院感學(xué)習(xí)班課件

以血液傳播為主的感染性疾病職業(yè)安全防護(hù)

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院感染科

劉佩芝醫(yī)務(wù)人員最大的職業(yè)暴露風(fēng)險

1．經(jīng)血液傳播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。

2．所有醫(yī)務(wù)人員均存在被感染性疾病傳播的潛在危險。

3．所在診療過程均具有潛在危險性，其中以銳器誤傷最為常見。

4．針刺傷>刀割傷>其它銳器英國高危險性暴露監(jiān)測計劃

（至2001年）職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員分組(n=1172)47%38%3%4%1%2%5%護(hù)士醫(yī)師牙醫(yī)助手刺絡(luò)醫(yī)師實驗人員其他一、

肝炎分類

1.

病毒性肝炎2.

藥物性肝炎3.

中毒性肝炎4.

酒精性肝炎5.

自身免疫性肝炎6.

其它

二、病毒性肝炎病原學(xué)

肝炎病毒有7種：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV3.HBV的分子生物學(xué)標(biāo)記

(1)HBV－DNAP(HBV－DNA聚合酶)(2)HBV－DNA：是診斷HBV感染最特異、最靈敏、最直接的指標(biāo)（二）丙型肝炎病毒（HCV）

1.生物學(xué)特性：1989年正式命名。僅人和猩猩易感。HCV在血液中濃度極低。一般化學(xué)消毒劑敏感。2.抗原―抗體系統(tǒng)(HCV－抗HCV)特點：多變異→臨床意義。HCV－RNA易發(fā)生漏診→輸血性肝炎（四）關(guān)于TTV

1997年10月日本學(xué)者利用典型差異分析，從一名非甲至非庚的輸血后肝炎患者的血中查出一株DNA序列，暫命名TTV（TT為患者名字縮寫），發(fā)現(xiàn)該病毒沒有包膜，是正鏈的單股DNA病毒。他們發(fā)現(xiàn)TTV在獻(xiàn)血員中陽性率達(dá)12%，在非甲~庚型肝炎中陽性率占46%-48%，6名血清TTV-DNA陽性病人肝組織中有5例檢出TTV-DNA。國內(nèi)一些單位已開始對此項工作進(jìn)行研究。

三臨床表現(xiàn)潛伏期：

乙型肝炎潛伏期平均為70天

丙型肝炎潛伏期平均為50天

丁型肝炎潛伏期平均為90天

1．黃疸前期乏力及消化道癥狀，尿色逐漸加深，至本期末呈濃茶色。平均5-7天。2．黃疸期自覺癥狀好轉(zhuǎn)，但尿色繼續(xù)加深，皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達(dá)到高峰。肝腫大，有壓痛。本期持續(xù)2~6周。3．恢復(fù)期黃疸逐漸消退，癥狀減輕以至消失。肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期平均1個月。（二）慢性肝炎分三度：輕、中、重度

在癥狀、體征、實驗室檢查、肝臟病理方面各有所不同圖瘀斑（手）圖瘀點（腹部）圖臍疝圖腹壁靜脈曲張（三）重癥肝炎重型肝炎分三型：1、急性重型肝炎發(fā)病多有誘因。起病10天以內(nèi)出現(xiàn)：黃疸迅速加深，肝臟迅速縮小，有出血傾向，中毒性鼓腸，腹水迅速增多，早期出現(xiàn)不同程度的肝性腦病。病程不超過三周。2、亞急性重型肝炎急性黃疸性肝炎起病10天以上出現(xiàn)上述癥狀。肝性腦病在此型中多出現(xiàn)于疾病的后期。病程較長，容易發(fā)展為壞死后肝硬化。3、慢性重型肝炎表現(xiàn)同亞急性重型肝炎，但有慢性肝炎的病程.（四）淤膽型肝炎（五）肝炎后肝硬化四預(yù)防

（一）控制傳染源對各型急性期患者應(yīng)進(jìn)行隔離；對無癥狀HBV和HCV攜帶者應(yīng)禁止獻(xiàn)血和從事托幼工作。（二）切斷傳播途徑乙、丙、丁型肝炎重點在于防止通過血液和體液的傳播。（三）保護(hù)易感人群包括主動免疫和被動免疫。

