青少年特發(fā)性脊柱側彎X線基本測量課件

脊柱側彎的X線測量趙菁上海1ppt課件脊柱側彎的X線測量趙菁1ppt課件定義是指在青少年期10-18+11歲發(fā)病的原因不明的脊柱側凸，包括10歲小于10歲的稱早發(fā)特發(fā)性脊柱側凸0-3+11歲定義為嬰兒型特發(fā)性脊柱側凸4-9+11歲為幼兒型特發(fā)性脊柱側凸對于10歲之前發(fā)病但在青少年時期診斷AIS的，一定要注明是嬰兒或者幼兒期發(fā)病對于青少年期發(fā)病，但在成人期畸形仍進展的，診斷成人特發(fā)性脊柱側凸2ppt課件定義是指在青少年期10-18+11歲發(fā)病的原因不明的脊柱側凸3ppt課件3ppt課件拍攝X線的體位正位片：站立位、赤足、雙腳分開與肩同寬，雙膝、雙髖關節(jié)自然伸直，放松，雙手自然下垂于身體兩側，下頜抬平，雙眼平視前方。注意消除下肢不等的影響，若大于2cm應做補償使骨盆平。還應注意對身體的防護。4ppt課件拍攝X線的體位4ppt課件Cobb角的測量站立位X線片上側彎頭尾傾斜最大的椎體，即cobb角里的端椎，沿上端椎的上終板和下端椎的下椎板各畫一條線的夾角或者其垂直線的夾角即cobb角。注意：cobb角的測量個體存在3-5度的差異。目前大多數學者以≥10度為診斷標準。5ppt課件Cobb角的測量5ppt課件上端傾斜最大的椎體，即主胸彎UEV，其下椎間隙應向主胸彎凸側張開，其上椎間隙應向凹側張開。上端椎的選擇當上端椎區(qū)出現兩個平行的椎體的時，其UEV應選擇頭側的椎體。6ppt課件上端椎的選擇當上端椎區(qū)出現兩個平行的椎體的時，其UEV應選擇下端椎的選擇主胸彎下端傾斜最大的椎體即主胸彎LEV。其上椎間隙向主胸彎凸側張開，其下椎間隙向主胸彎凹側張開。當出現平行椎體時應選擇尾側端的椎體。7ppt課件下端椎的選擇主胸彎下端傾斜最大的椎體即主胸彎LEV。其上椎間“上取上，下取下，上下不同就是它”8ppt課件8ppt課件骶骨正中線CSVLCSVL是分析脊柱側凸最重要的一條線，堪稱生命線，準確的畫出CSVL至關重要。它是經過S1上緣的中點垂直于水平面方向向上的直線。它是有方向的，即由尾側端指向頭側端。永遠和地面垂直。9ppt課件骶骨正中線CSVLCSVL是分析脊柱側凸最重要的一條線，堪稱10ppt課件10ppt課件C7鉛垂線是經過C7椎體中點垂直向下的直線。11ppt課件C7鉛垂線是經過C7椎體中點垂直向下的直線。11ppt課件主彎頂錐的選擇是整個彎曲范圍內距離CSVL最遠、最水平、旋轉程度最大、楔形變最明顯的椎體。有時候可以是椎間盤。12ppt課件主彎頂錐的選擇是整個彎曲范圍內距離CSVL最遠、最水平、旋轉13ppt課件13ppt課件軀干傾斜測量首先確認主胸彎的頂錐經過頂錐的中點d做一水平線，與兩側胸廓外緣相交（a，b）。在經過這水平線的中點c，做垂直平分線，即軀干垂直參考線VTRL。VTRL與CSVL之間的距離，即軀干傾斜。左為負，右為正。14ppt課件軀干傾斜測量首先確認主胸彎的頂錐14ppt課件15ppt課件15ppt課件肩高的測量分別經兩側肩鎖關節(jié)作垂線，其與肩部軟組織影交于一點，在經該點做水平線。上下水平線之間的垂直距離在1cm以內定義為肩平衡，1-2cm輕度失衡，2-3cm中度失衡，大于3cm重度失衡。