頸脊髓損傷并高位截癱護(hù)理課件2

頸脊髓損傷并高位截癱護(hù)理顱腦脊柱外科

頸脊髓損傷并高位截癱護(hù)理顱腦脊柱外科6.健康教育目錄1.病史介紹及檢查情況2.頸脊髓損傷并高位截癱相關(guān)知識(shí)3.臨床表現(xiàn)及觀察要點(diǎn)4.護(hù)理診斷5.護(hù)理措施6.健康教育目錄1.病史介紹及檢查情況2.頸脊髓損傷并高位截1.病史介紹及檢查情況患者張某，男，46歲，因駕駛摩托車摔傷頭面部、頸后部等多處于11月13日17:30入院。既往史：患者既往有“腰椎間盤(pán)突出癥”，“痔瘡”，“慢性胃炎”，“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”病史，無(wú)肝炎，結(jié)核，傷寒等傳染病史，無(wú)外傷史，無(wú)輸血史，過(guò)敏史不詳。預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行。個(gè)人史：生于原籍，在原籍長(zhǎng)大。無(wú)長(zhǎng)期外地居住史，無(wú)吸血蟲(chóng)及其疫水解除史，無(wú)放射物、毒物接觸史，無(wú)飲酒史，無(wú)吸煙史，無(wú)重大精神創(chuàng)傷史?；橛罚阂鸦椋瑦?ài)人及女兒均身體健康。家族史：家族中無(wú)傳染病及遺傳病史。體格檢查：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般。神智清楚。仰臥體位，查體合作。全身皮膚粘稠無(wú)黃染，蒼白，發(fā)紺，未見(jiàn)斑點(diǎn)、斑淤及出血點(diǎn)，未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣。全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大及壓痛。頭頸部及神經(jīng)系統(tǒng)體查見(jiàn)?？魄闆r，胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，肋間隙正常，呼吸心尖搏動(dòng)正常，搏動(dòng)于第V肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm處，未觸及震顫，心界無(wú)擴(kuò)大，聽(tīng)診；心率80次/分，律齊。心音正常，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下來(lái)捫及。腹水征陰性。肛門(mén)及生殖器無(wú)異常。四肢無(wú)畸形，四肢皮膚多處腫脹，壓縮，四肢各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)可。專科檢查：神志清楚，GCS計(jì)分15分，雙側(cè)瞳孔等大，直徑30mm，對(duì)光反射靈敏，腹部頭皮及顏面部皮膚多處均長(zhǎng)約1.0cm挫裂傷痕，未捫及顱骨凹陷，耳鼻無(wú)異常分泌物，鼻唇溝及口角對(duì)稱，伸舌居中，頸部未見(jiàn)頸靜脈怒張，頸動(dòng)脈搏動(dòng)正常，未聞及明顯血管雜音，肝頸靜脈回流征陰性，氣管居中，甲狀腺正常，無(wú)腫大，未聞及明顯血管雜音。頸后部棘突間隙處壓痛，頸關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)受限。頭頸部及雙肩部皮膚痛溫覺(jué)存在，乳頭連線平面以下軀干及四肢皮膚痛溫覺(jué)消失，觸覺(jué)及位置覺(jué)亦喪失。腹壁反射、肛門(mén)反射及提睪丸反射不存在。四肢肌張力無(wú)亢進(jìn)，兩側(cè)肱二、三頭肌腱反射及膝踝反射消失，兩側(cè)巴氏征陰性。輔助檢查：全脊柱MRI平掃檢查提示頸段脊髓損傷，頭部，胸部，腹部三維CT未發(fā)現(xiàn)明顯損傷，頸椎三維CT未發(fā)現(xiàn)骨折及脫位。

