16咨詢(xún)心理學(xué)知識(shí)0407

PAGEPAGE67第六章咨詢(xún)心理學(xué)知識(shí)說(shuō)明：本章的宗旨是為心理咨詢(xún)的臨床實(shí)踐提供最基本的相關(guān)知識(shí)。心理咨詢(xún)實(shí)際操作需要理論知識(shí)，遺憾的是，在這門(mén)不太成熟的學(xué)科里，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究獲得的科學(xué)理論，至今還十分有限。但是，這門(mén)學(xué)科在發(fā)展中，確實(shí)通過(guò)臨床實(shí)踐積累了許多經(jīng)驗(yàn)。雖然這些經(jīng)驗(yàn)并不具備普遍性，但是，在咨詢(xún)心理學(xué)尚未形成自己的系統(tǒng)理論之前，他們?nèi)匀辉谂R床實(shí)踐中發(fā)揮著積極作用，并且經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)后，將為未來(lái)建立完整的咨詢(xún)心理學(xué)理論體系提供堅(jiān)實(shí)可靠的素材。在此以前的所謂咨詢(xún)心理學(xué)理論，除小部分經(jīng)過(guò)了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的證實(shí)之外，大部分只是對(duì)臨床現(xiàn)象所作的觀察與經(jīng)驗(yàn)性的解釋?zhuān)缇穹治龅睦碚?，基本屬于此?lèi)；至于存在人本主義心理學(xué)理論，只是一百年前人本主義哲學(xué)理念的寫(xiě)照，說(shuō)它是科學(xué)，恐怕有失唐突；行為心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)確實(shí)進(jìn)行了許多實(shí)證性研究工作，但它們?cè)诋?dāng)今咨詢(xún)心理學(xué)中的處境，并不占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。再有所謂“后現(xiàn)代文化論”、“多元文化主義”等等說(shuō)法，無(wú)非是學(xué)者們企圖擺脫當(dāng)前理論困境的嘗試，其見(jiàn)解多為演繹性質(zhì)，可靠性有待實(shí)踐考驗(yàn)。咨詢(xún)心理學(xué)在理論領(lǐng)域中的如此形勢(shì)，給我們介紹咨詢(xún)實(shí)踐所需要的理論知識(shí)帶來(lái)了不少困難。為此，本章介紹各種理論見(jiàn)解時(shí)，只能作要點(diǎn)說(shuō)明。若有讀者想深入研究咨詢(xún)心理學(xué)的理論問(wèn)題，本講義無(wú)法滿足此類(lèi)要求，請(qǐng)另尋他途。第一節(jié)概述第一單元咨詢(xún)心理學(xué)的簡(jiǎn)史與現(xiàn)狀心理咨詢(xún)產(chǎn)生的背景條件（一）學(xué)術(shù)背景一般說(shuō)來(lái)，咨詢(xún)心理學(xué)作為心理學(xué)的分支學(xué)科，在其形成之前，已具備了以下充分和必要的學(xué)術(shù)條件：1、高爾頓〔F.Galton〕用測(cè)量的方法對(duì)心理活動(dòng)個(gè)別差異的研究和“自由聯(lián)想”方法的建立(1882年)；2、卡特爾(J.M.Catte11)發(fā)表“心理測(cè)驗(yàn)與測(cè)量”的論文(1890年)；3、韋特默(L，Witmer)在賓西法尼亞大學(xué)開(kāi)辦兒童行為矯正診所(1896年)；4、比奈—西蒙(A.Binet━T.Cimon)為幫助弱智兒童編制智力測(cè)量(1904年)；5、大衛(wèi)（Davis）為防止學(xué)生的行為出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行行為指導(dǎo)；（1907年）6、帕森斯（F．Parsons）職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的興起(1908年).（二）社會(huì)需求背景當(dāng)前期學(xué)術(shù)理念和方法學(xué)基本確立之后，在強(qiáng)烈社會(huì)需求之下，心理咨詢(xún)作為心理學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)便開(kāi)始了。心理咨詢(xún)的前期學(xué)術(shù)觀念和方法學(xué)的準(zhǔn)備工作，是不同作者在各自的不同工作領(lǐng)域內(nèi)，使用心理學(xué)知識(shí)向人們提供幫助的過(guò)程中完成的。他們那時(shí)并不是自覺(jué)的臨床心理學(xué)家或咨詢(xún)心理學(xué)家，而是自為的、為實(shí)現(xiàn)某一種具體目標(biāo)去工作。盡管當(dāng)時(shí)還沒(méi)有“咨詢(xún)心理”這一概念，心理咨詢(xún)還稱(chēng)不上是一種專(zhuān)門(mén)職業(yè)，但心理咨詢(xún)成為一種社會(huì)職業(yè)的可能性，己經(jīng)孕育在這類(lèi)實(shí)際活動(dòng)之中了。有的作者提出，“20世紀(jì)初美國(guó)職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)、心理測(cè)量技術(shù)和心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的興起被認(rèn)為是現(xiàn)代心理咨詢(xún)產(chǎn)生的三個(gè)直接根源”，“現(xiàn)代的專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)服務(wù)最早是由‘職業(yè)指導(dǎo)之父’帕森斯于1908年率先開(kāi)展起來(lái)的”（樂(lè)國(guó)安主編，《咨詢(xún)心理學(xué)》，南開(kāi)大學(xué)出版社，第44頁(yè)，2002年）。上述說(shuō)法與史料略有出入。帕森斯（F．Parsons）于1908年確實(shí)在美國(guó)的波士頓創(chuàng)立了一家具有公共服務(wù)和培訓(xùn)性質(zhì)的“就業(yè)輔導(dǎo)局”。于次年又出版了《職業(yè)選擇》一書(shū)，此書(shū)為職業(yè)擇業(yè)指導(dǎo)，確實(shí)在方法學(xué)方面提供了幫助，但說(shuō)他開(kāi)創(chuàng)了“現(xiàn)代咨詢(xún)服務(wù)”，那就與史實(shí)向背了。據(jù)文獻(xiàn)記載，心理咨詢(xún)不是發(fā)端于“職業(yè)指導(dǎo)”，而是起源于1896年誕生的《臨床心理學(xué)》?！靶睦碜稍?xún)”作為《臨床心理學(xué)》的早期工作內(nèi)容，早在“職業(yè)指導(dǎo)”之前已經(jīng)出現(xiàn)了。即便是“職業(yè)指導(dǎo)”在后來(lái)也可以作為發(fā)展心理咨詢(xún)的一部分，但帕森斯的從業(yè)年代，畢竟是在二十世紀(jì)初，他比韋特默進(jìn)行兒童行為問(wèn)題的健康咨詢(xún)（1896年），確實(shí)晚了整整十二年。在咨詢(xún)心理學(xué)急速發(fā)展的初期，十二年不是個(gè)短暫的瞬間。另外，韋特默不但在十九世紀(jì)末已經(jīng)提出“臨床心理學(xué)”概念，而且以臨床心理學(xué)家的立場(chǎng)，在解決兒童行為問(wèn)題方面，作了大量工作，1907年已經(jīng)創(chuàng)辦了專(zhuān)業(yè)刊物。由于他當(dāng)時(shí)肩負(fù)著廢止童工的社會(huì)職責(zé)，所以提出了就業(yè)之前必須經(jīng)過(guò)心理測(cè)量的建議。這無(wú)疑為后來(lái)咨詢(xún)心理學(xué)的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件和開(kāi)辟了陣地。為此，他作為咨詢(xún)心理學(xué)的啟蒙者，無(wú)論就時(shí)間排序上，或在工作性質(zhì)上，比帕森斯更具有資格。有的作者，將一位住過(guò)精神病院的患者比爾斯（C.W.Beers）在1907出版《自覺(jué)之心》（Amindthatfount）定為咨詢(xún)心理學(xué)的發(fā)端，這顯然是一種歷史的誤會(huì)。雖然比爾斯的作品以及他個(gè)人的活動(dòng)對(duì)后來(lái)的心理衛(wèi)生事業(yè)有貢獻(xiàn)，但心理衛(wèi)生學(xué)和咨詢(xún)心理學(xué)畢竟是兩碼事。咨詢(xún)心理學(xué)誕生以后，促使它大踏步前進(jìn)的外在因素，是社會(huì)現(xiàn)實(shí)的需要；內(nèi)部關(guān)鍵因素，是該學(xué)科自身方法學(xué)的發(fā)展。在二十世紀(jì)30年代以后，心理測(cè)驗(yàn)和個(gè)體差異的研究，是臨床心理學(xué)發(fā)展的主要條件和促進(jìn)因素，也是心理咨詢(xún)工作的重要手段。在這方面，對(duì)該學(xué)科發(fā)展曾經(jīng)提供幫助的功勞，應(yīng)歸于美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)，其代表人物是威爾森（Willionsen）。40年代以后，心理咨詢(xún)這門(mén)學(xué)科發(fā)展更快.直到1953年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)咨詢(xún)心理學(xué)分會(huì)規(guī)定了正式的心理咨詢(xún)專(zhuān)家培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，這一“培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)”，后來(lái)成為教育訓(xùn)練委員會(huì)研究生院博士課程培養(yǎng)計(jì)劃的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，這一分會(huì)還向美國(guó)心理專(zhuān)業(yè)職業(yè)考試委員會(huì)派出常任代表，積極參與頒發(fā)“心理咨詢(xún)指導(dǎo)員”的特別執(zhí)照。同年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)倫理基準(zhǔn)委員會(huì)公布了APA倫理綱領(lǐng)。次年，由2O余名心理學(xué)家發(fā)起創(chuàng)辦了《咨詢(xún)心理學(xué)雜志》，該刊物成為心理咨詢(xún)的專(zhuān)業(yè)雜志。1955年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)開(kāi)始正式頒發(fā)心理咨詢(xún)專(zhuān)家執(zhí)照。1956年，APA咨詢(xún)心理學(xué)分會(huì)的“定義委員會(huì)”，發(fā)表了題為“作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)分支的咨詢(xún)心理學(xué)”的報(bào)告書(shū)。報(bào)告書(shū)指出，咨詢(xún)心理學(xué)可以從三個(gè)方面做出貢獻(xiàn)，并且這三者不可偏廢。第一，通過(guò)關(guān)心人的動(dòng)機(jī)、情緒的調(diào)節(jié)，進(jìn)而促進(jìn)個(gè)體內(nèi)在精神世界的發(fā)展；第二，通過(guò)發(fā)展人們必要的能力、動(dòng)機(jī)，幫助個(gè)人與環(huán)境的協(xié)調(diào)。第三，正確地利用個(gè)體差異、充分考慮所有成員的發(fā)展，加深社會(huì)對(duì)心理咨詢(xún)的理解。另外，該委員會(huì)又強(qiáng)調(diào)，心理咨詢(xún)專(zhuān)家的目標(biāo)，不但要幫助那些連最基本、最低適應(yīng)狀態(tài)都已喪失的心理不適應(yīng)者，而且還應(yīng)該為促進(jìn)特定社會(huì)集團(tuán)的每一個(gè)人，使其最大限度地實(shí)現(xiàn)自我。心理咨詢(xún)工作除在美國(guó)迅速發(fā)展而外，四十年代在歐洲大陸也有新面貌出現(xiàn)。二戰(zhàn)結(jié)束后，心理學(xué)重獲新生，四十年代開(kāi)始，發(fā)展很快。第二單元心理咨詢(xún)的基本概念心理咨詢(xún)師的職業(yè)定義2001年8月，經(jīng)國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部批準(zhǔn)，我國(guó)開(kāi)始啟動(dòng)心理咨詢(xún)師的職業(yè)化工作。由國(guó)家頒布《心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》（試用版），并在該《標(biāo)準(zhǔn)》中，對(duì)心理咨詢(xún)師的職業(yè)給出定義：“心理咨詢(xún)師是運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識(shí)，遵循心理學(xué)原則，通過(guò)心理咨詢(xún)的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)人員。”這一定義涵蓋了心理咨詢(xún)作為一種職業(yè)的全部?jī)?nèi)容，其中包括：1、心理咨詢(xún)作為一種職業(yè)，從業(yè)者，即心理咨詢(xún)師必須掌握的基本知識(shí)，其中既有心理學(xué)的一般知識(shí)，又有心理咨詢(xún)臨床操作的相關(guān)知識(shí)；2、心理咨詢(xún)師使用的方法，只能是心理咨詢(xún)的技術(shù)與方法。