳道真菌病。耳部其它疾病：阿斯匹林不耐受三聯(lián)癥、中耳癌、顳骨骨折、耳廓外傷、先生性耳前瘺管、外耳道炎及癤、耳廓軟骨膜炎、耵聹栓塞大皰性鼓膜炎、聾啞癥、鼓膜外傷、耳源性腦積水、間斷脈沖噪音損傷、急性化膿性乳突炎、鰓裂瘺管、潛水性內(nèi)耳損傷、前庭神經(jīng)炎、顳骨巖部炎等。（二）、鼻部常見疾?。壕圃惚?酒渣鼻)、鼻硬結(jié)病、鼻息肉、慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻甲肥厚。鼻部其它疾病：上頜竇牙源性囊腫、鼻竇氣壓傷、鼻骨骨折、嗜酸細(xì)胞增多性非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、先天性后鼻孔閉鎖、上頜竇后鼻孔息肉、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、腦脊液鼻漏、慢性上頜竇炎、慢性蝶竇炎、慢性篩竇炎、慢性額竇炎、鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻中隔潰瘍、鼻中隔穿孔、鼻中隔穿孔、鼻石、干酪性鼻炎、過強(qiáng)反射性鼻炎、鼻瓣區(qū)狹窄、鼻部先天性畸形、鼻惡性肉芽腫等。（三）、咽喉常見疾病：咽異感癥、慢性咽炎、急慢性咽喉炎、急性會厭炎、扁桃體炎。咽喉其它疾病：鼻咽血管纖維瘤、腺樣體肥大、急性舌扁桃體炎、口咽部粘連、粒性白細(xì)胞缺乏性咽峽炎、鏈球菌性咽炎、慢性單純性咽炎、腭咽閉合不全、急性單純性咽炎、奮森咽峽炎、病毒性咽炎、扁桃體周圍膿腫、白血病性咽峽炎、咽部感覺減退或喪失、咽部瘢痕狹窄、咽扁桃體肥大、懸雍垂過長癥、先天性鼻咽部狹窄及閉鎖、萎縮性咽炎、咽部機(jī)械性創(chuàng)傷、咽部結(jié)核、咽后壁憩室、咽鼓管異常開放癥、咽側(cè)壁憩室、咽部灼傷、咽部硬結(jié)病、咽部異物、咽部麻風(fēng)、咽部狼瘡、咽后膿腫、咽肌痙攣、咽肌麻痹、咽角化癥、咽囊炎、咽旁膿腫、咽血管畸形、莖突綜合征等。耳鼻咽喉相關(guān)常見疾?。核吆粑鼤和＞C合（鼾癥·打呼嚕）、支氣管炎、哮喘、頭痛、眩暈癥、失眠癥、面神經(jīng)疼。四、疾病分類細(xì)化（一）耳部疾?。?、耳聾：一般認(rèn)為語言頻率(0.5、1.2Hz)平均聽閾在26dB以上，即有聽力障礙，聽力損失在70dB以內(nèi)者稱重聽，在70dB以上者為聾，臨床上習(xí)慣統(tǒng)稱為聾(deafness)。（1）病因：(一)傳導(dǎo)性聾1.先天性：常見的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽骨、蝸窗、前庭窗發(fā)育不全等。2.后天性：外耳道發(fā)生阻塞，如耵聹栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎癥等。中耳化膿或非化膿性炎癥使中耳傳音機(jī)構(gòu)障礙，或耳部外傷使聽骨鏈?zhǔn)軗p，中耳良性、惡性腫瘤或耳硬化癥等。(二)感音神經(jīng)性聾1.先天性：常由于內(nèi)耳聽神經(jīng)發(fā)育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起，或分娩時(shí)受傷等。2.后天性：有下列幾種原因：(1)傳染病源性聾：各種急性傳染病、細(xì)菌性或病毒性感染，如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可損傷內(nèi)耳而引起輕重不同的感音神經(jīng)性聾。(2)藥物中毒性聾：多見于氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、雙氫鏈霉素、新霉素等，其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，耳藥物中毒與機(jī)體的易感性有密切關(guān)系。藥物中毒性聾為雙側(cè)性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。中耳長期滴用此類藥物亦可通過蝸窗膜滲入內(nèi)耳，應(yīng)予注意。(3)老年性聾：多因老年血管硬化、骨質(zhì)增生，使螺旋器毛細(xì)胞和螺旋神經(jīng)節(jié)供血不足，發(fā)生退行病變，或中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退，導(dǎo)致聽力減退。(4)外傷性聾：顱腦外傷及顳骨骨折損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致內(nèi)耳出血，或因強(qiáng)烈震蕩引起內(nèi)耳損傷，均可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，有時(shí)伴耳鳴、眩暈。輕者可以恢復(fù)。耳部手術(shù)誤傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)也可導(dǎo)致耳聾。(5)突發(fā)性聾：是一種突然發(fā)生而原因不明的感音神經(jīng)性聾。目前多認(rèn)為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常見原因。病變可累及螺旋器，甚或前庭膜、蝸窗膜破裂。耳聾可在瞬間顯現(xiàn)，也可在數(shù)小時(shí)、數(shù)天內(nèi)迅速達(dá)到高峰，多為單側(cè)，亦有雙耳患病，伴耳鳴，有的可伴眩暈。早期治療可獲得較好效果。(6)爆震性聾：系由于突然發(fā)生的強(qiáng)大壓力波和強(qiáng)脈沖噪聲引起的聽器急性損傷。鼓膜和耳蝸是聽器最易受損傷的部位。當(dāng)人員暴露于90dB(A)以上噪聲，即可發(fā)生耳蝸損傷，若強(qiáng)度超過120dB以上，則可引起永久性聾。鼓膜損傷與壓力波強(qiáng)度有關(guān)，表現(xiàn)為鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聾的程度與噪聲強(qiáng)度、暴露次數(shù)以及壓力波的峰值、脈寬、頻譜、個(gè)體差異等因素有關(guān)，耳聾性質(zhì)多為感音神經(jīng)性聾或混合性聾。(7)噪聲性聾：是由于長期遭受85dB(A)以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾。主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾，純音測聽表現(xiàn)為4000Hz谷形切跡或高頻衰減型。亦可出現(xiàn)頭痛、失眠、易煩躁和記憶力減退等癥狀。其耳聾程度主要與噪聲強(qiáng)度、暴露時(shí)間有關(guān)，其次與噪聲頻譜、個(gè)體差異亦有一定關(guān)系，有人發(fā)現(xiàn)2000Hz～4000Hz的噪聲最易導(dǎo)致耳蝸損害。（2）癥狀：應(yīng)仔細(xì)詢問病史；檢查外耳道及鼓膜；進(jìn)行音叉檢查及純音聽閾測聽，以查明耳聾的性質(zhì)及程度。對兒童及不合作的成人，還可進(jìn)行客觀測聽，如聲阻抗測聽、聽性腦干反應(yīng)測聽及耳蝸電圖等。按WHO1980年耳聾分級標(biāo)準(zhǔn)，將平均語言頻率純音聽閾分為5級。輕度聾：近距離聽一般談話無困難，聽力計(jì)檢查純音和語言聽閾在26～40dB。中度聾：近距離聽話感到困難，聽閾41～55dB中、重度聾：近距離聽大聲語言困難，聽閾56～70dB。重度聾：在耳邊大聲呼喊方能聽到，聽閾71～91dB。全聾：聽不到耳邊大聲呼喊的聲音，純音測聽聽閾超過91dB。按病變部位及性質(zhì)可分為三類：(一)傳導(dǎo)性聾(conductivedeafness)：外耳、中耳傳音機(jī)構(gòu)發(fā)生病變，音波傳入內(nèi)耳發(fā)生障礙，例如，耵聹栓塞、中耳炎等所致的耳聾。(二)感音神經(jīng)性聾(sensorineuraldeafness,neurosensorydeafness)：指耳蝸螺旋器病變不能將音波變?yōu)樯窠?jīng)興奮或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙不能將神經(jīng)興奮傳入;或大腦皮質(zhì)中樞病變不能分辯語言，統(tǒng)稱感音神經(jīng)性聾。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路為、噪聲損傷、聽神經(jīng)瘤等。(三)混合性聾(mixeddeafness)：傳音和感音機(jī)構(gòu)同時(shí)有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期、爆震性聾等。癥狀體征：耳鳴（3）危害：耳聾為多種原因引起的疾病，如不進(jìn)行積極治療，最終會導(dǎo)致語言能力喪失。（4）治療：(一)傳導(dǎo)性聾的防治早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施。傳音結(jié)構(gòu)修建術(shù)(鼓室成形術(shù))對提高傳導(dǎo)性聾的聽力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形術(shù)，可保存和恢復(fù)聽力。