艾滋病的防控流行概況臨床表現(xiàn)及診斷職業(yè)暴露

專家估計，到2010年，全世界新增艾滋病患者將達(dá)到4500萬人。屆時，全球患者總數(shù)可能達(dá)1.05億。中國艾滋病流行的概況流行起始于1985年，經(jīng)歷了三個階段傳入期（1985----1988）擴散期（1989----1994）增長期（1995至目前）第一階段傳入期1985-1988年

共有7個省報告HIV和AIDS

除4例血友病病人為國內(nèi)感染者外，其它均為外國人或海外華人

浙江北京第二階段擴散期1989-1993年HIV/AIDS擴散到21個省大多數(shù)HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)在沿海省和大城市HIV感染在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)（云南）

1989年第三階段增長期1994-現(xiàn)在

31個省報告發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS已在28個省報告在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS大部分省均報告發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑傳播的HIV/AIDS母嬰傳播病例已經(jīng)發(fā)現(xiàn)

1995年1998年中國HIV/AIDS病例報告

1985-2001

中國累積HIV/AIDS病例的危險因素

(1985-2001)中國HIV/AIDS的流行趨勢在未來的數(shù)年里，經(jīng)注射吸毒方式傳播仍將是中國艾滋病流行的主要傳播方式經(jīng)采供血造成艾滋病傳播基本控制，對進(jìn)一步的傳播流行不會構(gòu)成很大威脅。經(jīng)性途徑傳播威脅很大性濫行為增長賣淫以多種形式存在賣淫婦女中高危行為多，特別是低層賣淫婦女賣淫婦女中艾滋病病毒感染率增加中國HIV感染者中的男女性別比

80年代10：190年代7：12002年3.5：1

目前，我國艾滋病疫情處于由高危人群向普通人群大面積擴散的臨界點，防治工作處于關(guān)鍵時期。促進(jìn)我國艾滋病流行的危險因素1.靜脈吸毒2.賣淫嫖娼3.采血供血4.流動人口5.性觀念變化6.性傳播疾病7.醫(yī)源性感染艾滋病的傳播控制艾滋病流行的有效措施：對公眾的健康教育使用安全套開展針具交換或美沙酮安全的血液供應(yīng)規(guī)范的性病治療藥物阻斷母嬰傳播流行概況臨床表現(xiàn)及診斷職業(yè)暴露

病原學(xué)

HIV屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科，為單鏈RNA病毒。HIV可分為HIV-1型和HIV-2型。世界各地的艾滋病主要由HIV-1型引起；HIV-2型在西非洲呈地方性流行。HIV復(fù)制過程及細(xì)胞破壞HIV進(jìn)入人體后→與T細(xì)胞結(jié)合→進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)→基因轉(zhuǎn)錄→與宿主基因整合→形成前病毒（潛伏期）→因某種原因激活病毒復(fù)制→裝配形成新的病毒→出芽方式→釋放到細(xì)胞外→細(xì)胞大量破壞、溶解病毒穿入細(xì)胞病毒釋放出細(xì)胞免疫受損的機制1、HIV復(fù)制直接破壞CD4細(xì)胞導(dǎo)致CD4細(xì)胞↓↓2、間接機制是HIV能使多個T細(xì)胞融合成為大的多個核細(xì)胞(合胞體)。未被感染的CD4T細(xì)胞與病毒蛋白相結(jié)合后，被免疫系統(tǒng)所破壞。這種間接機制可解釋患者臨床潛伏期間，其周圍血中病毒量很少，但患者周圍血仍出現(xiàn)CD4T細(xì)胞進(jìn)行性減少。HIV感染致CD4+T細(xì)胞↓↓，可影響B(tài)淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）和單核-巨噬細(xì)胞的功能；并使淋巴因子產(chǎn)生減少；使細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）細(xì)胞活性↓↓明顯。并可作用于骨髓造血干細(xì)胞，影響造血細(xì)胞的分化。免疫受損的機制由于部分單核-巨噬細(xì)胞表面也有CD4分子，因此可被HIV感染，并不被破壞能被播散到體內(nèi)各器官(如肺和腦部)。感染HIV的單核-巨噬細(xì)胞是HIV的儲存場所，并在病毒擴散中起重要作用。因受染的單核-巨噬細(xì)胞能攜帶病毒通過血腦屏障，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；肺泡的巨噬細(xì)胞受HIV感染可引起間質(zhì)性肺炎。臨床表現(xiàn)潛伏期：2—10年可分為四期：（一）I期：急性感染，無明顯癥狀，血檢測：HIVP24CD4CD4/CD8（二）Ⅱ期：無癥狀感染：血清中能測出HIV及核心包膜的抗體，具有傳染性。（三）Ⅲ期：持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合癥。特點：無痛、質(zhì)韌、活動好。臨床表現(xiàn)（四）Ⅳ期：即艾滋病。