所謂心理咨詢(xún)的技術(shù)與方法，既包括非標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)，如“心理咨詢(xún)”，又包括標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)，如“心理治療”，心理咨詢(xún)和心理治療，當(dāng)然不包括藥物的使用；3、《標(biāo)準(zhǔn)》中所說(shuō)“幫助求助者解除心理問(wèn)題”的含義有二：（1）所謂“幫助求助者解除心理問(wèn)題”的含義是：咨詢(xún)關(guān)系是“求”和“幫”的關(guān)系。這種關(guān)系在心理咨詢(xún)中有普遍意義，不管哪種理論指導(dǎo)的咨詢(xún)，不管使用的是標(biāo)準(zhǔn)化的或者非標(biāo)準(zhǔn)化的手段，咨詢(xún)關(guān)系都是“求”和“幫”的關(guān)系；（2）幫助求助者解除的問(wèn)題，只能是心理問(wèn)題，或由心理問(wèn)題引發(fā)的行為問(wèn)題。除此而外，咨詢(xún)師不幫助求助者解決任何生活中的具體問(wèn)題。在《咨詢(xún)心理學(xué)》中，“心理咨詢(xún)”這一概念，有廣義和狹義之分。作為“廣義概念”，它涵蓋了臨床干預(yù)的各種方法或手段；而“狹義的心理咨詢(xún)”，主要是指非標(biāo)準(zhǔn)化的臨床干預(yù)措施，是各類(lèi)非標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)手段或方法的統(tǒng)稱(chēng)。這就是說(shuō)，廣義的“心理咨詢(xún)”這一概念中，包括“狹義的心理咨詢(xún)”和“心理治療”這兩類(lèi)臨床技術(shù)手段?！蹲稍?xún)心理學(xué)》作為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，“心理咨詢(xún)”和“心理治療”是這門(mén)學(xué)科臨床干預(yù)工作的左膀右臂。面對(duì)嚴(yán)重心理問(wèn)題，可以使用標(biāo)準(zhǔn)化手段去對(duì)付；面對(duì)一般的心理問(wèn)題，可以用非標(biāo)準(zhǔn)化手段去對(duì)付。這一點(diǎn)，在職業(yè)《標(biāo)準(zhǔn)》中的“心理咨詢(xún)師”職業(yè)定義中已經(jīng)講的十分明白。然而，有些讀者，仍然將兩者視為對(duì)立的兩類(lèi)，這是很不應(yīng)該的。二、“心理咨詢(xún)”的操作性定義關(guān)于心理咨詢(xún)的操作性定義，中、外不同學(xué)者各有各的說(shuō)法。羅杰斯（C．Rogers，1942）將心理咨詢(xún)解釋為：通過(guò)與個(gè)體持續(xù)的、直接的接觸，向其提供心理幫助并力圖促使其行為、態(tài)度發(fā)生變化的過(guò)程。威廉森等（1949）將心理咨詢(xún)解釋為：A、B兩個(gè)人在面對(duì)面的情況下，受過(guò)心理咨詢(xún)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的A，向在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問(wèn)題并企求解決問(wèn)題的B提供援助的過(guò)程。這里的A就是咨詢(xún)師，B就是求助者。陳仲庚（1989）認(rèn)為，心理咨詢(xún)就是幫助人們?nèi)ヌ剿骱脱芯繂?wèn)題，使他們能決定自己應(yīng)做些什么。心理咨詢(xún)應(yīng)明確三個(gè)問(wèn)題：（1）待解決問(wèn)題的性質(zhì)；（2）咨詢(xún)師的技術(shù)；（3）所要達(dá)到的目標(biāo)。心理學(xué)大詞典（朱智賢主編，1989）將心理咨詢(xún)定義為：“對(duì)心理失常的人，通過(guò)心理商談的程序和方法，使其對(duì)自己與環(huán)境有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，以改變其態(tài)度與行為，并對(duì)社會(huì)生活有良好的適應(yīng)。心理失常，有輕度的有重度的，有屬于機(jī)能性的，有屬于機(jī)體性的。心理咨詢(xún)以輕度的、屬于機(jī)能性的心理失常為范圍。心理咨詢(xún)的目的，就是要糾正心理上的不平衡，使個(gè)人對(duì)自己與環(huán)境重新有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，改變態(tài)度和行為，以達(dá)到對(duì)社會(huì)生活有良好的適應(yīng)”。李維主編1995年出版的《心理學(xué)百科全書(shū)》中對(duì)心理咨詢(xún)的定義做了如下說(shuō)明：“咨詢(xún)者就訪談對(duì)象提出的心理障礙或要求加以矯正的行為問(wèn)題，運(yùn)用相應(yīng)的心理學(xué)原理及其技術(shù)，借助一定的符號(hào)，與訪談?wù)咭黄疬M(jìn)行分析、研究和討論，揭示引起心理障礙的原因，找出行為問(wèn)題的癥結(jié)，探索解決的可能條件和途徑，共同協(xié)商出擺脫困境的對(duì)策，最后使來(lái)訪者增強(qiáng)信心，克服障礙，維護(hù)心理健康。張人俊等（1987）對(duì)心理咨詢(xún)下的定義是：“心理咨詢(xún)是通過(guò)語(yǔ)言、文字等媒介，給咨詢(xún)對(duì)象以幫助，啟發(fā)和教育的過(guò)程。通過(guò)心理咨詢(xún)，可以使咨詢(xún)對(duì)象的認(rèn)識(shí)、情感和態(tài)度有所變化，解決其在學(xué)習(xí)、工作、生活、疾病和康復(fù)等方面出現(xiàn)的心理問(wèn)題，從而更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康”。馬建青（1992）在其輔導(dǎo)人生—心理咨詢(xún)學(xué)一書(shū)中，認(rèn)為：“心理咨詢(xún)定義為運(yùn)用有關(guān)心理科學(xué)的理論和方法，通過(guò)解決咨詢(xún)對(duì)象（即來(lái)訪者者）的心理問(wèn)題（包括發(fā)展性心理問(wèn)題和障礙性心理問(wèn)題），來(lái)維護(hù)和增進(jìn)身心健康，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展和潛能開(kāi)發(fā)的過(guò)程。”趙耕源（1987）在綜合醫(yī)院心理咨詢(xún)一書(shū)中，提出我國(guó)的心理咨詢(xún)概念是：“向已經(jīng)有了心理刺激而尚未發(fā)病的人，或已有某些心理疾?。ㄗ儜B(tài)心理）或軀體疾病的人，進(jìn)行心理指導(dǎo)，通過(guò)耐心細(xì)致的交談，幫助他避免或消除不利于心身健康的心理社會(huì)因素，或認(rèn)識(shí)這些心理社會(huì)因素在已發(fā)生疾病中的作用，因此能增強(qiáng)對(duì)心理刺激與沖突導(dǎo)致疾病的防衛(wèi)能力，減輕已經(jīng)發(fā)生疾病者的心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立起對(duì)疾病的治療信心，從而能預(yù)防某些精神病，神經(jīng)癥或心身疾病的發(fā)生，使工作、學(xué)習(xí)、生活更美滿或促使病者向良好的痊愈方向發(fā)展。”上述各位作者，費(fèi)盡移山心力給心理咨詢(xún)下的定義，使人頗有“同一事實(shí)，不同表述”的感覺(jué)。在科學(xué)領(lǐng)域中，按規(guī)則給某類(lèi)事物下定義，應(yīng)當(dāng)是用最概括的語(yǔ)言說(shuō)出該事物的本質(zhì)。比如，給心理學(xué)下定義，我們只能說(shuō):“心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學(xué)”，而不能說(shuō)：“心理學(xué)是受過(guò)訓(xùn)練的工作人員，使用實(shí)驗(yàn)法、觀察法、測(cè)驗(yàn)法等科學(xué)方法，在與被試搞好關(guān)系的條件下(對(duì)動(dòng)物的研究要使動(dòng)物安靜下來(lái))，為了探索人或動(dòng)物心理與行為的規(guī)律，對(duì)人和動(dòng)物的心理與行為進(jìn)行研究的科學(xué)”。按后一種方式給心理學(xué)下定義，只是對(duì)心理學(xué)工作的描述。然而，描述畢竟不是科學(xué)定義，因?yàn)樗痪邆涠x的高度抽象性和概括性。如果吸納上述各位作者見(jiàn)解的合理內(nèi)核，按照規(guī)則，只用一句話就能給出心理咨詢(xún)的定義：心理咨詢(xún)是心理咨詢(xún)師協(xié)助求助者解決心理問(wèn)題的過(guò)程。至于這種協(xié)助是在什么條件下進(jìn)行，求助者的具體問(wèn)題是什么，運(yùn)用什么樣的理論和方法，遵循什么樣的道德準(zhǔn)則，咨詢(xún)最終達(dá)到什么目標(biāo)等等，都是對(duì)該定義的解釋和說(shuō)明，這些解釋和說(shuō)明本不應(yīng)放入定義之中。這個(gè)定義是使用主、謂、賓結(jié)構(gòu)的簡(jiǎn)單句表述的。他抽象、概括，簡(jiǎn)單明快。因?yàn)樗橄?，所以它具體；因?yàn)樗爬ǎ运?，故不引起任何誤解。一眼看去，便明白了心理咨詢(xún)的本質(zhì)。上述這個(gè)定義是廣義的。它涵蓋了持不同理論見(jiàn)解的咨詢(xún)師；涵蓋了不同年齡、不同職業(yè)、不同性別的各類(lèi)求助者；咨詢(xún)目標(biāo)中涵蓋了輕、重不同，性質(zhì)各異的各類(lèi)心理與行為問(wèn)題。在這里我們必須講清一個(gè)問(wèn)題：定義中的“心理咨詢(xún)”是一個(gè)廣義概念，是指一種“職業(yè)性的活動(dòng)”。而不是狹義的、單指一種具體操作措施的“心理咨詢(xún)”。三、關(guān)于心理治療“心理治療”與“心理咨詢(xún)”，在臨床干預(yù)中，本是兩種交替使用的措施，雖然操作方式有區(qū)別，但他們的目標(biāo)是一致的，原本不去嚴(yán)格區(qū)分也無(wú)大礙，可是，目前在學(xué)界有許多作者喜歡對(duì)兩者進(jìn)行比較，并指許多異、同之點(diǎn)。其實(shí)，若從根本上去分析，問(wèn)題很容易解決。為了說(shuō)明心理咨詢(xún)與心理治療的關(guān)系，必須先給心理治療下定義。按照下定義的科學(xué)原則，心理治療的定義也只有一句話：心理治療是心理咨詢(xún)師對(duì)求助者各類(lèi)心理與行為問(wèn)題進(jìn)行矯治的過(guò)程。從心理咨詢(xún)和心理治療的定義內(nèi)涵來(lái)看，兩者在本質(zhì)上有一個(gè)相同點(diǎn)，即工作目的是一樣的：都為消除求助者的心理或行為問(wèn)題。有兩個(gè)不同點(diǎn)：1、一個(gè)在操作上是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的；另一個(gè)是比較不太規(guī)范、不太標(biāo)準(zhǔn)化的。2、一個(gè)是“協(xié)助解決”，即在協(xié)商和幫助過(guò)程中解決問(wèn)題；另一個(gè)則是“矯治”，即帶有強(qiáng)制性的矯正和按治療方法進(jìn)行調(diào)治。除去上述異、同點(diǎn)之外，其他方面既便有雷同或差異，都是屬于非本質(zhì)性的異、同之處，無(wú)關(guān)緊要。第三單元心理咨詢(xún)師的基本條件心理咨詢(xún)師除了必備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)而外，在個(gè)人素質(zhì)方面，尚需具備如下條件。一、咨詢(xún)師應(yīng)有的思維方式與態(tài)度心理咨詢(xún)師能否取得滿意的工作效果，重要的因素之一，是咨詢(xún)師能否持有正確的觀點(diǎn)與態(tài)度。正確的觀點(diǎn)與態(tài)度是心理咨詢(xún)的關(guān)鍵，這是許多咨詢(xún)工作者在長(zhǎng)期的咨詢(xún)實(shí)踐中逐步積累的經(jīng)驗(yàn)。（一）唯物主義觀點(diǎn)咨詢(xún)心理學(xué)是一門(mén)科學(xué)，在咨詢(xún)工作中，必須堅(jiān)持唯物主義觀點(diǎn)，反對(duì)一切迷信、巫術(shù)。迷信、巫術(shù)活動(dòng)在處理人的行為時(shí)，從一開(kāi)始就是以獨(dú)裁、武斷為依據(jù)的，它們不具有絲毫理性的思辨和實(shí)驗(yàn)的根據(jù)。而在唯物主義觀點(diǎn)指導(dǎo)下的科學(xué)判斷則完全是另外一回事?？茖W(xué)認(rèn)為宇宙中的一切都遵循著自然規(guī)律，而自然規(guī)律不是自明的，必須通過(guò)細(xì)心觀察思考和實(shí)驗(yàn)研究，才能通曉這些規(guī)律，而只有這些客觀規(guī)律，才是判斷各類(lèi)事物性質(zhì)與發(fā)展的依據(jù)。心理咨詢(xún)正是遵循這種科學(xué)的法則，來(lái)處理人的心理與行為問(wèn)題的；它做出的任何決定，無(wú)論是診斷或是咨詢(xún)，都必須依據(jù)事實(shí)，依據(jù)嚴(yán)格的科學(xué)規(guī)定；不能只憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或利用患者對(duì)心理學(xué)的盲目信任去指導(dǎo)患者。對(duì)于宗教，盡管它能夠給人們的心理帶來(lái)一些安慰，起到心理平衡的作用，但絕對(duì)不能等同于科學(xué)的心理咨詢(xún)。