1.病史介紹及檢查情況患者張某，男，46歲，因駕駛摩托車摔傷2.1定義：頸髓損傷，又可稱為頸部脊髓損傷，因?yàn)榘l(fā)病位置在頸部故稱為頸髓損傷，該病是一種非常嚴(yán)重的損傷，常造死亡或殘疾，脊髓損傷損傷多伴發(fā)于頸髓損傷。高位截癱，是指橫貫性病變發(fā)生在脊髓較高水平位上。醫(yī)學(xué)上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。2.頸脊髓損傷并高位截癱相關(guān)知識(shí)2.1定義：2.頸脊髓損傷并高位截癱相關(guān)知識(shí)2.2頸椎正常圖2.2頸椎正常圖3.臨床表現(xiàn)及觀察要點(diǎn)3.1臨床表現(xiàn)1.主要表現(xiàn)為受傷平面以下單側(cè)或雙側(cè)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射的全部或部分喪失；可隨意出現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)功能喪失。2.疼痛：從上腹部到腳24小時(shí)疼痛，有時(shí)如萬(wàn)根針扎、有時(shí)如刀攪、有時(shí)如火燒，并且整個(gè)下身象被水泥灌注了一樣僵硬的疼痛；3.痙攣：從腰部到腳都會(huì)有痙攣，而且對(duì)聲音過(guò)敏，突然的聲音會(huì)加重疼痛和痙攣；4.從腰部到腳都不會(huì)出汗，是在做了磁共振以后不再出汗了，而且疼痛也加重了；5.尿閉屎閉，小便需用導(dǎo)尿管才能排出，大便需用“開(kāi)塞露”藥物幫助排出。3.臨床表現(xiàn)及觀察要點(diǎn)3.1臨床表現(xiàn)頸脊髓損傷并高位截癱護(hù)理課件2頸脊髓損傷并高位截癱護(hù)理課件24.護(hù)理診斷1、氣體交換受損:與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無(wú)效致分泌物存留有關(guān)。

2、體溫過(guò)高或過(guò)低:與脊髓損傷、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。

3、尿潴留:與脊髓損傷及液體攝入受限有關(guān)。

4、便秘:與脊髓神經(jīng)受損、液體攝入不足、飲食及不活動(dòng)有關(guān)。

5、軀體移動(dòng)障礙:與脊髓神經(jīng)損傷、不能活動(dòng)有關(guān)。

6、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與感覺(jué)及活動(dòng)障礙有關(guān)4.護(hù)理診斷5.護(hù)理措施5.1術(shù)前護(hù)理

（1）急救護(hù)理

頸髓損傷病人在現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)過(guò)程中，由于部分患者呼吸肌麻痹，呼吸減弱，呼吸道分泌物或其他異物阻塞，先清理呼吸道保持呼吸道通暢，備氧氣袋、搬運(yùn)用硬板床，至少三人搬，保持脊柱生理狀態(tài)，特別注意保持受傷部位局部固定，以免加重頸髓損傷，密切觀察生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)因脊髓水腫、呼吸中樞或脊髓功能受損而致呼吸麻痹，呼吸困難，心率不齊，血壓不穩(wěn)，應(yīng)備好吸痰器，氣切包。

（2）保證有效的氣體交換，防止呼吸驟停：①加強(qiáng)觀察和保持氣道通暢：脊髓損傷的48小時(shí)因脊髓水腫可造成呼吸抑制。需密切觀察病人的呼吸情況，做好搶救準(zhǔn)備。無(wú)自主呼吸或呼吸微弱的病人，應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開(kāi)，用呼吸機(jī)維持呼吸。

②吸氧：給予氧氣吸入，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整給氧濃度、量和持續(xù)時(shí)間，改善機(jī)體的乏氧狀態(tài)。

③減輕脊髓水腫：根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松等激素治療，以減輕脊髓水腫。

④加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：翻身叩背，每2小時(shí)幫助病人翻身、叩背一次，促進(jìn)痰液的松動(dòng)與排除；輔助咳嗽排痰，指導(dǎo)患者做深呼吸和用力咳嗽，促進(jìn)肺膨脹和排痰；當(dāng)病人不能自行咳嗽或排痰或有肺不張時(shí)，給予吸痰；根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，以助稀釋痰液利于排出。