主要有以下5種表現(xiàn)：

1、體質(zhì)性疾病

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

3、嚴(yán)重的臨床免疫缺陷

4、因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤

5、免疫缺陷并其它艾滋病患者常見各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)

1、肺部感染：以肺孢子蟲、巨細(xì)胞病毒、結(jié)核桿菌、鳥分支桿菌、念珠菌、隱球菌、卡氏肉瘤也常侵犯肺部。2、胃腸系統(tǒng)3、神經(jīng)系統(tǒng)4、皮膚、粘膜5、眼部高危人群存在下列情況兩項或兩項以上者，應(yīng)考慮AIDS：(1)原因不明的消瘦，體重下降10%以上。(2)慢性咳嗽或腹瀉1個月以上。(3)間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上。(4)全身淋巴結(jié)腫大。(5)反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹感染。(6)口腔念珠菌感染。流行概況臨床表現(xiàn)及診斷職業(yè)暴露艾滋病職業(yè)暴露概念1．職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。美國醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后感染HIV的科室分布

科室和工種確認(rèn)因職業(yè)暴露可能因職業(yè)暴露感染例數(shù)感染例數(shù)牙科工作人員07尸體防腐人員03急診室工作人員010健康助理112維修工人17臨床實驗室技術(shù)人員1616非臨床實驗室技術(shù)人員30各科護(hù)士2027內(nèi)科醫(yī)生611外科醫(yī)生04呼吸治療師12透析技師12外科技術(shù)員21其它技術(shù)員及治療師05其它衛(wèi)生工作人員01合計51108我國HIV職業(yè)暴露事故統(tǒng)計（1997-2003）我國HIV職業(yè)暴露事故發(fā)生實驗室類別統(tǒng)計

（1997-2003)我國防疫、醫(yī)院、公安系統(tǒng)HIV職業(yè)暴露事故發(fā)生比例（1997-2003)護(hù)士針刺傷的發(fā)生率

美國護(hù)士發(fā)生針刺傷80-100萬次/年

我國有報道估計至少有150萬次/年

護(hù)士針刺發(fā)生率調(diào)查結(jié)果

廣州87.5%

武漢88.0%

湖南81.8%

北京80.6%

平均84.5%醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染的危險

程度取決于傳染病的流行趨勢

*我國是乙肝高發(fā)國有

___1.3億乙肝病毒攜帶者

*艾滋病的流行在我國

___已經(jīng)進(jìn)入快速增長期

據(jù)估計:

醫(yī)務(wù)人員大約有

2-40%暴露于HBV

3-1%暴露于HCV

0.2-0.5%暴露于HIV

銳器刺傷的現(xiàn)狀

*WHO估計,全球每年12億次注射量,其中10%為免疫接種,90%為治療性注射

*有研究表明在一次性銳器誤傷的調(diào)查中40%的受檢者有過注射針頭誤傷史

*另一份國內(nèi)護(hù)士的調(diào)查顯示:75%擔(dān)心工作中被刺傷;96%被刺傷過銳器刺傷的危害

*醫(yī)務(wù)人員針刺誤傷后感染HBV、HCV、HIV的幾率：

病原濃度感染幾率%

HBV1000-100，000.0006.0-30.0

HCV10-1000.0002.7-6.0

HIV10-10000.31

銳器誤傷的原因

*未遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則

*工作中不慎誤傷

*保護(hù)屏障的完整性遭到破壞

*非安全注射

*醫(yī)療廢物的處理不當(dāng)

