中西藥注射劑的配伍禁忌

中西藥注射劑的配伍禁忌（1）雙黃連粉針與硫酸阿米卡星注射液配伍出現(xiàn)渾濁與沉淀；與注射用氨芐西林鈉配伍溶液顏色加深，pH值下降；與青霉素、頭孢拉啶、地塞米松配伍后不溶性微粒分別增加2、23、94倍；（2）穿琥寧注射液與慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等藥物配伍可有沉淀產(chǎn)生。因?yàn)榇╃鷮幾⑸湟菏嵌祁愼セ衔?，其水溶液易水解氧化，尤其在酸性條件下不穩(wěn)定，酸后易產(chǎn)生沉淀；（3）莪術(shù)油葡萄糖注射液與頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢拉啶配伍后含量下降，溶液可變?yōu)樽厣?；?）葛根素注射液與三磷酸腺苷、輔酶A、利巴韋林配伍pH值有顯著改變，故不宜配伍應(yīng)用；（5）刺五加注射液與雙嘧達(dá)莫、維拉帕米注射液配伍后可有沉淀產(chǎn)生；清開靈注射液在pH6.8～7.5時(shí)穩(wěn)定，而在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，在pH5.34時(shí)澄清度下降，如與丁胺卡那霉素、維生素C等酸性藥物配伍時(shí)可立即產(chǎn)生沉淀；（6）六神丸、麝香保心丸、益心丹等中成藥與心律平、奎尼丁同服，可致心跳驟停；（7）麻仁石甘片、止咳定喘膏、防風(fēng)通圣丸等含有麻黃的中成藥與降血壓藥同服，可因麻黃中的有效成分麻黃素的收縮動(dòng)脈血管作用而致血壓升高，會(huì)抵消降壓藥的療效，甚至?xí)哐獕?；?）中藥桃仁、白果、杏仁與安眠酮、利眠寧、安定等鎮(zhèn)靜催眠藥合用會(huì)抑制呼吸中樞、損害肝臟；（9）烏梅、蒲公英、五味子、山楂等含有機(jī)酸的中藥與磺胺類藥物合用，會(huì)使磺胺藥在尿中結(jié)晶，發(fā)生尿閉、尿血等不良反應(yīng)；（10）含雄黃的中成藥與酶制劑、硫酸鹽、硝酸鹽類西藥（胃蛋白酶、淀粉酶、多酶、菠蘿蛋白酶、硫酸鎂、硫酸亞鐵、硫酸鋅等）合用，可因雄黃中所含的硫化砷會(huì)與某些酶活性中心的必需基因巰基結(jié)合使酶失活，降效或失效；硫化砷被硝酸鹽、硫酸鹽類藥物氧化而使毒性增加；（11）含甘草、鹿茸的中成藥如甘草合劑、鎮(zhèn)咳寧膠囊、鹿胎膏、參茸安神丸等，與降血糖西藥如胰島素、優(yōu)降糖、甲苯磺丁脲、降糖靈等合用，可因甘草、鹿茸中所含有的糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)，能使血糖升高，抵消了降血糖藥物的部分降糖作用，不利于糖尿病的治療；（12）含麻黃的中成藥大活絡(luò)丹、九分散、半夏露沖劑等與單胺氧化酶抑制劑（呋喃唑酮、優(yōu)降寧、悶可樂、苯乙肼等）及強(qiáng)心苷類的洋地黃、西地蘭和硝苯吡啶等西藥合用，前者可因單胺氧化酶抑制劑口服后抑制單胺氧化酶的活性，而使去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等單胺類神經(jīng)介質(zhì)不被酶破壞而貯存于神經(jīng)末梢中，而使上述中成藥中麻黃所含的麻黃堿促使被貯存于神經(jīng)末梢中的去甲腎上腺素大量釋放，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致高血壓危象和腦出血；合用的后果可因麻黃堿對(duì)心肌的強(qiáng)大興奮作用，使心率明顯加快，且對(duì)心肌的毒性加大，以致引起心力衰竭；（13）含乙醇的中成藥如國(guó)公酒、藿香正氣水、風(fēng)濕止痛藥酒、人參酒等與苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近及降血糖西藥合用，則因乙醇的藥酶誘導(dǎo)作用，增加對(duì)肝藥酶的活性，使上述西藥在體內(nèi)的代謝加快、半衰期縮短，以致顯著降低療效。