（二）普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)所謂普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)，是一種整體觀念。當(dāng)我們面對(duì)許多事物時(shí)，如果沒(méi)有整體觀念，那么，每件事似乎都是孤立的；如果使用整體觀念看待他們，就可以看到它們之間被千絲萬(wàn)縷的、各種類(lèi)型的關(guān)系連在一起。心理咨詢(xún)師必須能夠在諸多事物之間的關(guān)系中去把握事物的本質(zhì)。只有這樣，才能對(duì)求助者的心理問(wèn)題做到全面考察、系統(tǒng)分析；無(wú)論在資料整理、形成診斷、確定咨詢(xún)目標(biāo)、制定咨詢(xún)方案以及實(shí)施咨詢(xún)方案時(shí)，都必須把握各類(lèi)要素之間的內(nèi)在聯(lián)系，既能考慮心理、生理及社會(huì)因素的相互制約和影響，又能綜合運(yùn)用各種咨詢(xún)方法，以使咨詢(xún)工作準(zhǔn)確有效，防止或克服咨詢(xún)工作中的片面性。心理咨詢(xún)中普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)有多重含義：1、心身一體的觀點(diǎn)。心理和生理是相互作用、互為因果的關(guān)系，因此，咨詢(xún)?nèi)藛T理解心理問(wèn)題，應(yīng)立足于這二者的結(jié)合。求助者常有心理問(wèn)題軀體化傾向，即把心理問(wèn)題表達(dá)為各種軀體不適。有時(shí)候，又可以將生理狀況欠佳，體驗(yàn)為心理狀態(tài)不適。比如，軀體疾病帶來(lái)的焦慮不安、情緒抑郁，或者生理上的某些不足（如身材矮小、肢體有殘疾等）引起自卑、苦惱等。這就需要咨詢(xún)?nèi)藛T善于分辨，辯證地分析和對(duì)待，而不能孤立地看問(wèn)題。2、心理、生理和社會(huì)因素交互作用的觀點(diǎn)。引起求助者心理困擾的因素是多方面的，是生理、心理、社會(huì)諸因素交互作用的結(jié)果。一因多果，一果多因，互為因果，錯(cuò)綜復(fù)雜。引發(fā)心理問(wèn)題的原因，不僅有橫向的交叉，也還有縱向的聯(lián)系。這就要求咨詢(xún)?nèi)藛T能夠分析同一時(shí)間內(nèi)各種因素對(duì)心理問(wèn)題的影響，又要能從歷史發(fā)展角度分析以往的各類(lèi)事件對(duì)當(dāng)前心理問(wèn)題的影響。事實(shí)上，每一種現(xiàn)實(shí)的心理問(wèn)題，其原因往往是立體式的，既有橫向諸因素的作用，又有縱向諸因素的作用，這兩類(lèi)因素互相交錯(cuò)在一起，才構(gòu)成心理問(wèn)題的真實(shí)原因。咨詢(xún)?nèi)藛T要把握這種真實(shí)原因，沒(méi)有普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)，是絕不可能的。3、整體性觀點(diǎn)。人的任何一種心理和行為，決不是孤立的。他總是和人的整個(gè)心理活動(dòng)聯(lián)系在一起的。在整體的心理活動(dòng)中，有一個(gè)方面出現(xiàn)問(wèn)題，便可“牽一發(fā)而動(dòng)全身”。認(rèn)知、情緒、情感、動(dòng)機(jī)、行為永遠(yuǎn)是互相聯(lián)系的。一般說(shuō)來(lái)，其中的某一方出現(xiàn)問(wèn)題，另外的其他方面也會(huì)“受牽連”。求助者的心理問(wèn)題，不是靜止的和孤立的。情緒障礙必然涉及認(rèn)知、人際交往等方面。在心理咨詢(xún)臨床上，一個(gè)中學(xué)生，暴露在咨詢(xún)師面前的可能是學(xué)習(xí)能力問(wèn)題，但是，當(dāng)我們按整體性的觀點(diǎn)，仔細(xì)了解和思考之后，發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)能力障礙而外，他還有自信不足、情緒低落等問(wèn)題。有了這樣的思考和判斷，我們?cè)诖_定咨詢(xún)方案時(shí)，便能抓住主要矛盾，找到解決問(wèn)題最恰當(dāng)?shù)耐黄瓶?。整體觀點(diǎn)可以使我們將各種咨詢(xún)方法整合起來(lái)運(yùn)用。在實(shí)際工作中，有針對(duì)性的綜合方法常常比單一的方法更有效。當(dāng)然，這些方法應(yīng)是相互配合、相互促進(jìn)的。綜合的方法，可以針對(duì)心理的各個(gè)方面，同時(shí)滿足不同層面的心理需求，比如，宣泄情緒、領(lǐng)悟根源、調(diào)整認(rèn)知、矯正行為、模仿學(xué)習(xí)等方法聯(lián)合運(yùn)用，只要運(yùn)用恰當(dāng)，臨床效果比單一方法更好。調(diào)查表明，當(dāng)今從事心理咨詢(xún)的人，絕大多數(shù)采用的是綜合性的方法，或稱(chēng)之為“整合心理咨詢(xún)”或“方法任選”咨詢(xún)。當(dāng)今，真正嚴(yán)守一種學(xué)派療法的人已相當(dāng)少見(jiàn)。方法的綜合使用，有時(shí)還可以與臨床醫(yī)生配合，適當(dāng)使用藥物；比如對(duì)于嚴(yán)重焦慮情緒的患者，及時(shí)而適當(dāng)?shù)厥褂每菇箲]藥物，可以有效地改善癥狀，減少情緒對(duì)心理咨詢(xún)的干擾，從而有利于咨詢(xún)的進(jìn)行。（三）限制性觀點(diǎn)心理咨詢(xún)是有某些限定的職業(yè)活動(dòng)。在咨詢(xún)中規(guī)定的各種限制，是保證咨詢(xún)成功必要的條件。1、咨詢(xún)師的職責(zé)限制。咨詢(xún)師的職業(yè)責(zé)任不是無(wú)限的。比如，求助者帶領(lǐng)自己的孩子前來(lái)咨詢(xún)，他表示對(duì)自己小孩無(wú)法管理，同時(shí)認(rèn)定咨詢(xún)師應(yīng)對(duì)矯治孩子的不良行為應(yīng)負(fù)全部責(zé)任時(shí)。這就是求助者對(duì)咨詢(xún)師的職責(zé)產(chǎn)生了誤解。實(shí)際上，咨詢(xún)師的責(zé)任，僅僅是幫助求助者認(rèn)識(shí)自己與孩子的關(guān)系有了麻煩。提醒求助者立刻調(diào)整親子關(guān)系，而最終改變孩子不良行為的責(zé)任，是在求助者本身。最終促使孩子行為的改變，是求助者自己的職責(zé)，而不是咨詢(xún)師的。當(dāng)然，如果前來(lái)咨詢(xún)的是孩子本人，他要求咨詢(xún)師幫助自己解決行為問(wèn)題，這時(shí)，被咨詢(xún)的對(duì)象就是這個(gè)孩子；即便如此，在心理咨詢(xún)過(guò)程中，改變孩子的不良行為的責(zé)任，也不全在咨詢(xún)師，而在咨詢(xún)師與孩子雙方。因?yàn)楹⒆拥男袨楦淖?，必須?jīng)由咨詢(xún)師與孩子雙方的努力才能達(dá)到。沒(méi)有求助者個(gè)人的努力，求助者自身狀況的改進(jìn)是不可能產(chǎn)生的?？梢?jiàn)，咨詢(xún)師的這類(lèi)職責(zé)限制，實(shí)際上是由心理咨詢(xún)本身的性質(zhì)決定的。心理咨詢(xún)師的職責(zé)，受心理咨詢(xún)?nèi)蝿?wù)的限制。心理咨詢(xún)的任務(wù)只是解決心理問(wèn)題本身，而不包括引發(fā)心理問(wèn)題的具體事件。也就是說(shuō)，不介入、不幫助求助者解決任何生活中的具體問(wèn)題。比如，可以解決離婚后的心理問(wèn)題，但不能介入和解決求助者的再婚問(wèn)題，因?yàn)槟鞘恰盎橐鼋榻B所”的任務(wù)。2、時(shí)間上的限制。心理咨詢(xún)必須遵守一定的時(shí)間限制。咨詢(xún)時(shí)間一般定為每次50分鐘左右較好，（初次咨詢(xún)可以適當(dāng)延長(zhǎng)）兩次咨詢(xún)之間的時(shí)間間隔，一般為一周。每次咨詢(xún)時(shí)間予以限定，有助于將問(wèn)題集中處理。一個(gè)時(shí)段討論一個(gè)（或一類(lèi)）問(wèn)題，可以幫助求助者更加深刻地考慮問(wèn)題。兩次咨詢(xún)之間留有間隔，可使求助者有機(jī)會(huì)充分體驗(yàn)咨詢(xún)的感受，并在生活實(shí)踐中，落實(shí)咨詢(xún)中獲得的新理念。但是，每次咨詢(xún)時(shí)間的限定，也不是絕對(duì)的。根據(jù)求助者心理特點(diǎn)、年齡大小和問(wèn)題的性質(zhì)，可以適當(dāng)調(diào)整，增加或減少咨詢(xún)次數(shù)或間隔時(shí)間。咨詢(xún)關(guān)系也是有限制的。咨詢(xún)結(jié)束，咨詢(xún)關(guān)系也就終止。不能再以“朋友”關(guān)系進(jìn)行往來(lái)。3、感情限制。咨詢(xún)師和求助者心理的溝通和接近，是咨詢(xún)工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵，但這種接近是有限度的。彼此的溝通必須限制在工作范圍內(nèi)，感情因素必須嚴(yán)加控制，咨詢(xún)師對(duì)求助者的關(guān)心，只能限制在求助者的心理問(wèn)題或心理障礙方面，除此而外，不能有意或無(wú)意地涉及其他問(wèn)題。在人本主義理論框架內(nèi)進(jìn)行咨詢(xún)時(shí)，所謂的“情入”、“坦誠(chéng)”、“自我開(kāi)放”、“情感表達(dá)”之類(lèi)的操作，必須自覺(jué)控制分寸；在精神分析框架內(nèi)咨詢(xún)，要謹(jǐn)慎處理“反移情”等等，以避免越過(guò)心理咨詢(xún)的情感限制。特別在異性之間的咨詢(xún)，超越咨詢(xún)關(guān)系以外的任何形式的個(gè)人關(guān)系，都在限制之列。求助者提出的任何額外個(gè)人要求，比如請(qǐng)吃飯之類(lèi)的要求，即便是好意，也應(yīng)該婉言謝絕；因?yàn)閭€(gè)人間過(guò)密接觸，不僅容易使求助者形成依賴(lài)，也容易使咨詢(xún)師喪失中立的立場(chǎng)，從而失去客觀公正判斷事物的能力。心理咨詢(xún)禁止咨詢(xún)師與求助者在咨詢(xún)室之外進(jìn)行任何咨詢(xún)活動(dòng)。情感限制另一種含義，是咨詢(xún)師不能將個(gè)人的情緒帶入咨詢(xún)過(guò)程。4、咨詢(xún)目標(biāo)限制。心理咨詢(xún)目標(biāo)的確定，必須根據(jù)心理問(wèn)題或心理障礙的性質(zhì)、咨詢(xún)的復(fù)雜程度、咨詢(xún)師個(gè)人實(shí)際能力來(lái)決定，它不是任意的。就這層意義上，咨詢(xún)目標(biāo)的限制，包括兩方面內(nèi)容：（1）心理咨詢(xún)目標(biāo)只能鎖定求助者的心理問(wèn)題。如果求助者既有軀體疾病，又有心理問(wèn)題，那么心理咨詢(xún)的目標(biāo)只能鎖定在心理問(wèn)題上，或者鎖定在引起軀體疾病的心理問(wèn)題上，或者鎖定在軀體疾病導(dǎo)致的心理問(wèn)題上。如果求助者同時(shí)有幾方面的心理問(wèn)題，我們應(yīng)設(shè)置一個(gè)總體目標(biāo)，下設(shè)若干局部目標(biāo)，在同一時(shí)間段里，只能鎖定一個(gè)（或一種）心理問(wèn)題作為局部的咨詢(xún)目標(biāo)。（2）在心理咨詢(xún)的各個(gè)階段上以及最后結(jié)束咨詢(xún)時(shí)，到底能將心理問(wèn)題解決到什么程度，這也是有限制的。換句話說(shuō)，對(duì)咨詢(xún)效果的預(yù)期，不能過(guò)分保守，也不能冒進(jìn)。必須按實(shí)際情況做出比較恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估。（四）歷史—邏輯—現(xiàn)實(shí)相統(tǒng)一的發(fā)展觀歷史—邏輯—現(xiàn)實(shí)相統(tǒng)一的發(fā)展觀，是一種科學(xué)的思維方法。咨詢(xún)師在咨詢(xún)過(guò)程中至少在兩種情況下，應(yīng)使用這種思維方法：1、咨詢(xún)師在心理咨詢(xún)工作一開(kāi)始，剛剛面對(duì)求助者的心理問(wèn)題時(shí)，就應(yīng)當(dāng)集中考慮他的心理問(wèn)題有無(wú)個(gè)人史原因；若有個(gè)人史根源，這種個(gè)人史根源于現(xiàn)實(shí)的癥狀之間，又有怎樣的邏輯關(guān)系。2、咨詢(xún)師在心理咨詢(xún)過(guò)程中，必須用發(fā)展的觀點(diǎn)看待求助者。因?yàn)榍笾咴谛睦碜稍?xún)過(guò)程中，他本身總是在不斷發(fā)展變化著。隨著咨詢(xún)的不斷深入，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們的情緒、情感、思想方法、對(duì)問(wèn)題起因的看法、對(duì)事件后果的預(yù)期、接人待物的行為以及為人處事的態(tài)度，總是發(fā)生變化。如果咨詢(xún)師能在求助者的演變中，善用發(fā)展眼光做動(dòng)態(tài)考察，它就可以用非常自然的引導(dǎo)方法，使求助者漸漸脫離心理問(wèn)題，而向好的方向發(fā)展。個(gè)體從出生到死亡，始終處于發(fā)展變化的過(guò)程中，人的心理困擾和心理障礙是變化來(lái)的，同樣也是在變化中漸漸消除。這是在心理咨詢(xún)中確立發(fā)展觀點(diǎn)的事實(shí)依據(jù)。（五）中立性態(tài)度人的舉止言行有千差萬(wàn)別，其原因是個(gè)體心理差異。這些差異來(lái)源于不同的生活經(jīng)歷和不同的人生價(jià)值取向。為此，我們?nèi)绻Ｍ蛞髣e人的看法和自己完全一致，如果企圖讓所有人的想法完全一致，這顯然是無(wú)理的。