職業(yè)暴露感染HIV的主要暴露途徑HIV污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被HIV污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚。皮膚損傷：針刺損傷注入了HIV感染的血液，是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中發(fā)生HIV感染的主要途徑，皮膚的切割傷也較為常見。不完整的皮膚接觸HIV，感染HIV的危險性相當(dāng)?shù)?。粘膜暴露：粘膜接觸HIV或含有HIV的血液、羊水等濺入眼、鼻等部位。流行病學(xué)和實驗研究證明增加感染的危險因素接觸血液量大受損傷口深造成傷口的器械上有明顯的血跡器械曾插入靜脈或動脈內(nèi)（采血的針頭）接觸的患者為AIDS晚期HIV培養(yǎng)物、粘膜>皮膚病人處于窗口期HIV的職業(yè)性傳播暴露危險性最危險空心針深刺，帶血量多感染源病毒載量高危險性較小實心針，帶血少粘膜暴露/破損皮膚暴露危險性未確定皮膚完整尿液、唾液、眼淚、汗液暴露HIV的職業(yè)性傳播暴露危險性經(jīng)皮膚0.3%經(jīng)粘膜0.09%

破損皮膚<0.1%HIV在各種體液中的濃度HIV在各種體液中的濃度存在很大差別

高--------低血液-----精液-----腦脊液----陰道-宮頸分泌物----尿液----糞便----唾液銳器誤傷的操作

使病人受到傷害的操作：

*重復(fù)使用注射器和針頭

*在滅菌過程中沒有對質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控

*有更安全方法時仍對病人進(jìn)行侵入治療

*向注射器內(nèi)加入成倍的劑量給多人注射

銳器誤傷的操作

使醫(yī)務(wù)人員受到傷害的操作：

*用已使用過的棉球或手指壓住出血點

*將針頭插入小瓶以退出多余的藥量

*將兩個已打開的藥瓶中的藥混合

*觸摸針頭

*使用無安全裝置的產(chǎn)品

銳器誤傷的操作

使社會人群受到傷害的操作

*將使用后的器具放在孩子能拿到的地方

*未能將用后器具無害化

*將使用后的器具賣給不法商販

*將用后的器具放在公共活動場所職業(yè)防護(hù)目的:*身心健康的為社會服務(wù)*關(guān)注職業(yè)防護(hù)*保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全*最大限度保護(hù)患者*保護(hù)環(huán)境職業(yè)防護(hù)基本原則

*安全、有效

*方便、經(jīng)濟、科學(xué)、靈活

*標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

*按需配備、分級防護(hù)

*人人受訓(xùn)，公從意識

*使用安全產(chǎn)品

*違規(guī)必糾醫(yī)院內(nèi)如何預(yù)防艾滋病傳播HIV傳播的先決條件大量的病毒進(jìn)入完整的有傳染性病毒進(jìn)入易感者的恰當(dāng)門戶醫(yī)院內(nèi)如何預(yù)防艾滋病傳播

傳播的危險性由HIV感染者血清病毒載量高低決定病毒載量的高低與感染的分期有關(guān)血清轉(zhuǎn)化期（原發(fā)感染期）艾滋病晚期一般護(hù)理的預(yù)防措施1、保護(hù)屏障手套：直接接觸病人的血液和體液處理污染的物品和表面假如血液有可能污染手2、手所有皮膚的破損處都應(yīng)用防水繃帶包扎；在檢查病人或接觸可能的污染物之后和護(hù)理另一病人之前，必須洗手假如手被血或其它體液污染，立即用肥皂和水徹底洗凈3、銳器采取措施防止引起損傷；不推薦人工毀型、戴帽；應(yīng)直接放入不能穿透的銳器盒內(nèi)，并作為醫(yī)療廢棄物處理。4、物品和環(huán)境的消毒所有使用過的設(shè)備應(yīng)根據(jù)醫(yī)院消毒原則進(jìn)行消毒。

血液或體液的飛濺物應(yīng)盡量清理用戴手套的手拿吸附物質(zhì)清除，飛濺物附著處用0.1%含氯消毒劑擦拭。對盆碟、水杯和食具不需要特別的預(yù)防措施；已知的或懷疑HIV感染的個人進(jìn)食可用普通餐具。這些餐具可和其它病人用的餐具一起清洗；

