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文檔簡介

肛裂臨床診治指南肛腸科吳周選聯(lián)合修訂單位

中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會中華醫(yī)學(xué)會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會肛裂的定義

肛裂是齒狀線下肛管皮膚縱行全層裂開后形成的缺血性潰瘍，好發(fā)于青壯年。目前發(fā)病機(jī)理不明確，主要與內(nèi)括約肌痙攣、損傷后感染等有關(guān)。分類Ⅰ期肛裂：肛管皮膚淺表縱裂潰瘍，創(chuàng)緣整齊，基底新鮮，色紅，觸痛明顯。Ⅱ期肛裂：有肛裂反復(fù)發(fā)作史。創(chuàng)緣不規(guī)則，增厚，彈性差，潰瘍基底部常呈灰白色，有分泌物。Ⅲ期肛裂：肛管緊縮，潰瘍基底部呈現(xiàn)纖維化，伴有肛乳頭肥大，潰瘍鄰近有哨兵痔，或有潛行瘺形成。鑒別診斷

肛門皮膚皸裂炎癥性腸病肛管潰瘍肛管部鱗狀細(xì)胞癌梅毒性潰瘍結(jié)核性潰瘍辨證分型熱結(jié)腸燥證濕熱下注證陰（血）虛腸燥證

治療原則解除括約肌痙攣、止痛、軟化糞便，終止惡性循環(huán)，促使創(chuàng)面愈合同步解除伴隨的各種并發(fā)癥對經(jīng)久不愈，非手術(shù)治療無效的肛裂可以采用手術(shù)療法

手術(shù)治療方式內(nèi)括約肌部分切斷術(shù)移動皮瓣成形術(shù)肛裂掛線術(shù)并發(fā)癥肛門失禁創(chuàng)面延期愈合或復(fù)發(fā)膳食纖維概念：不被消化酶所消化的植物細(xì)胞。功能：1.增加腸內(nèi)容物的含量2.是結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌腐敗的基質(zhì)3.可產(chǎn)生人體必須的短鏈脂肪酸,短鏈脂肪酸是胃腸粘膜的必須營養(yǎng)物質(zhì)4.加強(qiáng)結(jié)腸粘膜屏障,防止細(xì)菌易位潤腸通便的食物

酸奶、蜂蜜、芝麻、核桃仁、花生米、葵花子、銀耳、百合及適量食用油（花生油、豆油、玉米胚芽油）潤腸通便食品的選擇谷類：糙米、雜糧（麥片、玉米、麥麩、蕎麥等）蔬菜類：各種芽苗菜、芹菜、蘿卜、青菜、韭菜、萵苣、黃瓜、竹筍、海帶、玉米等。水果類：香蕉、梨、椰子、無花果、荸薺油脂類：芝麻、核桃仁、花生、葵花子等其它：蜂蜜、百合、銀耳、

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