呼吸系統(tǒng)-2014醫(yī)考巴巴

呼吸系一、COPD概 常考點(diǎn)總結(jié) 及FEV1< 流受限，是COPD的必備條件。 回2007.阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機(jī)制 2011.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見(jiàn)的原因是A.空氣污 B.過(guò) 每年 月 視診

（TLC（VFEV1%患者肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比GOLD1GOLD2GOLD3GOLD4 ?？键c(diǎn)總結(jié)限腫 回2007.測(cè)定肺通氣效率較好的指標(biāo)A.潮氣 2008．慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要條件A．胸部X線(xiàn)片示肺紋理增粗紊亂 C．高分辨CT示肺氣腫改變 常考點(diǎn)總結(jié)：各種肺部疾病的檢首選 確診 首選X中心2008．引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)脈動(dòng)脈高壓最重要的原因 2009.肺功能檢查時(shí)，阻塞性 A.BC.D.1sE2011.男，55歲，間斷咳嗽、咳痰，反復(fù)發(fā)作30年，近2年來(lái)漸覺(jué)氣短，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，吸煙36年，40支/日，查體：BP140/90mmHg，心肺無(wú)明顯陽(yáng)性體征，心臟彩超未發(fā)現(xiàn)異常，A.胸部 （1（1）β受 回2011。共用題 2011-1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的氧療最常用的是2011-2.COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，為防止呼吸功能不全加重最常用的 常考點(diǎn)總結(jié) 回2010.慢性阻塞性肺疾病最常見(jiàn)的并發(fā)癥不包 2010.50歲，慢性阻塞性肺疾病6年，1小時(shí)前突發(fā)呼吸加重，右側(cè)胸痛、大汗、A.肝性胸膜 D.細(xì)菌