對傳導(dǎo)性聾較重者，可配戴助聽器，以提高聽力。(二)感音神經(jīng)性聾的防治：感音神經(jīng)性聾的療效目前尚不理想，因此，關(guān)鍵在預(yù)防，發(fā)病后及早治療。1.積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預(yù)防、隔離和治療工作，增強(qiáng)機(jī)體(尤其是兒童)的抵抗力。2.對耳毒性藥物的使用，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，如有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥，并用維生素和擴(kuò)張血管的藥物。3.根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴(kuò)張劑、促進(jìn)代謝的生物制品等。（5）預(yù)防：為了預(yù)防耳聾，應(yīng)該注意下述幾個(gè)方面：1.重視先天性耳聾的預(yù)防，加強(qiáng)遺傳學(xué)研究，采取優(yōu)生學(xué)措施;2.加強(qiáng)妊娠期婦女的保健工作，避免病毒感染、梅毒感染，防止濫用耳毒性抗生素;3.控制和治療可能致聾的各種傳染病，如流腦、麻疹、腮腺炎、傷寒、猩紅熱、瘧疾等;4.積極治療慢性卡他性中耳炎、慢性化膿性中耳炎等可能致聾的后天性耳病;5.對聾童的外耳道畸形及中耳畸形早期施行手術(shù)治療，增進(jìn)聽力，提供模仿與學(xué)習(xí)語言的必要聽力;6.有計(jì)劃地開展幼兒和學(xué)齡前兒童的聽力檢查，早期發(fā)現(xiàn)聽力缺陷;7.對缺碘地區(qū)提供大量含碘食物，如食碘鹽，以糾正甲狀腺功能低下。傳導(dǎo)性聾氣導(dǎo)損失不超過60分貝，慢性卡他性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥等傳導(dǎo)性聾一般不能致聾啞，但是在傳導(dǎo)性聾的基礎(chǔ)若再有藥物中毒、暴震等因素疊加起來，則比較容易造成嚴(yán)重耳聾，從而使聾童致啞。所以，預(yù)防上述疾病和早期治療是極其重要的。2、耳鳴耳鳴是聽覺功能的紊亂現(xiàn)象，也是聽分析器對適宜的和不適宜的刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)。耳鳴有間歇性，也有持續(xù)性。有單一頻率窄帶噪音或白噪音等多種表現(xiàn)。由耳部病變引起的常與耳聾或眩暈同時(shí)存在。由其他因素引起的，則可不伴有耳聾或眩暈。（1）病因：1.病理方面部分人的耳鳴是由于耳部疾病或人體其他部位疾病引起的。人體內(nèi)部的各種噪音，在常態(tài)下不易覺察到，是因外部音場的聲波對內(nèi)部聲波起掩蓋作用，同時(shí)人耳的耳膜、耳骨、韌帶有使內(nèi)部聲波向外耳道散逸的功能。當(dāng)耳部疾病，如外耳道阻塞、內(nèi)耳壓力增高等，患者容易出現(xiàn)耳鳴。此外，心肺病、高血壓、藥物過敏等原因，會使內(nèi)部噪音增大，超過常規(guī)值，導(dǎo)致耳鳴。2.心理方面注意力從外部世界收回，而集中在本體感覺，有時(shí)也會削弱聽覺的適應(yīng)性導(dǎo)致耳鳴，由于注意力的集中，會強(qiáng)化耳鳴現(xiàn)象，強(qiáng)化耳鳴的感覺。3.耳反射方面一部分人的耳鳴是由于耳發(fā)射現(xiàn)象。耳是接受聲音的器官，但近代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)耳還能發(fā)射聲波。（2）癥狀：小兒發(fā)病少，青春期發(fā)病率高，30歲以后少，老年人又高。很顯然老年人發(fā)病率高是與動(dòng)脈硬化和神經(jīng)退變有關(guān)。側(cè)別和性別無大差異。發(fā)病急驟者，在傳導(dǎo)系統(tǒng)中以咽鼓管阻塞、急性中耳炎等多見；在感音系統(tǒng)中以外傷、中毒、爆震、美尼埃病多見。起病緩慢者，多與全身性疾病有關(guān)。一般低音調(diào)耳鳴，多為傳音系統(tǒng)病變。高音調(diào)耳鳴，多在迷路、聽神經(jīng)、中樞病變時(shí)發(fā)生。但有時(shí)也有相反的現(xiàn)象。持續(xù)性耳鳴一般發(fā)生在感音神經(jīng)部分。間歇性多為傳音性。（3）危害：耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺。所謂“久鳴則聾”，耳鳴常發(fā)生在耳聾之前，是耳聾的先兆。耳鼻喉專家指出，耳鳴常常意味著聽覺系統(tǒng)某種程度的損害，基于病損的嚴(yán)重程度，耳鳴病人會表現(xiàn)出不同程度的聽力損失（即伴有耳聾癥狀）。（4）治療：患者忍受耳鳴的能力各異。治療應(yīng)針對根本的疾病，因?yàn)楦炯膊〉木徑饪筛纳贫Q。伴發(fā)的耳聾排除，常能導(dǎo)致耳鳴緩解。盡管對耳鳴無特效的藥物及手術(shù)療法，不少患者發(fā)現(xiàn)耳鳴可在音樂環(huán)境下掩蔽，甚至在收音機(jī)音樂的陪伴下入眠。一些患者得益于使用耳鳴掩蔽器，它是一種類似助聽器裝置，但能發(fā)放比耳鳴更舒適的聲音。對內(nèi)耳的電刺激，如使用耳蝸植入，常能減輕耳鳴，但只適用于深度耳聾者。（5）護(hù)理：耳鳴可發(fā)生于多種疾病，幾乎任何可引起耳疾的原因都可導(dǎo)致耳鳴癥狀出現(xiàn)，不好的生活習(xí)慣也會加重耳鳴癥狀。耳鳴患者都知道耳朵發(fā)生耳鳴的痛苦，平時(shí)的護(hù)理很重要，護(hù)理耳鳴要注意夜里不要長期喝咖啡、飲酒、抽煙等。另外在飲食上要養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣。多食含鋅、鐵、鈣豐富的食物，可減少微量元素的缺乏，從而有助于擴(kuò)張微血管，改善內(nèi)耳的血液供應(yīng)，防止聽力減退。（6）預(yù)防：1.降低或控制噪聲源，即將其控制在國家允許范圍(85dB)之內(nèi)。2.阻隔噪聲的傳播，用吸聲材料，隔聲墻降低噪聲強(qiáng)度。3.預(yù)防性治療，服用維生素B、C以及鐵、鋅等微量元素，有一定預(yù)防作用。預(yù)防耳毒性藥物中毒。4.嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，杜絕濫用，絕不多用。5.避免聯(lián)合應(yīng)用2種以上耳毒性藥物。3、中耳炎中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房）全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，好發(fā)于兒童?？煞譃榉腔撔约盎撔詢纱箢?。非化膿性者包括分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎等，化膿性者有急性和慢性之分。特異性炎癥太少見，如結(jié)核性中耳炎等。（1）病因：1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，由咽鼓管途徑感染。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹，纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。2.鼻涕中含有大量的病毒和細(xì)菌，如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達(dá)咽鼓管，引發(fā)中耳炎。3.游泳時(shí)應(yīng)避免將水咽入口中，以免水通過鼻咽部而進(jìn)入中耳引發(fā)中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水樣液體，以免影響創(chuàng)口的愈合?？捎孟久耷蚨氯舛?，以免感染誘發(fā)中耳炎。4.如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內(nèi)徑較寬，奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。5.吸煙包括吸二手煙，也會引起中耳炎。吸煙可引起全身性的動(dòng)脈硬化，尤其是香煙中的尼古丁進(jìn)入血液，使小血管痙攣，血液黏度增加，給內(nèi)耳供應(yīng)血液的微動(dòng)脈發(fā)生硬化，造成內(nèi)耳供血不足，嚴(yán)重影響聽力。6.長時(shí)間用耳機(jī)聽搖滾類的大分貝的音樂，如果時(shí)間較長的話，也容易引起慢性中耳炎。（2）癥狀：1.化膿性中耳炎（1）急性化膿性中耳炎由化膿性細(xì)菌感染引起的中耳炎癥，其癥狀主要是耳痛、流膿。小兒的全身癥狀比成人明顯，可有發(fā)熱、嘔吐等。嚴(yán)重的并發(fā)癥有顱內(nèi)并發(fā)癥，如腦膜炎、腦膿腫等。其他并發(fā)癥有迷路炎、面神經(jīng)麻痹等。（2）慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。本病在臨床上較為常見，常以耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥。