黃帝內(nèi)經(jīng)-六節(jié)藏象論課件

素問(wèn)·六節(jié)藏象論篇素問(wèn)·六節(jié)藏象論篇1題解

六節(jié):一年分為六個(gè)時(shí)間段節(jié),古人以“甲子”紀(jì)天度，甲子一周為六十日，稱(chēng)為一節(jié)，每年三百六十日，分為六節(jié)。藏象:藏于內(nèi)部的臟腑及其表現(xiàn)于外部的征象。本篇先論“六節(jié)”的氣候變化及其對(duì)人體和疾病的影響(未選)，繼而論人體藏象，故名。題解六節(jié):一年分為六個(gè)時(shí)間段節(jié),古人以“2

內(nèi)容提要

本篇在論述把一年分為六個(gè)時(shí)間段節(jié)以研究人體和疾病與自然氣候的關(guān)系，并在此基礎(chǔ)上論述藏象學(xué)說(shuō)。課文節(jié)選其中有關(guān)藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)容，包括五臟的主要生理功能、與體表組織和自然界四時(shí)的通應(yīng)關(guān)系等。內(nèi)容提要

本篇在論述把一年分為六3

目的要求

1.理解“藏象”的含義。2.掌握五臟的主要生理功能、與體表組織的通應(yīng)關(guān)系。3.了解五臟與四時(shí)的通應(yīng)關(guān)系。4.了解“凡十一臟取決于膽”的理論。

目的要求4一、闡述天地之氣與人體臟腑的關(guān)系(一)萬(wàn)物以天地之氣相合“氣合而有形，因變以正名”(二)認(rèn)識(shí)物質(zhì)世界要抓綱領(lǐng)

“萬(wàn)物嗜欲不同，各有所通”(三)氣味相合，滋養(yǎng)五臟“天食人以五氣，地食人以五味”內(nèi)容分析

一、闡述天地之氣與人體臟腑的關(guān)系內(nèi)容分析

5二、論藏與象之間的關(guān)系

(一)“藏象”的含義及藏象學(xué)說(shuō)

藏：居于體內(nèi)的臟腑；象：臟腑反映于外的征象及臟腑自身的實(shí)質(zhì)形象。張景岳：“象，形象也；藏居于內(nèi),形見(jiàn)于外，故曰藏象?！?/p>

“藏象”是中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體生理活動(dòng)的獨(dú)特方法(黑箱理論,信息論方法),藏象學(xué)說(shuō)是中醫(yī)獨(dú)特的生理學(xué)說(shuō)。

二、論藏與象之間的關(guān)系

(一)“藏象”的含義及藏象學(xué)說(shuō)

6藏象學(xué)說(shuō)，是研究臟腑經(jīng)脈形體官竅的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的理論，它是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的組成部分，也是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本內(nèi)容之一。形態(tài)結(jié)構(gòu)，是指《內(nèi)經(jīng)》中的解剖知識(shí)；生理活動(dòng)規(guī)律是該學(xué)說(shuō)的重點(diǎn)，它是以五臟為中心，聯(lián)系諸腑、經(jīng)脈、形體、官竅等的肝、心、脾、肺、腎五個(gè)系統(tǒng)的生理活動(dòng)，這五個(gè)系統(tǒng)不僅者都受天地四時(shí)陰陽(yáng)的影響，同時(shí)互相之間也緊密聯(lián)系，從而體現(xiàn)人體局部與整體的生理活動(dòng)規(guī)律。藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)容有五臟、六腑、奇恒之腑、經(jīng)脈、形體、官竅、精氣神。藏象學(xué)說(shuō)，是研究臟腑經(jīng)脈形體官竅的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動(dòng)規(guī)律及其7五臟本處居華充陰陽(yáng)歸屬通應(yīng)心生之本神之處面血脈陽(yáng)中之太陽(yáng)夏氣肺氣之本魄之處毛皮陽(yáng)中之少陰秋氣腎主蟄，封藏之本精之處發(fā)骨陰中之太陰冬氣肝罷極之本魂之居爪筋陰中之少陽(yáng)春氣脾＊倉(cāng)廩之本營(yíng)之居唇四白肌至陰土氣五臟與組織結(jié)構(gòu)關(guān)系表五臟本處居華充陰陽(yáng)歸屬通應(yīng)心生之本神之處面血脈陽(yáng)中之太陽(yáng)夏氣8

