健康指導方案及手冊

全民健康生活方式行動健康生活方式指導員實施方案及工作手冊江油市疾病預防控制中心

張?zhí)靹?012-8-2一、背景二、任務目標三、組織結構和職責分工四、健康生活方式指導員的入選條件五、健康生活方式指導員的培養(yǎng)六、健康生活方式指導員的考核與認證2健康生活方式指導員實施方案內容3一、背景按照《衛(wèi)生部疾病預防控制局（全國愛衛(wèi)辦）關于進一步做好全民健康生活方式行動的通知》（衛(wèi)疾控慢病便函[2011]63號）的工作要求，為進一步提高全民健康生活方式行動工作效率，充分發(fā)揮非醫(yī)務人員在慢性病防治中的主觀能動作用，中國疾病預防控制中心在重大醫(yī)改項目的支持下，決定在全國開展“健康生活方式指導員”的試點工作。健康生活方式指導員是指掌握了較多健康生活方式知識和技能，能夠承擔起家庭和社區(qū)健康教育、健康生活指導作用的社區(qū)成員。4二、任務目標省行動辦擬在2011-2012年間每年選擇3個縣（區(qū)），開展健康生活方式指導員試點工作。2011年：青羊區(qū)、龍泉驛區(qū)、廣漢市2012年：自流井區(qū)、樂至縣、江油市每個縣（區(qū)）培養(yǎng)至少150名健康生活方式指導員。配發(fā)指導工具，在周圍人群中開展健康生活方式宣傳教育，指導開展健康生活方式活動，提高居民健康行為能力。三、組織結構和職責分工社區(qū)居民各級政府街道辦事處居（村）委會全民健康生活方式行動國家行動辦公室

省級行動辦公室

區(qū)縣疾病預防控制中心

社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康生活方式指導員愛衛(wèi)辦技術指導組織協(xié)調三、組織結構和職責分工國家行動辦公室：

制定實施方案和工作手冊，組織全國健康生活方式指導員工作的評估和質量控制。省級行動辦公室：

制定本省實施方案，選擇試點縣（區(qū)），提供必要的活動經(jīng)費，開展本省健康生活方式指導員工作的評估和質量控制。區(qū)縣疾病預防控制中心：

落實實施方案，負責健康生活方式指導員的協(xié)調管理和考核認證，培訓社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生參與健康生活方式指導員工作。三、組織結構和職責分工社區(qū)衛(wèi)生服務中心：

培訓健康生活方式指導員，與日常的業(yè)務工作相結合，為健康生活方式指導員提供業(yè)務指導。各級政府：與建設健康城市相結合，提供政策支持。愛衛(wèi)辦：

與已開展的相關工作相結合，促進健康生活方式指導員工作開展。街道辦事處：將健康生活方式指導員工作納入居（村）委會的考評內容，動員社會力量參與和支持。居（村）委會：

組織健康生活方式指導員開展活動，動員社區(qū)居民積極參與，提供必要的活動場所。8四、健康生活方式指導員的入選條件必備入選條件：（1）愿意對社區(qū)居民進行健康生活方式宣傳和動員；

（2）具備較好的交流、表達和書寫能力；

（3）簽署“健康生活方式指導員志愿書”。優(yōu)先入選條件：不吸煙、不酗酒、經(jīng)常鍛煉身體、溝通能力強、熱愛

此項工作；社區(qū)內的樓（門）長、村（居）委會干部、

社區(qū)健身小組組長（或社會體育指導員）、健康自我

管理小組組長等均可優(yōu)先入選。各社區(qū)可成立健康生活方式指導員工作小組，在居委會的組織下，協(xié)作分工，共同開展工作。9五、健康生活方式指導員的培養(yǎng)對健康生活方式指導員開展培訓，使其至少掌握以下內容：（1）全民健康生活方式行動背景及目的；（2）健康生活方式的主要知識和技能；（3）常見慢性非傳染性疾病的早期發(fā)現(xiàn)和預防，以及維持和控制體

