齊魯醫(yī)學糖尿病基礎知識概述

糖尿病基礎知識概述

——定義、分型及診斷糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!目錄糖尿病的定義糖尿病的分類——臨床分期和病因?qū)W分型實驗室檢查糖尿病及糖穩(wěn)態(tài)受損的診斷標準妊娠糖尿病的診斷標準糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!糖尿病定義糖尿病是胰島素分泌缺陷或∕和胰島素作用障礙導致的一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。慢性高血糖可導致多種組織，特別是眼、腎臟、神經(jīng)、心血管的長期損傷、功能缺陷和衰竭。ADA,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-47糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!1995202516million38million

中國已成為糖尿病第2大國Kingetal,Globalburdenofdiabetes,1995-2025,DiabetesCare,1998,21(9):1414-1430糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!目錄糖尿病的定義糖尿病的分類——臨床分期和病因?qū)W分型實驗室檢查糖尿病及糖穩(wěn)態(tài)受損的診斷標準妊娠糖尿病的診斷標準糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!指無論病因類型，在糖尿病自然病程中患者的血糖控制狀態(tài)可能經(jīng)過的階段：正常血糖高血糖階段——IGT及（或）IFG；糖尿病糖尿病進展中可經(jīng)過不需胰島素、為代謝控制而需胰島素、為生存而需胰島素三個過程?；颊叩难强刂茽顟B(tài)可在階段間逆轉(zhuǎn)、可進展或停留于某一階段臨床分期ADA,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-47糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!糖尿病的主要類型糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!1型—特發(fā)性糖尿病特點：為1型中的少數(shù)，多屬非洲或亞洲人種雖有永久胰島素分泌缺乏和酮癥酸中毒，但無自身免疫抗體，也無HLA特點該亞型胰島素缺乏的病理基礎尚未明了ADA,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-47糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!1型與2型糖尿病的病因?qū)W鑒別識別點

1型

2型發(fā)病因素

遺傳因素

遺傳因素（較1型強）環(huán)境因素環(huán)境因素病毒感染、多食、少動、肥胖、增齡

自身免疫損傷遺傳標志與HLA關聯(lián)有關無關或尚未肯定，遺傳因素呈現(xiàn)多態(tài)性和異質(zhì)性單卵孿生發(fā)病一致性35%~50%90%~100%親屬患病率親一代家族（20：1）家庭聚集現(xiàn)象較1型親屬高4~10倍胰島自身免疫標志ICA、IAA、GAD一般檢出率很低

等自身抗體陽性劉新民主編.實用內(nèi)分泌學（第3版）.人民軍醫(yī)出版社.P1254，表31-19糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!內(nèi)分泌疾病Cushing綜合征肢端肥大癥嗜鉻細胞瘤胰高血糖素瘤甲狀腺功能亢進癥生長抑素瘤其他胰腺外分泌疾病胰腺炎創(chuàng)傷/胰腺切除腫瘤囊性纖維化血色沉積病纖維鈣化性胰腺病其他特殊類型糖尿病《中國糖尿病防治指南》2004版糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!感染先天性風疹病毒巨細胞病毒其他非常見的免疫介導的糖尿病抗胰島素受體抗體僵人綜合征其他特殊類型糖尿病《中國糖尿病防治指南》2004版糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!糖尿病的自然病程環(huán)境因素病毒感染自身免疫遺傳因素環(huán)境因素肥胖營養(yǎng)衛(wèi)生體力活動糖尿病起病

高血糖及相關臨床表現(xiàn)

并發(fā)癥及相關表現(xiàn)視網(wǎng)膜病變腎病變動脈粥樣硬化神經(jīng)病變失明腎功能衰竭心肌梗死卒中截肢（死亡）致殘劉新民主編.實用內(nèi)分泌學（第3版）.人民軍醫(yī)出版社.P1221，圖31-11型糖尿病2型糖尿?。ㄍ砥冢┨悄虿』A知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!實驗室檢查

（一）血漿葡萄糖測定血漿（血清）葡萄糖測定的方法及參考值血漿和血清中葡萄糖比全血中葡萄糖高約15%。1確定診斷采用葡萄糖氧化酶法，以靜脈血漿葡萄糖測定值為準。1正常參考值2：兒童:3.3~5.6mmol/L（60~100mg/dl）成人:4.1~5.9mmol/L（74~106mg/dl）1、劉新民主編.實用內(nèi)分泌學（第3版）.人民軍醫(yī)出版社.P1235-362、SacksDB,etal.Guidelinesandremendationsforlaboratoryanalysisinthediagnosisandmanagementofdiabetesmellitus.Clinicalchemistry2002,48(3):436-472糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!實驗室檢查