環(huán)境的表面如墻壁、地板或其它表面和HIV傳播無關(guān)，通常家庭用的方法清潔環(huán)境表面即可。5、洗衣房被血液或體液污染的布制品，應(yīng)用1000PPM的含氯消毒液消毒30分鐘。布制品應(yīng)當(dāng)用洗衣粉在熱水中洗滌，在洗衣機中，物品的溫度應(yīng)當(dāng)維持在80C以上最少10分鐘。醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則衛(wèi)生部文件衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004）108號艾滋病病毒職業(yè)暴露

醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。預(yù)防原則

對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應(yīng)視為具有傳染性的病原物質(zhì)。體液：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容1

*所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容2

*要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。

*強調(diào)雙向防護(hù)，既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施1*有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。*一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施2*醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡或面罩；穿具有防滲透性能的隔離衣及圍裙。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施3*醫(yī)務(wù)人員手部發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸血液、體液的診療和護(hù)理時必須戴雙層手套。*在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷和劃傷。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施4*使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施5*禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。*禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施6對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。暴露后的處理暴露后的緊急處理擠出血液：從傷口周圍向傷口輕擠清洗：先肥皂、后流動水沖洗局部消毒：碘伏、75％酒精（可用也可不用）口腔、眼睛：用清水長時間徹底沖洗確定暴露源用快速方法對暴露源血樣進(jìn)行HIV抗體檢測，若為陰性則排除暴露若為HIV抗體可疑陽性，立即按照職業(yè)暴露應(yīng)急體系相關(guān)程序上報，并將暴露源血樣一同送往市艾滋病確認(rèn)中心實驗室進(jìn)行確認(rèn)和CD4計數(shù)檢測處理原則1.及時處理2.報告原則3.保密原則4.知情同意暴露評估與登記暴露評估：傷口評估和暴露源評估預(yù)防性用藥知情同意書暴露隨訪登記表職業(yè)暴露分級（按接觸分級）一級暴露：有損傷的皮膚或者粘膜（量小、時間短）二級暴露：有損傷的皮膚或者粘膜（量大、時間長）；輕度針刺傷、割傷三級暴露：深度刺傷、割傷，有明顯可見的血液職業(yè)暴露分級（按暴露源分級）輕度類型：HIV陽性、病毒滴度低、無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者重度類型：HIV陽性、病毒滴度高、有臨床癥狀、CD4計數(shù)低原因不明：不明暴露源是否為艾滋病病毒陽性HIV感染人體建立過程的時間病毒（HIV)經(jīng)皮膚、粘膜破損處進(jìn)入人體感染皮膚粘膜層樹突狀細(xì)胞

24小時在數(shù)突狀細(xì)胞內(nèi)復(fù)制

24-48小時進(jìn)入到局部淋巴結(jié)

HIV5天內(nèi)出現(xiàn)在外周血中（每個cd4細(xì)胞產(chǎn)生5000個病毒）外周血內(nèi)HIV病毒持續(xù)升高預(yù)防用藥藥品庫設(shè)在艾控中心基本用藥方案和強化用藥方案預(yù)防用藥越早越好，最遲應(yīng)在24小時內(nèi)服用預(yù)防用藥堅持服用28天*聯(lián)合用藥，又稱高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法或雞尾酒療法部分服藥人有皮疹、胃腸道等副反應(yīng)＊1．基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量。雙汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑）300mg/次，每日2次，連續(xù)使用28天。另外，賽瑞特（斯坦夫定，d4T）+惠妥滋（去羥肌苷，ddI）二聯(lián)治療持續(xù)4周，已獲美國FDA批準(zhǔn)。

2．強化用藥程序：

雙汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑,300mg/次,bid）+茚地那韋（ndinavir，800mg,tid，飯前1h及飯后2h服用，或與低脂零食同用，日飲水量要>1.5升）。雙汰芝（劑量同上）+奈非那韋（Nelfinavir，750mg,tid，與飯或零食同服）。另外，賽瑞特（斯坦夫定，d4T）+惠妥滋（去羥肌苷，ddI）+惠妥滋（去羥肌苷，ddI）+PI三聯(lián)治療持續(xù)4周，已獲美國FDA批準(zhǔn)。HIV暴露后預(yù)防的效果靈長類動物模型提示:暴露后盡快采用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療預(yù)防能強有力的預(yù)防全身感染人體試驗表明:ZDV能使醫(yī)護(hù)人員感染HIV的危險性降低81%.ZDV能使感染HIV的孕