16ppt課件肩高的測量分別經兩側肩鎖關節(jié)作垂線，其與肩部軟組織影交于一點鎖骨角的測量鎖骨最高點水平線兩鎖骨連線和水平線夾角左正，右負鎖骨角大于2度為肩失衡17ppt課件鎖骨角的測量鎖骨最高點水平線17ppt課件骨盆傾斜的測量站立位X線，兩側髂棘最高點連線a、b，即為骨盆冠狀面參考線PCRL骶骨上終板連線c、d，SCRL兩側股骨頭最高點的水平切線e、f，即左右股骨水平參考線雙下肢不等長時，兩線存在高度差PCRL與水平參考線HRL的夾角即骨盆傾斜18ppt課件骨盆傾斜的測量站立位X線，兩側髂棘最高點連線a、b，即為骨盆19ppt課件19ppt課件20ppt課件20ppt課件骨盆三角軟骨21ppt課件骨盆三角軟骨21ppt課件22ppt課件22ppt課件23ppt課件23ppt課件Risser征24ppt課件Risser征24ppt課件25ppt課件25ppt課件主彎的確定胸彎：頂錐在T2-T11-12的椎間盤之間胸腰彎：頂錐在T12椎體或者T12-L1椎間盤，或L1椎體。腰彎：頂錐在L1-2椎間盤與L4椎體之間脊柱側凸中Cobb角度最大的彎稱主彎主彎一定是結構性彎典型的AIS主彎通常在主胸部、胸腰段/腰段，或者兩者均有26ppt課件主彎的確定胸彎：頂錐在T2-T11-12的椎間盤之間26pp結構性與非結構性彎的確定主彎確定后，其上下代償彎在仰臥位Bending像≥25度時稱結構性彎，<25度時稱非結構性彎Bending像角度：脊柱處于側屈狀態(tài)時的Cobb角度27ppt課件結構性與非結構性彎的確定主彎確定后，其上下代償彎在仰臥位Be參考文獻青少年特發(fā)性脊柱側凸手術計劃方略HongZhang(美國)等編著人民衛(wèi)生出版社。青少年脊柱側彎的研究進展余升華等嶺南現代臨床外科2014年12月第14卷第6期等。28ppt課件參考文獻青少年特發(fā)性脊柱側凸手術計劃方略HongZha

謝謝！29ppt課件謝謝！29ppt課件脊柱側彎的X線測量趙菁上海30ppt課件脊柱側彎的X線測量趙菁1ppt課件定義是指在青少年期10-18+11歲發(fā)病的原因不明的脊柱側凸，包括10歲小于10歲的稱早發(fā)特發(fā)性脊柱側凸0-3+11歲定義為嬰兒型特發(fā)性脊柱側凸4-9+11歲為幼兒型特發(fā)性脊柱側凸對于10歲之前發(fā)病但在青少年時期診斷AIS的，一定要注明是嬰兒或者幼兒期發(fā)病對于青少年期發(fā)病，但在成人期畸形仍進展的，診斷成人特發(fā)性脊柱側凸31ppt課件定義是指在青少年期10-18+11歲發(fā)病的原因不明的脊柱側凸32ppt課件3ppt課件拍攝X線的體位正位片：站立位、赤足、雙腳分開與肩同寬，雙膝、雙髖關節(jié)自然伸直，放松，雙手自然下垂于身體兩側，下頜抬平，雙眼平視前方。注意消除下肢不等的影響，若大于2cm應做補償使骨盆平。還應注意對身體的防護。33ppt課件拍攝X線的體位4ppt課件Cobb角的測量站立位X線片上側彎頭尾傾斜最大的椎體，即cobb角里的端椎，沿上端椎的上終板和下端椎的下椎板各畫一條線的夾角或者其垂直線的夾角即cobb角。注意：cobb角的測量個體存在3-5度的差異。目前大多數學者以≥10度為診斷標準。34ppt課件Cobb角的測量5ppt課件上端傾斜最大的椎體，即主胸彎UEV，其下椎間隙應向主胸彎凸側張開，其上椎間隙應向凹側張開。