面神經(jīng)炎的護理課件

面神經(jīng)炎患者的護理內(nèi)二科石遷1-面神經(jīng)炎患者的護理內(nèi)二科石遷1-疾病概述包括：面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)病因、發(fā)病機制面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)面神經(jīng)炎的治療面神經(jīng)的護理及預防2-疾病概述2-概述特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又叫面神經(jīng)炎或Bell麻痹(Bellpalsy)

指莖乳孔以上面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥。顱神經(jīng)疾病中面神經(jīng)病變所致的面神經(jīng)麻痹癥狀最常見；周圍性面癱中40％為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹；任何年齡均可發(fā)病，發(fā)病率26～34／10萬人，患病率258／10萬人。面神經(jīng)管示意圖

facialnervetunnel內(nèi)耳門莖乳孔面神經(jīng)管面神經(jīng)3-概述特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又叫面神經(jīng)炎或Bell麻痹(Be面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)

面神經(jīng)：第七對顱神經(jīng)（混合神經(jīng)）1、運動神經(jīng)纖維：占大部分，支配面部表情肌3、副交感神經(jīng)纖維（1）支配淚腺（2）支配唾液腺2、感覺神經(jīng)纖維（1）一般感覺神經(jīng)纖維：支配面部、耳后皮膚（2）鼓索神經(jīng)：支配味覺（3）鐙骨神經(jīng)：支配聽覺4-面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)面神經(jīng)：第七對顱神經(jīng)（混合神經(jīng)）1、運動神經(jīng)上半部（核上部）：接受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束纖維支配。下半部（核下部）：接受對側(cè)交叉過來的皮質(zhì)延髓束纖維支配。5-上半部（核上部）：下半部（核下部）：5-面神經(jīng)的病因病理尚未完全闡明寒冷刺激病毒感染面神經(jīng)血管痙攣、缺血、水腫營養(yǎng)缺乏甚至神經(jīng)變性非化膿性炎神經(jīng)麻痹面部表情肌癱瘓6-面神經(jīng)的病因病理尚未完全闡明寒冷刺激病毒感染面神經(jīng)血管痙攣、面癱臨床分類中樞性面癱周圍性面癱病因：

為核上組織（包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、內(nèi)囊、腦橋等）受損時引起，出現(xiàn)病灶對側(cè)顏面下部肌肉麻痹病因：為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時引起出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓癥狀：從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂（或稱口角歪向病灶側(cè)，即癱瘓面肌對側(cè)），不能吹口哨和鼓腮等多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。癥狀：從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹7-面癱臨床分類中樞性病因：

為核上組織（包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維鑒別點周圍性中樞性相同點均有面部表情肌癱瘓不同點發(fā)病部位核下（局部）核上（伴肢體變化）額紋患側(cè)變淺或消失無變化全身癥狀僅局部病變病灶對側(cè)肢體癱瘓8-鑒別點周圍性中樞性相同點均有面部表情肌癱瘓發(fā)病部位核下（局部臨床特點一、任何年齡均可發(fā)病，男性略多于女性。發(fā)病前多有受涼史，發(fā)病后患側(cè)耳后乳頭區(qū)，耳內(nèi)，或下頜角疼痛。通常急性起病，癥狀可于數(shù)小時或1~3天達到高峰。二、表情肌癱瘓：主要表現(xiàn)為一側(cè)面部額紋消失，不能皺額蹙眉；眼裂閉合不能或閉合不完全；閉眼時雙眼球向外上方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜，稱為貝爾征（Bellsign）；病側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向健側(cè)（露齒時尤為明顯）；吹口哨、鼓腮不能及食物殘留病側(cè)齒齦等。9-臨床特點一、任何年齡均可發(fā)病，男性略多于女性。9-10-10-鼓腮漏氣口角偏斜食物殘留11-鼓腮漏氣口角偏斜食物殘留11-臨床特點其他表現(xiàn)：病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛；少數(shù)病人可有莖乳孔附近及乳突壓痛；面神經(jīng)病變在中耳鼓室段者可出現(xiàn)說話時回響過度和病側(cè)舌前2/3味覺缺失。影響膝狀神經(jīng)節(jié)者，除上述表現(xiàn)外，還出現(xiàn)病側(cè)乳突部疼痛，耳廓與外耳感覺減退，外耳道或鼓腮出現(xiàn)皰疹，稱為Hunt綜合征。12-臨床特點其他表現(xiàn)：病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛；少數(shù)病人13-13-治療原則