5.護(hù)理措施5.1術(shù)前護(hù)理

護(hù)理措施（3）維持體溫正常

頸髓損傷由于交感神經(jīng)受損，軀體對(duì)環(huán)境喪失調(diào)節(jié)能力，且排汗功能消失，常導(dǎo)致持續(xù)性高熱。①對(duì)高熱病人，使用物理降溫，如溫水擦浴、冰塊冷敷，同時(shí)調(diào)節(jié)室溫勿過(guò)高，在夏季采取通風(fēng)和降溫措施。

②對(duì)低溫病人，采取物理升溫措施，注意保暖并避免燙傷。

（4）尿潴留的護(hù)理

患者因神經(jīng)系統(tǒng)損傷而發(fā)生尿潴留，需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，應(yīng)做好尿管護(hù)理，預(yù)防泌尿道感染與結(jié)石，鼓勵(lì)病人多飲水，膀胱沖洗每日2次，清潔會(huì)陰部2-4次，定期更換導(dǎo)尿管及集尿袋。一旦發(fā)生感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物。

（5）預(yù)防便秘

觀察患者有無(wú)腹脹、腸鳴音降低或喪失等麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)，由于腸蠕動(dòng)降低，可出現(xiàn)便秘、糞塊嵌塞及大便失禁，應(yīng)注意觀察病人每日大便性質(zhì)，量及排便時(shí)間，鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含膳食纖維的食物，多飲水，作腹部按摩，以刺激腸蠕動(dòng)。對(duì)于頑固型便秘的患者，遵醫(yī)囑進(jìn)行灌腸。

（6）顱骨骨牽引的護(hù)理

對(duì)于頸椎骨折未行手術(shù)上的患者需行顱骨骨牽引以復(fù)位及固定。顱骨牽引時(shí)，應(yīng)注意牽引方向與人體的中線保持一致，牽引的重量取決于病情和脊柱損傷的階段，上頸椎一般為2-4kg，復(fù)位后可減輕牽引的重量，不能過(guò)度牽引；翻身時(shí)注意軸線翻身，注意保持牽引裝置的穩(wěn)定、固定、有效，牽引的重錘要懸空，不可著地或靠床。護(hù)理措施（3）維持體溫正常

頸髓損傷由于交感神經(jīng)受損，軀體護(hù)理措施5.2術(shù)后護(hù)理

（1）同骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

（2）早期大劑量使用甲基強(qiáng)的松龍沖擊，有利于增加脊髓血量，從而減輕脊髓神經(jīng)組織的損傷程度，應(yīng)密切注意有無(wú)消化道出血的癥狀。

（3）有條件使用氣墊床者。如無(wú)條件睡硬板床，但需定時(shí)翻身，經(jīng)常變換體位，保持空氣清新，鼓勵(lì)咳嗽，咳痰，協(xié)助拍背，預(yù)防呼吸道感染。每日2次溫水擦浴，床單位要清潔、平整、干燥、無(wú)渣屑?；颊咧w感覺(jué)遲鈍，故因避免使用熱水袋，以免燙傷。

（4）預(yù)防肢體畸形，不完全癱瘓的肢體部位應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，完全癱瘓的肢體應(yīng)每日協(xié)助做充分的屈伸、外展、肌肉收縮，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，每日鍛煉3-4次，每次鍛煉5-10min。（5）由于營(yíng)養(yǎng)代謝失調(diào)，病人應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鈉、高纖維素的飲食，飲食宜多樣化，多食蔬菜水果，低脂肪易消化的食物，并保持冷熱軟硬適中。（6）低鈉血癥的觀察：如病人食欲減退，精神萎靡，甚至嗜睡、煩躁，這些均是低鈉血癥的表現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)食高鹽食物。（7）深靜脈血栓的預(yù)防：由于臥床，靜脈血流緩慢或血液粘稠，易發(fā)生深靜脈血栓。應(yīng)盡早進(jìn)行肢體的主被動(dòng)按摩，促進(jìn)肢體靜脈血液回流。一旦發(fā)生肢體腫脹明顯，考慮血栓的可能，應(yīng)停止肢體的主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，將下肢抬高10-15度，注意嚴(yán)密觀察腫脹、疼痛、溫度等變化。（8）高壓氧治療的注意事項(xiàng)：脊髓損傷后24-48h，應(yīng)用高壓氧治療，可減少脊髓出血，水腫及缺氧狀態(tài)，有利于脊髓功能恢復(fù)。在治療期間，若出現(xiàn)頭昏、心慌、惡心等，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。（9）謹(jǐn)防消化道應(yīng)激性潰瘍，如有食欲減退、黑便等，應(yīng)立即通知醫(yī)生。護(hù)理措施5.2術(shù)后護(hù)理