重、血壓、血糖和血脂達標的一些知識與技能；（4）協(xié)助開展高血壓、糖尿病患者的管理。健康生活方式指導員培養(yǎng)的方式可以多種多樣，相互結合。健康生活方式指導員的培養(yǎng)培訓培訓內容：健康生活方式指導員工作手冊、健康生活方式核心信息培訓師資：由經(jīng)過國家?guī)熧Y培訓合格的醫(yī)療衛(wèi)生服務人員任師資，獲

得認證后的健康生活方式指導員每年接受一次能力培訓。培訓方式：針對社區(qū)居民常見的健康相關問題組織專題培訓，同伴教育，鼓勵健康指導員之間進行交流，

自學，利用配發(fā)的兩本教材或其他相關資料進行自學。11六、健康生活方式指導員的考核與認證考核方法：區(qū)縣CDC對健康生活方式指導員進行資質認證；由負責健康生活方式指導員工作的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作人員（健康生活方式指導員協(xié)調員）通過知識技能考試、相關人員詢問、記錄查詢等方式進行考核。證書發(fā)放：給合格的健康生活方式指導員發(fā)放縣（區(qū)）“健康生活方式指導員證書”。質量控制：由省和縣（區(qū)）工作組成員對合格的健康生活方式指導員進行抽查，符合率作為各縣（區(qū)）健康生活方式指導員項目的考核標準之一。合格健康生活方式指導員的判定標準：符合健康生活方式指導員的必備入選條件、有可靠的聯(lián)系方式、掌握了《全民健康生活方式行動健康生活方式指導員工作手冊》中的主要知識和技能、獲得“健康生活方式指導員證書”后，半年內有30%以上的社區(qū)居民知道其健康生活方式指導員的身份。作用：為健康生活方式指導員開展工作提供參考內容：工作職責（第一章）工作技能（第二章）專題工作內容（第三章）社區(qū)衛(wèi)生資源信息（第四章）12健康生活方式指導員工作手冊13

一、認識健康生活方式指導員健康生活方式指導員：是指掌握了較多健康生活方式知識和技能，能夠承擔起家庭和社區(qū)健康教育、健康生活指導作用的社區(qū)成員。熱愛社區(qū)公益事業(yè)。經(jīng)過培訓，掌握較多健康生活方式知識和技能。能夠以身作則采取健康生活方式。有一定的組織協(xié)調能力。不斷學習新的健康生活方式知識和技能。堅持健康生活方式行為。鍛煉工作能力。結識更多朋友。14

一、認識健康生活方式指導員（一）、健康生活方式指導員工作目標

積極倡導和促進社區(qū)居民掌握科學的健康知識和健康生活方式，不斷提高社區(qū)居民的健康素質，改善健康狀況。（二）、健康生活方式指導員工作職責

1、對家庭成員、朋友、鄰居、社區(qū)居民開展通俗易懂的健康教育，宣傳健康生活方式知識。2、身體力行，帶動社區(qū)居民改變不健康的生活方式，采取健康的生活方式行為。3、提供社區(qū)衛(wèi)生服務資源信息，增進居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的了解和信任，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的利用程度。4、接受基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生（健康生活方式指導員協(xié)調員）的定期培訓和指導。

健康生活方式指導員為全民健康生活方式行動的項目內容之一。全民健康生活方式行動是2007年由衛(wèi)生部疾病預防控制局、全國愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室和中國疾病預防控制中心共同發(fā)起的全民健康促進活動。行動主題：和諧我生活，健康中國人行動口號：我行動，我健康，我快樂！第一階段行動口號：“健康一二一”，內涵為“日行一萬步、吃動二平衡、健康一輩子”

