鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每日一練試題6卷

鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每日一練試題6卷鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每日一練6卷第1卷患者，女性，患慢性腎小球腎炎兩年余，近一月出現(xiàn)雙下肢水腫、尿少，查尿蛋白（+++）。對該患者應(yīng)如何護(hù)理不妥的是定時測量血壓并注意觀察有無發(fā)熱給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷、低鈉飲食。減少人員探視，防止交叉感染記錄出、入水量立即給予抗生素滴注正確答案：E考察慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施。①盡量減少病區(qū)探訪人次，指導(dǎo)病人少去公共場所等人多聚集的地方防止交叉感染。②病情觀察定期測量病人體重，注意其變化和水腫消長情況。觀察并記錄生命體征尤其是血壓的變化。記錄24小時出入水量。監(jiān)測尿量變化。③定期測量血漿清蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)反反映機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)。密切監(jiān)測腎功能，監(jiān)測生命體征，注意有無體溫升高。④給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷飲食，明顯水腫和高血壓者限制水納攝入?；颊呶窗l(fā)生感染，不必立即給予抗生素滴注。男嬰,8月齡嘔吐，腹瀉2天大便12—14次/日，水樣便,尿量明顯減少，查體:哭時淚少，眼窩及前鹵明顯凹陷,皮膚明顯枯燥，彈性差，四肢末梢微涼1）該患兒腹瀉后的表現(xiàn)符合（）A無脫水B輕度脫水C中度脫水D重度脫水E極重度脫水2）根據(jù)患兒脫水程度24小時內(nèi)補(bǔ)液總量為（）A60-90ml/kgB90T20ml/kgC120T50ml/kgD150T80ml/kgE180-200ml/kg參考答案：1）C、2）C男,50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時。對判定預(yù)后有幫助的指標(biāo)是（）男，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時。查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，血淀粉酶＞500SomogyiU單位對判定預(yù)后有幫助的指標(biāo)是（）血鈣低于1.75mmol/L血淀粉酶＞500SomogyiU尿淀粉酶＞1000SomogyiU血清淀粉酶持續(xù)升高超過5天血清鉀、鎂同時降低正確答案：A服中藥時咳嗽患者需忌（）。A、啤酒B、芒果C、芋頭D、羊肉答案：D女,70歲。多發(fā)性關(guān)節(jié)疼痛30年。雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、強(qiáng)直、不能活動,雙手手指向尺側(cè)偏斜，關(guān)節(jié)呈梭形腫脹、活動受限。X線片可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞。1）最可能的診斷是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、退行性關(guān)節(jié)炎D、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎2）最終導(dǎo)致該患者腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直的原因是（）A、關(guān)節(jié)脫位B、皮膚瘢痕攣縮C、肌肉痙攣或攣縮D、因疼痛而限制活動E、關(guān)節(jié)面上形成纖維黏連參考答案：1）A、2）E女，30歲，3年前產(chǎn)一死嬰，近2年煩渴多飲，日飲水量波動大約5?15L，夜間飲水量明顯少于白天，月經(jīng)正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗(yàn)?zāi)虮戎剡_(dá)1.018,CT檢查未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是席漢病顱咽管瘤完全性尿崩局部性尿崩精神性多飲正確答案:E為老年人提供健康指導(dǎo)的內(nèi)容是（）。對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。以上都是正確答案：E男性,55歲。有輕度高血壓。