上端椎的選擇當上端椎區(qū)出現兩個平行的椎體的時，其UEV應選擇頭側的椎體。35ppt課件上端椎的選擇當上端椎區(qū)出現兩個平行的椎體的時，其UEV應選擇下端椎的選擇主胸彎下端傾斜最大的椎體即主胸彎LEV。其上椎間隙向主胸彎凸側張開，其下椎間隙向主胸彎凹側張開。當出現平行椎體時應選擇尾側端的椎體。36ppt課件下端椎的選擇主胸彎下端傾斜最大的椎體即主胸彎LEV。其上椎間“上取上，下取下，上下不同就是它”37ppt課件8ppt課件骶骨正中線CSVLCSVL是分析脊柱側凸最重要的一條線，堪稱生命線，準確的畫出CSVL至關重要。它是經過S1上緣的中點垂直于水平面方向向上的直線。它是有方向的，即由尾側端指向頭側端。永遠和地面垂直。38ppt課件骶骨正中線CSVLCSVL是分析脊柱側凸最重要的一條線，堪稱39ppt課件10ppt課件C7鉛垂線是經過C7椎體中點垂直向下的直線。40ppt課件C7鉛垂線是經過C7椎體中點垂直向下的直線。11ppt課件主彎頂錐的選擇是整個彎曲范圍內距離CSVL最遠、最水平、旋轉程度最大、楔形變最明顯的椎體。有時候可以是椎間盤。41ppt課件主彎頂錐的選擇是整個彎曲范圍內距離CSVL最遠、最水平、旋轉42ppt課件13ppt課件軀干傾斜測量首先確認主胸彎的頂錐經過頂錐的中點d做一水平線，與兩側胸廓外緣相交（a，b）。在經過這水平線的中點c，做垂直平分線，即軀干垂直參考線VTRL。VTRL與CSVL之間的距離，即軀干傾斜。左為負，右為正。43ppt課件軀干傾斜測量首先確認主胸彎的頂錐14ppt課件44ppt課件15ppt課件肩高的測量分別經兩側肩鎖關節(jié)作垂線，其與肩部軟組織影交于一點，在經該點做水平線。上下水平線之間的垂直距離在1cm以內定義為肩平衡，1-2cm輕度失衡，2-3cm中度失衡，大于3cm重度失衡。45ppt課件肩高的測量分別經兩側肩鎖關節(jié)作垂線，其與肩部軟組織影交于一點鎖骨角的測量鎖骨最高點水平線兩鎖骨連線和水平線夾角左正，右負鎖骨角大于2度為肩失衡46ppt課件鎖骨角的測量鎖骨最高點水平線17ppt課件骨盆傾斜的測量站立位X線，兩側髂棘最高點連線a、b，即為骨盆冠狀面參考線PCRL骶骨上終板連線c、d，SCRL兩側股骨頭最高點的水平切線e、f，即左右股骨水平參考線雙下肢不等長時，兩線存在高度差PCRL與水平參考線HRL的夾角即骨盆傾斜47ppt課件骨盆傾斜的測量站立位X線，兩側髂棘最高點連線a、b，即為骨盆48ppt課件19ppt課件49ppt課件20ppt課件骨盆三角軟骨50ppt課件骨盆三角軟骨21ppt課件51ppt課件22ppt課件52ppt課件23ppt課件Risser征53ppt課件Risser征24ppt課件54ppt課件25ppt課件主彎的確定胸彎：頂錐在T2-T11-12的椎間盤之間胸腰彎：頂錐在T12椎體或者T12-L1椎間盤，或L1椎體。腰彎：頂錐在L1-2椎間盤與L4椎體之間脊柱側凸中Cobb角度最大的彎稱主彎主彎一定是結構性彎典型的AIS主彎通常在主胸部、胸腰段/腰段，或者兩者均有55ppt課件主彎的確定胸彎：頂錐在T2-T11-12的椎間盤之間26pp結構性與非結構性彎的確定主彎確定后，其上下代償彎在仰臥位Bending像≥25度時稱結構性彎，<25度時稱非結構性彎Bending像角度：脊