①全身癥狀輕重不一。可有怕冷、發(fā)熱、乏力、食欲減退。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。②耳痛耳深部疼痛，逐漸加重。如搏動(dòng)性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射。吞咽及咳嗽時(shí)耳痛加重，耳痛劇烈者夜不能眠，煩躁不安。鼓膜穿孔流膿后，耳痛頓減。③耳流膿是本病的主要癥狀，可為黏液、黏膿或純膿性。非危險(xiǎn)型流膿較稀薄，無臭味。危險(xiǎn)型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，并伴有異臭味。④聽力減退及耳鳴開始感耳悶，繼則聽力漸降，伴耳鳴。耳痛劇者耳聾可被忽略。有些患者可伴眩暈，穿孔后耳聾反而減輕。⑤耳聾輕重不一，因多是單耳發(fā)病，易被忽視。一般為傳導(dǎo)性聾。2.非化膿性中耳炎分泌性中耳炎。（1）聽力下降急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飛機(jī)下降或潛水時(shí)，出現(xiàn)聽力下降，可有“自聲增強(qiáng)”現(xiàn)象。慢性分泌性中耳炎患者耳聾的嚴(yán)重程度常有波動(dòng)。壓迫耳屏或頭位改變時(shí)，聽力可有所改善，中耳積液黏稠時(shí)，聽力不會因?yàn)轭^位的變動(dòng)而改變。兒童多無聽力下降的主訴，表現(xiàn)為對父母的呼喚不理睬，注意力不集中，或看電視時(shí)要求過大的音量。（2）耳痛急性分泌性中耳炎時(shí)可有輕微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)耳痛。（3）耳內(nèi)悶脹感或閉塞感。（4）耳鳴一般不重，可為間歇性，當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)、打呵欠或擤鼻時(shí)可聞及氣過水聲。少數(shù)分泌性中耳炎患者還可出現(xiàn)耳內(nèi)流水，但是持續(xù)時(shí)間甚短，僅為數(shù)小時(shí)或1天左右。（5）耳鏡檢查急性期鼓膜周邊有放射狀血管紋。鼓膜緊張部內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失；錘骨柄向后、上方移位；錘骨短突外突明顯。鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤，呈淡黃、橙紅或琥珀色；慢性者鼓膜乳白色或灰藍(lán)色，不透明。若分泌物為漿液性，且未充滿鼓室，可透過鼓膜見到液平面，呈凹面向上的弧形線，透過鼓膜有時(shí)可見到氣泡，咽鼓管吹張后氣泡增多；若鼓室內(nèi)積液多，則鼓膜外突，鼓膜活動(dòng)度受限。（3）危害：中耳炎如果治療不及時(shí)、不徹底，則大多可能轉(zhuǎn)為慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎及慢性扁桃體炎存在，細(xì)菌可能反復(fù)侵入中耳腔，并中耳炎潛伏下來導(dǎo)致慢性中耳炎。并發(fā)癥面癱，面神經(jīng)距中耳腔很近，若損傷它，就會引起口眼歪斜。2.迷路炎，如果炎癥向內(nèi)侵犯，進(jìn)入內(nèi)耳會引起迷路炎，導(dǎo)致眩暈和惡心、嘔吐等。3.顱內(nèi)并發(fā)癥則包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。不論出現(xiàn)哪一種情況，都會有生命危險(xiǎn)。4.各種膿腫，如耳后骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道后壁膿腫等，出現(xiàn)膿腫后，在局部可摸到很軟的包塊，紅腫、疼痛劇烈，并有高燒。如果處理不及時(shí)，膿腫向頸部擴(kuò)散，引起頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛，嚴(yán)重時(shí)會有破壞頸部大血管，導(dǎo)致死亡。對大腦的危害中耳炎有化膿性與非化膿性兩類，慢性化膿性中耳炎又有單純性，膽脂瘤型和骨瘍型三種。非化膿性和單純性化膿性中耳炎一般來說還是比較安全的，不會發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。但膽脂瘤型和骨瘍型兩種可發(fā)生各種并發(fā)癥，如果是顱內(nèi)合并癥就有危害。2膽脂瘤型和骨瘍型中耳炎之所以會發(fā)生并發(fā)癥，是因?yàn)橹卸捻敱诜Q為鼓室蓋，鼓室僅借此薄骨壁與顱中窩大腦顳葉分隔，乳突后壁又借乙狀竇骨板與小腦相近，這兩種中耳炎具有侵蝕，破壞骨質(zhì)的因素，一旦骨壁腐蝕，感染可經(jīng)此進(jìn)入顱內(nèi)，引起腦膜外，腦膜，腦實(shí)質(zhì)的炎癥，局限形成膿腫。（4）治療：1.積極治療上呼吸道病灶性疾病如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。2.藥物治療單純型以局部用藥為主，可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治療中耳炎及外耳道炎等。3.局部用藥注意事項(xiàng)（1）用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液方可滴藥。（2）膿量多時(shí)用水劑，量少時(shí)可用硼酸酒精。4.鼓膜大穿孔影響聽力，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。（5）預(yù)防：1.首先應(yīng)防止感冒，一旦感冒人的身體免疫力就差，那樣會加重中耳炎的發(fā)展。對傷風(fēng)感冒只要調(diào)理得當(dāng)，是可以避免發(fā)生中耳炎的。首先應(yīng)防止感冒，一旦感冒人的身體免疫力就差，那樣會加重中耳炎的發(fā)展。對傷風(fēng)感冒只要調(diào)理得當(dāng)，是可以避免發(fā)生中耳炎的。中耳炎需要一定的睡眠休息，以保證中耳炎不受疲勞。因此，日常注意休息，保證睡眠時(shí)間。要注意室內(nèi)通風(fēng)，保持鼻腔呼吸順暢，這樣才能有效疏通中耳，因?yàn)槲骞傧嗤?。要養(yǎng)成耳朵護(hù)理的好習(xí)慣。經(jīng)常使用耳道清潔液能深層殺滅耳道表面的金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等致病菌，預(yù)防耳道內(nèi)感染，防止中耳炎等耳病。發(fā)生慢性中耳炎以后，使用耳道清潔液有效控制中耳炎癥狀。要掌握正確的游泳方法。游泳是人們喜愛的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，但是如果掌握不好，也有可能導(dǎo)致中耳炎。正確的跳水方法應(yīng)該是雙臂伸直過頭，保護(hù)耳部，雙手首先入水。潛泳時(shí)應(yīng)該睜眼，以防被人踢傷，或誤傷別人。有中耳炎或中耳炎痊愈不久的人，不應(yīng)游泳。忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。不要服熱性補(bǔ)藥，如人參、肉桂、附子、鹿茸、大補(bǔ)膏之類。多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜，如芹菜、絲瓜等。.（二）、鼻部疾病酒糟鼻(酒渣鼻)酒渣鼻，又稱玫瑰痤瘡，是一種主要發(fā)生于面部中央的紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張的慢性炎癥性皮膚病。多見于30～50歲中年人，女性多見。病因病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基礎(chǔ)上，由于體內(nèi)外各種有害因子的作用，使患部血管舒縮神經(jīng)功能失調(diào)，毛細(xì)血管長期擴(kuò)張所致。毛囊蟲及局部反復(fù)感染是發(fā)病重要因素。嗜酒、吸煙、刺激性飲食、消化道功能紊亂、內(nèi)分泌功能失調(diào)（尤其絕經(jīng)期）、精神因素、病灶感染、長期作用于皮膚的冷熱因素如高溫工作、日曬、寒冷、風(fēng)吹等均可誘發(fā)和加重本病。癥狀本病好發(fā)于顏面中部，以鼻尖、鼻翼為主，其次為頰部、頦部、前額，常對稱分布，多發(fā)于中年人，婦女較多，患者多并發(fā)皮脂溢，顏面猶如涂脂。皮損表現(xiàn)為紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張和有炎癥的毛囊丘疹及膿皰等。病程緩慢，可分為三期，但無明顯界限。分為3期：紅斑期、丘疹期、肥大期。1.紅斑與毛細(xì)血管擴(kuò)張期顏面中部，特別是鼻、兩頰、眉間及頦部出現(xiàn)紅斑，對稱分布，紅斑初為暫時(shí)性，在進(jìn)食辛辣食物或熱飲、環(huán)境溫度升高、感情沖動(dòng)時(shí)面部潮紅充血，自覺灼熱。反復(fù)發(fā)作后鼻翼、鼻尖和面頰處出現(xiàn)淺表樹枝狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)局部持久性發(fā)紅，常伴有鼻部毛囊孔擴(kuò)大和皮脂溢出。