1節(jié)肺動(dòng)脈高壓 （TXA2高，ET-1高， 。（TXA2高，ET-1高， 。 Orner綜合征。P2四、檢。。1. 2 回2011.導(dǎo)致慢性肺心病最常見(jiàn)的疾病 回2010.慢性肺源性心臟病肺心功能代償期不具有的體征A.肺氣腫 ?？键c(diǎn)總結(jié)2011.慢性肺源性心臟病患者胸部X線(xiàn)片典型的心臟形態(tài)特征A.D.四、檢胸片（X線(xiàn)檢查P 回2007.肺源性心臟病時(shí)最常見(jiàn)的心臟改變A.右心房肥 C.肥 2010.有長(zhǎng)期咳嗽 ，其心電圖QRS額面平均電軸≥90°，重度順時(shí)鐘轉(zhuǎn)位 五、治療（主五、治療（主 回2007.共用題2007-1.患者最可能 2007-2.假設(shè)上述成立，補(bǔ)充體檢時(shí)還可能出現(xiàn)的最主要的體征 E.心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音2007-3.假設(shè)上述成立，出現(xiàn)昏睡最可能的原因A.代謝性堿B.性腦 D.腦梗 （區(qū)別于COPD的不完全可逆10cm，哮喘發(fā)作時(shí)，支氣管1cm這叫完全可逆。如果是COPD，應(yīng)用舒張氣管的藥物，至多氣管直徑擴(kuò)張至6cm，這叫外源性哮喘：I型反應(yīng)，IgE和嗜酸性粒細(xì)胞均升高 回2010.引起支氣管哮喘發(fā)作，細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的細(xì)胞 2012支氣管哮喘患者出現(xiàn)氣流受限的原因不A.腺體亢進(jìn)及清除B.氣道壁炎性細(xì)胞浸C.肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破 D.氣道平滑肌痙E.氣道粘膜水腫 回2007.支氣管哮喘發(fā)病的最主要臨床特點(diǎn)2008.共用題 2008-1．支氣管哮喘患者發(fā)生II型呼吸衰竭最主要的機(jī)制2008-2．支氣管哮喘患者發(fā)生I型呼吸衰竭最主要的機(jī)制2010.，18歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)作呼吸，每次發(fā)作1-2小時(shí)，經(jīng)咳出白色黏痰后癥狀緩解，血象檢查：嗜酸性粒細(xì)胞增多，IgE增高，X線(xiàn)A.支氣管哮 2011.下列疾病中，最可能于凌晨反復(fù)出現(xiàn)咳嗽和氣短癥狀的A.D.廣泛哮鳴音 延長(zhǎng)重度哮喘 回2010.典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的臨床表 五、檢 支氣 支氣 X線(xiàn)：鑒 ?？键c(diǎn)總結(jié)性酸（CO2潴留）+ 回2007.重癥哮喘時(shí)最多見(jiàn)的酸堿失衡A.呼吸性 C.呼吸性堿合并代謝性酸D.呼吸性酸合并代謝性咳粉紅色咳粉紅色 回2007.支氣管哮喘與過(guò)敏性的不同點(diǎn) 2008．女，32歲，間斷喘息5年，無(wú)明顯規(guī)律，發(fā)作期間無(wú)不適，此次因“氣喘6小時(shí)”音血常規(guī)8.3*10的9次方，NO.75，該患者最可能的是D．2008．提示支氣管哮喘患者病情危重的A．呼氣相延 D．胸腹運(yùn) 體征。胸部X線(xiàn)片未見(jiàn)明顯異常，最可能的是：A.支原體B.支氣管結(jié) 2.（1）?2。 生物介質(zhì)，可促進(jìn)?受體功能 ?？键c(diǎn)總結(jié)1?2作2.胞3.茶堿類(lèi)：氨茶堿，抑制質(zhì) 回20081222009B.C.D.E.2011.男，38歲支氣管哮喘。用“沙美特羅|氟替卡松”3次，效果仍然不佳，則應(yīng)采 回A.右肺下 B.左肺下 D.左肺上 E.右肺上 （5%~7%3.干性支氣管擴(kuò)張（ 回2008.共用體 2008-1．支氣管擴(kuò)張的典型痰液表現(xiàn)2008-2．彌漫性細(xì)支氣管肺泡Ca的典型痰液為2009.A.反復(fù)咳 B.大量咳 C.反D.營(yíng)養(yǎng)不 E.肌肉酸2010.女性，20歲自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，無(wú)咳血，考慮 2010.女性，20歲自幼咳嗽，經(jīng)常感冒后加重，咳大量膿痰，無(wú)，考慮 回2007.支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時(shí)，最常見(jiàn)的典型體征A.五、檢1.X ?？键c(diǎn)總結(jié)X 回2007.判斷支氣管擴(kuò)張首選檢查方法A.XB. A．肺結(jié) E．鏈球第五章 等 （CAP： （HAP： （： 常考點(diǎn)總結(jié)（：（金葡菌細(xì)菌性最常見(jiàn)）鏈球菌、（CAP（HAP 回2008．社區(qū)獲得性最常見(jiàn)的致病菌 B．支原 2011.男，65歲。間斷咳嗽、咳痰5年，1周來(lái)因發(fā)熱、咳黃痰就診。曾口服“感冒藥”和A.