上傳人：小***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：趙**（實名認(rèn)證）

IP屬地：河南

IP屬地：河南 上傳時間：2022-11-24 格式：DOCX 頁數(shù)：4 大?。?09.94KB 積分：25 舉報 版權(quán)申訴

皮膚科醫(yī)師醫(yī)師晉升副高（正高）職稱病例分析專題報告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***2022年**月**日六種兒童常見丘疹性疾病的鑒別兒童常見丘疹性疾病大多發(fā)生于面部等暴露部位，病理活檢作為一項有創(chuàng)性檢查，患兒及家長接受度較低，使得疾病診斷的準(zhǔn)確性和病情進(jìn)展的隨訪都受到很大的限制。反射式共聚焦顯微鏡（RCM）是新一代利用反射模式原理，在計算機輔助下對皮膚病變進(jìn)行掃描成像的設(shè)備。通過其對皮膚結(jié)構(gòu)進(jìn)行在體、實時、動態(tài)掃描，根據(jù)反射系數(shù)的不同獲得皮損區(qū)表皮及真皮淺層不同的組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)，從而為疾病診斷提供輔助信息。光澤苔蘚、扁平疣、線狀苔蘚、傳染性軟疣、粟丘疹及毛發(fā)苔蘚是兒童的常見病，這些疾病在不同時期常表現(xiàn)為相似的丘疹，易誤診、漏診，影響臨床治療。陳立新等利用RCM對臨床上相似的丘疹進(jìn)行掃描成像，分析各RCM基本特征及鑒別要點，為臨床診療提供線索。本文發(fā)表于《中華皮膚科雜志》上。收集579例以丘疹為臨床表現(xiàn)的門診兒童病例，利用RCM分別觀察皮損處及皮損周邊正常皮膚的鏡下結(jié)構(gòu)，分析總結(jié)6種丘疹性疾病RCM圖像的基本特征及鑒別要點。圖1

光澤苔蘚（針尖大小圓頂、發(fā)亮的丘疹，膚色或淡白色，孤立存在，密集成群）

圖2

扁平疣（米粒至綠豆大小的扁平隆起性丘疹，正常膚色或淡褐色，表面光滑）

圖3

線狀苔蘚（針尖及粟粒大小的丘疹，呈多角形或者圓形，條帶狀分布）

圖4

粟丘疹（針尖至粟粒大小乳白色或淡黃色堅實丘疹，不融合，不破潰）

圖5

傳染性軟疣（半球形丘疹，表面有光澤，中央有臍凹）

圖6

毛發(fā)苔蘚（針頭大小皮膚色或淡褐色較硬的毛囊性丘疹，不融合，內(nèi)含卷曲毛發(fā)）經(jīng)RCM檢測后確診光澤苔蘚236例，扁平疣70例，線狀苔蘚123例，粟丘疹40例，傳染性軟疣53例，毛發(fā)苔蘚57例。6種疾病均具有典型RCM特征，光澤苔蘚可見擴大的真皮乳頭，內(nèi)有致密炎細(xì)胞及噬色素細(xì)胞浸潤；扁平疣的顆粒層及棘層細(xì)胞呈同心圓狀排列，似玫瑰花團樣；線狀苔蘚棘層灶性水腫，基底細(xì)胞無或局灶性液化變性，真皮淺層中等量炎細(xì)胞呈簇狀分布；粟丘疹在真皮可見境界清晰的圓形或橢圓形結(jié)構(gòu)，內(nèi)含高折光物質(zhì)，且內(nèi)容物折光不均勻；傳染性軟疣在RCM下可見完整的囊腔樣結(jié)構(gòu)，內(nèi)有較高折光的軟疣小體；毛發(fā)苔蘚的毛囊漏斗部擴張，可見中低折光的近似角質(zhì)樣物質(zhì)。6種疾病RCM下鑒別要點在于連續(xù)縱掃下皮損部位的結(jié)構(gòu)特征（模式、折光度）。綜上所述，光澤苔蘚、扁平疣、線狀苔蘚、粟丘疹、傳染性軟疣和毛發(fā)苔蘚這6種常見丘疹性疾病在RCM中均可呈現(xiàn)典型特征，