整體護(hù)理病房護(hù)理查房方法1床邊護(hù)理小查房每天10：00或16：00之后，由組長(zhǎng)帶領(lǐng)本組在班的護(hù)師、護(hù)士、護(hù)理員、護(hù)生對(duì)本組病人進(jìn)行護(hù)理查房。查房前組長(zhǎng)復(fù)習(xí)本組病歷，了解病人病情和檢查、治療情況，查閱護(hù)理病歷，掌握護(hù)理情況；對(duì)特殊病例、疑難病例與主管醫(yī)師交換意見，了解病因、病理及處置措施，以利把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，起學(xué)科帶頭人的作用。查房?jī)?nèi)容包括：a、新病人的入院介紹落實(shí)情況，入院評(píng)估的符合率；b、手術(shù)前病人的不良心理反應(yīng)及存在的護(hù)理問題是否解決；c、術(shù)后病人存在的護(hù)理問題是否及時(shí)給予解決；d、對(duì)危重病人進(jìn)行仔細(xì)全面的護(hù)理體檢，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，提出新的護(hù)理診斷；e、檢查出院病人指導(dǎo)內(nèi)容是否全面，病人或家屬是否掌握。在查房過程中，注重病人的需要，及時(shí)給予健康指導(dǎo)。如發(fā)現(xiàn)護(hù)理程序中未完成的步驟及健康指導(dǎo)內(nèi)容病人未接受，應(yīng)定人限期完成。在整個(gè)查房過程中，注意對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，收集新的護(hù)理資料，提出新的護(hù)理診斷，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，督促護(hù)理措施的落實(shí)。2護(hù)理大查房針對(duì)護(hù)理程序中護(hù)理診斷難以達(dá)到全面、準(zhǔn)確的問題，每周五下午進(jìn)行護(hù)理大查房，討論并完善我科病人的護(hù)理診斷。大查房由護(hù)士長(zhǎng)主持，組長(zhǎng)和高護(hù)實(shí)習(xí)生參加，其他護(hù)理人員照常工作。大查房的內(nèi)容由組長(zhǎng)在小查房時(shí)反饋給組員。查房前1d，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各組組長(zhǎng)小查房匯報(bào)的情況確定1～4例護(hù)理診斷難度較大的病例，并仔細(xì)查閱其護(hù)理病歷，確認(rèn)護(hù)理診斷中的問題，查閱參考資料與相關(guān)書籍，擬定出準(zhǔn)確的護(hù)理診斷。查房時(shí)由組長(zhǎng)匯報(bào)本組病人情況及護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理效果等情況，大家通過討論確認(rèn)護(hù)理診斷是否正確，如何修改，最后由護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)護(hù)理診斷。感冒用藥護(hù)理注意事項(xiàng)西洋參、紅參、黃芪、冬蟲夏草等補(bǔ)藥，無疑是中國(guó)人最熟悉的藥物了。很多中老年人認(rèn)為它們既能補(bǔ)養(yǎng)身體，而且無毒無害，于是長(zhǎng)期服用。殊不知，這些補(bǔ)藥有時(shí)候也會(huì)“幫倒忙”。我們?cè)谂R床上經(jīng)常遇到這樣的患者：他們得了感冒后，一邊治療，一邊吃西洋參。結(jié)果兩三天后，不僅感冒沒好，反而出現(xiàn)食欲不振、舌苔黃膩，變得更加不舒服了。這些患者停止服用補(bǔ)藥后幾天，癥狀就明顯好轉(zhuǎn)了。中醫(yī)有這樣的理論：在“有舊疾、又生新病”的情況下，暫時(shí)不要急于治療舊疾，先治好新病再說。因?yàn)槿绻蝗χ魏眯虏?