（二）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）--方法早餐空腹取血(空腹8-14小時），取血后于5分鐘內(nèi)服完溶于250~300ml水內(nèi)的無水葡萄糖75克（如用1分子結晶水葡萄糖，則為82.5克）試驗過程中不喝任何飲料、不吸咽、不做劇烈運動，無需臥床《中國糖尿病防治指南》2004版糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!--參考值正常上限值：空腹：5.6mmol/L（100mg/dl）餐后2h：7.8mmol/L（140mg/dl）實驗室檢查

（二）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!實驗室檢查

（四）糖化血紅蛋白（GHb）測定糖化血紅蛋白是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發(fā)生反應的產(chǎn)物，是一種不需要酶參與的直接反應HbA1c測定具有特異性和精確性，反映近2-3個月中血糖水平許曼音主編，糖尿病學，上?？茖W技術出版社。P79-80糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!實驗室檢查

（五）糖化白蛋白（果糖胺）非酶糖基化不但可以發(fā)生在血紅蛋白，也可發(fā)生在血清蛋白，形成高分子酮胺化合物，其結構類似果糖胺。果糖胺的測定反映2-3周患者的血糖平均水平。參考值為：為1.7~2.8mmol/L劉新民主編.實用內(nèi)分泌學（第3版）.人民軍醫(yī)出版社.P1237許曼音主編，糖尿病學，上?？茖W技術出版社.P80糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!實驗室檢查

（六）血清酮體

當胰島素絕對或相對分泌不足時，由于高血糖素等拮抗激素分泌增多，游離脂肪酸分解加速，大部分游離脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化代謝產(chǎn)生酮體。酮體是丙酮、乙酰乙酸、β羥丁酸三者的總稱。測定方法：酶法測定參考值：丙酮酸0.03~0.1mmol/L乙酰乙酸＜0.3mmol/L

β羥丁酸0.031~0.263mmol/L胡紹文主編.實用糖尿病學(第二版).人民軍醫(yī)出版社.P225糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!實驗室檢查

（七）尿液分析尿白蛋白尿蛋白定性陽性：尿白蛋白＞300mg/24h。微量白蛋白尿：尿白蛋白30~300mg/24h。微量白蛋白尿是預示糖尿病腎病及其發(fā)展的重要指標，也是糖尿病并發(fā)心血管疾病的危險因素SacksDB,etal.Guidelinesandremendationsforlaboratoryanalysisinthediagnosisandmanagementofdiabetesmellitus.Clinicalchemistry2002,48(3):436-472糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!實驗室檢查

（九）胰島B細胞功能檢測及評估劉新民主編.實用內(nèi)分泌學（第3版）.人民軍醫(yī)出版社.P1242-44糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!實驗室檢查

（九）胰島B細胞功能檢測及評估靜脈注射葡萄糖-胰島素/C肽釋放試驗急性胰島素反應（AIR）達到胰島素早期最大反應值的時間早期胰島素反應某一時間的絕對值0~10min內(nèi)胰島素比基礎水平增長的相對面積/血糖峰值較基礎值的變化值主要反映胰島素第1時相變化的指標：劉新民主編.實用內(nèi)分泌學（第3版）.人民軍醫(yī)出版社.P1242糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!

計算OGTT的胰島素曲線下面積實驗室檢查

（九）胰島B細胞功能檢測及評估需排除胰島素抵抗的干擾，適用于肥胖或胰島素抵抗相近似的人群，大致判斷B細胞功能衰竭的程度曲線越趨于平坦，B細胞功能越差正常人糖負荷后，血胰島素水平可比其空腹值升高6倍劉新民主編.實用內(nèi)分泌學（第3版）.人民軍醫(yī)出版社.P1243糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!實驗室檢查

（九）胰島B細胞功能檢測及評估HOMA模型B細胞功能指數(shù)（HOMA-B）B%=FIns×20/（FPG－3.5）FIns：空腹血胰島素FPG：空腹血糖穩(wěn)態(tài)評估模型（HOMA）劉新民主編.實用內(nèi)分泌學（第3版）.人民軍醫(yī)出版社.P1239糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!實驗室檢查

