并常有肺癆瘰疬等病史初起成膿課件

第三節(jié)乳癆

乳癆是發(fā)生乳房部的慢性化膿性疾病，因病變后期常有虛癆表現(xiàn)而名。其潰后膿液稀薄如痰，故又名乳痰。相當(dāng)于西醫(yī)的乳房結(jié)核。

第三節(jié)乳癆乳癆是發(fā)生乳房部的慢性化膿性疾病，因病變后期常1其臨床特點(diǎn)是起病緩慢，初起乳房?jī)?nèi)有一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)塊，狀如梅李，邊界不清，皮核相親，日久破潰，膿液清稀且雜有敗絮樣物，常伴有陰虛內(nèi)熱之證。乳癆病名首見(jiàn)于《外科理例》。

其臨床特點(diǎn)是起病緩慢，初起乳房?jī)?nèi)有一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)塊，狀如梅李，2體質(zhì)素虛，肺腎陰虧，陰虛則火旺，虛火灼津?yàn)樘?，痰火凝結(jié)成核；或情志不暢，肝郁化火，耗損陰液，更助火勢(shì)；或肝氣犯脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，阻滯乳絡(luò)而成?；蛞蚍伟A、瘰疬等病所繼發(fā)。

病因病機(jī)體質(zhì)素虛，肺腎陰虧，陰虛則火旺，虛火灼津?yàn)樘?，痰火凝結(jié)成核；3

1．臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于20～40歲的已婚體弱婦女，并常有肺癆、瘰疬等病史。初起、成膿、潰后的臨床表現(xiàn)。

2．實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查活動(dòng)期血液紅細(xì)胞沉降率加快；結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性；膿液涂片或培養(yǎng)可找到抗酸桿菌。必要時(shí)可作病理切片檢查以明確診斷。診斷1．臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于20～40歲的已婚體弱婦女，并常有肺癆、4乳巖常見(jiàn)于40～60歲婦女，乳房?jī)?nèi)觸及無(wú)痛性腫塊，逐漸增大，腫塊堅(jiān)硬，表面高低不平，針吸細(xì)胞學(xué)檢查或病理切片檢查可明確診斷。乳疽乳房腫塊初起紅熱不顯，化膿緩慢，但釀膿時(shí)疼痛劇烈，伴高熱口渴，膿出黃稠。鑒別診斷乳巖常見(jiàn)于40～60歲婦女，乳房?jī)?nèi)觸及無(wú)痛性腫塊，逐漸增大，5治療中醫(yī)中藥辨證治療對(duì)于體質(zhì)虛弱者尤具優(yōu)勢(shì)。原則上應(yīng)常規(guī)配合使用抗癆藥物。辨證論治內(nèi)治外治氣滯痰凝證正虛邪戀證陰虛痰熱證其他療法抗結(jié)核藥、中成藥治療中醫(yī)中藥辨證治療對(duì)于體質(zhì)虛弱者尤具優(yōu)勢(shì)。原則上應(yīng)常規(guī)配合6(1)保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。(2)節(jié)制房事，避免過(guò)度體力活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。(3)增加營(yíng)養(yǎng)食物，忌食魚腥發(fā)物、辛辣刺激之品。(4)積極治療其他部位的虛癆病變。預(yù)防與調(diào)護(hù)(1)保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。預(yù)防與調(diào)護(hù)7本節(jié)完本節(jié)完8初起乳中一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)塊，大小不等，邊界不清，硬而不堅(jiān)，推之可動(dòng)，皮色不變，不痛或微痛，全身癥狀不明顯。成膿病情進(jìn)展緩慢，數(shù)月后結(jié)塊漸大，與皮肉相連，皮色不紅或微紅，腫塊變軟，形成膿腫。可有胸脅、腋下結(jié)塊腫大。潰后膿腫潰破后，形成1個(gè)或數(shù)個(gè)潰瘍，流出敗絮樣稀薄膿液，局部有潛形性空腔或竇道。伴身體瘦弱，潮熱盜汗，或神疲乏力，食欲減退等。初起乳中一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)塊，大小不等，邊界不清，硬而不堅(jiān)，推之可9證候：多見(jiàn)于初起階段。乳房腫塊，形如梅李，不紅不熱，質(zhì)地硬韌，不痛或微痛，推之可動(dòng)；伴心情不暢，胸悶脅脹；舌質(zhì)正常，苔薄膩，脈弦滑。治法：疏肝解郁，滋陰化痰。方藥：開郁散合消疬丸加減。氣滯痰凝證證候：多見(jiàn)于初起階段。乳房腫塊，形如梅李，不紅不熱，質(zhì)地硬韌10證候：多見(jiàn)于化膿或潰后階段。乳房結(jié)塊漸大，皮色暗紅，腫塊變軟，按之應(yīng)指；潰后膿水稀薄夾有敗絮狀物質(zhì)，日久不斂，形成竇道；伴面色晄白，神疲乏力，食欲不振；舌淡，苔薄白，脈虛無(wú)力。治法：補(bǔ)益氣血，托里透膿。方藥：托里消毒散加減。正虛邪戀證證候：多見(jiàn)于化膿或潰后階段。乳房結(jié)塊漸大，皮色暗紅，腫塊變軟11證候：潰后膿出稀薄，夾有敗絮狀物質(zhì)，形成竇道，久不愈合；伴潮熱顴紅，干咳少痰或痰中帶血，形瘦食少；舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱。方藥：六味地黃湯合清骨散加減。陰虛痰熱證證候：潰后膿出稀薄，夾有敗絮狀物質(zhì)，形成竇道，久不愈合；伴潮12初起用陽(yáng)和解凝膏摻桂麝散或黑退消敷貼。成膿波動(dòng)明顯者宜切開排膿。潰后七三丹、八二丹藥線引流，紅油膏蓋貼；腐脫肉鮮，改用生肌散、生肌玉紅膏。形成瘺管，用白降丹或紅升丹藥捻?xiàng)l插入，膿盡后改用生肌散。外治初起用陽(yáng)和解凝膏摻桂麝散或黑退消敷貼。外治13抗結(jié)核藥：常選異煙肼、利福平聯(lián)合用藥。中成藥：小盒丹，每次o.6g，每日2次。芩部丹，每次4片，每日3次。內(nèi)消瘰疬丸，每次4．5g，每日2次。其他療法抗結(jié)核藥：常選異煙肼、利福平聯(lián)合用藥。其他療法14第三節(jié)乳癆

