《中藥護(hù)理學(xué)》中藥煎煮與成藥課件

第四章中藥煎煮與成藥應(yīng)用護(hù)理第一節(jié)中藥湯劑的煎煮技術(shù)與用藥護(hù)理概念中藥湯劑是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中應(yīng)用最早、目前應(yīng)用最廣泛的一種劑型由于中藥湯劑制備簡便，加減靈活，奏效迅速，特別適應(yīng)中醫(yī)辨證施治的需要正確掌握中藥的煎煮法是提高療效的重要環(huán)節(jié)，如不當(dāng)則往往達(dá)不到預(yù)期的效果第一節(jié)中藥湯劑的煎煮技術(shù)與用藥護(hù)理中藥湯劑的煎煮程序煎藥前應(yīng)核對處方藥味、劑量、數(shù)量及質(zhì)量，查看是否有需要特殊處理的飲片煎煮前先加冷水將飲片浸泡20～30分鐘，使藥材充分吸收水分在煎煮過程中要經(jīng)常攪動(dòng)，并隨時(shí)觀察煎液量，使飲片充分煎煮，避免出現(xiàn)煎干或煎糊現(xiàn)象煎煮用火應(yīng)遵循“先武后文”的原則：沸前宜用武火，使水很快沸騰；沸后用文火，保持微沸狀態(tài)煎藥時(shí)間的長短，常與加水量、火力、藥物吸水能力及治療作用有關(guān)。中藥煎煮一般分為一煎、二煎。一般藥一煎沸后煎20分鐘為宜，二煎藥沸后煎15分鐘為宜每劑藥煎好后，應(yīng)趁熱及時(shí)濾出煎液，以免因溫度降低而影響煎液的濾出及有效成分的含量每劑藥的總煎出量：500～600ml，分2～3次服用。第一節(jié)中藥湯劑的煎煮技術(shù)與用藥護(hù)理第一節(jié)中藥湯劑的煎煮技術(shù)與用藥護(hù)理煎藥用具、用水、火候與時(shí)間煎藥用具：砂鍋煎藥用水種類：自來水、甜井水等無污染的飲用水，忌用反復(fù)煮過的水用水量：一般加水應(yīng)沒過飲片24cm煎藥火候：需遵循“先武后文”的原則，并根據(jù)藥材品種不同調(diào)整煎藥的火力，如解表藥多用武火，補(bǔ)虛藥多用文火煎藥時(shí)間：解表藥一般沸后用武火煎10～15分鐘為宜，二煎沸后煎5～10分鐘為宜；而滋補(bǔ)藥一般沸后煎30分鐘，二煎沸后煎20分鐘為宜；生附子、川草烏等毒性藥物必須先煎2～3小時(shí)左右第一節(jié)中藥湯劑的煎煮技術(shù)與用藥護(hù)理第二節(jié)各種劑型中成藥的應(yīng)用護(hù)理概念由于藥物的性能不同以及臨床上的要求各異，因此有各種不同形式的制劑傳統(tǒng)的稱謂常把中藥劑型稱為“湯、丸、散、膏、丹”隨著祖國醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代制藥工業(yè)的發(fā)展，各種新的劑型不斷出現(xiàn)正確掌握各種劑型中成藥的使用方法，將有利于藥效的發(fā)揮，同時(shí)也避免不正確使用所帶來的機(jī)體損害。第二節(jié)各種劑型中成藥的應(yīng)用護(hù)理中成藥外用劑型的用藥護(hù)理栓劑的用藥護(hù)理鼻用噴霧劑的用藥護(hù)理外用散劑的用藥護(hù)理膏劑的用藥護(hù)理滴眼劑的用藥護(hù)理第二節(jié)各種劑型中成藥的應(yīng)用護(hù)理中藥注射劑的用藥護(hù)理（二）應(yīng)選用合格的碘酒、酒精消毒患者輸液部位應(yīng)盡量選擇有質(zhì)量保證的帶有終端濾器的一次性輸液器具，及終端濾器的孔徑應(yīng)在0.22微米為宜中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問患者過敏史，對過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用對老年人、兒童、肝腎功能異常患者等特殊人群，初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測用藥過程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開始30分鐘中藥注射劑不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)多樣，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施，救治患者案例

患者，男，67歲。既往有耳鳴病史8年，痔瘡史十余年，僅自行外用藥膏涂抹?；颊邥r(shí)有耳聾，伴腰膝酸軟，眩暈失眠，大便偏干。近3日來感冒，耳鳴耳聾加重，頭痛眩暈，咽干口渴，惡風(fēng)，稍有咳嗽，無痰，無發(fā)熱；同時(shí)，近日痔瘡發(fā)作，大便時(shí)肛門疼痛，偶有鮮血點(diǎn)滴而下。舌紅苔薄白，脈虛浮。

門診醫(yī)師予處方：生地黃30g，山萸肉12g，磁石30g，桑白皮12g，羌