2.丘疹期在紅斑與毛細(xì)血管擴(kuò)張基礎(chǔ)上，反復(fù)出現(xiàn)痤瘡樣毛囊樣丘疹，膿皰。損害較深較大時(shí)形成癤腫，囊腫，深在的炎癥性結(jié)節(jié)。鼻部、面頰部毛囊口擴(kuò)大，可在數(shù)年內(nèi)此起彼伏，時(shí)輕時(shí)重。中年女性患者皮疹常在經(jīng)前加重。3.肥大期又稱鼻贅期。僅見于少數(shù)患者，多發(fā)生40歲以上男性由于長期充血，反復(fù)感染，鼻部結(jié)締組織增生，皮脂腺異常增大，鼻端肥大，呈暗紅色或紫紅色。鼻部有增大結(jié)節(jié)，表而凹凸不平，形成贅瘤狀稱為鼻贅。除皮膚表現(xiàn)外，眼往往受累。臨床表現(xiàn)為眼瞼炎，結(jié)膜炎，偶可引起角膜炎和鞏膜炎，患者可出現(xiàn)眼部干燥，異物感，流淚，畏光，視力模糊等，眼部受累癥狀與酒渣鼻癥狀嚴(yán)重程度無平行關(guān)系。除上述癥狀外尚有一些特殊類型酒渣鼻，如類固醇性酒渣鼻，是由于局部長期使用皮質(zhì)類固醇激素，導(dǎo)致皮膚變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張加重，表面鑲嵌囊樣、圓形、位置較深的丘疹或膿皰、硬結(jié)，皮膚呈黑紅色，自覺不適和疼痛。肉芽腫性酒渣鼻是一種特殊性酒渣鼻，常發(fā)生在面部口周形成蝶狀，玻片壓診呈黃褐色或果醬色樣小結(jié)節(jié)。（3）危害酒渣鼻一般無自覺癥狀，酒渣鼻的危害最重要的就是給患者心理上帶來巨大負(fù)擔(dān)，影響學(xué)習(xí)、就業(yè)、婚姻和家庭幸福。影響患者正常工作，讓患者缺乏自信和自尊心。因此得了酒渣鼻后，嚴(yán)重影響患者的外觀，并影響患者正常的工作、生活和人際交往，讓患者缺乏自信和自尊心，從而給患者帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)。（4）治療治療編輯由于病因不明，治療多為對癥性，盡量防止加重本病的因素，調(diào)整內(nèi)分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴飲暴食，保持大便通暢，避免使用刺激皮膚的堿性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等，以及避免曝曬，過冷過熱刺激。生活規(guī)律，避免精神緊張。1.系統(tǒng)治療可選用甲硝唑、四環(huán)素、克拉霉素等抗生素。對抗生素治療無效者，可小劑量口服異維A酸。對絕經(jīng)期嚴(yán)重酒渣鼻患者，用雌激素治療也有一定療效。2.局部治療可選用克林霉素凝膠、過氧化苯甲酰凝膠、夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等也可選用甲硝唑凝膠、替硝唑凝膠、低濃度維A酸制劑等。起到殺菌消炎，促使紅斑丘疹，膿皰消退，維持用藥可減少復(fù)發(fā)。3.物理和手術(shù)治療毛細(xì)血管擴(kuò)張者激光治療效果較好。鼻贅期也可手術(shù)切割治療，以達(dá)到美容效果。（5）、預(yù)防使用藥前一定要用清水（溫開水）清潔患處，然后再涂抹“酒、、渣、、消”，癥狀部位全部涂抹，晚上睡覺前定用一次。要注意飲食，不吃辛辣刺激性食物，尤其應(yīng)當(dāng)忌酒，注意避免冷、熱刺激，避免情緒激動(dòng)、精神緊張。尤其在輕度時(shí)，要用內(nèi)服加外用產(chǎn)品同時(shí)治療，一般內(nèi)服維生素B族如維生素B2、B6、復(fù)合維生素B等。也可口服四環(huán)素或甲硝唑等。不要用手撓抓患處，以防感染，不要用堿性肥皂。4、治療期間不可間歇停藥，要堅(jiān)持用夠一到兩個(gè)療程，個(gè)別患者在癥狀完全消失后還需要多加鞏固一周。預(yù)防以后不再復(fù)發(fā)?！圃惚鞘且环N慢性疾病，治療過程較長，必須長期堅(jiān)持；才能消除。2、鼻息肉鼻息肉為鼻部常見病，好發(fā)于成年人，多見于上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。病因1.中鼻道微環(huán)境學(xué)說中鼻道微環(huán)境間隙狹窄，凸凹不平，吸入氣流在此易形成紊流；纖毛功能減弱、纖毛活動(dòng)障礙；中鼻道黏膜血流較鼻內(nèi)其他部位明顯減少。中鼻道天然防御功能減弱，局部易受有害因子損傷，為鼻息肉的形成創(chuàng)造了條件。2.鼻變態(tài)反應(yīng)鼻息肉組織可查到較多肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和IgE生成細(xì)胞，且其液體內(nèi)IgE水平增高，提示局部變應(yīng)性有一定作用。3.嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥近90%的鼻息肉組織有較多嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，提示鼻息肉與該細(xì)胞增多有密切關(guān)系。4.細(xì)菌超抗原學(xué)說金黃色葡萄球菌是鼻腔常見共生菌之一。金黃色葡萄球菌腸毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜內(nèi)的大量Th2細(xì)胞、B細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞，使其合成釋放大量促炎細(xì)胞因子，加重中鼻道內(nèi)的局部炎癥反應(yīng)，促使息肉形成。癥狀鼻息肉雙側(cè)多發(fā)，單側(cè)較少。常見的癥狀為持續(xù)性鼻塞隨息肉體積長大而加重。鼻腔分泌物增多，時(shí)伴有噴嚏，分泌物可為漿液性、黏液性，如并發(fā)鼻竇感染，分泌物可為膿性。多有嗅覺障礙。鼻塞重者說話呈閉塞性鼻音，睡眠時(shí)打鼾。息肉蒂長者可感到鼻腔內(nèi)有物隨呼吸移動(dòng)。后鼻孔息肉可致呼氣時(shí)經(jīng)鼻呼氣困難，若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鳴和聽力減退。息肉阻塞鼻竇引流，可引起鼻竇炎，患者出現(xiàn)鼻背、額部及面頰部脹痛不適。危害：1、鼻息肉會造成患者莫名的頭痛、頭昏、記憶力減退、睡眠質(zhì)量越來越差，甚至有人會有性欲減退的現(xiàn)象。2、鼻息肉可引發(fā)諸多并發(fā)癥，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等臟器功能損害，有的甚至?xí)l(fā)生惡變。3、少數(shù)巨大息肉可引起侵襲性并發(fā)癥，那些生長較快、體積巨大的息肉，會擠壓破壞鼻竇壁或鼻腔頂壁，繼之侵犯眼眶、額竇、前顱窩、蝶竇和中顱窩等部位。（4）治療1.小息肉以內(nèi)科藥物治療為主。2.藥物治療無效者行功能性內(nèi)鏡鼻腔鼻竇手術(shù)。3.多發(fā)性或復(fù)發(fā)性息肉行常規(guī)手術(shù)治療。（5）防治1、及時(shí)治療鼻、咽部及周圍器官疾病，以免感染蔓延和反復(fù)發(fā)作。2、積極防治傷風(fēng)感冒，根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)增減衣物。3、戒煙酒，防御有毒氣體及污染，粉塵對鼻、咽部長期刺激。4、加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體抵抗力，提倡冷水洗臉，冷水浴，日光浴。5、避免長期應(yīng)用血管收縮劑，如鼻眼凈等，以免引起藥物性鼻炎。6、不養(yǎng)成摳鼻子不良習(xí)慣，鼻塞嚴(yán)重是不可強(qiáng)行擤鼻涕，以免導(dǎo)致鼻竇炎、中耳炎等。3、鼻竇炎鼻旁竇炎即鼻竇炎，包括急性鼻旁竇炎和慢性鼻旁竇炎。為鼻科常見疾病，慢性者居多。前組鼻竇較后組鼻竇的發(fā)病率高，其中上頜竇最為常見。鼻旁竇炎可發(fā)生于一側(cè)，亦可雙側(cè)?？上抻谝桓]發(fā)病，亦可累及多竇。病因1.全身因素過度疲勞、受寒受濕、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等引起全身抵抗力下降。生活與工作環(huán)境不潔等是誘發(fā)本病的常見病因。2.局部因素（1）鼻腔疾病如急、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉、鼻腔異物和腫瘤等。上述疾病均可阻塞竇口鼻道復(fù)合體，阻礙鼻竇的引流和通氣而至鼻旁竇炎的發(fā)生。（2）臨近器官的感染病灶如扁桃體炎、腺樣體炎等。此外，上列第2前磨牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔牙損傷上頜竇、齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等，均可引起上頜竇炎癥。（3）創(chuàng)傷性鼻竇外傷骨折或異物射入鼻竇，游泳跳水不當(dāng)或游泳后用力擤鼻致污水?dāng)D入鼻竇等，可將致病菌直接帶入鼻竇。（4）醫(yī)源性鼻腔內(nèi)填塞物留置時(shí)間過久，引起局部刺激、繼發(fā)感染和妨礙竇口引流和通氣。（2）癥狀1.