面神經(jīng)炎的治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進功能恢復。分為急性期，恢復期，后遺癥期三個階段來考慮。急性期治療（7~10天）（1）急性期盡早使用糖皮質(zhì)激素治療，可用潑尼松30mg口服，1次/天，或者地塞米松，靜脈滴注10mg/天，，療程一周左右。（2）B族維生素的補充，口服維生素B1或B12，肌肉注射維生素B1，B12，甲鈷胺等。（3）若為帶狀皰疹引起者，可與抗病毒治療阿昔洛韋口服或靜脈滴注，連用兩周。（4）眼裂不能閉合者，可根據(jù)情況使用眼膏、眼罩，或縫合眼瞼以保護角膜。14-治療原則面神經(jīng)炎的治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕面神治療原則恢復期治療（1）繼續(xù)使用B族維生素。（2）莖乳孔附近超短波熱療法，紅外線照射或者局部熱敷，有助于改善局部血液循環(huán)，消除神經(jīng)水腫。（3）可進行面肌的被動或主動運動訓練。（4）采取碘離子透入理療、針灸、高壓氧等治療。（5）2到3個月后，對少數(shù)自愈較差的高危患者可行面神經(jīng)減壓術，以爭取恢復機會后遺癥期治療發(fā)病后1年以上仍為恢復，且留有不同程度后遺癥者，可行面神經(jīng)—副神經(jīng)，面神經(jīng)—舌下神經(jīng)吻合術或整容手術，但是效果不確定。15-治療原則恢復期治療15-常見護理診斷自我形象紊亂

與面神經(jīng)受損致面肌癱瘓，口角歪斜有關疼痛下頜角或乳突部疼痛，與面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)病變有關16-常見護理診斷自我形象紊亂與面神經(jīng)受損致面肌癱瘓，口角歪斜有面神經(jīng)炎的護理一般護理休息急性期注意休息，避免風寒，特別是患側(cè)莖乳孔周圍應加以保護。因此患者要保持健康心態(tài)，生活有規(guī)律注意休息，不可過度勞累，減少外出，避免面部長時間吹冷風、受涼或感冒。勿用冷水洗臉，外出時須帶口罩，避免受風寒。飲食護理飲食得當。食物宜清淡，保證營養(yǎng)的攝入，嚴重者予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。多進食富含B族維生素的食物如豆類、糙米、牛奶、瘦肉、動物肝臟、蛋黃及綠色蔬菜、小米、發(fā)酵食物（如酸奶）、果仁、香蕉等。因面神經(jīng)炎患者進食時殘渣易停留于患側(cè)頰齒間，所以進食后應漱口，保持口腔清潔。17-面神經(jīng)炎的護理一般護理17-面神經(jīng)炎的護理對癥護理眼瞼不能閉合者予以眼罩，眼鏡及眼藥等保護，外出時可戴口罩，圍巾或使用其他改善自身形象的適當修飾。因面肌非常薄，且面肌癱瘓后常松弛無力，故病后即應進行局部按摩。方法：對著鏡子用手緊貼于癱瘓側(cè)做環(huán)形按摩，每天3次，每次10到15分鐘，以促進血液循環(huán)。當神經(jīng)功能開始恢復后鼓勵患者練習癱瘓側(cè)的面肌隨意運動，如皺眉、閉眼、吹口哨等。訓練時可按節(jié)奏進行，每日2到3次。同時，可每天咀嚼口香糖3到5次，每次15到30分鐘，避免咀嚼過度導致咀嚼肌疲勞。并輔助以按摩，理療，針灸等治療。18-面神經(jīng)炎的護理對癥護理18-面神經(jīng)炎的護理用藥護理使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，應注意藥物的副作用，觀察有無胃腸道出血，感染征象，有無血壓升高，血糖升高等。心理護理據(jù)調(diào)查顯示，心理因素是引起面神經(jīng)麻痹的重要因素之一，所以心理護理也顯得尤為重要。很多患者了解少，不知道有哪些面神經(jīng)麻痹護理措施，造成不穩(wěn)定情緒。所以要加強與患者的溝通：（1）鼓勵患者盡早治療，消除心理障礙，以增強患者的信心；（2）勸解安慰，穩(wěn)定患者情緒；（3）啟發(fā)疏導患者以促進疾病康復；（4）鼓勵患者提高自護能力，治療期間，鼓勵患者合理安排好工作、學習、生活、休息，調(diào)整好飲食，避免情緒激動。

