動(dòng)脈血標(biāo)本的采集課件

動(dòng)脈血標(biāo)本的采集動(dòng)脈血標(biāo)本的采集動(dòng)脈血標(biāo)本的采集目的部位選擇采集方法及技巧注意事項(xiàng)動(dòng)脈血標(biāo)本的采集目的1目的1目的動(dòng)脈血標(biāo)本的采集為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)監(jiān)測(cè)有無(wú)酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留為指導(dǎo)氧療、調(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各種參數(shù)提供依據(jù)動(dòng)脈血標(biāo)本的采集為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)動(dòng)脈血標(biāo)本的采集2部位選擇動(dòng)脈血標(biāo)本的采集2部位選擇動(dòng)脈血標(biāo)本的采集足背動(dòng)脈肱動(dòng)脈股動(dòng)脈橈動(dòng)脈

動(dòng)脈血標(biāo)本的采集足背動(dòng)脈肱動(dòng)脈股動(dòng)脈橈動(dòng)脈 3采集方法及技巧3采集方法及技巧動(dòng)脈血標(biāo)本的采集橈動(dòng)脈自肱動(dòng)脈分出，與橈骨平行下降，其下部位置較淺，表面附以皮膚和筋膜附近無(wú)重要的神經(jīng)和血管，迷走神經(jīng)分布少，不易發(fā)生神經(jīng)、血管損傷據(jù)報(bào)道，股動(dòng)脈穿刺強(qiáng)疼痛率達(dá)72%，橈動(dòng)脈穿刺可減少到18.5%動(dòng)脈血標(biāo)本的采集橈動(dòng)脈自肱動(dòng)脈分出，與橈骨平行下降，其下部位動(dòng)脈血標(biāo)本的采集傳統(tǒng)：1、以橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處作為采集點(diǎn)2、穿刺點(diǎn)位于掌橫紋上方1～2cm3、穿刺進(jìn)針角度與皮膚成45～60。角對(duì)照改良：1、以食指和中指置橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處為基點(diǎn)2、以基點(diǎn)向上延長(zhǎng)2～3cm處為進(jìn)針點(diǎn),減輕疼痛2、穿刺進(jìn)針角度與皮膚成90。角1患者掌面向上并盡量背伸拉直2護(hù)士右手以握毛筆的姿勢(shì)執(zhí)注射器進(jìn)針動(dòng)脈血標(biāo)本的采集傳統(tǒng)：對(duì)照改良：1患者掌面向上并盡量背伸拉直動(dòng)脈血標(biāo)本的采集管徑粗，動(dòng)脈壓力高，血流量大，搏動(dòng)易觸摸患者取仰臥位，穿刺大腿取外展位股動(dòng)脈穿刺部位較深，有出血不易立即發(fā)現(xiàn)，易逐漸形成血腫；解剖位置較深，容易造成感染股動(dòng)脈與股靜脈相距僅0.5cm，容易誤穿靜脈適用于血容量不足，血壓偏低，動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯的病人動(dòng)脈血標(biāo)本的采集管徑粗，動(dòng)脈壓力高，血流量大，搏動(dòng)易觸摸動(dòng)脈血標(biāo)本的采集定位：上臂內(nèi)側(cè)下1/3，肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)搏動(dòng)最明顯處，肘部皮膚皺褶向上二橫指為最佳穿刺部位前臂伸直并外展肱動(dòng)脈穿刺成功率較橈動(dòng)脈低如果因其他原因（腕部外傷、靜脈輸液、橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱等）不方便穿刺情況下，肱動(dòng)脈是很好的選擇動(dòng)脈血標(biāo)本的采集定位：上臂內(nèi)側(cè)下1/3，肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)搏動(dòng)動(dòng)脈血標(biāo)本的采集足背動(dòng)脈通過(guò)足背內(nèi)外踝中點(diǎn)，為脛前動(dòng)脈的直接延續(xù)穿刺點(diǎn)選擇足背動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處，穿刺時(shí)將針頭與皮膚成15-20。