鼻塞輕重不等，多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞?？芍聲簳r(shí)性嗅覺障礙。2.膿涕多鼻涕多為膿性或黏膿性，擤凈，膿涕中可帶有少許血液。厭氧菌或大腸桿菌感染者膿涕惡臭。膿涕可后流至咽部和喉部，刺激局部黏膜引起發(fā)癢、惡心、咳嗽和咳痰。3.頭痛慢性化膿性鼻旁竇炎一般為明顯局部疼痛或頭痛。4.其他由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽喉疼痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。危害引發(fā)嚴(yán)重頭痛：鼻竇炎引發(fā)的頭痛常伴有鼻塞、流涕、嗅覺障礙等，彎腰、低頭、轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)頭痛變化明顯。降低學(xué)生記憶力：青少年易導(dǎo)致氧氣吸入受阻，引起血氧飽和度下降，血氧供應(yīng)不足則會引起全身各組織器官不同程度缺氧，出現(xiàn)記憶力減退、學(xué)習(xí)成績下滑等現(xiàn)象。引發(fā)中年高血壓：男性高血壓與鼻竇炎有著密切的關(guān)系。在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，慢性鼻炎的男性出現(xiàn)高血壓的可能性是無鼻炎男性的2到3倍。而鼻竇炎患者并發(fā)高血壓幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于慢性鼻炎。影響女性生育：女性患有鼻竇炎的時(shí)候是不適合懷孕哺乳。因?yàn)橐环矫鎽言袝又乇歉]炎的癥狀，另一方面懷孕時(shí)由于體內(nèi)激素水平的變化，鼻腔內(nèi)分泌物增多，也會繼發(fā)感染導(dǎo)致鼻竇炎。治療根除病因，解除鼻腔鼻竇引流和同期障礙，控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。1.急性化膿性鼻旁竇炎（1）抗生素或磺胺類藥物足量，以控制感染，防止其轉(zhuǎn)為慢性和并發(fā)癥。明確致病菌者應(yīng)選擇敏感的抗生素，未能明確致病菌者可選用廣譜抗生素。明確厭氧菌感染者應(yīng)同時(shí)應(yīng)用替硝唑或甲硝唑。（2）局部治療減血充血?jiǎng)?%麻黃素生理鹽水滴鼻。（3）鎮(zhèn)靜止痛藥用于頭痛劇烈者。（4）鼻腔沖洗用注射器或?qū)Ｓ帽乔粵_洗器。2.慢性化膿性鼻旁竇炎（1）局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻凈等?？稍诘伪且褐屑尤氲厝姿伞⒈端姿傻?。應(yīng)注意滴鼻凈不宜長期使用，以免發(fā)生藥物性鼻炎。（2）上頜竇穿刺沖洗。（3）鼻腔手術(shù)。（4）鼻竇手術(shù)。（5）預(yù)防1.應(yīng)注意經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。2.每日早晨可用冷水洗臉，以增強(qiáng)鼻腔黏膜的適應(yīng)能力及抗病能力。3.注意改善生活及工作環(huán)境，減少環(huán)境污染。4.防止急性鼻炎的發(fā)作，注意氣候變化，及時(shí)增減衣服。5.防止鼻旁竇炎的形成，采用正確的擤鼻方法，不宜強(qiáng)行不正確的擤鼻，以免引起急慢性鼻旁竇炎。6.不要用手挖鼻，以免引起鼻癤等炎癥。7.經(jīng)常保持心情舒暢，身心健康，減少各種疾病發(fā)生。8.保持大便通暢。9.不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑，如麻黃素，滴鼻凈等。4、慢性鼻竇炎慢性鼻竇炎（chornicsinusitis）為鼻竇的慢性化膿性炎癥。較急性者多見，常為多個(gè)鼻竇同時(shí)受累。慢性鼻竇炎影響病患的生活質(zhì)量，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能，導(dǎo)致視力改變，甚至感染加重而死亡。但在藥物、手術(shù)治療下大多數(shù)慢性鼻竇炎病人可以治愈，少數(shù)伴過敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特異體質(zhì)的患者，疾病常反復(fù)發(fā)作。（1）病因急性鼻竇炎多因?qū)毙员歉]炎治療不當(dāng)，或?qū)ζ湮从鑿氐字委熞灾路磸?fù)發(fā)作，遷延不愈，使之轉(zhuǎn)為慢性。此為本病之首要病因。阻塞性病因鼻腔內(nèi)的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結(jié)石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流，是本病的重要病因。致病菌毒力強(qiáng)某些毒力較強(qiáng)的致病菌，如患猩紅熱時(shí)的乙型溶血性鏈球菌，其所致的急性鼻竇炎，極易轉(zhuǎn)為慢性。牙源性感染因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰，若牙疾未獲根治，易成為牙源性慢性上頜竇炎。外傷和異物如外傷骨折、異物存留或血塊感染等，導(dǎo)致慢性鼻竇炎。鼻竇解剖因素由于各個(gè)鼻竇特殊的或異常的解剖構(gòu)造，不利于通氣引流，亦為不可忽略的自身因素。全身性因素包括各種慢性疾病、營養(yǎng)不良、疲勞過度而導(dǎo)致的機(jī)體抵抗力低下。同時(shí)，還有各種變應(yīng)性因素及支氣管擴(kuò)張所誘發(fā)的病因。癥狀好發(fā)群體所有人群均易發(fā)生，低齡、年老體弱者更多見。疾病癥狀1）局部癥狀①膿涕：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，可倒流向咽部，單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎或真菌感染。②鼻塞：輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致。③嗅覺障礙：鼻塞和炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致嗅覺障礙。④頭痛：慢性鼻竇炎一般無明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、后枕部?；佳涝葱陨项M竇炎時(shí)，常伴有同側(cè)上列牙痛。⑤其他：由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。2）其他癥狀：眼部有壓迫感，亦可引起視力障礙，但少見。頭部沉重壓迫感，或僅有鈍痛或悶脹痛。3）全身癥狀癥狀較輕緩或不明顯，一般可有頭昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等癥狀。極少數(shù)病例若已成為病灶者，可有持續(xù)低熱。（3）危害影響病患的生活質(zhì)量，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能，導(dǎo)致視力改變，甚至感染加重而死亡并發(fā)癥：眼部并發(fā)癥：眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下膿腫，眶內(nèi)蜂窩織炎，眶內(nèi)膿腫，球后視神經(jīng)炎。顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫，硬腦膜下膿腫，化膿性腦膜炎，腦膿腫，海綿竇血栓性靜脈炎。治療抗生素Macrolides（大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）雖然不可以清除細(xì)菌，但可以減少慢性細(xì)菌感染的毒性和減少細(xì)胞損害。在激素治療失敗的病例中，選擇性的應(yīng)用長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療是有效的。具體起效機(jī)制不是很明確，但可能同局部宿主免疫反應(yīng)的下調(diào)以及繁殖細(xì)菌的毒性較弱有關(guān)血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的粘膜，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用，會有引起繼發(fā)藥物性鼻炎之虞。粘液促排劑在標(biāo)準(zhǔn)的治療方法上加入粘液促排劑可以獲得更好的治療效果，主要是可以減少治療時(shí)間。抗組胺藥盡管在慢性鼻－鼻竇炎的治療中并沒有建議使用抗組胺藥，但在美國，一項(xiàng)研究顯示在慢性鼻－鼻竇炎的治療中，抗組胺藥還是經(jīng)常被使用，可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞癥狀，但對鼻息肉的大小無明顯影響。高滲鹽水高滲鹽水可以改善鼻粘膜纖毛清除率，有臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏癥狀各個(gè)評價(jià)指標(biāo)中均有明顯效果。