6.健康教育6.1、心理護(hù)理

高位截癱患者由于突如其來(lái)的損傷由健康變?yōu)榘c瘓，心理打擊沉重，悲觀情緒明顯，喪失生活信心，不利于疾病的治療、護(hù)理及病情的恢復(fù)。常表現(xiàn)為焦慮抑郁、孤獨(dú)恐懼、沉悶不語(yǔ)。煩躁固執(zhí)、悲觀絕望、性格改變、情緒不穩(wěn)定等心理，所以說(shuō)先要穩(wěn)定病人的情緒，尊重和發(fā)揮患者的積極性，幫助患者掌握正確的應(yīng)對(duì)機(jī)制，提高患者的自我護(hù)理能力和發(fā)揮最大潛能?？勺尣∪撕图覍賲⑴c護(hù)理計(jì)劃的制定，重要的是家庭成員和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相信并認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō)。幫助患者建立有效的支持系統(tǒng)，從而使其積極主動(dòng)地接受治療和進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。

6.2、飲食指導(dǎo)

截癱病人由于肛門(mén)括約肌不協(xié)調(diào)，加之長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，常發(fā)生便秘。所以要從飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié)?；颊邞?yīng)多吃水果、蔬菜和富含纖維素的食物，不能依賴緩瀉劑和肛門(mén)栓劑。另外還要注意飲食衛(wèi)生及營(yíng)養(yǎng)，防止暴飲暴食，避免因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致腹瀉。因?yàn)榻匕c病人對(duì)大便失去控制能力且行動(dòng)不便，一旦發(fā)生腹瀉，會(huì)給病人及家屬造成很多麻煩。6.健康教育6.1、心理護(hù)理

健康教育

6.3、健康指導(dǎo)教會(huì)病人及家屬保持肢體于功能位；預(yù)防足下垂；定時(shí)被動(dòng)活動(dòng)雙下肢，并按摩或理療，針灸，也可使用CPM機(jī)（肢體功能鍛煉器）進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)；外傷性截癱3個(gè)月后，可練習(xí)起坐，教會(huì)病人正確起坐和使用輪椅；指導(dǎo)病人及家屬如何翻身拍背；教會(huì)家屬給病人洗澡、更換內(nèi)衣的辦法。具體同脊髓損患者的鍛煉。

健康教育

6.3、健康指導(dǎo)健康教育6.4、出院指導(dǎo)出院后繼續(xù)帶頸托6-8周，囑病人避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，防止跌倒；繼續(xù)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，并防止凍傷、燙傷；合理飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)代謝失調(diào)；繼續(xù)加強(qiáng)肢體功能鍛煉：進(jìn)行肢體主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期來(lái)院復(fù)查，拍X片了解內(nèi)固定情況。一定要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，要在保證安全的同時(shí)進(jìn)行最大限度的功能鍛煉，但以不疲倦為宜。健康教育6.4、出院指導(dǎo)謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！頸脊髓損傷并高位截癱護(hù)理顱腦脊柱外科