在咨詢(xún)過(guò)程中，如果我們持某種觀點(diǎn)，我們就會(huì)以自己的價(jià)值取向作為考慮問(wèn)題的參照點(diǎn)，或者以某一種固定的價(jià)值取向作為判斷是非的參照點(diǎn)。如此，也就必然對(duì)求助者的個(gè)性特點(diǎn)以及觀點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)或批判，從而喪失了應(yīng)有的中立態(tài)度?？墒?，喪失中立態(tài)度，使心理咨詢(xún)工作所不允許的。在心理咨詢(xún)的全部過(guò)程中，咨詢(xún)師對(duì)咨詢(xún)中涉及的各類(lèi)事件均應(yīng)保持客觀、中立的立場(chǎng)，只有這樣，咨詢(xún)師才能對(duì)求助者的情況進(jìn)行客觀的分析，對(duì)其問(wèn)題有正確的了解，并有可能地提出適宜的處理辦法。中立性態(tài)度可以保證咨詢(xún)師不把個(gè)人情緒帶入咨詢(xún)之中。家長(zhǎng)、親友等為何不能起到咨詢(xún)師的作用？其原因就在于他們的個(gè)人情緒妨害了判斷的客觀性。咨詢(xún)師的中立性態(tài)度可以增強(qiáng)求助者對(duì)自己的信任感，便于建立正常的咨詢(xún)關(guān)系。要注意，既然是中立態(tài)度，在情緒、情感以及觀點(diǎn)方面，咨詢(xún)師既不能固執(zhí)己見(jiàn)，又不能隨意迎合求助者的情感或觀點(diǎn)。咨詢(xún)中，如果求助者的情緒或?qū)κ录目捶ㄅc咨詢(xún)師有分歧，這時(shí)，咨詢(xún)師可以用一句中性的話表達(dá)態(tài)度：“你有這樣的情緒（或想法），我可以理解”?！袄斫狻币辉~，僅就詞義來(lái)看，是對(duì)事物的理性解釋?zhuān)钦f(shuō)某人產(chǎn)生某種行為或情緒，是合乎邏輯的必然結(jié)果，不論你同意或不同意，都無(wú)濟(jì)于事。為此，“理解”既不代表贊同，也不代表反對(duì)，是中立態(tài)度最恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)詞。人本主義心理咨詢(xún)?cè)趶?qiáng)調(diào)“傾聽(tīng)”時(shí)，的確處在中性立場(chǎng)，他要求咨詢(xún)師就像看日落一樣去聽(tīng)求助者談話，人看著日頭落山時(shí)，既無(wú)權(quán)表示贊同，也無(wú)錢(qián)表示反對(duì)。但這種理論在強(qiáng)調(diào)“共情”時(shí)，與“傾聽(tīng)”的中立態(tài)度有些矛盾，“共情”是情緒活動(dòng)，而理解是理性的思考。二、心理咨詢(xún)師應(yīng)有的心理素質(zhì)從事任何職業(yè)。都需具備一定條件。心理咨詢(xún)是一種特殊的助人工作。從事這個(gè)工作，也必須具備一定條件。比如，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)、個(gè)人品格等等，都有一定要求。（一）、品格品格的核心是價(jià)值觀系統(tǒng)。價(jià)值觀系統(tǒng)的關(guān)鍵是人生價(jià)值觀。正確的人生價(jià)值觀是樸素、簡(jiǎn)潔、踏實(shí)和可行的，它不需要美麗詞匯修飾和夸張，它只用一句話表達(dá)：做一個(gè)有利于社會(huì)和他人的人。這就是心理咨詢(xún)師應(yīng)有的品格。（二）、自我平衡能力心理咨詢(xún)師的自我平衡能力至少有以下幾個(gè)方面：（1）、心理咨詢(xún)師每天從求助者那里所見(jiàn)所聞，大都是負(fù)面的信息，這些信息進(jìn)入咨詢(xún)師的大腦，難免影響他們的心情。為此，心理咨詢(xún)師本人，必須有能力將一天中由負(fù)面信息造成的不良情緒排除，以保證第二天帶著平衡的心態(tài)走進(jìn)工作室。（2）心理咨詢(xún)師也會(huì)有各種生活難題，也會(huì)出現(xiàn)心理矛盾和沖突，但他應(yīng)當(dāng)在咨詢(xún)關(guān)系以外來(lái)解決自己的心理矛盾和沖突，在咨詢(xún)過(guò)程中能保持相對(duì)的心理平衡，不因個(gè)人的問(wèn)題干擾咨詢(xún)工作。（3）經(jīng)常處于心理沖突狀態(tài)而不能自我平衡的人，是不能勝任心理咨詢(xún)工作的。（三）善于容納他人。只有善于容納他人，才能營(yíng)造和諧的咨詢(xún)關(guān)系和安全、自由的咨詢(xún)氣氛；才能接納各種求助者和求助者的各類(lèi)問(wèn)題。這既是個(gè)人的性格特點(diǎn)，又是心理咨詢(xún)師的職業(yè)需要。（四）、有強(qiáng)烈的責(zé)任心。“庸醫(yī)殺人不用刀”，是說(shuō)本事不大而又缺乏責(zé)任心的醫(yī)生，可能把人治死。心理咨詢(xún)師若無(wú)責(zé)任心，同樣可以害人。所以，他們必須對(duì)求助者負(fù)責(zé)，面對(duì)求助者不能因自己的言行，使求助者感到“雪上加霜”；不能夸大心理咨詢(xún)的作用，欺騙求助者；自己能力有限，不能對(duì)求助者提供幫助時(shí)，應(yīng)向求助者說(shuō)明，并轉(zhuǎn)診。（五）“自知之明”，通常被理解為“清楚自己的優(yōu)、缺點(diǎn)，知道自己的能力限度”等等。但是往深層看，還有另一種含義，那就是能對(duì)自我生存價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，這類(lèi)評(píng)價(jià)常常和自我成就感連在一起。自我成就感，有極其明顯的文化性質(zhì)以及個(gè)體差異。不同文化環(huán)境中，評(píng)價(jià)自我生存價(jià)值的坐標(biāo)很不相同的。比如，過(guò)去多少年來(lái)，中國(guó)的主流文化中，自我生存價(jià)值的評(píng)價(jià)坐標(biāo)是定位在“個(gè)人生存的社會(huì)意義”上，所以，一個(gè)人的成就感，往往不在自我生存本身，而在自我的存在能否促進(jìn)社會(huì)的成就，能否滿足社會(huì)道義的要求。但是，另一種文化卻不同，自我生存價(jià)值的評(píng)定坐標(biāo)定位在“自我實(shí)現(xiàn)”上。以“自我”為核心的人生哲理評(píng)價(jià)自己，其成就感必然僅僅在“自我”生存本身。中國(guó)心理咨詢(xún)師如果能把社會(huì)發(fā)展和個(gè)人成就感融為一體，這或許更符合我們的文化。第四單元我國(guó)心理咨詢(xún)的歷史、現(xiàn)狀與展望一、我國(guó)心理咨詢(xún)的簡(jiǎn)史心理咨詢(xún)?cè)臼桥R床心理學(xué)的內(nèi)容之一。后來(lái)，它雖然作為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科分離出來(lái)，但正規(guī)的、標(biāo)準(zhǔn)化的心理咨詢(xún)，仍然與臨床心理學(xué)有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。特別就臨床測(cè)評(píng)、臨床診斷、咨詢(xún)和療效評(píng)估等方面，仍保持著原來(lái)特點(diǎn)。上一世紀(jì)30年代，丁瓚先生作為中國(guó)第一位臨床心理學(xué)家，進(jìn)入北京協(xié)和醫(yī)院從事心理學(xué)工作。他比較關(guān)注青年的心理健康問(wèn)題，于1937年與丁祖蔭一起，翻譯出版弗.狄.布魯克（F.D.brooks）《青年期心理學(xué)》一書(shū)，1948年再版。中國(guó)的臨床心理學(xué)以及健康心理咨詢(xún)工作，如果從那時(shí)開(kāi)始算起，迄今已有近70年歷史。37年，日寇入侵中國(guó)，鐵蹄到處，民不聊生，生命涂炭。使我國(guó)剛剛萌芽的臨床心理學(xué)和健康心理咨詢(xún)工作，毀于一旦。我國(guó)心理咨詢(xún)與心理治療工作，作為臨床心理學(xué)的工作內(nèi)容之一再次興起，是在20世紀(jì)50年代中葉。當(dāng)時(shí)，丁瓚、伍正誼、李心天、王景和、鐘友斌、龔耀先、許淑蓮、陳雙雙等人，曾使用“綜合快速療法”治療神經(jīng)癥和心身疾病，在這種綜合療法中，實(shí)際包含了心理咨詢(xún)的大量?jī)?nèi)容，為我國(guó)心理咨詢(xún)工作創(chuàng)造了一個(gè)良好開(kāi)端。但是，由于人所共知的原因，于60年代中期，心理學(xué)再次被摧殘。后來(lái)的歷史十分曲折，到70年代初，整個(gè)心理學(xué)在中國(guó)銷(xiāo)聲匿跡了。如今回顧，有據(jù)可查的，只剩鐘友斌先生一人，仍然以精神科醫(yī)生的身份，在一所工廠醫(yī)院里堅(jiān)持心理咨詢(xún)和治療工作。然而，歷史是公正的，社會(huì)發(fā)展需求是無(wú)法阻擋的，到80年代初，我國(guó)咨詢(xún)心理學(xué)，應(yīng)運(yùn)再生。二、我國(guó)心理咨詢(xún)業(yè)的現(xiàn)狀從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，心理咨詢(xún)與治療再次出現(xiàn)。1986年，北京市朝陽(yáng)醫(yī)院建立了改革開(kāi)放后我國(guó)第一個(gè)心理咨詢(xún)中心*，從此，心理咨詢(xún)工作在我國(guó)以空前的速度迅猛發(fā)展。時(shí)至今日，它以具備了以下特征：（一）、心理咨詢(xún)已經(jīng)開(kāi)始職業(yè)化心理咨詢(xún)已經(jīng)達(dá)到了職業(yè)化階段，或者說(shuō)，它已經(jīng)具備了職業(yè)化的基本條件。如此估計(jì)，可以六種可操作性指標(biāo)為佐證。1．社會(huì)化水平由于社會(huì)需要十分廣泛和強(qiáng)烈，所以心理咨詢(xún)工作幾乎涵蓋了所有職業(yè)群體，并日益被社會(huì)認(rèn)可。這一判斷，可從《中國(guó)臨床心理學(xué)雜志》、《中國(guó)健康心理學(xué)雜志》、《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》等刊物的論文類(lèi)別中得到證實(shí)；心理咨詢(xún)工作的實(shí)踐占有極大空間，全國(guó)許多綜合醫(yī)院都已開(kāi)設(shè)或正準(zhǔn)備開(kāi)設(shè)心理咨詢(xún)和心理治療的科室，三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)定條件之一是設(shè)置臨床心理科。國(guó)內(nèi)已出現(xiàn)了幾所心理咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)院，全國(guó)大、中、小學(xué)校均已建立心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)或正在建立這類(lèi)機(jī)構(gòu)。從業(yè)人員雖不是心理學(xué)專(zhuān)業(yè)人員，但也都受過(guò)一定的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練。另外，熱線電話服務(wù)也日益增多，北京“婦女熱線”，頗具規(guī)模，名聲較大。2．社會(huì)效益.直接的社會(huì)效益是明顯可見(jiàn)的，通過(guò)咨詢(xún)、治療，許多人重獲心理健康，許多家庭恢復(fù)了和諧。另外，由于心理健康水平提高進(jìn)而改善了生活質(zhì)量，間接效益也是肯定的。3．經(jīng)濟(jì)效益直接的經(jīng)濟(jì)效益可以表現(xiàn)為從業(yè)者可以從職業(yè)活動(dòng)的收入中維持生計(jì)和為本單位創(chuàng)收；間接的經(jīng)濟(jì)效益可表現(xiàn)為求助者獲得心理平衡之后所創(chuàng)造的社會(huì)財(cái)富。上述兩點(diǎn)在當(dāng)前的心理學(xué)咨詢(xún)實(shí)踐中都可見(jiàn)到。4．組織的建設(shè)和信息溝通心理咨詢(xún)與治療的學(xué)術(shù)組織，對(duì)學(xué)科發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用。《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》，《中國(guó)臨床心理學(xué)雜志》，《中國(guó)健康心理學(xué)雜志》等學(xué)術(shù)刊物，是促進(jìn)心理咨詢(xún)與治療發(fā)展的重要支柱。5．社會(huì)的認(rèn)可心理咨詢(xún)工作在相當(dāng)程度上已被社會(huì)接受，從大眾傳播工具（電視和電臺(tái)廣播節(jié)目）獲得的信息來(lái)看，全社會(huì)已比較重視這一學(xué)科。6、心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)出臺(tái)。2001年8月，由國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒發(fā)了《心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，其中規(guī)定了培訓(xùn)、資格考核條件等內(nèi)容。（二）、對(duì)心理咨詢(xún)的需求與咨詢(xún)力量存在差距對(duì)心理咨詢(xún)工作的現(xiàn)狀所做的第二點(diǎn)估計(jì)是：目前社會(huì)的需求，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了學(xué)科自身的發(fā)展。