中醫(yī)中藥以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。理療一般用超短波透熱療法，以輔助治療。鼻竇置換法鼻竇置換法（displacementmethodofnasalsinuses）。適用于多個(gè)鼻竇發(fā)炎及兒童。手術(shù)治療1)鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)：為目前首選方法。在鼻內(nèi)鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，并盡可能保留正常組織，是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù)。2)其他手術(shù)還有：上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)、上頜竇根治術(shù)、鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)、鼻外篩竇切除術(shù)、額竇鉆孔術(shù)、額竇切開術(shù)、蝶竇切開術(shù)（sphenoidotomy）等。對于一個(gè)確診的慢性鼻竇炎患者，推薦的治療程序應(yīng)該是：首先進(jìn)行藥物治療(包括局部和全身應(yīng)用)，在藥物治療無效的情況下進(jìn)行鼻竇CT掃描，如果有影像學(xué)改變及手術(shù)指征，再行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。預(yù)防1.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。2.應(yīng)積極治療急性鼻炎(感冒)和牙病。3.鼻腔有分泌物時(shí)不要用力擤鼻，應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物。4.及時(shí)、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔解剖畸形，治療慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。5.游泳時(shí)避免跳水和嗆水。6.患急性鼻炎時(shí)，不宜乘坐飛機(jī)。7.妥善治療變態(tài)反應(yīng)性疾病，改善鼻腔鼻竇通風(fēng)引流（6）注意事項(xiàng)1、在秋冬季或感冒流行期間，外出應(yīng)該戴口罩，應(yīng)該避免公眾集會，盡量少去公共場所，對發(fā)病者要做好隔離工作，對污染的室內(nèi)可用白醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒。2、鼻炎大多是著涼感冒引起的，所以要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗臉等都可增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體對寒冷的耐受力。3、鼻竇炎日常生活注意事項(xiàng)應(yīng)避免過度疲勞、睡眠不足、受涼、吸煙、飲酒等，因?yàn)檫@些因素能使人體抵抗力下降，造成鼻黏膜調(diào)節(jié)功能變差，病毒乘虛而入而導(dǎo)致發(fā)病。4、保持室內(nèi)空氣的濕度，或使用空氣過濾器，不要讓鼻子太干燥，及時(shí)更換、清洗寢具，防止螨蟲及其分泌物誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎。5、鼻竇炎患者平時(shí)可常做鼻部按摩，注意擤涕方法，鼻塞多涕者，宜按塞一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤，鼻涕過濃時(shí)以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。6、鼻竇炎患者需遵醫(yī)囑及時(shí)用藥，慢性鼻竇炎者治療要有信心與恒心，保持性情開朗，精神上避免刺激，同時(shí)注意不要過勞，注意加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。7、鼻竇炎急性發(fā)作時(shí)，多加休息。臥室應(yīng)明亮，保持室內(nèi)空氣流通，但要避免直接吹風(fēng)及陽光直射。8、鼻竇炎久治不愈時(shí)應(yīng)向醫(yī)生咨詢手術(shù)治療的必要性，若接受手術(shù)務(wù)必遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，避免手術(shù)復(fù)查不及時(shí)引起的手術(shù)失敗和疾病復(fù)發(fā)。5、慢性鼻炎慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻黏膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎。若發(fā)展為鼻黏膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎。病因1.慢性單純性鼻炎是由于鼻腔血管的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致以鼻黏膜血管擴(kuò)張、腺體分泌增多為特征的慢性炎癥。2.慢性肥厚性鼻炎是由鼻腔血管神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙，過敏和激素的影響或粉塵、氣候和職業(yè)等因素引起的以鼻黏膜肥厚、鼻甲腫脹為特征的慢性鼻炎。癥狀1.慢性單純性鼻炎（1）鼻塞間歇性或交替性：①間歇性鼻塞辦法一般表現(xiàn)為白天勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕夜間靜坐或寒冷時(shí)特別加重。②交替性鼻塞側(cè)臥時(shí)位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重郁悶；轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后剛才位于上側(cè)沒有溫和鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔轉(zhuǎn)到下側(cè)后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞癥狀加重；而剛才位于下側(cè)的鼻腔鼻塞減輕此外嗅覺可有不同程度的減退說話知道呈閉塞性鼻音由于知覺鼻涕長期流經(jīng)鼻前庭和上唇部可致皮炎或濕疹多見于父母小孩鼻涕向后可流入咽腔出現(xiàn)咳嗽多痰等癥狀干凈。（2）多涕常為黏液性或黏膿性偶呈膿性膿性者多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。（3）嗅覺可能有障礙，但不嚴(yán)重；講話時(shí)可能帶有鼻音，也不很顯著。（4）診斷是根據(jù)癥狀特點(diǎn)，以及病程較長，加上局部檢查（用前鼻鏡檢查），鼻甲表面光滑而無肥厚改變、對1%麻黃堿收縮反應(yīng)敏感，即能作出診斷。2.慢性肥厚性鼻炎（1）持續(xù)性鼻塞，漸進(jìn)性鼻塞：持續(xù)性鼻塞是指在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)，總是有兩側(cè)鼻塞存在，時(shí)輕時(shí)重，但極少有通暢的時(shí)候；漸進(jìn)性鼻塞是指在數(shù)月或一年以上的時(shí)間段內(nèi)，隨著時(shí)日的延長，鼻塞越來越重。（2）伴有少量鼻涕，多呈黏性，白色或兼微黃。（3）多伴有明顯的嗅覺減退、明顯的講話帶鼻音，或者引起頭痛。（4）根據(jù)上述癥狀特點(diǎn)，病程較長，并用前鼻鏡檢查，鼻甲肥厚不平，對1%麻黃堿收縮反應(yīng)不敏感，就可以作出診斷?？梢圆贿M(jìn)行特殊檢查（CT）。如果有長期使用減充血?jiǎng)┑伪堑牟∈?，并對該類藥物形成依賴性（用藥后鼻腔通暢改善，不用藥則鼻塞嚴(yán)重，而且用藥的時(shí)間間歇越來越短），則可以診斷為藥物性鼻炎。（3）危害慢性鼻炎危害一：血氧濃度降低人體是通過正常的呼吸來給人體補(bǔ)充足量血氧濃度的，當(dāng)慢性鼻炎發(fā)病時(shí)間過久后，其的鼻塞癥狀就非常的嚴(yán)重，這樣人體就會出現(xiàn)呼吸障礙，導(dǎo)致血氧濃度的降低。血氧濃度降低，對人體會造成頭暈頭痛，記憶力減退，嗅覺障礙等健康問題。慢性鼻炎危害二：打呼嚕不止因長時(shí)間鼻塞不通氣，呼吸困難，會引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥，睡眠時(shí)氧氣不足，嚴(yán)重情況下可引起腦梗塞、高血壓、突發(fā)心臟病等，個(gè)別患者甚至?xí)归g猝死，小小牙刷，大大喉炎。慢性鼻炎危害三：易引發(fā)鼻咽癌的發(fā)生目前鼻咽癌發(fā)生的一個(gè)重要原因就是鼻炎的久治不愈，慢性鼻炎作為一種發(fā)病情況并不嚴(yán)重的鼻科疾病，本來應(yīng)該是很好治愈，但由于患者的消極對待，才造成了病情的惡化，若再聽之任之的話，鼻咽癌也就會降臨。