頸脊髓損傷并高位截癱護(hù)理顱腦脊柱外科6.健康教育目錄1.病史介紹及檢查情況2.頸脊髓損傷并高位截癱相關(guān)知識(shí)3.臨床表現(xiàn)及觀察要點(diǎn)4.護(hù)理診斷5.護(hù)理措施6.健康教育目錄1.病史介紹及檢查情況2.頸脊髓損傷并高位截1.病史介紹及檢查情況患者張某，男，46歲，因駕駛摩托車摔傷頭面部、頸后部等多處于11月13日17:30入院。既往史：患者既往有“腰椎間盤(pán)突出癥”，“痔瘡”，“慢性胃炎”，“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”病史，無(wú)肝炎，結(jié)核，傷寒等傳染病史，無(wú)外傷史，無(wú)輸血史，過(guò)敏史不詳。預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行。個(gè)人史：生于原籍，在原籍長(zhǎng)大。無(wú)長(zhǎng)期外地居住史，無(wú)吸血蟲(chóng)及其疫水解除史，無(wú)放射物、毒物接觸史，無(wú)飲酒史，無(wú)吸煙史，無(wú)重大精神創(chuàng)傷史?；橛罚阂鸦椋瑦?ài)人及女兒均身體健康。家族史：家族中無(wú)傳染病及遺傳病史。體格檢查：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般。神智清楚。仰臥體位，查體合作。全身皮膚粘稠無(wú)黃染，蒼白，發(fā)紺，未見(jiàn)斑點(diǎn)、斑淤及出血點(diǎn)，未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣。全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大及壓痛。頭頸部及神經(jīng)系統(tǒng)體查見(jiàn)?？魄闆r，胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，肋間隙正常，呼吸心尖搏動(dòng)正常，搏動(dòng)于第V肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm處，未觸及震顫，心界無(wú)擴(kuò)大，聽(tīng)診；心率80次/分，律齊。心音正常，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下來(lái)捫及。腹水征陰性。肛門(mén)及生殖器無(wú)異常。四肢無(wú)畸形，四肢皮膚多處腫脹，壓縮，四肢各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)可。?？茩z查：神志清楚，GCS計(jì)分15分，雙側(cè)瞳孔等大，直徑30mm，對(duì)光反射靈敏，腹部頭皮及顏面部皮膚多處均長(zhǎng)約1.0cm挫裂傷痕，未捫及顱骨凹陷，耳鼻無(wú)異常分泌物，鼻唇溝及口角對(duì)稱，伸舌居中，頸部未見(jiàn)頸靜脈怒張，頸動(dòng)脈搏動(dòng)正常，未聞及明顯血管雜音，肝頸靜脈回流征陰性，氣管居中，甲狀腺正常，無(wú)腫大，未聞及明顯血管雜音。頸后部棘突間隙處壓痛，頸關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)受限。頭頸部及雙肩部皮膚痛溫覺(jué)存在，乳頭連線平面以下軀干及四肢皮膚痛溫覺(jué)消失，觸覺(jué)及位置覺(jué)亦喪失。腹壁反射、肛門(mén)反射及提睪丸反射不存在。四肢肌張力無(wú)亢進(jìn)，兩側(cè)肱二、三頭肌腱反射及膝踝反射消失，兩側(cè)巴氏征陰性。輔助檢查：全脊柱MRI平掃檢查提示頸段脊髓損傷，頭部，胸部，腹部三維CT未發(fā)現(xiàn)明顯損傷，頸椎三維CT未發(fā)現(xiàn)骨折及脫位。