乳癆是發(fā)生乳房部的慢性化膿性疾病，因病變后期常有虛癆表現(xiàn)而名。其潰后膿液稀薄如痰，故又名乳痰。相當(dāng)于西醫(yī)的乳房結(jié)核。

第三節(jié)乳癆乳癆是發(fā)生乳房部的慢性化膿性疾病，因病變后期常15其臨床特點(diǎn)是起病緩慢，初起乳房?jī)?nèi)有一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)塊，狀如梅李，邊界不清，皮核相親，日久破潰，膿液清稀且雜有敗絮樣物，常伴有陰虛內(nèi)熱之證。乳癆病名首見(jiàn)于《外科理例》。

其臨床特點(diǎn)是起病緩慢，初起乳房?jī)?nèi)有一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)塊，狀如梅李，16體質(zhì)素虛，肺腎陰虧，陰虛則火旺，虛火灼津?yàn)樘?，痰火凝結(jié)成核；或情志不暢，肝郁化火，耗損陰液，更助火勢(shì)；或肝氣犯脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，阻滯乳絡(luò)而成?；蛞蚍伟A、瘰疬等病所繼發(fā)。

病因病機(jī)體質(zhì)素虛，肺腎陰虧，陰虛則火旺，虛火灼津?yàn)樘担祷鹉Y(jié)成核；17

1．臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于20～40歲的已婚體弱婦女，并常有肺癆、瘰疬等病史。初起、成膿、潰后的臨床表現(xiàn)。