血?dú)饨? 檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，P1t45×109/L，PT18（12原1.19g/L。該患者最可能的是：A.肺結(jié) B.膿毒 C.肺部合并 二、大葉性（鏈球菌， 回2009.不易引起空洞的A.鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.克雷白桿D.大腸桿菌E.梭形桿。。（1）：WBC10~20中性粒細(xì)胞80%以上（2）X痰涂片發(fā) （）（）菌1.2.3.XXMRSA4-8W。不引起性休X2007.休克型最常見(jiàn)的病原菌A.軍團(tuán) B.球 D.革蘭桿 弱，血常規(guī)14.3*10的9次方，NO.88．胸片示右下肺大片浸潤(rùn)陰影，該患者最可能是A．克雷柏桿菌B．鏈球菌C．支原D．干酪性E．2008.共用題／50，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕羅音，心率109／分，未聞及雜音，四肢冷，血常規(guī)NO.902008-1．該患者最可能是A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)B．急性左心 D．干酪性E．肺栓5L／分鐘）提示：PaO250mmHg，PaCO228mmHg，HCO316mmol／L．此時(shí)首選擇措A．靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素B．靜脈點(diǎn)滴呼吸C．靜脈點(diǎn)滴丙種球蛋白 2009.A.多由雙球菌引 B.屬漿液性 C.可繼發(fā)肺膿D.肺泡炎癥為 E.可繼發(fā)肺肉質(zhì)。2009.鏈球菌的主要致病因素A.C反應(yīng)蛋 B.自溶 C.英D.外毒 E.內(nèi)毒2009.對(duì)所致的缺氧進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣，采A.高壓氧 B.呼氣末正壓給 C.無(wú)控制給D.持續(xù)低流量給 E.鼻導(dǎo)管持續(xù)高濃度給2009.關(guān)于鏈球菌敘述錯(cuò)誤的A.起病 B.咳磚紅色 C.不易形成空D.首選青霉 E.病前數(shù)日可有上感2010.球菌的抗生素治療停藥指標(biāo)A.熱退停 D.癥狀體征E.胸片病變消2011.治療社區(qū)獲得性時(shí)，可覆蓋型病原體的抗生素是A.頭孢菌素 三、小葉性（金葡菌 檢查：X線(xiàn) MRSA使 回2008．男，68T39.2A．金黃色葡萄球菌B．鏈球菌C．支原D．干酪性E．真菌2008．小葉性的常見(jiàn)并發(fā)癥不包A．膿 D．肺大 2009.有高危因素的院內(nèi)病原體排在首位的A.大腸桿 B.鏈球 C.銅綠假單胞D.克雷伯桿 E.金黃色葡萄球部X線(xiàn)片示右下肺葉實(shí)變陰影伴小空洞形成血WBC15.3×109/L，N0.96.該患者的病原 B.鏈球 2.治療使用：三代頭孢菌素+氨基糖苷類(lèi) 回A.干酷性B.葡萄球菌C.鏈球D.支原體E.肺孢子2010.共用題WBC10×109g/L。2010-1.患者最可能的A.支原體B.性C.軍團(tuán)D.球菌E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核A.2010-3.治療藥物首A.B.E. 衣原體 X線(xiàn)：肺下葉斑片狀浸潤(rùn)。B，氟康唑HIV 回2007.，20歲，3天前患感冒后發(fā)熱38℃，左側(cè)胸部刺痛，查體:左腋下，左下胸可聽(tīng)A.球菌B.葡萄球菌C.癌性胸膜D.干性胸 2007.共用題女性，23寒戰(zhàn)，高熱，咳濃痰2天。查體:體溫39.2℃，左肺聞及濕羅音，X線(xiàn)胸片示:2007-1.目前考慮A.重癥B.合并肺膿 A.胸部 D.胸膜腔閉式E.胸膜腔開(kāi)2007.肺實(shí)變時(shí)觸診可出 2007.可能成為慢性支氣管炎急性發(fā)作的最主要致病菌A.奈瑟球 2007.慢性支氣管炎呼吸功能開(kāi)始出現(xiàn)異常最主要表現(xiàn)A.D.RVA.鏈球 B.金黃色葡萄球 C.銅綠假單細(xì)D.克雷白桿 E.大腸埃希2009.肺孢子菌治療首A.氯霉 B.卡泊芬 C.克林霉D.氨苯 E.復(fù)方新諾2010.慢性支氣管炎的病變不包括下列哪 B.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生C.支氣管內(nèi)有大量細(xì) 2010.慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變 吸入性肺膿（也叫性肺膿腫 回2007.仰臥位時(shí)，吸入性肺膿腫好發(fā)2008．引起血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌A．糞鏈球 回A.左下 D.肺 2010.，40歲，20年前患過(guò)肺結(jié)核外，平素體健，近3個(gè)月來(lái)有刺激性咳嗽，痰中偶有痰查脫落細(xì)胞3次均，首先考慮為肺結(jié) D.肺 五、檢WBC20~30*10（9）/L90%X ，停藥指征：X線(xiàn)胸片空洞和炎癥。吸入性肺膿 ， 個(gè)個(gè)