1.病史介紹及檢查情況患者張某，男，46歲，因駕駛摩托車摔傷2.1定義：頸髓損傷，又可稱為頸部脊髓損傷，因?yàn)榘l(fā)病位置在頸部故稱為頸髓損傷，該病是一種非常嚴(yán)重的損傷，常造死亡或殘疾，脊髓損傷損傷多伴發(fā)于頸髓損傷。高位截癱，是指橫貫性病變發(fā)生在脊髓較高水平位上。醫(yī)學(xué)上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。2.頸脊髓損傷并高位截癱相關(guān)知識(shí)2.1定義：2.頸脊髓損傷并高位截癱相關(guān)知識(shí)2.2頸椎正常圖2.2頸椎正常圖3.臨床表現(xiàn)及觀察要點(diǎn)3.1臨床表現(xiàn)1.主要表現(xiàn)為受傷平面以下單側(cè)或雙側(cè)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射的全部或部分喪失；可隨意出現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)功能喪失。2.疼痛：從上腹部到腳24小時(shí)疼痛，有時(shí)如萬(wàn)根針扎、有時(shí)如刀攪、有時(shí)如火燒，并且整個(gè)下身象被水泥灌注了一樣僵硬的疼痛；3.痙攣：從腰部到腳都會(huì)有痙攣，而且對(duì)聲音過(guò)敏，突然的聲音會(huì)加重疼痛和痙攣；4.從腰部到腳都不會(huì)出汗，是在做了磁共振以后不再出汗了，而且疼痛也加重了；5.尿閉屎閉，小便需用導(dǎo)尿管才能排出，大便需用“開(kāi)塞露”藥物幫助排出。3.臨床表現(xiàn)及觀察要點(diǎn)3.1臨床表現(xiàn)頸脊髓損傷并高位截癱護(hù)理課件2頸脊髓損傷并高位截癱護(hù)理課件24.護(hù)理診斷1、氣體交換受損:與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無(wú)效致分泌物存留有關(guān)。

2、體溫過(guò)高或過(guò)低:與脊髓損傷、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。

3、尿潴留:與脊髓損傷及液體攝入受限有關(guān)。

4、便秘:與脊髓神經(jīng)受損、液體攝入不足、飲食及不活動(dòng)有關(guān)。

5、軀體移動(dòng)障礙:與脊髓神經(jīng)損傷、不能活動(dòng)有關(guān)。

6、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與感覺(jué)及活動(dòng)障礙有關(guān)4.護(hù)理診斷5.護(hù)理措施5.1術(shù)前護(hù)理

（1）急救護(hù)理

頸髓損傷病人在現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)過(guò)程中，由于部分患者呼吸肌麻痹，呼吸減弱，呼吸道分泌物或其他異物阻塞，先清理呼吸道保持呼吸道通暢，備氧氣袋、搬運(yùn)用硬板床，至少三人搬，保持脊柱生理狀態(tài)，特別注意保持受傷部位局部固定，以免加重頸髓損傷，密切觀察生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)因脊髓水腫、呼吸中樞或脊髓功能受損而致呼吸麻痹，呼吸困難，心率不齊，血壓不穩(wěn)，應(yīng)備好吸痰器，氣切包。

（2）保證有效的氣體交換，防止呼吸驟停：①加強(qiáng)觀察和保持氣道通暢：脊髓損傷的48小時(shí)因脊髓水腫可造成呼吸抑制。需密切觀察病人的呼吸情況，做好搶救準(zhǔn)備。無(wú)自主呼吸或呼吸微弱的病人，應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開(kāi)，用呼吸機(jī)維持呼吸。

②吸氧：給予氧氣吸入，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整給氧濃度、量和持續(xù)時(shí)間，改善機(jī)體的乏氧狀態(tài)。

③減輕脊髓水腫：根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松等激素治療，以減輕脊髓水腫。

④加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：翻身叩背，每2小時(shí)幫助病人翻身、叩背一次，促進(jìn)痰液的松動(dòng)與排除；輔助咳嗽排痰，指導(dǎo)患者做深呼吸和用力咳嗽，促進(jìn)肺膨脹和排痰；當(dāng)病人不能自行咳嗽或排痰或有肺不張時(shí)，給予吸痰；根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，以助稀釋痰液利于排出。

5.護(hù)理措施5.1術(shù)前護(hù)理

護(hù)理措施（3）維持體溫正常

頸髓損傷由于交感神經(jīng)受損，軀體對(duì)環(huán)境喪失調(diào)節(jié)能力，且排汗功能消失，常導(dǎo)致持續(xù)性高熱。①對(duì)高熱病人，使用物理降溫，如溫水擦浴、冰塊冷敷，同時(shí)調(diào)節(jié)室溫勿過(guò)高，在夏季采取通風(fēng)和降溫措施。