伴有心動過速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為（）A、a受體阻滯劑B、B受體阻滯劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、中樞抗交感神經(jīng)藥E、血管收縮劑（正確答案）C（答案解析）血管緊張素II（AngH）受體拮抗劑這類藥物不但具有良好的降壓、防治心肌增厚、改善心衰的作用，還有增加腎臟血流量，加速尿液、尿酸和尿鈉的排出量的作用。降壓作用平穩(wěn)持久，對血糖、血脂無明顯影響，對心、腎、腦等器官均有保護(hù)作用，因此對于高血壓伴痛風(fēng)或兼有心衰者，療效尤佳。危害（）等級不會導(dǎo)致健康工作者和動物致病的細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲等生物因子等級1等級2等級3等級4正確答案：A鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每日一練6卷第2卷男45歲，夏季連續(xù)在陽光下洗衣4小時后出現(xiàn)頭暈，輕微頭痛，渴、咽干，出汗、心悸，既往無慢性病史，查體T37.5攝氏度P86次/分R22次分BP110/70mmHg.心率86次/分律齊，現(xiàn)場首選的處理措施是（）A4攝氏度冰水灌腸B快速靜脈輸液C氯丙嗪靜脈滴注D全身放入4攝氏度冰水浸泡E轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處，脫去衣服參考答案：E患兒男性,11歲，因高熱1日由其父親陪伴到醫(yī)院呼吸科就診。接診醫(yī)生張某對患兒進(jìn)行詳細(xì)檢查后，診斷“上呼吸道感染”，囑住院進(jìn)一步檢查治療。但患兒的父親以怕影響孩子學(xué)習(xí)為由，不同意住院檢查治療，并在病例上簽署了“拒絕住院，后果自負(fù)”的意見。當(dāng)晚，患兒病情惡化,急送該院診治，經(jīng)搶救無效死亡。尸檢病理診斷為爆發(fā)型腦炎。醫(yī)師張某診療行為的性質(zhì)應(yīng)屬于（）A、因醫(yī)療技術(shù)過失漏診。不構(gòu)成醫(yī)療事故B、因醫(yī)療技術(shù)過失誤診，不構(gòu)成醫(yī)療事故C、因醫(yī)療責(zé)任過失漏診，構(gòu)成醫(yī)療事故D、因醫(yī)療責(zé)任過失誤診，構(gòu)成醫(yī)療事故E、因患方原因，延誤治療，不構(gòu)成醫(yī)療事故（正確答案）C（答案解析）醫(yī)療事故分責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故;技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員技術(shù)過失所致的事故。題中張某對患兒的診斷不明確，應(yīng)當(dāng)將其留院觀察，但張某同意患兒出院，造成患兒死亡，屬于因醫(yī)療責(zé)任過失漏診，構(gòu)成醫(yī)療事故，選C。10歲女孩，無明顯前驅(qū)病史，近3天來顏面浮腫，伴少尿，肉眼血尿，測血壓150/100mmHg，查尿常規(guī)示：蛋白(+++)，紅細(xì)胞＞100個/HP，白細(xì)胞15?20個/HP，管型5—10個/HP，血沉50mm/h，血BUN15mmol/L，血C30.1g/L，該患兒最可能的診斷是()急性鏈球菌感染后腎炎急進(jìn)性腎炎狼瘡性腎炎腎炎性腎病急性腎小球腎炎伴泌尿系感染正確答案：A母乳喂養(yǎng)的新生兒可出現(xiàn)母乳性黃疸，多在40天左右消退。()此題為判斷題(對，錯)。參考答案：V1979年人類通過接種牛痘而消滅了烈性傳染病天花，現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織提出要到本世紀(jì)末在全世界消滅另一種危害小兒的傳染病，你知道是什么病嗎？正確答案：小兒麻痹癥，醫(yī)學(xué)名稱是：脊髓灰質(zhì)炎。某患兒于某，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，接診醫(yī)生林某檢查后擬診斷為流行性出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件，林某遂囑患兒家長帶于某去市傳染病醫(yī)院就診。按照傳染病防治法的規(guī)定，林某應(yīng)當(dāng)請上級醫(yī)生會診，確診后再轉(zhuǎn)診請上級醫(yī)生會診，確診后隔離治療向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對于某就地進(jìn)行隔離向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，并復(fù)印病歷資料轉(zhuǎn)診向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，由疾病控制機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診正確