2．實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查活動(dòng)期血液紅細(xì)胞沉降率加快；結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性；膿液涂片或培養(yǎng)可找到抗酸桿菌。必要時(shí)可作病理切片檢查以明確診斷。診斷1．臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于20～40歲的已婚體弱婦女，并常有肺癆、18乳巖常見(jiàn)于40～60歲婦女，乳房?jī)?nèi)觸及無(wú)痛性腫塊，逐漸增大，腫塊堅(jiān)硬，表面高低不平，針吸細(xì)胞學(xué)檢查或病理切片檢查可明確診斷。乳疽乳房腫塊初起紅熱不顯，化膿緩慢，但釀膿時(shí)疼痛劇烈，伴高熱口渴，膿出黃稠。鑒別診斷乳巖常見(jiàn)于40～60歲婦女，乳房?jī)?nèi)觸及無(wú)痛性腫塊，逐漸增大，19治療中醫(yī)中藥辨證治療對(duì)于體質(zhì)虛弱者尤具優(yōu)勢(shì)。原則上應(yīng)常規(guī)配合使用抗癆藥物。辨證論治內(nèi)治外治氣滯痰凝證正虛邪戀證陰虛痰熱證其他療法抗結(jié)核藥、中成藥治療中醫(yī)中藥辨證治療對(duì)于體質(zhì)虛弱者尤具優(yōu)勢(shì)。原則上應(yīng)常規(guī)配合20(1)保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。(2)節(jié)制房事，避免過(guò)度體力活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。(3)增加營(yíng)養(yǎng)食物，忌食魚腥發(fā)物、辛辣刺激之品。(4)積極治療其他部位的虛癆病變。預(yù)防與調(diào)護(hù)(1)保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。預(yù)防與調(diào)護(hù)21本節(jié)完本節(jié)完22初起乳中一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)塊，大小不等，邊界不清，硬而不堅(jiān)，推之可動(dòng)，皮色不變，不痛或微痛，全身癥狀不明顯。成膿病情進(jìn)展緩慢，數(shù)月后結(jié)塊漸大，與皮肉相連，皮色不紅或微紅，腫塊變軟，形成膿腫?？捎行孛{、腋下結(jié)塊腫大。潰后膿腫潰破后，形成1個(gè)或數(shù)個(gè)潰瘍，流出敗絮樣稀薄膿液，局部有潛形性空腔或竇道。伴身體瘦弱，潮熱盜汗，或神疲乏力，食欲減退等。初起乳中一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)塊，大小不等，邊界不清，硬而不堅(jiān)，推之可23證候：多見(jiàn)于初起階段。乳房腫塊，形如梅李，不紅不熱，質(zhì)地硬韌，不痛或微痛，推之可動(dòng)；伴心情不暢，胸悶脅脹；舌質(zhì)正常，苔薄膩，脈弦滑。治法：疏肝解郁，滋陰化痰。方藥：開郁散合消疬丸加減。氣滯痰凝證證候：多見(jiàn)于初起階段。乳房腫塊，形如梅李，不紅不熱，質(zhì)地硬韌24證候：多見(jiàn)于化膿或潰后階段。乳房結(jié)塊漸大，皮色暗紅，腫塊變軟，按之應(yīng)指；潰后膿水稀薄夾有敗絮狀物質(zhì)，日久不斂，形成竇道；伴面色晄白，神疲乏力，食欲不振；舌淡，苔薄白，脈虛無(wú)力。治法：補(bǔ)益氣血，托里透膿。方藥：托里消毒散加減。正虛邪戀證證候：多見(jiàn)于化膿或潰后階段。乳房結(jié)塊漸大，皮色暗紅，腫塊變軟25證候：潰后膿出稀薄，夾有敗絮狀物質(zhì)，形成竇道，久不愈合；伴潮熱顴紅，干咳少痰或痰中帶血，形瘦食少；舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱。方藥：六味地黃湯合清骨散加減。陰虛痰熱證證候：潰后膿出稀薄，夾有敗絮狀物質(zhì)，形成竇道，久不愈合；伴潮26初起用陽(yáng)和解凝膏摻桂麝散或黑退消敷貼。成膿波動(dòng)明顯者宜切開排膿。潰后七三丹、八二丹藥線引流，紅油膏蓋貼；腐脫肉鮮，改