②對(duì)低溫病人，采取物理升溫措施，注意保暖并避免燙傷。

（4）尿潴留的護(hù)理

患者因神經(jīng)系統(tǒng)損傷而發(fā)生尿潴留，需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，應(yīng)做好尿管護(hù)理，預(yù)防泌尿道感染與結(jié)石，鼓勵(lì)病人多飲水，膀胱沖洗每日2次，清潔會(huì)陰部2-4次，定期更換導(dǎo)尿管及集尿袋。一旦發(fā)生感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物。

（5）預(yù)防便秘

觀察患者有無(wú)腹脹、腸鳴音降低或喪失等麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)，由于腸蠕動(dòng)降低，可出現(xiàn)便秘、糞塊嵌塞及大便失禁，應(yīng)注意觀察病人每日大便性質(zhì)，量及排便時(shí)間，鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含膳食纖維的食物，多飲水，作腹部按摩，以刺激腸蠕動(dòng)。對(duì)于頑固型便秘的患者，遵醫(yī)囑進(jìn)行灌腸。

（6）顱骨骨牽引的護(hù)理

對(duì)于頸椎骨折未行手術(shù)上的患者需行顱骨骨牽引以復(fù)位及固定。顱骨牽引時(shí)，應(yīng)注意牽引方向與人體的中線保持一致，牽引的重量取決于病情和脊柱損傷的階段，上頸椎一般為2-4kg，復(fù)位后可減輕牽引的重量，不能過(guò)度牽引；翻身時(shí)注意軸線翻身，注意保持牽引裝置的穩(wěn)定、固定、有效，牽引的重錘要懸空，不可著地或靠床。護(hù)理措施（3）維持體溫正常

頸髓損傷由于交感神經(jīng)受損，軀體護(hù)理措施5.2術(shù)后護(hù)理

（1）同骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

（2）早期大劑量使用甲基強(qiáng)的松龍沖擊，有利于增加脊髓血量，從而減輕脊髓神經(jīng)組織的損傷程度，應(yīng)密切注意有無(wú)消化道出血的癥狀。

（3）有條件使用氣墊床者。如無(wú)條件睡硬板床，但需定時(shí)翻身，經(jīng)常變換體位，保持空氣清新，鼓勵(lì)咳嗽，咳痰，協(xié)助拍背，預(yù)防呼吸道感染。每日2次溫水擦浴，床單位要清潔、平整、干燥、無(wú)渣屑。患者肢體感覺(jué)遲鈍，故因避免使用熱水袋，以免燙傷。

（4）預(yù)防肢體畸形，不完全癱瘓的肢體部位應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，完全癱瘓的肢體應(yīng)每日協(xié)助做充分的屈伸、外展、肌肉收縮，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，每日鍛煉3-4次，每次鍛煉5-10min。（5）由于營(yíng)養(yǎng)代謝失調(diào)，病人應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鈉、高纖維素的飲食，飲食宜多樣化，多食蔬菜水果，低脂肪易消化的食物，并保持冷熱軟硬適中。（6）低鈉血癥的觀察：如病人食欲減退，精神萎靡，甚至嗜睡、煩躁，這些均是低鈉血癥的表現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)食高鹽食物。（7）深靜脈血栓的預(yù)防：由于臥床，靜脈血流緩慢或血液粘稠，易發(fā)生深靜脈血栓。應(yīng)盡早進(jìn)行肢體的主被動(dòng)按摩，促進(jìn)肢體靜脈血液回流。一旦發(fā)生肢體腫脹明顯，考慮血栓的可能，應(yīng)停止肢體的主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，將下肢抬高10-15度，注意嚴(yán)密觀察腫脹、疼痛、溫度等變化。（8）高壓氧治療的注意事項(xiàng)：脊髓損傷后24-48h，應(yīng)用高壓氧治療，可減少脊髓出血，水腫及缺氧狀態(tài)，有利于脊髓功能恢復(fù)。在治療期間，若出現(xiàn)頭昏、心慌、惡心等，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。（