膿腔 1.療 1.病程超 2.膿腔不雖小膿腔 失1.3.伴支氣管胸膜瘺和膿胸經(jīng)抽吸，不暢

，多見(jiàn)于成人X線(xiàn)：小片或斑點(diǎn)狀陰影，可有 常考點(diǎn)總結(jié)：肺結(jié)核分核菌養(yǎng) ?？键c(diǎn)總結(jié)：繼發(fā)性肺結(jié)核分1.多發(fā)生在肺間和1.1.1.多見(jiàn)于機(jī)1.最常見(jiàn)且2.開(kāi)放菌陰酪樣病變體免疫力和2.X吸收纖維膜位 回 2008．下列肺結(jié)核類(lèi)型中，傳染性最強(qiáng)的 B．干酪性C．性肺結(jié) 2010.性胸膜炎最常見(jiàn)的病原菌A.球 D.結(jié)核桿 X。。型型X痰 回2007.關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核病下列哪項(xiàng) 2008．肺硅沉著癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥A．肺真 D．肺結(jié) E.肺鱗2009.常與結(jié)核瘤進(jìn)行鑒別時(shí)需要考A.肺膿 B.周?chē)头?C.肺囊D.淋巴 E.結(jié)節(jié)2010.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是正確 C.III型反 B.胸部X線(xiàn) 原 （PLA（RFP 。。、功大：垂體后葉素5~10IU加入25%葡萄糖40ml中以下（50KG以上）還 回2008．肺結(jié)核所致支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位A．D．2011.男，31歲。因低熱、咳嗽、痰中帶血1月余，左上肺肺結(jié)核，現(xiàn)正規(guī)抗結(jié)核治（2HRZE/4HR）41ALT4 源于肺泡II型上皮，不肺泡間隔。生長(zhǎng)緩慢，早期即血行轉(zhuǎn)移。 ““ ?？键c(diǎn)總結(jié)：肺癌分小細(xì)胞癌（未分化癌最常見(jiàn)，，多常可發(fā) 移2009.預(yù)后的肺A.D.BE.C.2009A.BC.D.E.1.2.晚期出 上葉頂部肺癌（Pancoast's腫瘤霍納綜合癥痹 回 2010.關(guān)于晚期肺癌鄰近、組織，或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，下列征象不正確的2010.，49歲，刺激性咳嗽5個(gè)月，視物不清10天，胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑面部無(wú) D.聲音嘶 2011.男，65歲。干咳2周入院，無(wú)發(fā)熱、及呼吸。查體：心肺未見(jiàn)異常，雙手可見(jiàn)杵狀指。胸部X線(xiàn)片示右下肺可見(jiàn)直徑約3cm的類(lèi)圓形陰影，其內(nèi)可見(jiàn)小空洞，該患者應(yīng)首先考慮的是：A.2012.下列疾病出現(xiàn)時(shí)，最常表現(xiàn)為持續(xù)痰中帶血的疾病A.心力衰 D.肺 三、檢X 查X 回2007.，50歲。近一月來(lái)常有刺激性咳嗽，無(wú)發(fā)熱，應(yīng)用止咳劑及抗生素治療無(wú)效A.支氣 D.肺膿 2008．知識(shí)點(diǎn)：肺癌早女，34T36.8，A．血 2010.下列X線(xiàn)征象是周?chē)头伟┑奶卣? D.出現(xiàn)囊狀空洞或斑片狀浸潤(rùn)細(xì)胞學(xué)檢查3次均為。對(duì)明確最有價(jià)值的檢查是： D.胸部 A.定期復(fù)查胸部X線(xiàn) B.支氣管 C.痰細(xì)胞D.胸部 E.經(jīng)皮穿刺活 回2011.最常見(jiàn)的后縱隔腫瘤A.脂肪 D.胸腺 放化療 回2008.共用題男，70帶血11040胸部X線(xiàn)片：右肺門(mén)腫塊影伴右2008-1A．D．2008-2．該患者肺癌的病理類(lèi)型最可能A．D．2008-3．該患者首選的下一步檢查C．肝、腎、腎上腺BD．2010.共用題，50歲，左胸悶氣2月，胸痛20天，夜間重，查休顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸2010-1. 2010-2.為明確需要哪項(xiàng)檢A.胸 2011.男，562XCTA.免疫治 D.介入治 2011.共用題WBC8.9×109/L，N0.72，Hb110g/L，ESR36mm/h。2011-1.為明確首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.支氣管 D.縱隔 隔可見(jiàn)直徑1~2cm的腫大淋。該患者胸腔積液治療最有效的措施為： D.全身化