1.心者，生之本：心主血脈，主神志，統(tǒng)帥五臟

六腑，故為生之本。

2.肺者，氣之本：肺主管呼吸之氣和一身之氣，

是宗氣合成的處所，是營(yíng)衛(wèi)之氣發(fā)布于全身的

起點(diǎn)，并對(duì)人身內(nèi)外清濁之氣進(jìn)行交換。由于

氣的主管、交換、生成均由肺進(jìn)行，所以稱(chēng)肺

為“氣之本”。

3.肝者，罷極之本：肝藏血，調(diào)節(jié)人體血量，

主管血液的分配。所以肝藏血以養(yǎng)筋、柔筋、

主管肢體活動(dòng)，有消除疲勞的作用。(二)臟腑機(jī)能特點(diǎn)

1.心者，生之本：心主血脈，主神志，統(tǒng)帥五臟

六腑，故9

4.脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本：這是指脾胃等消化器官是人身營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)化生之源，故曰“營(yíng)之處也”。飲食物攝入后，必須經(jīng)過(guò)胃的腐熟水谷，脾的運(yùn)化精微，三焦的氣化作用，小腸的化物、泌別清濁，大腸的傳導(dǎo)糟粕，膀胱的通利洲都，分工協(xié)作共同完成轉(zhuǎn)化水谷五味，攝取精微，排出廢物的作用，是體內(nèi)水谷的運(yùn)化、產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)的根源。5.腎者，封藏之本：腎主藏先后天之精，腎精宜固藏，忌妄泄，能堅(jiān)實(shí)則封藏密固，虛則遺泄，所以說(shuō)腎為“封藏之本”。

10(三)五藏參與精神活動(dòng)1.心者，神之變也；2.肺者，魄之處也；3.腎者，精之處也；4.肝者，魂之居也；5.脾*者，營(yíng)之處也。

這是古人通過(guò)長(zhǎng)期的生活實(shí)踐和臨床觀察認(rèn)識(shí)到人的精神思維活動(dòng)分五種形式，由心統(tǒng)管，分屬五藏，這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神活動(dòng)歸屬于腦一個(gè)器官有很大的不同。因五藏參與精神活動(dòng)，故將五藏稱(chēng)之為五神藏。這是藏象學(xué)說(shuō)一個(gè)很重要的內(nèi)容。(三)五藏參與精神活動(dòng)1.心者，神之變也；11

1.心與脈、面的關(guān)系：心與脈相連，共同發(fā)

揮主管血在脈內(nèi)正常運(yùn)行，營(yíng)養(yǎng)全身的作

用。由于面部的血管豐富，心的活動(dòng)很容

易從面部表現(xiàn)出來(lái)，故其充在血脈、其華

在面。由于心與脈相連，心臟搏動(dòng)把血液

壓向脈管形成了脈搏，所以在生理情況

下，心的血?dú)馔?，血脈充盈，血液流

暢，脈搏和緩有力，面色光澤紅潤(rùn)。在病

理情況下，就會(huì)出現(xiàn)脈及面部的異常變化。

(四)五臟與組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系

1.心與脈、面的關(guān)系：心與脈相連，共同發(fā)

揮主管血在脈122.肺與皮、毛的關(guān)系：皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織。肺主氣、通調(diào)水道，肺通過(guò)宣發(fā)肅降的作用將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)布散皮毛，輸送于全身。肺的功能正常，皮毛潤(rùn)澤，腠理致密，衛(wèi)外正常，人體不易受外邪侵襲。反之，肺氣虛弱，可使皮毛枯槁憔悴，易受外邪所襲，出現(xiàn)感冒、出汗等病證。3.脾與肌肉及唇四白的關(guān)系：脾為后天之本，氣血生化之源，屬中央而灌四旁，脾的生理功能正常，四肢肌肉豐滿(mǎn)健壯，口唇紅潤(rùn)。病理上脾虛不健，不能濡養(yǎng)肌肉則出現(xiàn)肌肉消瘦，肌痿無(wú)力，口唇不華等病證。

2.肺與皮、毛的關(guān)系：皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織。肺主氣134.肝與筋、爪的聯(lián)系：肝主藏血，淫氣于筋，爪為筋之余。在生理情況下，肝血充足，筋膜柔和，筋壯有力，爪甲紅潤(rùn)光澤。在病理情況下，肝血不足，筋脈失養(yǎng)，會(huì)出現(xiàn)筋弱無(wú)力，麻木，爪甲干枯不澤、變形、易折斷。5.腎與骨、發(fā)的關(guān)系：腎主藏精，精化髓，髓養(yǎng)骨，腦為髓海，發(fā)為血之余，而精血互化。在生理情況下，腎精充足，骨骼健壯，發(fā)黑光澤。腎精不足，骨痿無(wú)力，步履艱難，骨脆易折，發(fā)早白或脫落。4.肝與筋、爪的聯(lián)系：肝主藏血，淫氣于筋，爪為筋之余。在生理141.心通于夏氣，是用夏天陽(yáng)熱熾盛的氣候來(lái)比喻說(shuō)