角4%-12%的正常人先天無(wú)法摸到足背動(dòng)脈，而老年人動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生生理性老化，血管走向畸形，6%的老年人無(wú)法摸到足背動(dòng)脈或搏動(dòng)很微弱，大大降低了足背動(dòng)脈穿刺成功率不適用于低血壓，休克，末梢循環(huán)差的病人。動(dòng)脈血標(biāo)本的采集足背動(dòng)脈通過(guò)足背內(nèi)外踝中點(diǎn)，為脛前動(dòng)脈的直接動(dòng)脈血標(biāo)本的采集4注意事項(xiàng)動(dòng)脈血標(biāo)本的采集4注意事項(xiàng)動(dòng)脈血標(biāo)本的采集加壓止血至少在五分鐘以上，避免皮下血腫的產(chǎn)生如果抗凝機(jī)制不好的病人，加壓的時(shí)間要在十分鐘以上，并觀察穿刺部位有無(wú)出血跡象肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈的加壓時(shí)間要順應(yīng)延長(zhǎng)動(dòng)脈血標(biāo)本的采集加壓止血至少在五分鐘以上，避免皮下血腫的產(chǎn)生動(dòng)脈血標(biāo)本的采集在密封前查看血樣標(biāo)本有無(wú)氣泡存在，如果有，要立即排出排除完氣泡，就可以拿橡皮塞（橡皮泥）把針頭堵塞住，防止空氣的進(jìn)入充分混合血液標(biāo)本，搓動(dòng)針筒5秒或上下?lián)u勻5次，讓血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合動(dòng)脈血標(biāo)本的采集在密封前查看血樣標(biāo)本有無(wú)氣泡存在，如果有，要?jiǎng)用}血標(biāo)本的采集再次核對(duì)病人的姓名，床號(hào)，給血樣標(biāo)本貼上標(biāo)簽，立即送檢標(biāo)本室溫保存時(shí)間一般不超過(guò)半小時(shí)如果無(wú)法立即送檢血液標(biāo)本時(shí)，就要把血液標(biāo)本放置在冰水中進(jìn)行保存，然后送檢動(dòng)脈血標(biāo)本的采集再次核對(duì)病人的姓名，床號(hào)，給血樣標(biāo)本貼上標(biāo)簽動(dòng)脈血標(biāo)本的采集動(dòng)脈血標(biāo)本的采集動(dòng)脈血標(biāo)本的采集目的部位選擇采集方法及技巧注意事項(xiàng)動(dòng)脈血標(biāo)本的采集目的1目的1目的動(dòng)脈血標(biāo)本的采集為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)監(jiān)測(cè)有無(wú)酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留為指導(dǎo)氧療、調(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各種參數(shù)提供依據(jù)動(dòng)脈血標(biāo)本的采集為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)動(dòng)脈血標(biāo)本的采集2部位選擇動(dòng)脈血標(biāo)本的采集2部位選擇動(dòng)脈血標(biāo)本的采集足背動(dòng)脈肱動(dòng)脈股動(dòng)脈橈動(dòng)脈