行動徽標（LOGO）：全民健康生活方式日：每年的9月1日行動網(wǎng)站：

資金支持：重大醫(yī)改項目全民健康生活方式行動介紹全民健康生活方式行動介紹組織結構：

由衛(wèi)生部疾病預防控制局、全國愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室和中國疾病預防控制中心3家發(fā)起單位成立行動領導小組，國家行動辦公室設在中國疾病預防控制中心慢病社區(qū)處，各省、地、市均設立相應的行動辦公室。

行動進展：

截至2010年12月，各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設兵團均啟動了行動，全國開展行動的縣（區(qū)）數(shù)達到767個，占全國縣（區(qū)）總數(shù)的26.7%，全國完成各類全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建（示范社區(qū)、示范單位、示范餐廳/食堂等）1042個，創(chuàng)建包括健康步道、健康生活方式主題公園、健康知識街道等，各類室外環(huán)境建設項目共447個，同時每年通過各類媒體積極開展宣傳活動。全民健康生活方式行動介紹行動6大策略措施：

1.政府倡導和推動。

2.努力營造輿論環(huán)境。

3.廣泛動員社會力量。

4.普及相關知識。

5.促進全民行動。

6.加強能力建設。18

二、健康生活方式指導員工作技能（一）、收集社區(qū)信息

了解你的社區(qū)（二）、好的計劃

好的開始（三）、開展社區(qū)宣講

廣而告之（四）、組織小組活動

動員居民參與（五）、開展工作評估

做好活動記錄（六）、學習溝通技巧

鍛煉交流能力二、健康生活方式指導員工作技能

一、收集社區(qū)信息

了解你的社區(qū)需要了解的內容：

1.社區(qū)的一般情況（一般了解即可）

·社區(qū)大概有多少住戶，有多少居民；

·居民年齡分布情況（是老年人多還是青壯年多，少年兒童多不多）；

·居民的文化程度大概分布（文盲多，小學多，初中多，還是高中以上多）；

·居民中常住人口與外來人口（流動人口）情況；

·居民主要從事的職業(yè)分布情況（體力勞動為主、腦力勞動為主等）；

·社區(qū)的社會和文化氛圍，居民信仰情況；二、健康生活方式指導員工作技能

2.社區(qū)居民的一些健康相關情況（重點了解）

·社區(qū)居民的主要健康問題；

·社區(qū)居民現(xiàn)在關注的熱點健康問題有哪些；

·社區(qū)居民對有關健康知識和技能的了解、掌握情況；

·社區(qū)居民看病就醫(yī)行為（是否看病、什么情況下去看病、去哪里看等）；

·居民大概作息時間：通常的上班時間和在家時間、能參加活動的時間；二、健康生活方式指導員工作技能

3.了解可能提供支持和幫助的個人、機構、組織等并建立聯(lián)系（重點了解）

·了解所在社區(qū)的居委會、業(yè)委會、物業(yè)公司情況，和有關人員建立聯(lián)系；

·了解社區(qū)衛(wèi)生服務中心（醫(yī)院）情況，熟悉指導工作的醫(yī)師并建立聯(lián)系，多與其交流和溝通；

·了解所在社區(qū)附近醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)量和分布；

·了解社區(qū)是否有能提供支持和幫助的一些組織、機構，如老年活動中心、社區(qū)圖書館；·了解當?shù)卣块T（街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）及健康教育或疾病預防控制專業(yè)機構，和相關工作人員建立二、健康生活方式指導員工作技能聯(lián)系；

·發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民中比較活躍的或威信較高的“意見領袖”并建立聯(lián)系；