（十）糖尿病自身免疫檢查自身抗體患病率，%兒童成人GADA70~8070~80IA2-Ab60~7030~50IAA50~7020~30ICA80~9070~80GADA或IA2-Ab或IAA95~10070~80SeisslerJ,ScherbaumWA.Autoimmunediagnosticsindiabetesmellitus[J].ClinChemLabMed,2006,44(2):133-137.糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!糖尿病典型表現(xiàn)糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!糖尿病診斷標準有糖尿病癥狀并且隨機血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L) 或者空腹血漿葡萄糖濃度≥

126mg/dl（7.0mmol/L) 或者OGTT試驗2小時血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)需要在另一天對上述結果進行核實ADA,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-47糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!血糖指標圖示糖尿病IGR空腹血糖(mmol/L)OGTT2小時血糖(mg/dl)7.06.17.811.1正常糖耐量IFGIGTIGR=IFG+IGT《中國糖尿病防治指南》2004版糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!診斷時應注意除非有高血糖危象，否則應在另1日重復試驗以確認符合診斷標準血糖為靜脈血漿葡萄糖隨機是指任何時候，無須考慮與進餐的關系空腹指無能量攝入至少8-14小時隨機血糖不能用于診斷IGT和IFG診斷標準應在非應激狀態(tài)（感染、創(chuàng)傷、手術等）下進行尿糖測定不能用于診斷《中國糖尿病防治指南》2004版糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!無癥狀成人糖尿病篩查年齡≥45歲，特別是BMI≥25kg/m2者必須篩查，如正常則每3年復查年輕超重（BMI≥25kg/m2）并有其他危險因素者缺乏體力活動者1級親屬為糖尿病者高危種族（（如非裔美國人、拉丁美洲人、土著美國人、亞裔美國人、太平洋島民）)分娩＞9磅胎兒或診斷GDM高血壓（≥140/90mmHg）HDL-C＜35mg/dl及或TG＞250mg/dl有多囊卵巢綜合征（PCOS）有過IGT或IFG伴有其他胰島素抵抗臨床表現(xiàn)（如PCOS或黑棘皮?。┯醒懿〔∈稟DA,Standardsofmedicalcareindiabetes-2007.diabetescare,2007,30(Suppl1):s4-41糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!糖尿病的鑒別診斷糖類吸收過快所致的高血糖肝源性糖尿病應激性高血糖妊娠期葡萄糖尿腎糖閾降低所致的糖尿藥物所致的尿糖假陽性反應非葡萄糖性糖尿胡紹文主編.實用糖尿病學(第二版).人民軍醫(yī)出版社.P74糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!妊娠糖尿病的診斷孕期內(nèi)宜作OGTT篩查糖尿病GDM婦女產(chǎn)后6~12周重復OGTT以篩查糖尿病，并在以后定期隨診孕婦次產(chǎn)前檢查時就應進行GDM的危險評估。高危者應盡快測血糖，若FPG≥126mg/dl或任意血糖≥200mg/dl，若缺乏明顯的高血糖癥狀需盡快于次日重復檢測以確診；若次檢查排除GDM，需在孕24~28周間復查ADA,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-47糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!75g口服糖耐量100g口服糖耐量mg/dl(mmol/L)mg/dl(mmol/L)空腹95（5.3）95（5.3）1小時180（10.0）180（10.0）2小時155（8.6）

155（8.6）3小時140（7.8）妊娠糖尿病的診斷標準(ADA)ADA,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-47糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2007年6月第23卷第6期妊娠糖尿病的國內(nèi)診斷標準2次或2次以上FBG≥5.8mmol/L(105mg/dl)OGTT四項值中2項達到或超過上述標準50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，以及FPG≥5.8mmol/L(105mg/dl)符合下列標準之一，即可診斷GDM:糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!高血糖的癥狀糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!

正常血糖高血糖血糖調(diào)節(jié)正常糖調(diào)節(jié)受損糖尿病IGT和/或IFG(糖尿病前期)不需用需用胰島素需用胰島素胰島素控制血糖維持生命1型