明心為火臟，以陽(yáng)氣為主，具有溫?zé)岬奶攸c(diǎn)。

2.肺通于秋氣，秋令氣候漸涼爽，萬(wàn)木凋謝，百花

凋落，自然界陽(yáng)氣漸收斂，以此比喻肺為清肅之

臟，具有宣降的特點(diǎn)。

3.腎通于冬氣，冬天氣候寒冷，萬(wàn)物收藏，陰氣收斂，

動(dòng)物蟄伏以比喻腎為封藏之臟，具有主蟄藏精氣密固

陽(yáng)氣之特征。

4.肝通于春氣，春天氣候溫和，風(fēng)和日暖，萬(wàn)木生

發(fā)，一派生機(jī)，以此比喻肝有疏泄升發(fā)的特點(diǎn)。

5.脾通于土氣

意義:體現(xiàn)了“五臟四時(shí)陰陽(yáng)”整體觀.

(五)五臟的四時(shí)陰陽(yáng)屬性1.心通于夏氣，是用夏天陽(yáng)熱熾盛的氣候來(lái)比喻說(shuō)

明心15

1.從膽的生理特性或功能來(lái)加以闡發(fā)，強(qiáng)調(diào)膽在

臟腑活動(dòng)中的重要作用。

(1)膽能通達(dá)臟腑陰陽(yáng)。

(2)膽氣升則余臟氣機(jī)通暢。

(3)膽主決斷，參與精神活動(dòng)的調(diào)節(jié)。

李東垣:“膽者少陽(yáng)春升之氣,春氣升則萬(wàn)化安。

故膽氣春升,則余臟從之,所以十一臟皆取決于

膽?！?/p>

張景岳:“足少陽(yáng)為半表半里之經(jīng),亦曰中正之官,

又曰奇恒之府,所以能通達(dá)陰陽(yáng),而十一臟皆取決

乎此也?！?/p>

(六)凡十一臟取決于膽

1.從膽的生理特性或功能來(lái)加以闡發(fā)，強(qiáng)調(diào)膽在

臟腑162.課文認(rèn)為“十一”為“土”字之誤。生理上，脾胃對(duì)飲食水谷的消化、吸收、排泄依賴(lài)于肝膽疏泄及膽汁的正常分泌，反之，肝膽疏泄失職，則將導(dǎo)致脾胃功能失常。趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》曰：“飲食入胃，猶水谷在釜中，非火不熟，脾能化食，全賴(lài)少陽(yáng)相火之無(wú)形者。”張錫純：“為其寄生相火也，可借火以生土，脾胃之飲食更賴(lài)其腐熟。”2.課文認(rèn)為“十一”為“土”字之誤。171.詞解：藏象、封藏之本、罷極之本、

倉(cāng)廩之本、至陰

2.背誦：“藏象何如？……取決于膽也”

3.理解：

(1)五藏與五體、五華關(guān)系？有何臨床意

義？

(2)五藏的主要生理功能是什么？

(3)如何理解“凡十一藏取決于膽也”？復(fù)習(xí)思考題1.詞解：藏象、封藏之本、罷極之本、

倉(cāng)廩之本、至陰

218素問(wèn)·六節(jié)藏象論篇素問(wèn)·六節(jié)藏象論篇19題解

六節(jié):一年分為六個(gè)時(shí)間段節(jié),古人以“甲子”紀(jì)天度，甲子一周為六十日，稱(chēng)為一節(jié)，每年三百六十日，分為六節(jié)。藏象:藏于內(nèi)部的臟腑及其表現(xiàn)于外部的征象。本篇先論“六節(jié)”的氣候變化及其對(duì)人體和疾病的影響(未選)，繼而論人體藏象，故名。題解六節(jié):一年分為六個(gè)時(shí)間段節(jié),古人以“20

內(nèi)容提要

本篇在論述把一年分為六個(gè)時(shí)間段節(jié)以研究人體和疾病與自然氣候的關(guān)系，并在此基礎(chǔ)上論述藏象學(xué)說(shuō)。課文節(jié)選其中有關(guān)藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)容，包括五臟的主要生理功能、與體表組織和自然界四時(shí)的通應(yīng)關(guān)系等。內(nèi)容提要