·發(fā)現(xiàn)社區(qū)中有一定專業(yè)技術特長，日后能提供指導和支持的居民；·社區(qū)內或附近，有哪些場所可作為活動場地的備選？

·社區(qū)在健康生活方式方面，曾開展過哪些工作或活動？二、健康生活方式指導員工作技能（二）了解社區(qū)，尋找社區(qū)資源的渠道、方法

與社區(qū)衛(wèi)生服務人員、健康教育或疾控專業(yè)機構人員交流，參加培訓；

·現(xiàn)場觀察、走訪；

·與領導進行正式或非正式會談；

·社區(qū)居民小組訪談、集體討論（頭腦風暴法）；

·上網(wǎng)查詢。（三）了解社區(qū)，尋找社區(qū)資源的注意事項·保持眼界開闊和創(chuàng)造性；

·要充分利用社區(qū)中一些消息靈通人士；

·充分調動家人、朋友、親戚、鄰居的力量。二、健康生活方式指導員工作技能·做好記錄，將相關資源的重要信息和主要聯(lián)系人。的聯(lián)系方式列表記錄下來,以備查用。二、好的計劃好的開始通過了解社區(qū)情況，收集相關信息，初步了解社區(qū)主要健康問題，同時結合自身興趣和能力，在社區(qū)衛(wèi)生服務人員的指導下，制定出開展社區(qū)健康生活方式指導的工作計劃。工作計劃應包括以下幾個方面：（一）目標在未來一段時間（例如3-6個月）內想要完成的事二、健康生活方式指導員工作技能情或計劃解決的健康問題。（二）具體任務和步驟

·目標往往較大，不能夠一下完成，可以將目標分解為更小的、更具體的、更易操作的幾個任務和步驟來執(zhí)行。例如，某人的目標是減輕體重5公斤，可通過：①每天散步30分鐘，②每周素食3天，③控制睡眠時間等步驟來達到。

·具體任務應包括的要素是：要做的是什么？每次做多少？何時做？多長時間做一次？等等。（三）所需資源場地、設備、健康傳播材料、工作人員、專業(yè)技二、健康生活方式指導員工作技能術支持等。（四）資源獲得

·手頭現(xiàn)有的工具和資源

·需要社區(qū)支持：居委會、業(yè)委會、物業(yè)、志愿者

·需要社區(qū)衛(wèi)生服務中心支持：醫(yī)生、健康教育者

·需要當?shù)卣?、有關健康教育和疾控專業(yè)機構支持（五）健康生活方式行動指導員職責：負責的工作（六）附：時間進度安排及完成情況例如，王阿姨是社區(qū)健康生時間進度安排活方式指導二、健康生活方式指導員工作技能員，她發(fā)現(xiàn)她所在的小區(qū)室外運動的場地很少，進行鍛煉的居民較少。王阿姨自己平常愛跳交際舞，以前經(jīng)常去別的社區(qū)跳舞，最近居委會新建了一個居民文化活動室，她因此制定了一個組建社區(qū)交際舞小組，促進社區(qū)居民參加身體活動的工作計劃（見表1）。表1健康生活方式指導員工作計劃舉例二、健康生活方式指導員工作技能二、健康生活方式指導員工作技能三、開展社區(qū)宣講廣而告之社區(qū)宣講即對社區(qū)居民進行宣傳講座，向居民傳遞科學有效的健康信息，并和居民現(xiàn)場交流互動，最終讓居民理解并接受這些信息。通過社區(qū)宣講可以提高社區(qū)居民對健康知識的知曉率，促進相關行為的改變。因此這種社區(qū)宣講也是促進行為改變的交流和溝通。通常，社區(qū)宣講可邀請社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)人員主講，健康生活方式指導員主要負責組織協(xié)調工作。但有些時候，可能需要健康生活方式指導員親自進行社區(qū)宣講，通過現(xiàn)身說法，倡導居民采取某種健康行為。此時健康生活方式指導員就需要：選好主題，圍繞主題收集并整理宣講相關材料，去偽存真、去粗求精，信息要科學、實用；四、組織小組活動動員居民參與小組活動強調居民共同參與、討論、小組長示范、互相支持等。討論的內容可以是疾病、飲食、身體活動等各種健康相關問題。需要準備以下幾個方面：1.選擇適合的活動時間。要考慮大部分小組活動成員都有空參加。