19-面神經(jīng)炎的護理用藥護理19-謝謝大家！20-謝謝大家！20-面神經(jīng)炎患者的護理內(nèi)二科石遷21-面神經(jīng)炎患者的護理內(nèi)二科石遷1-疾病概述包括：面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)病因、發(fā)病機制面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)面神經(jīng)炎的治療面神經(jīng)的護理及預防22-疾病概述2-概述特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又叫面神經(jīng)炎或Bell麻痹(Bellpalsy)

指莖乳孔以上面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥。顱神經(jīng)疾病中面神經(jīng)病變所致的面神經(jīng)麻痹癥狀最常見；周圍性面癱中40％為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹；任何年齡均可發(fā)病，發(fā)病率26～34／10萬人，患病率258／10萬人。面神經(jīng)管示意圖

facialnervetunnel內(nèi)耳門莖乳孔面神經(jīng)管面神經(jīng)23-概述特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又叫面神經(jīng)炎或Bell麻痹(Be面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)

面神經(jīng)：第七對顱神經(jīng)（混合神經(jīng)）1、運動神經(jīng)纖維：占大部分，支配面部表情肌3、副交感神經(jīng)纖維（1）支配淚腺（2）支配唾液腺2、感覺神經(jīng)纖維（1）一般感覺神經(jīng)纖維：支配面部、耳后皮膚（2）鼓索神經(jīng)：支配味覺（3）鐙骨神經(jīng)：支配聽覺24-面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)面神經(jīng)：第七對顱神經(jīng)（混合神經(jīng)）1、運動神經(jīng)上半部（核上部）：接受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束纖維支配。下半部（核下部）：接受對側(cè)交叉過來的皮質(zhì)延髓束纖維支配。25-上半部（核上部）：下半部（核下部）：5-面神經(jīng)的病因病理尚未完全闡明寒冷刺激病毒感染面神經(jīng)血管痙攣、缺血、水腫營養(yǎng)缺乏甚至神經(jīng)變性非化膿性炎神經(jīng)麻痹面部表情肌癱瘓26-面神經(jīng)的病因病理尚未完全闡明寒冷刺激病毒感染面神經(jīng)血管痙攣、面癱臨床分類中樞性面癱周圍性面癱病因：

為核上組織（包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、內(nèi)囊、腦橋等）受損時引起，出現(xiàn)病灶對側(cè)顏面下部肌肉麻痹病因：為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時引起出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓癥狀：從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂（或稱口角歪向病灶側(cè)，即癱瘓面肌對側(cè)），不能吹口哨和鼓腮等多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。癥狀：從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹27-面癱臨床分類中樞性病因：