學(xué)科的發(fā)展無(wú)論就理論歸宿方面，還是在方法學(xué)方面都不能適應(yīng)社會(huì)的急切需求；另外，從業(yè)者的素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力尚顯不足，這也是事實(shí)?？傮w來(lái)看，我國(guó)心理咨詢(xún)的職業(yè)化，尚處在初級(jí)階段。所以，我國(guó)心理咨詢(xún)業(yè)的發(fā)展，只能按照中國(guó)國(guó)情，從職業(yè)化的低起點(diǎn)入手。根據(jù)現(xiàn)行的國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，更進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范的職業(yè)培訓(xùn)，已成必然定局。三、對(duì)我國(guó)心理咨詢(xún)的展望我國(guó)心理咨詢(xún)工作的未來(lái)發(fā)展，可能有如下特點(diǎn)：第一，借鑒西方文化而產(chǎn)生的心理咨詢(xún)工作，將會(huì)越來(lái)越貼近中國(guó)社會(huì)現(xiàn)實(shí)和文化背景。無(wú)論在理念方面或是在方法學(xué)方面，西方的東西與中國(guó)文化內(nèi)涵有若干差距，簡(jiǎn)單的“拿來(lái)主義”，恐怕不是最好的方式。若把西方的心理咨詢(xún)比作礦石，中國(guó)文化便是冶煉爐，那末，“取其精華，去其糟粕”的冶煉過(guò)程，是在所難免的。有作者提出所謂“本土化”的概念，這概念并不恰當(dāng)，思考有失縝密。因?yàn)?，西方的，特別是美國(guó)某些咨詢(xún)心理學(xué)理念與操作方式，無(wú)論如何在中國(guó)是“本土化”不了的，對(duì)中國(guó)文化而言，那些只是糟粕的東西，只有“去”，而不能“化”。為此，無(wú)論產(chǎn)自中國(guó)的，或是來(lái)自西方的心理咨詢(xún)理念和方法，都將經(jīng)歷中國(guó)社會(huì)文化的考驗(yàn)，這必將成為越來(lái)越強(qiáng)的發(fā)展趨勢(shì)。第二，社會(huì)需求的廣泛性以及心理咨詢(xún)的普及化。其發(fā)展勢(shì)頭將保持強(qiáng)勁。盡管中國(guó)的心理咨詢(xún)水平尚低，但普及化的勢(shì)頭不會(huì)因此而失掉銳氣。至少在本世紀(jì)初的若干年中，由于社會(huì)需求不斷增加，中國(guó)心理咨詢(xún)工作還將以普及化為其重要特征。第三，職業(yè)化的心理咨詢(xún)，將不斷以自身的完善化和高效率，來(lái)提高自身的價(jià)值，并且會(huì)與中國(guó)特色的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)融為一體。在獲得社會(huì)理解與初步認(rèn)可之后，該職業(yè)的社會(huì)價(jià)值如何，便成了問(wèn)題的關(guān)鍵。評(píng)估該職業(yè)社會(huì)價(jià)值的指標(biāo)有三個(gè)：1、支撐該職業(yè)行為的學(xué)科理論和操作程序是否科學(xué)；2、操業(yè)人員的能力是否達(dá)標(biāo)：3、該職業(yè)的管理、服務(wù)體系、業(yè)務(wù)操作模式是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。就第一種指標(biāo)來(lái)看，我國(guó)心理咨詢(xún)理論和操作程序的科學(xué)性，仍然存在著很大問(wèn)題。當(dāng)然，這個(gè)問(wèn)題不是中國(guó)獨(dú)有的，它是世界性問(wèn)題。就世界范圍來(lái)看，心理咨詢(xún)的理論和操作，仍然處在‘個(gè)執(zhí)真理的一面’、百家爭(zhēng)鳴，各領(lǐng)風(fēng)騷的狀態(tài)。至今尚不能像其他物質(zhì)科學(xué)那樣，具有相對(duì)一致的理論歸宿。這既是一種不足，又是一種機(jī)遇。中國(guó)心理咨詢(xún)工作者，應(yīng)當(dāng)在尋求理論相對(duì)一致性和操作規(guī)范化方面有所作為。就第二種指標(biāo)來(lái)看，鑒別心理咨詢(xún)操業(yè)人員的能力是否能夠達(dá)標(biāo)，唯一的辦法是將職業(yè)化與中國(guó)特色的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)融為一體。市場(chǎng)是殘酷無(wú)情的，當(dāng)然也是公正的。確切地說(shuō)，真正合格的心理咨詢(xún)師，不是在課堂上培訓(xùn)出來(lái)的，而是在工作實(shí)踐中、在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中拼搏出來(lái)的。在課堂里，能獲得從業(yè)所必需的基本知識(shí)和操作知識(shí)，但鑒定他們的執(zhí)業(yè)能力，卻只能通過(guò)未來(lái)的臨床實(shí)踐，經(jīng)過(guò)市場(chǎng)的無(wú)情淘汰。就這種意義上講，心理咨詢(xún)師的職業(yè)化不與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)融為一體，它自身將不可能正常發(fā)展。第四，中國(guó)的心理咨詢(xún)職業(yè)，將以自己獨(dú)立的診斷、操作方式和基本理論概念與鄰近學(xué)科（特別是精神病學(xué)）逐漸區(qū)分開(kāi)來(lái)，獨(dú)立性將是未來(lái)的發(fā)展目標(biāo)之一。這一點(diǎn)，在當(dāng)今的中國(guó)，具有特殊意義。第五，對(duì)中國(guó)心理咨詢(xún)師職業(yè)化的社會(huì)輿論，其主流是肯定的。這種肯定包含著各種尖銳的批評(píng)、中肯的建議。我想，正是這些批評(píng)、建議，才是促進(jìn)心理咨詢(xún)師職業(yè)化的強(qiáng)大動(dòng)力。因?yàn)橹挥幸蕾?lài)各種批評(píng)和建議，該職業(yè)才能不斷糾偏改正，在坎坷崎嶇道路上繼續(xù)前進(jìn)。第六，心理咨詢(xún)師職業(yè)化將艱難而有序地向前發(fā)展，關(guān)于心理咨詢(xún)師職業(yè)化是否會(huì)“亂”，我們的回答是：亂，肯定亂不了，最多是發(fā)生一些小麻煩。這一判斷的理由是：任何事物的發(fā)展，都是一種平衡和不平衡，有序和無(wú)序的對(duì)立統(tǒng)一過(guò)程。當(dāng)然，問(wèn)題的關(guān)鍵不是矛盾本身，而是矛盾的對(duì)立雙方誰(shuí)占據(jù)主導(dǎo)地位。當(dāng)前，中國(guó)對(duì)于心理咨詢(xún)，進(jìn)行有組織地職業(yè)化，其目的就是將“平衡”和“有序”推向矛盾對(duì)立的主導(dǎo)地位，以便隨時(shí)控制無(wú)序和不平衡，從而達(dá)到不亂的目的。由于該職業(yè)尚處在起步階段，《標(biāo)準(zhǔn)》和“教材”尚在試用期，另外，也由于不同地區(qū)之間，存在信息不對(duì)稱(chēng)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有差異、教學(xué)資源不足的情況，再加上個(gè)別地區(qū)有意、無(wú)意地背離國(guó)家職業(yè)《標(biāo)準(zhǔn)》、極個(gè)別地方在培訓(xùn)與鑒定方面有腐敗行為，所以在該職業(yè)的職業(yè)化中，時(shí)時(shí)會(huì)出現(xiàn)不平衡和無(wú)序現(xiàn)象，即所謂的“混亂”現(xiàn)象，這是不足為奇的。由于是個(gè)別現(xiàn)象，所以大可不必過(guò)分焦慮和擔(dān)心。在職業(yè)化剛剛起步時(shí)，人們所擔(dān)心的“混亂”，實(shí)際上不是一種絕對(duì)的無(wú)序，而是一種相對(duì)的、有序中的無(wú)序，平衡中的不平衡。我們推動(dòng)職業(yè)化的基本任務(wù)，就是通過(guò)修訂《標(biāo)準(zhǔn)》、修改《教材》、提高培訓(xùn)水平、更新鑒定方式等手段，不斷克服各種相對(duì)的無(wú)序和不平衡，以達(dá)到職業(yè)化的有序狀態(tài)和平衡狀態(tài)。心理咨詢(xún)師職業(yè)化是一個(gè)不間斷的發(fā)展過(guò)程，即從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低水平到高水平、由證書(shū)的非強(qiáng)制進(jìn)入到強(qiáng)制進(jìn)入、從無(wú)法律約束到心理咨詢(xún)職業(yè)立法的過(guò)程，等等。在這一漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程中，我們需要做大量工作，花費(fèi)幾年，甚至幾十年的時(shí)間；要不斷地付出努力，不斷地推動(dòng)它前進(jìn)。只要我們堅(jiān)定把握總體方向，隨時(shí)注意調(diào)整方法，不斷排除來(lái)自不同方面的干擾，事情一定能順利進(jìn)行。第二節(jié)歷史上的幾種理論觀點(diǎn)第一單元精神分析理論觀點(diǎn)在本教材第四章《變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)知識(shí)》中，作為變態(tài)心理學(xué)簡(jiǎn)史的內(nèi)容，我們已經(jīng)將該學(xué)說(shuō)的理論假設(shè)、歷史價(jià)值作了介紹，并且進(jìn)行了某些評(píng)述。在這一章里，我們將著重介紹該學(xué)說(shuō)的基本理論結(jié)構(gòu)。精神分析理論由弗洛伊德（S.Freud，1856-1939）所創(chuàng)立。這一理論的基本思想，在他的早期著作中被充分表達(dá)?！毒穹治鲆摗返脑妫撬缙谌齼?cè)作品，即“過(guò)失心理學(xué)”、“夢(mèng)”、“神經(jīng)病通論”的演講錄合編而成。由于這三篇作品都是用性本能解釋心理現(xiàn)象或神經(jīng)癥癥狀，所以又稱(chēng)為“性學(xué)三論”。在這三篇演講錄中表達(dá)出來(lái)的理論，在構(gòu)架上比較繁雜，不像其他作者的著作那樣，按章、節(jié)排序，按內(nèi)在邏輯性來(lái)敘述。由于他在解釋人的“過(guò)失”、“夢(mèng)”和“神經(jīng)癥”時(shí)，分散地表達(dá)著自己的學(xué)術(shù)理念，所以，在解釋不同問(wèn)題時(shí)，使用的概念內(nèi)涵往往有所不一。為此，單從他的著作中理解這種理論的系統(tǒng)構(gòu)架比較費(fèi)力；再加上弗洛伊德善用形象比喻闡述自己的理論，這就更增加了理解上的難度。阿帕波特（Ｒ。apaport）是一位著名的精神分析學(xué)家，他對(duì)弗洛伊德的學(xué)說(shuō)有精深研究。按照他的總結(jié)去理解弗洛伊德，大致不會(huì)有原則上的失誤；他認(rèn)為，精神分析學(xué)說(shuō)大致可以概括為五個(gè)觀點(diǎn)：即分區(qū)觀點(diǎn)、結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)、動(dòng)力觀點(diǎn)、發(fā)展觀點(diǎn)和適應(yīng)觀點(diǎn)。阿帕波特的概括分類(lèi)是合理的，所以，我們將按這種分類(lèi)，介紹精神分析理論的主要內(nèi)容。一、精神分析的分區(qū)觀點(diǎn)弗洛伊格認(rèn)為，人類(lèi)的心理活動(dòng)分為潛意識(shí)和意識(shí)兩大層次，二者之間有前意識(shí)為中介。無(wú)意識(shí)是人的心理活動(dòng)的深層結(jié)構(gòu)，包括原始沖動(dòng)和本能，這些內(nèi)容因?yàn)橥鐣?huì)道德準(zhǔn)則相悖，因而無(wú)法直接得到滿足，只好被壓抑在無(wú)意識(shí)中。無(wú)意識(shí)里的內(nèi)容并不是被動(dòng)的、僵死的，而是積極活動(dòng)著，時(shí)刻尋求滿足。前意識(shí)是介于無(wú)意識(shí)和意識(shí)之間的一部分，是由一些可以經(jīng)由回憶而進(jìn)入意識(shí)的經(jīng)驗(yàn)所構(gòu)成，其功能是在意識(shí)和無(wú)意識(shí)之間從事警戒任務(wù)，它不允許無(wú)意識(shí)的本能沖動(dòng)到達(dá)意識(shí)中去。意識(shí)則是心理結(jié)構(gòu)的表層，它面向外部世界，是由外在世界的直接感知和有關(guān)的心理活動(dòng)構(gòu)成。由于弗羅伊德十分強(qiáng)調(diào)深層的無(wú)意識(shí)對(duì)人類(lèi)心理的作用，所以，人們又把它的理論稱(chēng)作“深層心理學(xué)”。如此概括弗洛伊德的理論對(duì)人類(lèi)心理的區(qū)分，應(yīng)該說(shuō)是有根據(jù)的。弗洛伊德自己對(duì)人類(lèi)的整個(gè)心理活動(dòng)，做過(guò)一個(gè)比喻，他說(shuō)：“潛意識(shí)的系統(tǒng)可比做一個(gè)大前房，在這個(gè)前房?jī)?nèi)，各種精神興奮都像許多個(gè)體，互相擁擠在一起，和前房相毗連的，有一較小的房間，像一個(gè)接待室，意識(shí)就留于此。但是這兩個(gè)房間之間的門(mén)口，有一個(gè)人站著，負(fù)守門(mén)之責(zé)，對(duì)于各種神經(jīng)興奮加以考察，檢驗(yàn)。對(duì)于那些他不贊同的興奮，就不許他們進(jìn)入接待室，……但是，就是被允許入門(mén)的那些興奮也不一定成為意識(shí)的，只是在能夠引起意識(shí)的注意時(shí)，才能成為意識(shí)。因此，這第二個(gè)房間可稱(chēng)為前意識(shí)系統(tǒng)（thepreconscioussystem）”。