2.選擇開展活動的適宜場所。要求小組活動成員都能接受這個場所的位置，環(huán)境輕松舒適，大小適宜，方便相互說話交流。

3.確定要參加的社區(qū)成員。通常一個小組活動以8-12人為宜，參加小組的成員應具有某些共同的特性，如討論合理飲食問題，可以召集家庭主婦參加小組活動。二、健康生活方式指導員工作技能4.準備要討論的問題提綱。圍繞要討論的問題，準備幾個可以引導大家一起討論的問題。

5.準備小組活動的材料。例如一些健康指導工具或者展示資料，或者需要紙、筆、黑板方便互動。

6.記錄討論的過程。利用錄音筆等設備進行全程記錄，同時隨時觀察并記錄下每位發(fā)言人的表情。

7.討論結束分析討論的效果。確定問題所在，找出解決問題的可能方法。（二）組織小組活動的技巧：1.坐成圓圈，每個成員都可以參與討論，避免像傳統(tǒng)教室那樣成排的就座。2.使用簡單的語句，通俗易懂的語言。二、健康生活方式指導員工作技能

4.多聽、少說。

5.合適的時候要求領導或長者發(fā)言。有些地方開展了高血壓、糖尿病等慢性病自我管理小組活動，在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，通過小組活動的形式，患者學會管理疾病的能力和提高自信心，在日常生活中對所患慢性病進行自我管理，改善心理健康和提高生活質量。小組活動中，組長的角色很重要，健康生活方式指導員作為組長組織開展慢性病自我管理小組活動，需要接受衛(wèi)生保健專業(yè)人員的專門培訓。二、健康生活方式指導員工作技能五、開展工作評估做好活動記錄評估包括過程評估和效果評估。過程評估就是評價工作過程中的一些實施情況，效果評估就是評價工作或開展活動后的效果。健康生活方式指導員的工作評估是在社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康生活方式指導員協(xié)調員的指導下進行的。所以健康生活方式指導員就需要做好日常工作記錄，包括活動時間、地點、人員等，定期向社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康生活方式指導員協(xié)調員匯報。對于效果評估，可請負責指導工作的衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)助制定一個小方案二、健康生活方式指導員工作技能六、學習溝通技巧鍛煉交流能力（一）進行有效交流的小技巧

1.遵循當?shù)貍鹘y(tǒng)習俗和文化。

2.眼神交流。說話時看著說話對象，保持眼神接觸。但不要盯視，因為這會讓人感到受威脅，不舒服。

3.始終保持友好的態(tài)度。

4.對對方的談話表現(xiàn)出興趣和尊重。但不要打斷別人，要注意傾聽對方的發(fā)言。

5.積極傾聽。交流是雙方互動的過程，傾聽是基礎，積極的傾聽可理解對方的話語的準確意思，同時也能讓你知道對方是否充分理解了你本要表達的意思。二、健康生活方式指導員工作技能6.說話要簡單明了，但重要的內容可以多次重復，并努力從對方獲取反饋。7.與進行交流的對象保持一致的姿勢。例如，如果對方坐下，你也坐下。（二）如何克服交流障礙1.換位思考，試著想想自己要是對方會怎么樣，努力理解或認可別人的感受。

2.這時候多些時間來傾聽，也許會很有幫助，必要時也可以詢問，以避免誤解。

3.無論對方多么激動，您都要保持冷靜。首先要尊重對方的觀點，學會溫和的表述自己觀點，重要是交流，二、健康生活方式指導員工作技能不要有一定要試圖說服對方的念頭。（三）有效交流動作和行為二、健康生活方式指導員工作技能37

三、健康生活方式專題工作內容（一）、健康飲食（二）、合理運動（三）、煙草控制（四）、限制飲酒（五）、慢性非傳染性疾病早期發(fā)現(xiàn)和預防（六）、高血壓、糖尿病患者管理（七）、傳染病預防（八）、傷害預防（九）、心理健康（十）、口腔健康以上內容可因地制宜選擇其中的幾項工作內容制定工作計劃，