慢性鼻炎危害四：陷入耳鼻喉疾病反復(fù)發(fā)作的泥潭人體的五官通過呼吸通道、血液循環(huán)、骨骼連接、咽鼓管等實(shí)現(xiàn)了親密的聯(lián)系，此時(shí)若讓慢性鼻炎長期存在的話，它就會引發(fā)過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等一系列的鼻科疾病，緊接著中耳炎、視神經(jīng)炎、腦膜炎、中耳炎、咽喉炎等健康問題也會尾隨而至。（4）治療1.病因治療找出全身、局部和環(huán)境等方面的致病原因，積極治療全身疾病或排除之。對鼻中隔偏曲者進(jìn)行矯正手術(shù)，積極治療慢性鼻竇炎等。加強(qiáng)鍛煉身體，改善營養(yǎng)狀況，治療全身慢性疾病，提高機(jī)體免疫力。戒除不良嗜好，注意培養(yǎng)良好的心理衛(wèi)生習(xí)慣，避免過度勞累。對于有免疫缺陷或長期應(yīng)用免疫抑制劑的患者，應(yīng)盡量避免出入人群密集的場所，并注意戴口罩。對于“妊娠期鼻炎”的患者忌用減充血?jiǎng)?，局部慎用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑，妊娠終止后2～4周內(nèi)鼻炎癥狀會得到緩解。鼻塞嚴(yán)重者可按摩迎香穴和鼻通穴位，還可應(yīng)用淡鹽水或海水沖洗鼻腔。2.局部治療（1）局部糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑局部糖皮質(zhì)激素可以在炎癥的各個(gè)階段都發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎、抗水腫效應(yīng),并能促進(jìn)損傷的纖毛上皮修復(fù),是目前治療鼻黏膜炎癥性疾病的一線藥物。局部糖皮質(zhì)激素不僅具有對血管的收縮和減充血作用,同時(shí)還具有穩(wěn)定血管內(nèi)皮屏障和降低血管通透性、減輕黏膜水腫的作用。推薦持續(xù)用藥一段時(shí)間。如果持續(xù)性治療沒有明顯的效果，則可以考慮其他物理或外科方法。（2）減充血?jiǎng)┲挥性诼员茄装榘l(fā)急性感染時(shí)才可使用減充血?jiǎng)┑伪牵?～2次/天，并且一般應(yīng)用時(shí)間不宜超過7～10天，此類藥物長期使用可引起藥物性鼻炎。兒童可短期應(yīng)用濃度較低的此類藥物。鹽酸萘甲唑啉類減充血?jiǎng)ǖ伪莾簦┖苋菀滓鹚幬镄员茄撞Ρ丘つぴ斐刹豢赡娴膿p傷，應(yīng)慎用。（3）封閉療法可作迎香穴和鼻通穴封閉；也可作鼻丘或雙側(cè)下鼻甲前段黏膜下注射。但此種方法目前已很少應(yīng)用。（4）針灸療法針刺迎香穴和鼻通穴。（5）其他對于鼻腔分泌物過于黏稠者，可應(yīng)用消毒的溫生理鹽水沖洗鼻腔。3.全身藥物治療如果炎癥比較明顯并伴有較多的分泌物倒流，可以考慮口服小劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，即常規(guī)劑量的一半，連續(xù)應(yīng)用1～3個(gè)月。4.手術(shù)治療對于藥物及其他治療無效并伴有明顯的持續(xù)性鼻塞的患者，可行手術(shù)治療。目前手術(shù)多在鼻竇內(nèi)窺鏡下進(jìn)行，可提高手術(shù)安全性和準(zhǔn)確性。（1）下鼻甲切除術(shù)通過手術(shù)切除下鼻甲的一部分，使鼻甲組織變小，可以降低鼻腔阻力，改善鼻腔通氣的狀態(tài)。包括下鼻甲黏膜部分切除術(shù)和下鼻甲黏膜下骨部分切除術(shù)。由于下鼻甲血管豐富，富含海綿體組織，與鼻腔生理機(jī)制關(guān)系密切。下鼻甲血管舒張和收縮引起鼻阻力很大的變化，下鼻甲前端接近鼻瓣區(qū)（鼻腔阻力最大的部位），所以在進(jìn)行下鼻甲手術(shù)時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)保留下鼻甲前端，以免引起副作用。（2）低溫等離子、激光（CO2激光、YAG激光等）、微波下鼻甲手術(shù)可通過消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下組織，使鼻甲組織變小，從而改善鼻塞的癥狀。此方法簡便易行，但可能會引起術(shù)后鼻腔干燥。（3）下鼻甲骨折外移術(shù)下鼻甲骨局部肥大或向內(nèi)過度伸展者可行此手術(shù)。將器械置于下鼻道，骨折下鼻甲，將下鼻甲向鼻腔外側(cè)壁移位，總鼻道由此變寬而改善鼻塞癥狀。該方法一般不損傷下鼻甲黏膜，對鼻腔生理功能也無明顯影響，并且術(shù)中、術(shù)后出血較少，是一種微創(chuàng)的手術(shù)。缺點(diǎn)是減容效果有限，對較重的慢性鼻炎效果欠佳。（5）預(yù)防1、體育鍛煉要堅(jiān)持：可選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲、打乒乓球、舞劍等項(xiàng)目，并持之以恒；2、夏季冷水來洗面：可嘗試用冷水洗面，增強(qiáng)耐寒能力；3、勤做鼻子保健操：用兩手食指和中指同時(shí)按摩眼內(nèi)角鼻梁處，由上到下為1次，共80次；4、鼻塞溫水來洗凈：鼻塞時(shí)，用溫開水將鼻腔結(jié)痂洗凈，再以棉簽蘸蜂蜜涂鼻腔患處，每日1次，至鼻腔無痛癢，無分泌物結(jié)痂，嗅覺恢復(fù)為止；5、空氣要清潔與干凈：保持居家清潔，窗戶要常開，使居室多接受陽光的照射，保持空氣流通；預(yù)防慢性鼻炎：六不要1、冷熱交替不劇烈：不要長時(shí)間待在空調(diào)房，以防感冒；2、冰涼飲料不過飲：不要過食涼性蔬果如西瓜、白蘿卜等；3、刺激食物不過食：炸辣、腌漬、燒烤等刺激性食物不要多吃；4、游泳防止鼻感染：游泳時(shí)要注意不要讓水進(jìn)入鼻子而感染，出水后如果鼻內(nèi)有水不宜用力擤出，用鼻做短促呼氣將水噴出；5、鼻塞不可強(qiáng)擤鼻：鼻塞時(shí)不可強(qiáng)行擤鼻，以免引起鼻腔毛細(xì)血管破裂而發(fā)生鼻出血；6、小病不要拖：有病一定要積極治療，把鼻炎扼殺于搖籃中。6、過敏性鼻炎/gmxby/zztz//share/231468442/4911986660過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其發(fā)生的必要條件有3個(gè)：①特異性抗原即引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)。②特應(yīng)性個(gè)體即所謂個(gè)體差異、過敏體質(zhì)。③特異性抗原與特應(yīng)型個(gè)體二者相遇。治療費(fèi)用：根據(jù)不同醫(yī)院，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致，市三甲醫(yī)院約（500-1000元）病因夏天是過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)，初期的基本癥狀與感冒的早起起十分相似，所以一般人難以辨別，往往都當(dāng)感冒去治療。本病是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病，危險(xiǎn)因素可能存在于所有年齡段。1.遺傳因素患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性。2.變應(yīng)原暴露變應(yīng)原是誘導(dǎo)特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應(yīng)的抗原。它們多來源于動(dòng)物、植物、昆蟲、真菌或職業(yè)性物質(zhì)。其成分是蛋白質(zhì)或糖蛋白，極少數(shù)是多聚糖。變應(yīng)原主要分為吸入性變應(yīng)原和食物性變應(yīng)原。吸入性變應(yīng)原是主要原因。癥狀典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。1.噴嚏每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。2.清涕大量清水樣鼻涕，可不自覺從鼻孔滴下。3.鼻塞間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。4.鼻癢大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。5.檢查尖鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。危害多人認(rèn)為春夏兩季是過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)，所以，不少患者在秋季和冬季就放松警惕。因?yàn)橄奶鞜犸L(fēng)，再加上天氣干燥、氣溫高居不下，讓不少人長期待在空調(diào)房里，不經(jīng)意間患上了過敏性鼻炎！然而秋冬季節(jié)也是過敏性鼻炎高發(fā)的，寒秋襲來，季節(jié)的突然變化，氣溫下降很快，不少人容易感冒，尤其是那些兒童。過敏性鼻炎的危害，過敏性鼻炎對身體的危害極大。它可引起頭疼,頭暈?zāi)X脹,失眠忘記,心煩意亂,輕易發(fā)脾氣,學(xué)生的學(xué)習(xí)成績逐步下降、困乏淡漠,留意力不集中等。