（高覺(jué)敷譯，弗洛伊德《精神分析引論》，233頁(yè)，商務(wù)印書(shū)館，1984年）弗洛伊德將心理劃分為潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)的想法，是經(jīng)過(guò)分析、比較和謹(jǐn)慎思考后形成的。他在一次演講時(shí)說(shuō)：“我愿意你們承認(rèn)我們的潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)等名詞，比起其他學(xué)者所提出的或應(yīng)用的下意識(shí)（sub-conscious），交互意識(shí)（inter-conscious）和并存意識(shí)（co-conscious）等名詞較少偏見(jiàn)，而且比較容易自圓其說(shuō)。”（出處同上）二、弗洛伊德的結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)人格的結(jié)構(gòu)分為“本我”、“自我”和“超我”三個(gè)部分。“本我”代表追求生物本能欲望的人格結(jié)構(gòu)部分，是人格的基本結(jié)構(gòu)，是人格中的一個(gè)永存的成分，在人一生的精神生活中起著重要的作用?！氨疚摇弊裱氖恰翱鞓?lè)原則”，要求毫無(wú)掩蓋與約束地尋找直接的肉體快感，以滿足基本的生物需要。如果受阻抑或遲誤，就會(huì)出現(xiàn)煩擾和焦慮。按著“現(xiàn)實(shí)原則”而起作用的人格結(jié)構(gòu)部分稱(chēng)為“自我”?！白晕摇钡囊徊糠郑ㄟ^(guò)與外界環(huán)境的接觸和通過(guò)后天的學(xué)習(xí)獲得特殊的發(fā)展。為此，“自我”便成為“本我”與外界關(guān)系的調(diào)節(jié)者?！白晕摇备兄饨绱碳?、了解周?chē)h(huán)境，儲(chǔ)存從外界獲得的經(jīng)驗(yàn)，從而具備了調(diào)節(jié)功能，“自我”的這一功能，是一種適應(yīng)環(huán)境、個(gè)體保存的本能，它并對(duì)“本我”發(fā)揮指導(dǎo)和管理功能?！白晕摇笨梢詻Q定是否應(yīng)該滿足“本我”的各種要求。弗洛伊德把代表良心或道德力量的人格結(jié)構(gòu)部分稱(chēng)為“超我”，他的活動(dòng)遵循“道德原則”。從個(gè)體發(fā)育來(lái)看，“超我”在較大程度上依賴(lài)于父母的影響?！俺摇币坏┬纬芍?，“自我”就要同時(shí)協(xié)調(diào)“本我”、“超我”和現(xiàn)實(shí)等三方面的要求。也就是說(shuō)，在考慮滿足“本我”本能沖動(dòng)和欲望的時(shí)候，不但要考慮外界環(huán)境是否允許，還要考慮“超我’是否認(rèn)可。三、弗洛伊德的動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)心理動(dòng)力學(xué)是他學(xué)說(shuō)的核心內(nèi)容。在批判弗洛伊德的“泛性論”時(shí)，有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，弗洛伊德的所謂心理動(dòng)力，只是人的性本能，是所謂的“力必多”。其實(shí)，性本能不是唯一心理動(dòng)力，弗洛伊德曾明確地說(shuō)過(guò)：“我想最好先請(qǐng)你們注意‘力比多’這個(gè)名詞，力比多和饑餓一樣，是一種力量，本能在這里性是本能，饑餓時(shí)則為營(yíng)養(yǎng)本能借這個(gè)力量以完成其目的”（同上，第247頁(yè)）。按上述說(shuō)法，力比多是人的性本能，但不是心理發(fā)展的唯一動(dòng)力。本能有二，一是性本能，二是營(yíng)養(yǎng)本能。作為自我保存的本能營(yíng)養(yǎng)本能，也是自我發(fā)展的動(dòng)力。為此，弗洛伊德所說(shuō)的心理發(fā)展動(dòng)力，是性本能和營(yíng)養(yǎng)本能的復(fù)合體。個(gè)體保存和種族延續(xù)兩種本能同時(shí)促進(jìn)心理發(fā)展，這才是弗洛伊德心理動(dòng)力觀點(diǎn)的全部。這一思想，弗洛伊德在他的《神經(jīng)癥通論》中，表達(dá)得十分清楚。他說(shuō)：“當(dāng)精神分析認(rèn)為心理歷程是性本能的一種表示之后，學(xué)者都再三憤怒地提出抗議，以為精神生活中除了性的本能和興趣之外，必定還有它種本能和興趣。又以為我們不能將一切事件都溯源與性；等等……其實(shí)，精神分析從未忘記非性的本能的存在；精神分析本身就建立在性本能和自我本能的嚴(yán)格區(qū)別之上，人家無(wú)論如何地反對(duì)，可是它（指精神分析理論）所堅(jiān)持的并非神經(jīng)癥起源與性，而是神經(jīng)癥起源于“自我”和性的矛盾。它雖研究性本能在疾病和普遍生活上所占的地位，但他絕沒(méi)有想去否認(rèn)自我本能的存在和重要性”。（同上，第280頁(yè)）我們?nèi)绻倏v向地研究一下弗洛伊德的著作，看一下他一生中在不同學(xué)術(shù)階段里對(duì)心理動(dòng)力的解釋?zhuān)覀兙蜁?huì)發(fā)現(xiàn)，弗洛伊德關(guān)于心理動(dòng)力的觀點(diǎn)，的確不是單一的力比多，最低限度也是力比多與自我的沖突或矛盾。特別是他關(guān)于人類(lèi)心理健康的理解，更明顯地表達(dá)了他的這種理念。筆者個(gè)人依據(jù)過(guò)去研讀弗洛伊德的體會(huì)，覺(jué)得他的心理動(dòng)力觀點(diǎn)本身，是他在不斷觀察病例的過(guò)程中，逐漸變化著的。此人并不保守，甚至在他后期的學(xué)術(shù)思想里，已經(jīng)提出意識(shí)在心理發(fā)展和心理健康中的作用，隨著他對(duì)臨床觀察分析的深入，似乎已經(jīng)傾向于如下看法：人的一切心理活動(dòng)可以從本我、自我和超我三者之間的人格動(dòng)力關(guān)系中得以闡明。它的確已經(jīng)告訴人們，一個(gè)人要保持心理正常，要生活得平穩(wěn)、順利和有效，就必須維持這三種力量平衡；否則就會(huì)導(dǎo)致心理的失常。既然弗洛伊德原本主張人的心理動(dòng)力不是單一的性本能，為何他又特別強(qiáng)調(diào)性本能呢？從弗洛伊德所處的時(shí)代來(lái)分析，是因?yàn)槟菚r(shí)所有研究神經(jīng)癥的學(xué)者，無(wú)不忽略了性本能的作用。為了突破這種時(shí)代的局限性，矯枉過(guò)正地特別強(qiáng)調(diào)性本能的作用，也是可以理解的。用他的話說(shuō)：“因?yàn)檫@種本能在移情的神經(jīng)癥中最易研究，而且因?yàn)榫穹治霰仨氀芯咳思宜雎缘氖录?。”（出處同上?80頁(yè)）從弗洛伊德的早、中期學(xué)術(shù)觀念來(lái)看，似乎也能‘自圓其說(shuō)’，但是由于他的研究方法和它自己的學(xué)術(shù)習(xí)慣過(guò)于不嚴(yán)謹(jǐn)，所以在他的著作中，自相矛盾之處是常見(jiàn)的。人們?nèi)f萬(wàn)沒(méi)有想到，在他的晚年，或許他是受到戰(zhàn)爭(zhēng)的影響，或許由于別的原因，就心理動(dòng)力問(wèn)題，他提出了與自己原有觀念相矛盾的假說(shuō)，即生本能與死本能問(wèn)題。人們對(duì)他的這種心理動(dòng)力觀點(diǎn)，感到困惑不解，因?yàn)樗男驴捶ㄅc他的原有看法不能相容。正如高覺(jué)敷先生說(shuō)的：“精神分析體系原來(lái)是以自我或超我與潛意識(shí)欲望的矛盾為基礎(chǔ)的。弗洛伊德對(duì)‘過(guò)失’和‘夢(mèng)’及‘神經(jīng)癥’的解釋?zhuān)际墙⒃谶@個(gè)基礎(chǔ)之上的。現(xiàn)在提出了生本能和死本能的矛盾，如何與他原來(lái)的體系協(xié)調(diào)呢？而且本來(lái)對(duì)立的性和自我現(xiàn)在卻合成了‘食色本能’，……”（同上，譯者序。）弗洛伊德關(guān)于心理動(dòng)力觀點(diǎn)，所以前、后矛盾，是因?yàn)樗难芯糠椒ㄅc結(jié)論始終是不受?chē)?yán)格科學(xué)檢驗(yàn)的。單憑觀察法和主觀的推論，恐怕任何人也不能使自己的觀點(diǎn)處于穩(wěn)定狀態(tài)。四、弗洛伊德理論的發(fā)展觀點(diǎn)。弗洛伊德理論的發(fā)展觀點(diǎn)是動(dòng)力觀點(diǎn)的延伸，即對(duì)心理動(dòng)力的動(dòng)態(tài)描述。弗洛伊德認(rèn)為，本我中的無(wú)意識(shí)沖動(dòng)和性欲，在個(gè)體發(fā)展的不同階段，總要通過(guò)身體的不同部位或區(qū)域得到滿足并獲取快感。而在不同部位獲取快感的過(guò)程，就構(gòu)成了人格發(fā)展的不同階段。他認(rèn)為，性心理的個(gè)體發(fā)展，可分為如下幾個(gè)階段（或時(shí)期）：1、口欲期（0～1歲左右），其快樂(lè)來(lái)源為唇、口、手指頭。在長(zhǎng)牙以后，快樂(lè)來(lái)自咬牙。2、肛欲期（l－3歲），其快樂(lè)來(lái)源為忍受和排糞便，肌緊張的控制。3、生殖器期，（3－5歲），其快樂(lè)來(lái)源為生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父。4、潛伏期（5-12歲），這時(shí)兒童不對(duì)性感興趣，不再通過(guò)軀體的某一部位而獲得快感，而是將興趣轉(zhuǎn)向外部，去發(fā)展各種知識(shí)和技能，以便應(yīng)付環(huán)境的需要。5、生殖期（12歲以后），性欲逐漸轉(zhuǎn)向異性。這一階段起于青春期，貫穿于整個(gè)成年期。五、精神分析理論的適應(yīng)觀點(diǎn)。弗洛伊德認(rèn)為，人的本能得以實(shí)現(xiàn)，必須經(jīng)過(guò)不懈的努力和艱苦的應(yīng)對(duì)。兩種本能的應(yīng)對(duì)經(jīng)歷，構(gòu)成人類(lèi)的兩種基本應(yīng)對(duì)方式。1、因?yàn)橹饕男睦韯?dòng)力性本能的活動(dòng)與發(fā)展，是在每一個(gè)發(fā)展階段上與自我不斷周旋中進(jìn)行的，是在自我的監(jiān)督、控制中度過(guò)的，所以，本我必然練就一套“應(yīng)對(duì)的功夫”，甚至不惜改變存在或表達(dá)自己的模式，以求自己得到滿足。弗洛伊德在“夢(mèng)”這一著作中，對(duì)這類(lèi)應(yīng)對(duì)，做了詳盡的解釋。他所謂“隱性夢(mèng)”就是性本能的應(yīng)對(duì)方式之一變相宣泄。當(dāng)然，若不能宣泄，就可以形成神經(jīng)癥焦慮。2、自我保存本能，在個(gè)體發(fā)展中，隨時(shí)都要維護(hù)個(gè)體的安全，他對(duì)現(xiàn)實(shí)中一切危害生命的危險(xiǎn)，必須及時(shí)予以反應(yīng)，以盡自己的職守。這類(lèi)應(yīng)對(duì)是與人的認(rèn)識(shí)能力有關(guān)的。對(duì)環(huán)境的了解程度，可以影響反應(yīng)的強(qiáng)度，制約著應(yīng)對(duì)的方式。在發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)，會(huì)形成‘真實(shí)焦慮’，這是應(yīng)對(duì)的開(kāi)端。精神分析理論的適應(yīng)觀點(diǎn)，是建立在解釋上述兩類(lèi)應(yīng)對(duì)的基礎(chǔ)上。對(duì)第一種對(duì)應(yīng)，按弗洛伊德的本能理論，比較容易理解，至于第二種應(yīng)對(duì)，是弗洛伊德關(guān)于人的認(rèn)知如何影響情緒癥狀的看法。由于人們的注意力常常被弗洛伊德的本能論吸引，所以往往忽略了他關(guān)于認(rèn)知理解可以影響情緒癥狀的看法。弗洛伊德說(shuō)：“真實(shí)焦慮（也可譯為‘現(xiàn)實(shí)性焦慮’）或恐懼對(duì)于我們是一種最自然和最合理的事情，我們可以稱(chēng)之為對(duì)于外部危險(xiǎn)或意料中的知覺(jué)與反應(yīng)。它和逃避反射相結(jié)合，可視為自我保存本能的一種表現(xiàn)。至于引起焦慮的對(duì)象和情境，則大部分隨著一個(gè)人對(duì)于外界的知識(shí)和勢(shì)力的感覺(jué)而異。野蠻人怕火炮和日月食，文明人在同樣的情景下，既能開(kāi)炮，又能預(yù)測(cè)天夏象，自然就不用害怕了。有時(shí)因?yàn)橛兄R(shí)，能預(yù)料到危險(xiǎn)的來(lái)臨，反而可以引起恐怖……當(dāng)危險(xiǎn)迫近時(shí)，唯一有利的行為是現(xiàn)用冷靜的頭腦，估量自己所可能支配的力量以及和面前的危險(xiǎn)相比較，然后再?zèng)Q定追喲有希望的辦法是否為逃避、防御或進(jìn)攻……反映通常含有兩種成分，即恐懼的情緒和防御的動(dòng)作，……，其實(shí)，這里有利于生存的成分是逃避，而不是害怕?！保ǔ鎏幫?，315頁(yè)）‘焦慮’是弗洛伊德確立適應(yīng)觀點(diǎn)的重要概念。根據(jù)產(chǎn)生的根源不同可以將焦慮分為現(xiàn)實(shí)性焦慮、神經(jīng)癥性焦慮、道德性焦慮。焦慮是沖突引起的結(jié)果，具有特殊的功能，它能喚醒自我警惕，并去發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的內(nèi)部或外部的危險(xiǎn)。當(dāng)自我把焦慮當(dāng)成一種危險(xiǎn)或不愉快的信號(hào)時(shí)，它就會(huì)做出反應(yīng)，形成防御機(jī)制。