2型

其他特殊

類型

妊娠

糖尿病

分期分型臨床分期和病因分型ADA,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-47糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!糖尿病分型1型糖尿病（T1DM）：由于細胞受到破壞導致胰島素絕對缺乏2型糖尿?。═2DM）：由于胰島素抵抗背景下進行性的胰島素分泌缺陷其他特殊類型糖尿?。杭从善渌?，如細胞功能的遺傳缺陷，胰島素作用的遺傳缺陷，胰腺外分泌疾病以及藥物或化學等原因引起的糖尿病妊娠糖尿病（GDM）：妊娠期間診斷的糖尿病分為四種臨床類型：ADA,Standardsofmedicalcareindiabetes-2007.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-47糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!1型—免疫介導性糖尿病特點：胰島β細胞自身抗體常呈陽性反應，包括胰島細胞自身抗體（ICAs）、胰島素自身抗體（IAAs）、谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體和酪氨酸磷酸酶抗體（IA2和IA2β）發(fā)病與人白細胞抗原HLA-DQA、-DQB及DRB基因高度相關患者β細胞破壞程度和速度在不同個體之間差異很大：有些十分迅速（主要在嬰幼兒），有些則相對緩慢（如：成人遲發(fā)型自身免疫糖尿病，LADA）。易伴隨其他自身免疫病ADA,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-47糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!1型與2型糖尿病的比較特點1型2型患病率(占DM%)約0.5%(＜10）2-5%(＞90)發(fā)病年齡多＜30歲,高峰12-14歲多＞40歲,高峰60-65歲起病體重正?；蛳?0%~80%超重或肥胖起病情況多數(shù)起病急，癥狀典型起病緩，可長時間無自覺癥狀急性代謝紊亂并發(fā)癥酮癥傾向大，易發(fā)生酮癥酸中毒酮癥傾向小，50歲以上易發(fā)生高糖高滲綜合征胰島素/C肽低下或缺乏正?；蛏撸尫欧逯笛舆t治療依賴胰島素治療飲食+運動+OAD胰島素劉新民主編.實用內(nèi)分泌學（第3版）.人民軍醫(yī)出版社.P1254糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!β細胞功能基因缺陷染色體20,(肝細胞核因子,HNF4α)(MODY1)染色體7，(葡萄糖激酶，GCK)(MODY2)染色體12,(HNF1α)(MODY3)染色體13,(IPF1)(MODY4)染色體17,(HNF1β)(MODY5)染色體2,(NEUROD1)(MODY6)線粒體DNA，nt3243AG突變其他胰島素作用基因缺陷A型胰島素抵抗小精靈樣綜合征Rabson-Mendenhall綜合征脂肪萎縮型糖尿病其他特殊類型糖尿病《中國糖尿病防治指南》2004版糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!和并有糖尿病的其他遺傳綜合征Down綜合征Friedreich共濟失調(diào)Huntington舞蹈病Klinefelter綜合征Laurence-Moon-Biedl綜合征強直性肌營養(yǎng)不良卟啉病Prader-Willi綜合征Turner綜合征Wolffram綜合征其他藥物或化學品誘導煙酸糖皮質(zhì)激素甲狀腺激素β腎上腺素受體激動劑二氮嗪苯妥英鈉殺鼠劑戊烷脒α干擾素噻嗪類利尿劑其他特殊類型糖尿病《中國糖尿病防治指南》2004版糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!

指妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常。包括妊娠前或剛懷孕時可能已存在的未察覺的糖耐量異常。

妊娠糖尿?。℅DM）ADA,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-47糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!目錄糖尿病的定義糖尿病的分類——臨床分期和病因?qū)W分型實驗室檢查糖尿病及糖穩(wěn)態(tài)受損的診斷標準妊娠糖尿病的診斷標準糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!實驗室檢查

（一）血糖測定時間和頻率門診患者：早晨空腹和早餐后2h血糖（服藥或應用胰島素照常，不必停用）2型糖尿病穩(wěn)定期患者：3~7日重復檢查住院調(diào)控血糖的患者：可進行三餐前和臨睡前測定，也可加測早、午餐后2h及次晨3點血糖急性失代償?shù)幕颊撸鹤们樵黾友菣z查次數(shù)，如每1~2h測定1次許曼音主編，糖尿病學，上?？茖W技術出版社.P77糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!