，新病也?huì)拖成舊疾，那時(shí)情況就不妙了。如果新病是“外感病”，即由外邪侵入導(dǎo)致的疾病，如感冒等，而舊疾屬于“體虛、內(nèi)傷”等需要補(bǔ)益治療的疾病時(shí)，這種沖突就顯得更加明顯了，“感冒時(shí)不能吃補(bǔ)藥”，主要就指這種情況。感冒時(shí)吃補(bǔ)藥有幾大害處：首先，治感冒需要發(fā)汗解表、驅(qū)散病邪，西洋參等補(bǔ)藥非但沒有這種功效，而且壅滯肌表，有礙發(fā)散外邪；其次，吃補(bǔ)藥在給身體提供營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，也會(huì)給病邪提供營(yíng)養(yǎng)，讓細(xì)菌、病毒更有生命力，從而“閉門留寇”，反而加重了病情；再次，補(bǔ)藥使用不當(dāng)會(huì)生濕生熱，導(dǎo)致中氣壅滯、氣機(jī)不暢，影響脾胃功能，這不利于患者調(diào)養(yǎng)身體、恢復(fù)健康；最后，補(bǔ)藥很可能會(huì)和治療新病的藥物發(fā)生沖突，對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生損傷。而且，有些新病就是因?yàn)閷?duì)舊疾補(bǔ)得太過所致，治新病時(shí)不停補(bǔ)藥，會(huì)加重病情。當(dāng)然，患上了感冒等外感性疾病時(shí)，倒也不是絕對(duì)不能服用補(bǔ)藥。中醫(yī)也有“扶正祛邪”的療法――一邊補(bǔ)養(yǎng)正氣，一邊祛除外邪。但這要精細(xì)地調(diào)整扶正和祛邪藥物的比例。普通患者恐怕難以掌握好“度”。因此，感冒時(shí)還是對(duì)補(bǔ)藥“退避三舍”才好。氣管插管病人護(hù)理常規(guī)【評(píng)估】1.發(fā)病原因，根據(jù)癥狀的不同來選擇插管的方式。2.插管后的通氣情況及呼吸、循環(huán)改善的情況。3.插管后呼吸道的濕化及痰液的顏色、性質(zhì)、氣味及量。4.氣管插管的位置及氣囊的充盈度。5.氣囊的壓力。【癥狀護(hù)理】1.根據(jù)病人的年齡、性別、身材大小、插管的途徑選擇導(dǎo)管及用物。2.對(duì)呼吸困難或呼吸停止者，插管前應(yīng)先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧時(shí)間。3.固定導(dǎo)管，檢查其深度。保持氣管插管下端在氣管分叉上1－2cm，插管過深導(dǎo)致一側(cè)肺不張，插管過淺易使導(dǎo)管脫出。選擇適當(dāng)牙墊，以利于固定和吸痰。4.保持人工氣道通暢、濕化，定時(shí)給予氣道內(nèi)滴注濕化液、加強(qiáng)氣道沖洗、霧化吸入及吸痰。5.吸痰時(shí)注意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，并給予相應(yīng)處理。6.吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰順序?yàn)闅夤軆?nèi)－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引氣管、口鼻腔。每次吸痰時(shí)間不能超過15秒。7.監(jiān)測(cè)氣囊壓力，放氣囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小時(shí)將氣囊放氣5分鐘，氣囊注氣后，壓力應(yīng)小于毛細(xì)血管灌注壓－25cmh2o.8.做好預(yù)防肺炎、肺不張等并發(fā)癥的護(hù)理。9.氣管插管后監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率、血壓及血?dú)庵笜?biāo)?！疽话阕o(hù)理】1.病室空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