所謂自我防御機(jī)制，就是自我在承受本我的欲望壓力時(shí)，同時(shí)又顧及到現(xiàn)實(shí)要求的壓力，在這種情況下，自我便漸漸形成了的一種功能，這種功能可以使人們?cè)诓恢挥X(jué)中，用一定的方式調(diào)整自我欲望與現(xiàn)實(shí)之間的矛盾。經(jīng)過(guò)調(diào)整，可以使人們同時(shí)接受自我欲望和現(xiàn)實(shí)要求，從而不致引起情緒上的嚴(yán)重痛苦和焦慮。不論是正常人或神經(jīng)癥病人，都會(huì)使用自我防御機(jī)制。防御機(jī)制包括壓抑、投射、置換、反向、合理化、升華、轉(zhuǎn)移等。在一般情況下，自我防御機(jī)制被使用得當(dāng)，可免除內(nèi)心痛苦以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)。但在特殊情況下，使用的不得當(dāng)，這時(shí)，雖然感覺(jué)不到?jīng)_突和挫折引起的內(nèi)心焦慮，但這些沖突和壓抑卻能以癥狀的形式表達(dá)出來(lái)，從而形成各種障礙。在介紹精神分析理論時(shí)，必須提到鐘友斌先生的《中國(guó)的精神分析》一書(shū)和他的療法。鐘友斌提出“中國(guó)的精神分析”和“認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法”（即中國(guó)的精神分析療法），很有見(jiàn)地，也很有理論與應(yīng)用價(jià)值的。他不否認(rèn)弗洛伊德關(guān)于潛意識(shí)概念，但更抓住了弗洛伊德在《神經(jīng)癥通論》中多次強(qiáng)調(diào)、但被很多讀者忽略了的人的認(rèn)識(shí)功能。這一點(diǎn)證明他確實(shí)全面理解和把握了精神分析的真諦，并在臨床實(shí)踐中靈活準(zhǔn)確地應(yīng)用?！罢J(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法”，實(shí)際上是充分利用求助者的認(rèn)識(shí)能力，引導(dǎo)求助者認(rèn)識(shí)自己在個(gè)體心理發(fā)育某一階段上所發(fā)生的某種停滯，并認(rèn)識(shí)到這類(lèi)心理發(fā)育停滯造成的心理和行為特點(diǎn)；進(jìn)而引導(dǎo)求助者認(rèn)識(shí)這些滯留的心理和行為特點(diǎn)與現(xiàn)在的年齡階段是何等的不相容、不合理，最后通過(guò)領(lǐng)悟自身心理與行為的不合理性，達(dá)到自覺(jué)矯治的目標(biāo)。這種方法，看上去是類(lèi)似“認(rèn)知療法”，其實(shí)，它與“認(rèn)知療法”風(fēng)馬牛不相及；因?yàn)樗睦碚摶氰F定在精神分析上，他認(rèn)為目前的癥狀是早年創(chuàng)傷造成“心理發(fā)育停滯”的結(jié)果，而不是“錯(cuò)誤認(rèn)知結(jié)構(gòu)”造成的結(jié)果。所以，實(shí)際它是中國(guó)的“精神分析療法”，又稱(chēng)“鐘氏療法”。我們還必須注意，“認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟”中的“認(rèn)識(shí)”一詞，與“認(rèn)知”是絕對(duì)不同的兩種含義?！罢J(rèn)”，有“察覺(jué)”的意思，近似“自我”、“前意識(shí)”的功能；“識(shí)”，有意識(shí)到的意思，近似“超我”、“意識(shí)”的功能，所以，它應(yīng)列入精神分析理論的概念體系，與認(rèn)知心理學(xué)根本無(wú)關(guān)。在這一點(diǎn)上，鐘友斌先生創(chuàng)造性地發(fā)展了弗洛伊德的“意識(shí)化”療法。弗洛伊德說(shuō)過(guò)，“潛意識(shí)一旦進(jìn)入意識(shí)，癥狀會(huì)立即消失?！保ǜヂ逡恋?，《神經(jīng)癥通論》）。但弗洛伊德使?jié)撘庾R(shí)進(jìn)入意識(shí)的操作程序，遠(yuǎn)不如鐘友斌先生高明。第二單元行為主義理論觀點(diǎn)20世紀(jì)初期，有些心理學(xué)家，不滿意當(dāng)時(shí)的心理學(xué)對(duì)心理現(xiàn)象的主觀推測(cè)，他們?cè)噲D使心理學(xué)與其他自然科學(xué)一樣，把可觀察、可測(cè)量的行為作為研究對(duì)象。于是，他們便集中研究行為。這一類(lèi)學(xué)者形成一個(gè)學(xué)派，被稱(chēng)為“行為主義心理學(xué)派”。行為主義心理學(xué)的先驅(qū)，當(dāng)屬巴甫洛夫（IvanPavlov，1849—1936）和桑代克。巴甫洛夫自己，并不承認(rèn)自己是心理學(xué)家，這是符合實(shí)際的。因?yàn)樗呐d趣集中在當(dāng)時(shí)的生理學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)上，并因此獲諾貝爾獎(jiǎng)。但是，一個(gè)真正的科學(xué)家，永遠(yuǎn)不可能把自己的思維固著在一點(diǎn)上，所以，巴甫洛夫在對(duì)大腦兩半球的研究工作進(jìn)展到一定水平時(shí)，他的視線轉(zhuǎn)向了精神病人。當(dāng)他試圖對(duì)精神病人的癥狀進(jìn)行解釋的時(shí)候，他便不自覺(jué)地扮演了精神病學(xué)家或心理學(xué)家的角色。為此，人們認(rèn)定巴甫洛夫是一位“不承認(rèn)自己是心理學(xué)家的心理學(xué)家?！标P(guān)于巴甫洛夫的貢獻(xiàn)，我們?cè)诒窘滩牡谒恼隆白儜B(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)”中做了較多的介紹，在此不再贅述。桑代克使用觀察記錄老鼠走迷宮的方法，研究行為的學(xué)習(xí)過(guò)程，并提出他的著名的“嘗試錯(cuò)誤”定律。從此。開(kāi)創(chuàng)了使用心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法和量化手段，研究動(dòng)物行為學(xué)習(xí)的先河。桑代克開(kāi)創(chuàng)的這類(lèi)研究，比巴甫洛夫早三年。華生（B．Watson，1878-1958）受俄國(guó)巴甫洛夫經(jīng)典條件反射學(xué)說(shuō)的影響，繼承著美國(guó)桑代克的方法論，建立了“刺激反應(yīng)模式”，即R=f(S)模式)。他不去考慮刺激與反應(yīng)之間的中間過(guò)程，他認(rèn)為，即使中間有思維作為中介，那也不過(guò)是由內(nèi)部語(yǔ)言所引起的喉頭肌肉運(yùn)動(dòng)，至于情緒，那不過(guò)是內(nèi)臟和腺體的變化，它們都是可以客觀記錄的行為。華生（1924）認(rèn)為，行為是可以通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練加以控制的，他不認(rèn)為遺傳因素起重要作用。他又一句名言說(shuō)：“給我一打健康的嬰兒，并在我設(shè)置的特定環(huán)境中教育他們，那么任意挑選其中的一個(gè)嬰兒，不管他的才能、嗜好、性格和神經(jīng)類(lèi)型等種種因素如何，我都可以把他訓(xùn)練成我所選定的任何專(zhuān)家、醫(yī)生、律師、藝術(shù)家、商人乃至乞丐和小偷”。華生認(rèn)為，心理學(xué)要成為一門(mén)科學(xué)，必須摒棄一切主觀內(nèi)省，同時(shí)確立心理學(xué)的客觀研究對(duì)象。華生否認(rèn)傳統(tǒng)心理學(xué)使用內(nèi)省法所獲取資料的可靠性，并認(rèn)為不能將知覺(jué)或意識(shí)作為研究對(duì)象，而只能代之以行為；而行為，可以歸結(jié)為肌肉的收縮或腺體的分泌。華生的行為主義的極端觀點(diǎn)，很快受到新行為主義的挑戰(zhàn)。托爾曼（E.C.Tolman，1886-1959）提出中間變量的概念，即刺激和反應(yīng)之間，或者說(shuō)實(shí)驗(yàn)變量和行為變量之間存在一個(gè)“中介變量”，這個(gè)中間變量就是有機(jī)體的內(nèi)部因素。他給出了如下公式：B=f(S、P、H、T、A)。其中，B為行為，P為生物內(nèi)驅(qū)力，S為環(huán)境刺激，H為遺傳，T為訓(xùn)練方式，A為年齡。也就是說(shuō)，行為（B）是環(huán)境刺激(S)、生理內(nèi)驅(qū)力(P)、遺傳(H)、過(guò)去訓(xùn)練的經(jīng)驗(yàn)(T)以及年齡(A)等實(shí)驗(yàn)變量的函數(shù)。行為并不僅僅由環(huán)境刺激所決定。另一位新行為主義心理學(xué)家斯金納（B．Skinner，1904—1990）建立了“操作性條件反射”，并給了如下公式：R=f（S.A）的公式。其中R為反應(yīng)，S為刺激，A為實(shí)驗(yàn)者在研究中所控制的實(shí)驗(yàn)變量，即“第三變量”。這一模式不但考慮了某一刺激和某一反應(yīng)之間的關(guān)系，而且更考慮到，改變刺激與反應(yīng)之間的關(guān)系或設(shè)置其他條件的作用，當(dāng)然，他對(duì)于刺激與反應(yīng)之間，有機(jī)體內(nèi)部過(guò)程如何，也不予以關(guān)注。斯金納認(rèn)為心理學(xué)應(yīng)當(dāng)研究刺激與反應(yīng)之間的、一種可觀察到的相互關(guān)系，對(duì)反射“進(jìn)行操作分析”。在他的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，展示了動(dòng)物主動(dòng)地按壓杠桿，從而取得食物，并因得到強(qiáng)化而被鞏固的整個(gè)過(guò)程。這一過(guò)程就是區(qū)別于巴甫洛夫“經(jīng)典條件反射”的“操作性條件反射”。斯金納認(rèn)為，人的行為大都決定于先前行為的后果，而先前行為的后果起到激勵(lì)作用，這就是強(qiáng)化的作用，后果不同，強(qiáng)化的性質(zhì)也不同。斯金納花了大量時(shí)間研究強(qiáng)化的作用，涉及強(qiáng)化物的種類(lèi)、性質(zhì)、及強(qiáng)化物的實(shí)施程度等。斯金納用這一理論廣泛地解釋了學(xué)習(xí)現(xiàn)象。包括不良行為的形成，均涵蓋在操作性條議案反射之中。另一個(gè)新行為主義學(xué)派的杰出代表是斯坦福大學(xué)的班都拉（A。Bandura1925-）。他以學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，進(jìn)一步提出人自身的能動(dòng)作用，強(qiáng)調(diào)人與社會(huì)環(huán)境的相互作用，從而提出了新的“社會(huì)學(xué)習(xí)理論”，也稱(chēng)“模仿學(xué)習(xí)理論”。社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人類(lèi)行為既不是單純地取決于內(nèi)力驅(qū)動(dòng)，也不是單純地被環(huán)境所擺布。人有自己獨(dú)特的認(rèn)知過(guò)程，它們不但參與行為模式的形成，而且可以參與人格的形成和保持。這一理論的重要概念有以下幾種：（1）“替代學(xué)習(xí)”或“觀察學(xué)習(xí)”。概念的含義是：人們能夠操縱符號(hào)，思考外部事物，可預(yù)見(jiàn)行為可能的結(jié)果，而不需要實(shí)際去經(jīng)驗(yàn)它；這是社會(huì)學(xué)習(xí)理論中最重要的概念之一。（2）“自我獎(jiǎng)賞或批判”。概念的含義是：人們可以評(píng)價(jià)自己的行為，為自己提供自我強(qiáng)化（自我獎(jiǎng)賞或批判），而不必依靠外部強(qiáng)化；（3）人們可以調(diào)節(jié)、控制自己的行為，而不是被外界左右。按照“學(xué)習(xí)理論”，對(duì)行為問(wèn)題的咨詢(xún)與治療，其實(shí)質(zhì)是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的過(guò)程，即在行為反應(yīng)過(guò)剩的情況下，治療就是要消退這些反應(yīng)；而在行為反應(yīng)不足的情況下，治療就是要建立刺激反應(yīng)之間的聯(lián)系；其基本假設(shè)是：如同適應(yīng)性行為一樣，不良行為也是習(xí)得的，也是個(gè)體是通過(guò)學(xué)習(xí)獲得的；個(gè)體可以通過(guò)學(xué)習(xí)消除那些習(xí)得的不良或不適應(yīng)行為，也可通過(guò)學(xué)習(xí)獲得適應(yīng)性行為。按這種理論，沃皮（Wolpe）將行為治療定義為：行為治療是使用實(shí)驗(yàn)確立的行為學(xué)習(xí)原則和方式，克服不良行為習(xí)慣的過(guò)程。對(duì)待求助者不良行為的態(tài)度，應(yīng)該就事論事，即在行為治療中，要治療的東西就是不良行為本身。它不假設(shè)也不探討在這些不良行為背后是否存在著什么更深層的東西。但是，對(duì)行為的直接治療，并不拒絕承認(rèn)求助者的內(nèi)在認(rèn)知和情感活動(dòng)。在行為治療家眼中，人的內(nèi)在思想活動(dòng)、信念、情感等等，已經(jīng)由行為表現(xiàn)出來(lái)了，它們是內(nèi)隱行為活動(dòng)，而行為是外顯得活動(dòng)。所以，作為消除或改變外顯得活動(dòng)的行為治療，已經(jīng)將內(nèi)隱的活動(dòng)包括在內(nèi)，他們都是行為治療的目標(biāo)?！皟?nèi)隱”、“外顯”活動(dòng)相一致的觀點(diǎn)，就是“認(rèn)知行為治療”的理論依據(jù)。行為治療，在治療前、治療中和治療后，精心分析、評(píng)估的對(duì)象不是行為背后的東西，而是可觀察、可量化的“關(guān)鍵行為”，即“靶行為”。