本篇在論述把一年分為六21

目的要求

1.理解“藏象”的含義。2.掌握五臟的主要生理功能、與體表組織的通應(yīng)關(guān)系。3.了解五臟與四時(shí)的通應(yīng)關(guān)系。4.了解“凡十一臟取決于膽”的理論。

目的要求22一、闡述天地之氣與人體臟腑的關(guān)系(一)萬(wàn)物以天地之氣相合“氣合而有形，因變以正名”(二)認(rèn)識(shí)物質(zhì)世界要抓綱領(lǐng)

“萬(wàn)物嗜欲不同，各有所通”(三)氣味相合，滋養(yǎng)五臟“天食人以五氣，地食人以五味”內(nèi)容分析

一、闡述天地之氣與人體臟腑的關(guān)系內(nèi)容分析

23二、論藏與象之間的關(guān)系

(一)“藏象”的含義及藏象學(xué)說(shuō)

藏：居于體內(nèi)的臟腑；象：臟腑反映于外的征象及臟腑自身的實(shí)質(zhì)形象。張景岳：“象，形象也；藏居于內(nèi),形見(jiàn)于外，故曰藏象?！?/p>

“藏象”是中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體生理活動(dòng)的獨(dú)特方法(黑箱理論,信息論方法),藏象學(xué)說(shuō)是中醫(yī)獨(dú)特的生理學(xué)說(shuō)。

二、論藏與象之間的關(guān)系

(一)“藏象”的含義及藏象學(xué)說(shuō)

24藏象學(xué)說(shuō)，是研究臟腑經(jīng)脈形體官竅的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的理論，它是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的組成部分，也是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本內(nèi)容之一。形態(tài)結(jié)構(gòu)，是指《內(nèi)經(jīng)》中的解剖知識(shí)；生理活動(dòng)規(guī)律是該學(xué)說(shuō)的重點(diǎn)，它是以五臟為中心，聯(lián)系諸腑、經(jīng)脈、形體、官竅等的肝、心、脾、肺、腎五個(gè)系統(tǒng)的生理活動(dòng)，這五個(gè)系統(tǒng)不僅者都受天地四時(shí)陰陽(yáng)的影響，同時(shí)互相之間也緊密聯(lián)系，從而體現(xiàn)人體局部與整體的生理活動(dòng)規(guī)律。藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)容有五臟、六腑、奇恒之腑、經(jīng)脈、形體、官竅、精氣神。藏象學(xué)說(shuō)，是研究臟腑經(jīng)脈形體官竅的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動(dòng)規(guī)律及其25五臟本處居華充陰陽(yáng)歸屬通應(yīng)心生之本神之處面血脈陽(yáng)中之太陽(yáng)夏氣肺氣之本魄之處毛皮陽(yáng)中之少陰秋氣腎主蟄，封藏之本精之處發(fā)骨陰中之太陰冬氣肝罷極之本魂之居爪筋陰中之少陽(yáng)春氣脾＊倉(cāng)廩之本營(yíng)之居唇四白肌至陰土氣五臟與組織結(jié)構(gòu)關(guān)系表五臟本處居華充陰陽(yáng)歸屬通應(yīng)心生之本神之處面血脈陽(yáng)中之太陽(yáng)夏氣26

1.心者，生之本：心主血脈，主神志，統(tǒng)帥五臟

六腑，故為生之本。

2.肺者，氣之本：肺主管呼吸之氣和一身之氣，

是宗氣合成的處所，是營(yíng)衛(wèi)之氣發(fā)布于全身的

起點(diǎn)，并對(duì)人身內(nèi)外清濁之氣進(jìn)行交換。由于

氣的主管、交換、生成均由肺進(jìn)行，所以稱(chēng)肺

為“氣之本”。

3.肝者，罷極之本：肝藏血，調(diào)節(jié)人體血量，

主管血液的分配。所以肝藏血以養(yǎng)筋、柔筋、

主管肢體活動(dòng)，有消除疲勞的作用。(二)臟腑機(jī)能特點(diǎn)