從口服口糖水時計時，于服糖后30分鐘、1小時、2小時及3小時取血（用于診斷可僅取空腹及2小時血）試驗前3日每日碳水化合物攝入量不少于150克試驗前停用影響OGTT的藥物如避孕藥、利尿劑、β-腎上腺能阻滯劑、苯妥因納、煙酸3~7天，服用糖皮質(zhì)激素者不作OGTT--方法實驗室檢查

（二）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）《中國糖尿病防治指南》2004版糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!實驗室檢查

（三）靜脈注射葡萄糖耐量試驗（IVGTT）靜脈注射50%葡萄糖液，劑量按0.5g/kg，2~3min注完。以開始注射至注完之間的任何時間為零點，每5min取靜脈血測糖一次，共60min將血漿葡萄糖值繪在半對數(shù)紙上，橫坐標為為時間，計算從某一血糖值下降到其一半時的時間作為半衰期，按公式=0.69/t1/2×100計算出K值正常人K≥1.2，糖尿病患者＜0.9劉新民主編.實用內(nèi)分泌學（第3版）.人民軍醫(yī)出版社.P1237糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!實驗室檢查

（四）糖化血紅蛋白（GHb）測定

--測定方法及參考值DCCT資料顯示：非糖尿病者HbA1c為4.0%~6.0%HbA1c(%)

平均血漿葡萄糖

mg/dl

mmol/L61357.571709.5820511.5924013.51027515.51131017.512

345

19.5HbA1c水平與2~3個月多次血漿葡萄糖水平間的關系ADA,Standardsofmedicalcareindiabetes-2007.diabetescare,2007,30(Suppl1):s4-41糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!實驗室檢查

血糖控制指標比較項目反應血糖水平的對應時間血糖某一時點（瞬間，多變）糖化血紅蛋白平均4~12周（總體水平）糖化白蛋白平均2~3周（總體水平）劉新民主編.實用內(nèi)分泌學（第3版）.人民軍醫(yī)出版社.P1237糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!實驗室檢查

（七）尿液分析尿糖、尿酮尿葡萄糖陽性者絕大多數(shù)為糖尿病患者，但應排除其他疾病的可能，如：范可尼綜合征、妊娠婦女等尿糖陰性者也不能排除糖尿病的可能，如：血糖輕度升高、糖尿病腎功能衰竭等正常人尿酮體約20mg/d，一般＜100mg/d許曼音主編，糖尿病學，上?？茖W技術出版社.P82劉新民主編.實用內(nèi)分泌學（第3版）.人民軍醫(yī)出版社.P1239糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!實驗室檢查

（八）血脂質(zhì)分析常規(guī)檢查項目有血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。TC(mmol/L)＜4.2≥4.5≥6.0HDL-C(mmol/L)＞1.11.1~0.9＜0.9TG(mmol/L)＜1.5＜2.2≥2.2LDL-C(mmol/L)＜2.52.5~4.0＞4.0良好一般不良《中國糖尿病防治指南》2004版糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!pmol/L0120240360–60060120180240300血漿胰島素mmol/L–60060120180240300糖攝入后時間（分鐘）5101520血漿血糖MitrakouAetal.Diabetes1990;39:13812型糖尿病正常人糖攝入后時間（分鐘）實驗室檢查

（九）胰島B細胞功能檢測及評估口服葡萄糖-胰島素/C肽釋放試驗糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!WardWKetal.DiabetesCare1984;7:491–502 –30 0 30 60 90 120正常人120100806040200時間(分)血漿胰島素(μU/ml)葡萄糖20g2型糖尿病–300306090 120時間(分）120100806040200葡萄糖20g血漿胰島素(μU/ml)2型糖尿病IVGTT試驗，胰島素時相分泌障礙實驗室檢查

（九）胰島B細胞功能檢測及評估糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!

高糖鉗夾試驗實驗室檢查

（九）胰島B細胞功能檢測及評估快速將血糖濃度升高到一預先確定的恒定水平，持續(xù)輸注外源性葡萄糖，維持2h以上，測定不同時間胰島素濃度分兩個階段：①灌注劑量階段，0~15min；②維持劑量階段，通過計算機操縱的輸注泵，調(diào)整葡萄糖輸注率，以維持高血糖穩(wěn)定狀態(tài)I0~10代表胰島素早期分泌功能，I11~120代表胰島素晚期分泌功能。劉新民主編.實用內(nèi)分泌學（第3版）.人民軍醫(yī)出版社.P1239糖尿病基礎知識概述共63頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!實驗室檢查

（十）糖尿病自身免疫檢查胰島細胞抗體（ICA）

谷氨酸脫羧酶65自身抗體（GADA）蛋白酪氨酸磷酸酶IA2自身抗體（IA2-Ab）胰島素自身抗體（IAA）

楊斌，孫桂香.1型糖尿病患者自身抗體檢測的臨床研究進展.醫(yī)學綜述.2007,13(12):944-946糖尿病基礎知識概述共6