為核上組織（包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維鑒別點周圍性中樞性相同點均有面部表情肌癱瘓不同點發(fā)病部位核下（局部）核上（伴肢體變化）額紋患側(cè)變淺或消失無變化全身癥狀僅局部病變病灶對側(cè)肢體癱瘓28-鑒別點周圍性中樞性相同點均有面部表情肌癱瘓發(fā)病部位核下（局部臨床特點一、任何年齡均可發(fā)病，男性略多于女性。發(fā)病前多有受涼史，發(fā)病后患側(cè)耳后乳頭區(qū)，耳內(nèi)，或下頜角疼痛。通常急性起病，癥狀可于數(shù)小時或1~3天達到高峰。二、表情肌癱瘓：主要表現(xiàn)為一側(cè)面部額紋消失，不能皺額蹙眉；眼裂閉合不能或閉合不完全；閉眼時雙眼球向外上方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜，稱為貝爾征（Bellsign）；病側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向健側(cè)（露齒時尤為明顯）；吹口哨、鼓腮不能及食物殘留病側(cè)齒齦等。29-臨床特點一、任何年齡均可發(fā)病，男性略多于女性。9-30-10-鼓腮漏氣口角偏斜食物殘留31-鼓腮漏氣口角偏斜食物殘留11-臨床特點其他表現(xiàn)：病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛；少數(shù)病人可有莖乳孔附近及乳突壓痛；面神經(jīng)病變在中耳鼓室段者可出現(xiàn)說話時回響過度和病側(cè)舌前2/3味覺缺失。影響膝狀神經(jīng)節(jié)者，除上述表現(xiàn)外，還出現(xiàn)病側(cè)乳突部疼痛，耳廓與外耳感覺減退，外耳道或鼓腮出現(xiàn)皰疹，稱為Hunt綜合征。32-臨床特點其他表現(xiàn)：病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛；少數(shù)病人33-13-治療原則

面神經(jīng)炎的治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進功能恢復。分為急性期，恢復期，后遺癥期三個階段來考慮。急性期治療（7~10天）（1）急性期盡早使用糖皮質(zhì)激素治療，可用潑尼松30mg口服，1次/天，或者地塞米松，靜脈滴注10mg/天，，療程一周左右。（2）B族維生素的補充，口服維生素B1或B12，肌肉注射維生素B1，B12，甲鈷胺等。（3）若為帶狀皰疹引起者，可與抗病毒治療阿昔洛韋口服或靜脈滴注，連用兩周。（4）眼裂不能閉合者，可根據(jù)情況使用眼膏、眼罩，或縫合眼瞼以保護角膜。34-治療原則面神經(jīng)炎的治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕面神治療原則恢復期治療（1）繼續(xù)使用B族維生素。（2）莖乳孔附近超短波熱療法，紅外線照射或者局部熱敷，有助于改善局部血液循環(huán)，消除神經(jīng)水腫。（3）可進行面肌的被動或主動運動訓練。（4）采取碘離子透入理療、針灸、高壓氧等治療。（5）2到3個月后，對少數(shù)自愈較差的高?；颊呖尚忻嫔窠?jīng)減壓術，以爭取恢復機會后遺癥期治療發(fā)病后1年以上仍為恢復，且留有不同程度后遺癥者，可行面神經(jīng)—副神經(jīng)，面神經(jīng)—舌下神經(jīng)吻合術或整容手術，但是效果不確定。35-治療原則恢復期治療15-常見護理診斷自我形象紊亂

與面神經(jīng)受損致面肌癱瘓，口角歪斜有關疼痛下頜角或乳突部疼痛，與面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)病變有關36-常見護理診斷自我形象紊亂與面神經(jīng)受損致面肌癱瘓，口角歪斜有面神經(jīng)炎的護理一般護理休息急性期注意休息，避免風寒，特別是患側(cè)莖乳孔周圍應加以保護。因此患者要保持健康心態(tài)，生活有規(guī)律注意休息，不可過度勞累，減少外出，避免面部長時間吹冷風、受涼或感冒。勿用冷水洗臉，外出時須帶口罩，避免受風寒。飲食護理飲食得當。食物宜清淡，保證營養(yǎng)的攝入，嚴重者予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。多進食富含B族維生素的食物如豆類、糙米、牛奶、瘦肉、動物肝臟、蛋黃及綠色蔬菜、小米、發(fā)酵食物（如酸奶）、果仁、香蕉等。因面神經(jīng)炎患者進