1.心者，生之本：心主血脈，主神志，統(tǒng)帥五臟

六腑，故27

4.脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本：這是指脾胃等消化器官是人身營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)化生之源，故曰“營(yíng)之處也”。飲食物攝入后，必須經(jīng)過(guò)胃的腐熟水谷，脾的運(yùn)化精微，三焦的氣化作用，小腸的化物、泌別清濁，大腸的傳導(dǎo)糟粕，膀胱的通利洲都，分工協(xié)作共同完成轉(zhuǎn)化水谷五味，攝取精微，排出廢物的作用，是體內(nèi)水谷的運(yùn)化、產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)的根源。5.腎者，封藏之本：腎主藏先后天之精，腎精宜固藏，忌妄泄，能堅(jiān)實(shí)則封藏密固，虛則遺泄，所以說(shuō)腎為“封藏之本”。

28(三)五藏參與精神活動(dòng)1.心者，神之變也；2.肺者，魄之處也；3.腎者，精之處也；4.肝者，魂之居也；5.脾*者，營(yíng)之處也。

這是古人通過(guò)長(zhǎng)期的生活實(shí)踐和臨床觀察認(rèn)識(shí)到人的精神思維活動(dòng)分五種形式，由心統(tǒng)管，分屬五藏，這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神活動(dòng)歸屬于腦一個(gè)器官有很大的不同。因五藏參與精神活動(dòng)，故將五藏稱(chēng)之為五神藏。這是藏象學(xué)說(shuō)一個(gè)很重要的內(nèi)容。(三)五藏參與精神活動(dòng)1.心者，神之變也；29

1.心與脈、面的關(guān)系：心與脈相連，共同發(fā)

揮主管血在脈內(nèi)正常運(yùn)行，營(yíng)養(yǎng)全身的作

用。由于面部的血管豐富，心的活動(dòng)很容

易從面部表現(xiàn)出來(lái)，故其充在血脈、其華

在面。由于心與脈相連，心臟搏動(dòng)把血液

壓向脈管形成了脈搏，所以在生理情況

下，心的血?dú)馔?，血脈充盈，血液流

暢，脈搏和緩有力，面色光澤紅潤(rùn)。在病

理情況下，就會(huì)出現(xiàn)脈及面部的異常變化。

(四)五臟與組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系

1.心與脈、面的關(guān)系：心與脈相連，共同發(fā)

揮主管血在脈302.肺與皮、毛的關(guān)系：皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織。肺主氣、通調(diào)水道，肺通過(guò)宣發(fā)肅降的作用將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)布散皮毛，輸送于全身。肺的功能正常，皮毛潤(rùn)澤，腠理致密，衛(wèi)外正常，人體不易受外邪侵襲。反之，肺氣虛弱，可使皮毛枯槁憔悴，易受外邪所襲，出現(xiàn)感冒、出汗等病證。3.脾與肌肉及唇四白的關(guān)系：脾為后天之本，氣血生化之源，屬中央而灌四旁，脾的生理功能正常，四肢肌肉豐滿(mǎn)健壯，口唇紅潤(rùn)。病理上脾虛不健，不能濡養(yǎng)肌肉則出現(xiàn)肌肉消瘦，肌痿無(wú)力，口唇不華等病證。

2.肺與皮、毛的關(guān)系：皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織。肺主氣314.肝與筋、爪的聯(lián)系：肝主藏血，淫氣于筋，爪為筋之余。在生理情況下，肝血充足，筋膜柔和，筋壯有力，爪甲紅潤(rùn)光澤。在病理情況下，肝血不足，筋脈失養(yǎng)，會(huì)出現(xiàn)筋弱無(wú)力，麻木，爪甲干枯不澤、變形、易折斷。5.腎與骨、發(fā)的關(guān)系：腎主藏精，精化髓，髓養(yǎng)骨，腦為髓海，發(fā)為血之余，而精血互化。在生理情況下，腎精充足，骨骼健壯，發(fā)黑光澤。腎精不足，骨痿無(wú)力，步履艱難，骨脆易折，發(fā)早白或脫落。4.肝與筋、爪的聯(lián)系：肝主藏血，淫氣于筋，爪為筋之余。在生理321.心通于夏氣，是用夏天陽(yáng)熱熾盛的氣候來(lái)比喻說(shuō)

明心為火臟，以陽(yáng)氣為主，具有溫?zé)岬奶攸c(diǎn)。

2.肺通于秋氣，秋令氣候漸涼爽，萬(wàn)木凋謝，百花

凋落，自然界陽(yáng)氣漸收斂，以此比喻肺為清肅之

臟，具有宣降的特點(diǎn)。

3.腎通于冬氣，冬天氣候寒冷，萬(wàn)物收藏，陰氣收斂，

動(dòng)物蟄伏以比喻腎為封藏之臟，具有主蟄藏精氣密固

陽(yáng)氣之特征。

4.肝通