在治療前，先要發(fā)現(xiàn)“靶行為”，做十分具體的描述，然后，定出詳細(xì)的治療方案，其中，方案的每一步，都要進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且評(píng)價(jià)指標(biāo)力求一致，便于重復(fù)。行為治療一般包括七個(gè)步驟：1、對(duì)靶行為進(jìn)行功能性分析。進(jìn)行這類(lèi)分析時(shí)，特別注意靶行為經(jīng)常發(fā)生和很少發(fā)生的情境。2、對(duì)靶行為嚴(yán)重程度的標(biāo)定。3、靶行為矯正目標(biāo)的制定。4、制定并實(shí)施干預(yù)計(jì)劃，增加積極行為，減少消極行為。5、監(jiān)測(cè)干預(yù)計(jì)劃并根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。6、結(jié)束階段。一旦達(dá)到目標(biāo)，即可逐步結(jié)束干預(yù)計(jì)劃。7、檢驗(yàn)階段。如有靶行為復(fù)發(fā)，可給以輔助性處理。行為治療的主要方法有系統(tǒng)脫敏法、模仿學(xué)習(xí)、自我管理技術(shù)、角色扮演、自信心訓(xùn)練、厭惡療法、強(qiáng)化法、認(rèn)知—行為療法等等。這些，在本教材“操作技能”部分將逐一講解。行為治療技術(shù)，一般都具有以下特點(diǎn)：1、注重形成靶行為的現(xiàn)實(shí)的原因、而不是它的歷史原因；2、以可觀察的行為作為評(píng)價(jià)治療效果的標(biāo)準(zhǔn)，這種行為可以是外顯的，也可以是內(nèi)隱的；3、依據(jù)實(shí)驗(yàn)研究，從中引伸出假設(shè)和治療技術(shù)；4、用盡客觀的、操作的術(shù)語(yǔ)描述治療程序，以便使治療過(guò)程能夠被重復(fù)；5、精心發(fā)現(xiàn)靶行為，并認(rèn)真選擇測(cè)量行為改變的方法；6、對(duì)于每個(gè)求助者，咨詢(xún)師根據(jù)其問(wèn)題和本人的有關(guān)情況，采用適當(dāng)?shù)慕?jīng)典條件作用、操作性條件作用、模仿學(xué)習(xí)或其他行為治療技術(shù)。第三單元認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn)與行為主義心理學(xué)觀點(diǎn)不同，后者認(rèn)為外部刺激進(jìn)入大腦以后的內(nèi)部加工過(guò)程是不重要的，是不可探索的“黑箱”；而認(rèn)知心理學(xué)則認(rèn)為，恰恰是“黑箱”中的信息加工過(guò)程才是最重要的。所謂“認(rèn)知”，用日常語(yǔ)言來(lái)說(shuō)，是指一個(gè)人對(duì)某一事件的認(rèn)識(shí)和看法，包括對(duì)過(guò)去事件的評(píng)價(jià)，對(duì)當(dāng)前事件的解釋?zhuān)约皩?duì)未來(lái)發(fā)生事件的預(yù)期?！罢J(rèn)知”，原本是人類(lèi)心理活動(dòng)的一個(gè)組成部分，是與情感、意志、動(dòng)機(jī)和行為相聯(lián)系的一種功能。從心理學(xué)發(fā)展史來(lái)看，過(guò)去，人們對(duì)心理的這部分功能曾是十分關(guān)注。在經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀察研究之后，人們發(fā)現(xiàn)認(rèn)知作為理性的心理活動(dòng)，對(duì)人的情緒、情感、動(dòng)機(jī)和行為，有較強(qiáng)的調(diào)控作用。這一特征被用在心理咨詢(xún)與心理矯正方面，便產(chǎn)生了形形色色的、與認(rèn)知有關(guān)的療法。認(rèn)知可以影響人的心理健康這一事實(shí)，并不是在認(rèn)知心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室中發(fā)現(xiàn)的，它很早就是心理學(xué)臨床實(shí)踐的產(chǎn)物。早在古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)或其他史料中就有記載。《戰(zhàn)國(guó)策》中，有一篇《觸龍說(shuō)（sui）趙太后》，說(shuō)的是趙國(guó)的太子在秦國(guó)作了人質(zhì)，趙國(guó)的太后為此十分郁悶，情緒極度低落，不見(jiàn)任何人，水、米不進(jìn)，用現(xiàn)在的看法判斷，大概是應(yīng)激性抑郁反應(yīng)。趙國(guó)有一位士大夫，名叫觸龍，他千方百計(jì)地見(jiàn)到趙太后，說(shuō)太子作為人質(zhì)，實(shí)際是為趙國(guó)立了大功，可使秦國(guó)暫時(shí)不攻打趙國(guó)。太子立下功勞，將來(lái)繼國(guó)王之位，就可以使臣民信服。聽(tīng)了觸龍的解釋?zhuān)笮闹谢砣婚_(kāi)朗，隨即開(kāi)始用餐和接見(jiàn)大臣。有一位外國(guó)‘心理治療家’說(shuō)，中國(guó)從來(lái)就沒(méi)有心理治療，這是她對(duì)心理咨詢(xún)和心理治療的真實(shí)內(nèi)涵，不甚了了；并且根本不知道中國(guó)的事情，我看，觸龍用的就是一種認(rèn)知性的疏導(dǎo)療法。關(guān)于認(rèn)知對(duì)神經(jīng)癥癥狀的影響，弗洛伊德在他的著作中有許多論述。他作為一個(gè)臨床醫(yī)生，盡管在理論觀念上非常強(qiáng)調(diào)本能，但面對(duì)患者時(shí)，每個(gè)患者的認(rèn)知功能，一直都在弗洛伊德的視野之中，這是無(wú)可爭(zhēng)議的歷史事實(shí)。正因?yàn)槿绱?，精神分析療法在后期的發(fā)展中，常常與認(rèn)知融合在一起，特別在上世紀(jì)50年代以后貝克的“認(rèn)知療法”，這種療法實(shí)際上也做精神分析，但分析的落腳點(diǎn)，不是性的壓抑與沖突，而是早年形成的不良認(rèn)知結(jié)構(gòu)。認(rèn)知心理學(xué)不是一個(gè)學(xué)派，所以無(wú)門(mén)派偏見(jiàn)。他的最大優(yōu)點(diǎn)是能夠不帶成見(jiàn)地吸納各種理論中的科學(xué)見(jiàn)解。在咨詢(xún)心理臨床中，充分表現(xiàn)了他的這一特點(diǎn)。認(rèn)知心理學(xué)進(jìn)入臨床應(yīng)用時(shí)，從行為主義心理學(xué)那里學(xué)會(huì)了許多有價(jià)值的方法。比如，對(duì)某一具體認(rèn)知過(guò)程進(jìn)行細(xì)致分析，進(jìn)而客觀化、量化的工作程序等等，就是來(lái)源于行為主義療法。按照認(rèn)知理論模型，認(rèn)知活動(dòng)的整個(gè)流程，是由緊密銜接的若干階段組成的，首先是刺激物經(jīng)感覺(jué)器官成為感覺(jué)材料，再經(jīng)過(guò)以往經(jīng)驗(yàn)和人格結(jié)構(gòu)的折射，賦予感覺(jué)材料具體意義，至此，構(gòu)成一個(gè)知覺(jué)過(guò)程。通過(guò)這一知覺(jué)過(guò)程，個(gè)體可以對(duì)過(guò)去事件做出評(píng)價(jià)，對(duì)當(dāng)前事件加以解釋?zhuān)驅(qū)ξ磥?lái)事件做出預(yù)期；這些評(píng)價(jià)、解釋和預(yù)期進(jìn)一步激活了情緒系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，產(chǎn)生各種情緒和行為動(dòng)機(jī)。按照認(rèn)知心理學(xué)理論，這種被激活的情緒行為系統(tǒng)，不是純粹的、孤立的情緒與行為，而是由認(rèn)知因素決定的一種特定的情緒，如喜、怒、哀、樂(lè)等；至于目的、動(dòng)機(jī)和行為，也是由認(rèn)知過(guò)程來(lái)把握的、特定的目的、動(dòng)機(jī)和行為。由此看來(lái)，從刺激物的出現(xiàn)到行為反應(yīng)，在整個(gè)的“反應(yīng)鏈”中，認(rèn)知活動(dòng)的確是無(wú)所不在。由于所有認(rèn)知階段和個(gè)階段的聯(lián)系都與認(rèn)知因素有關(guān)，所以，從理論上說(shuō)，如果改善認(rèn)知因素的結(jié)構(gòu)、調(diào)整認(rèn)知的邏輯、理順各認(rèn)知階段的聯(lián)系，就有可能矯正心理問(wèn)題和，從而達(dá)到心理咨詢(xún)和矯治的目的。在本教材的操作部分，介紹了幾種與認(rèn)知相關(guān)的若干療法；這些療法的設(shè)計(jì)與操作程序，大致與上述理論框架相一致。第四單元存在-人本主義心理學(xué)在咨詢(xún)心理學(xué)中的理論觀點(diǎn)（注一）這種理論指導(dǎo)下的心理咨詢(xún)，沒(méi)有行為主義那種標(biāo)準(zhǔn)化的操作過(guò)程。它實(shí)質(zhì)上是求助者和咨詢(xún)師之間，以存在人本主義的人生哲學(xué)為準(zhǔn)繩，圍繞著求助者的心理問(wèn)題，進(jìn)行“平等、自由地”討論。通過(guò)這種討論，使求助者接受人本主義哲學(xué)理念。創(chuàng)立這種咨詢(xún)手段的人堅(jiān)信，只要相信了這種人生哲學(xué)，就能解脫自身的一切苦悶，無(wú)限的“潛能”便可迸發(fā)出來(lái)，推動(dòng)求助者直逼“自我實(shí)現(xiàn)”的頂巔，獲得“自我高峰體驗(yàn)”。運(yùn)用這類(lèi)心理咨詢(xún)方法的咨詢(xún)師，必須是這種“主義”的信奉者。當(dāng)然，在臨床咨詢(xún)中，咨詢(xún)師自己，也必須力求扮演成“人本主義者”，比如，要力求對(duì)求助者“無(wú)條件地關(guān)注”、咨詢(xún)必須充滿“自由”、“平等”、“關(guān)注”、“溫暖”、“真誠(chéng)”的氣氛，等等。作為咨詢(xún)技巧，必須渲染這種氣氛，必須能夠熟練使用它們，以便盡快地建立起“咨詢(xún)關(guān)系”。建立起這種人本主義心理學(xué)的“咨詢(xún)關(guān)系”，對(duì)咨詢(xún)十分重要。當(dāng)求助者進(jìn)入并體驗(yàn)到“無(wú)條件地被關(guān)注”時(shí)，當(dāng)這種人際關(guān)系（即人本主義的“心理咨詢(xún)關(guān)系”）建立起來(lái)之后，據(jù)說(shuō)，這種“自由”、“平等”、“關(guān)注”、“溫暖”、“真誠(chéng)的”，“無(wú)條件關(guān)注”的“咨詢(xún)關(guān)系”，就成為心理咨詢(xún)成、敗的至高點(diǎn)。只要是將求助者引入這種關(guān)系中，使其深深體驗(yàn)著“無(wú)條件的關(guān)注”、平等、溫暖、真誠(chéng)，求助者自然就可以接受“自我實(shí)現(xiàn)”的觀念、認(rèn)定“自我潛能是無(wú)限的”、“潛能無(wú)論在生理或心理方面都有本能性的完善化趨勢(shì)”、相信自我存在價(jià)值、接納自我的弱點(diǎn)、……等等，整個(gè)人本主義哲學(xué)理念，便被求助者不知不覺(jué)地接受。當(dāng)然，事情遠(yuǎn)非如此簡(jiǎn)單，如若求助者也有自己固有的觀念，或許，求助者的固有觀念與咨詢(xún)師的觀念相左，又當(dāng)如何呢？此時(shí)，咨詢(xún)師無(wú)論如何也不能莽撞，不能直面地批評(píng)求助者，而是通過(guò)巧妙的和恰當(dāng)?shù)姆瘩g或沖擊，改變求助者的想法，最終，使他的思想納入人本主義的理念框架。“人本主義心理學(xué)”，至今仍然是一種哲學(xué)理念，對(duì)這一點(diǎn)無(wú)可厚非。作為心理學(xué)，可以是理論性的，可以使用哲學(xué)理念，這在心理學(xué)史上曾經(jīng)存在過(guò)，現(xiàn)實(shí)中也不罕見(jiàn)。但是，問(wèn)題不在于它的形式，而在于它的內(nèi)容，在于它的理念是否有真實(shí)性。一百多年前，德國(guó)產(chǎn)生了費(fèi)爾巴哈（L.Feuerbach）的人本主義哲學(xué)，原本是反對(duì)宗教的；但到了20紀(jì)中期，美國(guó)產(chǎn)生了馬斯洛和羅杰斯的人本主義，但它卻是反對(duì)科學(xué)的。他們不認(rèn)為美國(guó)的社會(huì)問(wèn)題是由霸權(quán)主義與冷戰(zhàn)有關(guān)，而“認(rèn)為20世紀(jì)社會(huì)的許多問(wèn)題都是科學(xué)技術(shù)與專(zhuān)家政治蔓延滋長(zhǎng)所引起?！保↗.P.查普林，《心理學(xué)的體系和理論》，1983，林方譯）。在心理學(xué)中，把行為主義、精神分析全盤(pán)否定，并以人類(lèi)永遠(yuǎn)不可能絕對(duì)得到的“意志自由”、“自我實(shí)現(xiàn)”作為“畫(huà)餅”，展現(xiàn)在人們面前，給人們一種似是而非的滿足。至于臨床操作，也只是向求助者宣傳他們關(guān)于“存在”、“意志自由”、“價(jià)值觀念”、“人的潛能”以及“自我實(shí)現(xiàn)”等等的哲學(xué)概念。除了心理咨詢(xún)以及管理心理學(xué)行業(yè)，人本主義心理學(xué)并不為大多數(shù)其他心理學(xué)家所接受，但是由于他在美國(guó)產(chǎn)生，而美國(guó)的心理學(xué)影響較大，所以很快便形成了勢(shì)力。這種勢(shì)力既然波及到中國(guó)，便不能不引起中國(guó)心理學(xué)家們的注意。為此，論及這類(lèi)心理學(xué)時(shí)，褒貶一二，也在常理之中。若是美國(guó)以外的心理學(xué)家評(píng)論這種“思潮”（注２）*，或許因理解不深而有失公正。所以，我們直接引用美國(guó)著名理