它也可成為病灶,影響附近組織發(fā)炎,尤其是眼病,如中央性視網(wǎng)膜炎等。有長期低熱的病人,多方診治不效,經(jīng)耳鼻喉會診確診為慢性上頜竇炎,經(jīng)治療痊愈。治療1.避免接觸變應(yīng)原（1）室內(nèi)的塵螨數(shù)量最好<20/m2只；維持居住空間相對濕度至60%以下，但過低（如低于30%～40%）會造成不適；清掃地毯；清洗床上用品、窗簾，螨變應(yīng)原溶于水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應(yīng)原；使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機(jī)、吸塵器等。（2）相應(yīng)花粉致敏季節(jié)，規(guī)避過敏原。（3）對動(dòng)物皮毛過敏的患者回避過敏原。2.藥物治療常用鼻內(nèi)和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無長期持續(xù)療效，因此對持續(xù)性過敏性鼻炎需維持治療。延長治療時(shí)間并不發(fā)生快速耐藥性。鼻內(nèi)給藥具有許多優(yōu)點(diǎn)，高濃度藥物可直接作用于鼻部，避免或減少了全身副作用。但對于伴有其他過敏性疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內(nèi)給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。（1）抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥,可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性過敏性鼻炎,與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度過敏性鼻炎。（2）糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對其他藥物治療無反應(yīng)或不能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期治療。（3）抗白三烯藥對過敏性鼻炎和哮喘有效。（4）色酮類藥對緩解鼻部癥狀有一定效果,滴眼液對緩解眼部癥狀有效。（5）鼻內(nèi)減充血?jiǎng)Ρ浅溲鸬谋侨Y狀有緩解作用,療程應(yīng)控制在7天以內(nèi)。（6）鼻內(nèi)抗膽堿能藥物可有效抑制流涕。（7）中藥部分中藥對緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應(yīng)特別注意避免藥物的不良反應(yīng)。（8）妊娠期患者應(yīng)慎用各種藥物。3.免疫治療是世界衛(wèi)生組織推薦的、可能改變疾病進(jìn)程的療法。免疫治療誘導(dǎo)了臨床和免疫耐受，具有長期效果，可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展。變應(yīng)原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗。適應(yīng)證主要用于常規(guī)藥物治療無效的患者。禁忌證：（1）哮喘發(fā)作期。（2）患者正使用β受體阻斷劑。（3）合并其他免疫性疾病。（4）妊娠期婦女。（5）患者無法理解治療的風(fēng)險(xiǎn)性和局限性。免疫治療可能出現(xiàn)局部和全身不良反應(yīng)。4.外科治療適應(yīng)證：（1）經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善,有明顯體征，影響生活質(zhì)量。（2）鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異，伴有功能障礙。（3）合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效。外科治療不作為常規(guī)治療本病的方法。預(yù)防生活中，誘發(fā)過敏性鼻炎的因素有很多，并且，這種病對人體的危害也是很大的，因而，在平時(shí)的生活中，應(yīng)該要加強(qiáng)對過敏性鼻炎的預(yù)防，比如說每天堅(jiān)持體育鍛煉，這樣的話可以增強(qiáng)自身的抵抗力，在過敏性鼻炎高發(fā)的時(shí)候，最好是多做室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。專家指出，在春秋季節(jié)的時(shí)候，由于這種病比較多發(fā)，因而，過敏性鼻炎的預(yù)防應(yīng)該要盡量的減少外出，并且，應(yīng)該要多吃一些蔬菜，這樣的話是可以增強(qiáng)自身的免疫力的，從而會預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)作，在夏天的時(shí)候。最好是喝熱水。另外，過敏性鼻炎的預(yù)防應(yīng)該要減小室內(nèi)外的溫差，如果室內(nèi)溫差比較大的話，那么，這很容易會出現(xiàn)過敏性鼻炎這種病，當(dāng)?shù)蒙狭诉@種病之后，千萬不要一直拖著不治，而是應(yīng)該要選擇對癥的方法，積極的治療，并且，在治療的時(shí)候，應(yīng)該要做好這種病的護(hù)理。比如說鼻塞流鼻涕等癥狀，如果有發(fā)熱，要考慮上呼吸道感染，并防止小兒肺炎，小兒和時(shí)間鼻塞流鼻涕打噴嚏，小兒鼻炎預(yù)防措施包括應(yīng)考慮是不是過敏性鼻炎，如果有哮喘更應(yīng)該考慮過敏性鼻炎，另外小兒鼻腔分泌旺盛，切勿僅見小兒鼻涕較多就隨便用藥。對于小兒過敏性鼻炎的治療著重點(diǎn)還應(yīng)放在預(yù)防上。預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)生，首先應(yīng)該搞清楚患者對什么過敏，然后遠(yuǎn)離過敏源。預(yù)防鼻炎的發(fā)生，最好是知道小孩對什么過敏，然后遠(yuǎn)離過敏源也是小兒鼻炎預(yù)防措施之一。如果小孩對毛皮或螨蟲過敏，把羽絨枕頭、羽絨被子等統(tǒng)統(tǒng)撤掉。如果過敏非常厲害，小兒鼻炎預(yù)防措施還有可以用抗過敏的藥，有局部用的，也有全身用的，2歲左右的小孩可以用局部噴鼻劑;內(nèi)舒拿、雷諾考特、伯克鈉等。如果是季節(jié)性的過敏，可以用藥度過這段時(shí)期，以后慢慢地不用。如果是感冒后誘發(fā)的過敏性鼻炎，主要是要鍛煉體質(zhì)，減少感冒，也能起到預(yù)防的作用也是小兒鼻炎預(yù)防措施。小兒鼻炎預(yù)防措施包括如果是每年到了九、十月份都會出現(xiàn)過敏性癥狀的話，就要早一些用藥以預(yù)防，那么到時(shí)即使出現(xiàn)了過敏性鼻炎的話，也會減輕這種癥狀均是小兒鼻炎預(yù)防措施。過敏性鼻炎，需正常用藥預(yù)防方面：盡量避免誘因，消除過敏因素1.保持環(huán)境適合的溫度、濕度2.減少粉塵、致敏花粉、刺激性氣體的吸入3.飲食用藥忌辛冷4.排除過敏源5.生活作息應(yīng)規(guī)律過敏性鼻炎患者增多，九月現(xiàn)高峰、咽喉常見疾病咽喉炎，是由細(xì)菌引起的一種疾病，可分為急性咽喉炎和慢性咽喉炎兩種。預(yù)防咽喉炎，少吃辛辣刺激的食物，同時(shí)必須戒煙戒酒。咽炎者要堅(jiān)決摒棄一些不良飲食習(xí)慣，戒煙、戒酒。不食刺激性食物，少食油炸、腌制食物；多吃一些新鮮的水果、蔬菜，多吃一些富含維生素的水果，如：獼猴桃、無花果等，西瓜則清熱、利咽、消渴是水果中的佳品。慢咽患者可根據(jù)季節(jié)變化吃些利咽潤肺類水果，如枇杷，青橄欖，余甘子，雪梨，柿子…不要吃易上火的熱帶水果，如荔枝，龍眼，芒果，榴蓮，番石榴…注意多保養(yǎng)，少熬夜吃辛辣刺激食品。咽異感癥臨床上，咽異感癥常泛指除疼痛以外的各種咽部異常感覺，如球塞感、蟻行感等，患者大多數(shù)為中年人，以女性較多見。因?yàn)檠屎聿慨愇锔?，懷疑腫瘤就醫(yī)者不在少數(shù)。在某些腫瘤的早期，如環(huán)后癌、食管上段癌，可有咽喉部異物感的癥狀，如對其缺乏警惕性，容易誤診。因此，診斷咽異感癥應(yīng)詳細(xì)檢查，以防漏診、誤診。病因咽異感癥產(chǎn)生的機(jī)理較為復(fù)雜，致病因素繁多，有些因素容易被發(fā)現(xiàn)，如細(xì)菌、寄生蟲等生物因素，冷熱、電流、氣壓等物理因素以及機(jī)械損傷和化學(xué)因素等。此外，精神因素也可引起本病，如情緒波動(dòng)及長期過度緊張、疲勞等所引起的神經(jīng)官能癥，有時(shí)器質(zhì)性疾病與精神因素同時(shí)存在，構(gòu)成復(fù)雜的病因。癥狀病人常能指明咽異部位在口咽和胸骨上窩之間，以喉咽部較多，咽部可感到似有異物、蟻行、灼熱、緊束、悶塞、狹窄等感覺，有的病人感到咽部有樹葉、發(fā)絲、線頭、腫物及痰黏著感，也有的感到頸部緊壓感而不敢扣領(lǐng)扣。以上感覺在病人做空咽動(dòng)作時(shí)明顯，而進(jìn)食時(shí)則減輕或消失，一般無疼痛或僅有輕度咽痛。癥狀常隨病人情緒起伏波動(dòng)，異常感覺也可隨時(shí)改變。危害【咽異感癥】是主觀的錯(cuò)覺，在做喉鏡檢查的時(shí)候無異常。但咽部出現(xiàn)異物的時(shí)候患者