動(dòng)脈血標(biāo)本的采集足背動(dòng)脈肱動(dòng)脈股動(dòng)脈橈動(dòng)脈 3采集方法及技巧3采集方法及技巧動(dòng)脈血標(biāo)本的采集橈動(dòng)脈自肱動(dòng)脈分出，與橈骨平行下降，其下部位置較淺，表面附以皮膚和筋膜附近無(wú)重要的神經(jīng)和血管，迷走神經(jīng)分布少，不易發(fā)生神經(jīng)、血管損傷據(jù)報(bào)道，股動(dòng)脈穿刺強(qiáng)疼痛率達(dá)72%，橈動(dòng)脈穿刺可減少到18.5%動(dòng)脈血標(biāo)本的采集橈動(dòng)脈自肱動(dòng)脈分出，與橈骨平行下降，其下部位動(dòng)脈血標(biāo)本的采集傳統(tǒng)：1、以橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處作為采集點(diǎn)2、穿刺點(diǎn)位于掌橫紋上方1～2cm3、穿刺進(jìn)針角度與皮膚成45～60。角對(duì)照改良：1、以食指和中指置橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處為基點(diǎn)2、以基點(diǎn)向上延長(zhǎng)2～3cm處為進(jìn)針點(diǎn),減輕疼痛2、穿刺進(jìn)針角度與皮膚成90。角1患者掌面向上并盡量背伸拉直2護(hù)士右手以握毛筆的姿勢(shì)執(zhí)注射器進(jìn)針動(dòng)脈血標(biāo)本的采集傳統(tǒng)：對(duì)照改良：1患者掌面向上并盡量背伸拉直動(dòng)脈血標(biāo)本的采集管徑粗，動(dòng)脈壓力高，血流量大，搏動(dòng)易觸摸患者取仰臥位，穿刺大腿取外展位股動(dòng)脈穿刺部位較深，有出血不易立即發(fā)現(xiàn)，易逐漸形成血腫；解剖位置較深，容易造成感染股動(dòng)脈與股靜脈相距僅0.5cm，容易誤穿靜脈適用于血容量不足，血壓偏低，動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯的病人動(dòng)脈血標(biāo)本的采集管徑粗，動(dòng)脈壓力高，血流量大，搏動(dòng)易觸摸動(dòng)脈血標(biāo)本的采集定位：上臂內(nèi)側(cè)下1/3，肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)搏動(dòng)最明顯處，肘部皮膚皺褶向上二橫指為最佳穿刺部位前臂伸直并外展肱動(dòng)脈穿刺成功率較橈動(dòng)脈低如果因其他原因（腕部外傷、靜脈輸液、橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱等）不方便穿刺情況下，肱動(dòng)脈是很好的選擇動(dòng)脈血標(biāo)本的采集定位：上臂內(nèi)側(cè)下1/3，肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)搏動(dòng)動(dòng)脈血標(biāo)本的采集足背動(dòng)脈通過(guò)足背內(nèi)外踝中點(diǎn)，為脛前動(dòng)脈的直接延續(xù)穿刺點(diǎn)選擇足背動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處，穿刺時(shí)將針頭與皮膚成15-20。角4%-12%的正常人先天無(wú)法摸到足背動(dòng)脈，而老年人動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生生理性老化，血管走向畸形，6%的老年人無(wú)法摸到足背動(dòng)脈或搏動(dòng)很微弱，大大降低了足背動(dòng)脈穿刺成功率不適用于低血壓，休克，末梢循環(huán)差的病人。動(dòng)脈血標(biāo)本的采集足背動(dòng)脈通過(guò)足背內(nèi)外踝中點(diǎn)，為脛前動(dòng)脈的直接動(dòng)脈血標(biāo)本的采集4注意事項(xiàng)動(dòng)脈血標(biāo)本的采集4注意事項(xiàng)動(dòng)脈血標(biāo)本的采集加壓止血至少在五分鐘以上，避免皮下血腫的產(chǎn)生如果抗凝機(jī)制不好的病人，加壓的時(shí)間要在十分鐘以上，并觀察穿刺部位有無(wú)出血跡象肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈的加壓時(shí)間要順應(yīng)延長(zhǎng)動(dòng)脈血標(biāo)本的采集加壓止血至少在五分鐘以上，避免皮下血腫的產(chǎn)生動(dòng)脈血標(biāo)本的采集在密封前查看血樣標(biāo)本有無(wú)氣泡存在，如果有，要立即排出排除完氣泡，就可以拿橡皮塞（橡皮泥）把針頭堵塞住，防止空氣的進(jìn)入充分混合血液標(biāo)本，搓動(dòng)針筒5秒或上下?lián)u勻5次，讓血樣和針管里的肝素