腹瀉病專題講座

關(guān)于腹瀉病專題講座第1頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)33分，星期六腹瀉病定義

腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合癥，嚴(yán)重可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。

第2頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)33分，星期六一、病程分類

１、急性腹瀉病，病程在2周內(nèi)

２、遷延性腹瀉病，病程在2周至2個(gè)月

３、慢性腹瀉病，病程在2個(gè)月以上

二、病情分類

１、輕型：無(wú)脫水，無(wú)中毒癥狀，以胃腸道癥狀為主。

２、中型：輕至中度脫水或有輕度中毒癥狀。

３、重型：重度脫水有明顯中毒癥狀，如煩躁，精神萎靡，嗜睡，高熱等。

第3頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)33分，星期六三、診斷思路

根據(jù)大便性狀、大便鏡檢及肉眼所見腹瀉的病程、發(fā)病的季節(jié)、發(fā)病年齡及流行情況作出診斷。2歲以內(nèi)幼兒，大便呈蛋花湯樣或水樣，發(fā)病在秋季要考慮輪狀病毒腸炎。膿血便或粘液膿便，考慮細(xì)菌性痢疾。

四、生理性腹瀉

多見于６個(gè)月以內(nèi)嬰兒，虛胖，出生后不久出現(xiàn)大便次數(shù)多而稀，呈黃綠色，無(wú)嘔吐，食欲好，體重增長(zhǎng)，添加輔食后腹瀉自愈。第4頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)33分，星期六五、各種腸炎的診斷要點(diǎn)

１、輪狀病毒腸炎：多見于秋冬季，病程7-10天，表現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉水樣便或蛋花湯樣便，嘔吐常在腹瀉前出現(xiàn)，一般較好，大便可檢出輪狀病毒可確診。

第5頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)33分，星期六２、金黃色葡萄球菌腸炎：多見于較長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的患兒，高熱、中毒癥狀重，糞便呈稀水樣帶粘液，量多，有腥臭味，呈海藍(lán)色，大便圖片可見大量革蘭陽(yáng)性球菌。

３、真菌性腸炎：有濫用抗生素史，常伴有鵝口瘡，肛門周圍可見的白色假膜、糞便圖片可見真菌及菌絲。

第6頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)33分，星期六六、靜脈補(bǔ)液療法

適用于中度以上脫水，吐瀉嚴(yán)重或腹脹患兒。

１、補(bǔ)液原則：定量、定性、定速、先快后慢，先濃后淡、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀。

２、補(bǔ)液的量：

輕度脫水補(bǔ)液總量為90-120ml/kg

中度脫水補(bǔ)液總量為120-150ml/kg

重度脫水補(bǔ)液總量為150-180ml/kg

補(bǔ)充累計(jì)損失量：

輕度脫水50ml/kg

中度脫水補(bǔ)50-100ml/kg

重度脫水補(bǔ)100-120ml/kg

補(bǔ)充繼續(xù)丟失量：按30ml/kg計(jì)算

補(bǔ)充生理需要：按60ml/kg計(jì)算第7頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)33分，星期六３、輸液的速度：一般為8-10ml/kg/h，于8-12小時(shí)內(nèi)基本糾正脫水。

４、糾正脫水的方法

中重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者，應(yīng)先給于2:1等張含鈉液20ml/kg擴(kuò)容，30-60分鐘內(nèi)快速靜脈輸入，擴(kuò)容后繼續(xù)補(bǔ)充累計(jì)損失量，以糾正脫水。

低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液，等滲性脫水用1/2張含鈉液。

脫水糾正后，繼續(xù)補(bǔ)充生理需要量及繼續(xù)丟失量，12-16小時(shí)完成，繼續(xù)丟失量1/3-1/2張含鈉液，補(bǔ)充速度5ml/kg/h。

第8頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)33分，星期六七、控制感染及其他

１、合理應(yīng)用抗生素：大腸桿菌可用頭孢類，空腸彎曲菌腸炎用紅霉素或新霉素；真菌腸炎選擇制菌霉素、克霉唑治療。

２、微生態(tài)治療：常用雙歧桿菌，乳酸菌。

３、消化道粘膜保護(hù)劑：蒙脫石顆粒（思密達(dá)）。

４、對(duì)癥治療：嘔吐較重者可應(yīng)用氯丙嗪等。注意補(bǔ)鉀，低鉀可引起腹脹，腹痛可給予阿托