（PTE主要來(lái)源 （DVT， 回2009.A.肺血栓栓塞 B.肺脂肪栓塞綜合 C.肺羊水栓塞綜合D.肺空氣栓塞綜合 E.肺瘤栓栓塞綜合2009.A.血 B.心臟 C.腫D.妊娠分 E.遺傳因素【正確答案2011.肺血栓栓塞癥的繼發(fā)性中，屬于獨(dú)立的是 B.C.骨折D.口 （2）體征：P2亢進(jìn)，收縮期雜音 X 回2009.肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)A.胸 B. C.超聲心動(dòng)D.肺通氣/灌注（V/Q）顯 E.肺血管造癥1.活動(dòng)性2.233級(jí)高血壓4.近期行5.肝腎功能不全或性視網(wǎng)膜病變一、定義（呼衰主要靠的是：血?dú)夥治?，即血中氧氣和的分壓?.肺通氣和（或I型呼衰 II型呼衰 II型呼衰 二、發(fā)病機(jī)制和病理生理1.低氧血癥和高碳酸血癥發(fā)生機(jī)制：2. ，CO2潴留，中樞感受器對(duì)CO2適應(yīng)，當(dāng)PaCO2>mmHg，對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生麻醉和抑制PaO2PaO2< PaCO2升高>45mmHg，會(huì)引起呼吸性 鈉和H+,所以導(dǎo)致體內(nèi)高血 考點(diǎn)總III 回A.電解質(zhì)紊 D. 三、檢SB和AB：正常AB=SB，AB>SB呼吸性酸；AB<SB呼吸性堿3BE值：正常-3到+3HCO-。3PaCO2>45mmHg，呼吸性酸（呼酸PaCO2<35mmHg，呼吸性堿（呼堿3HCO-<22mmHg，代謝性酸（代酸33HCO->27mmHg，代謝性堿（代堿。3I型高濃度 %II型低濃度 回2008．二型呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因A．肺纖維 D．阻塞性E．慢性阻塞性肺疾2008PH7.35PaO2PaCO246mmHg。給予該患者鼻導(dǎo)管吸氧治療。如需使用的吸氧濃度為27%，則其氧流量應(yīng)調(diào) 分析示：PH7.21，PaCO75mmHg，PaO50mmHg，HCO3-19.6mmol/L。酸堿平衡失調(diào)的類(lèi)型是 B.代謝性酸 D.呼吸性酸E.呼吸性酸合并代謝性堿2012.機(jī)體對(duì)慢性Ⅱ型呼吸衰竭所進(jìn)行的代償A.血鉀增

1））呼吸： 四、檢吸氧：I型高濃度 %；II型低濃度 氧流量2008．Ⅱ型呼吸衰竭氧療原

2 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：CO2升高可表現(xiàn)出先興奮后抑制的現(xiàn)象。（>40% 考點(diǎn)總PCO2分壓升高到一定程度，則呼吸進(jìn)入淺慢呼吸。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：CO2升高表現(xiàn)出先興奮后抑制。吸氧I型高濃度>35%II型低濃度<35%稍高第十一章急性呼吸窘迫綜合癥與多功能綜合1（ALI）與急性呼吸窘迫綜合癥 呼吸窘 2009.男，50歲，急性胰腺炎膽囊造瘺，胰腺術(shù)后，禁食，胃腸減壓，輸液及積極抗治療，吸入高濃度純氧，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.48PaO253mmHgPaCO234mmHgA.肺梗 B.急性心力衰 C.急性呼吸窘迫綜合D.術(shù)后肺不 E.敗血X線(xiàn)：斑片狀以之融大片的浸潤(rùn)陰影，可見(jiàn)支氣 （PaO2/FiO2：正常值 FiO2=21+4*氧流量2012.急性呼吸窘迫綜合征最重要的臨床特A.雙肺滲出 B.呼吸和無(wú) C.呼吸頻率顯著增D.頑固性低氧血 E.混合型呼病的治療：ALI和ARDS首要原則和基礎(chǔ)。是導(dǎo)致ALI和ARDS常見(jiàn)原因

3而對(duì)于ARDS %， 第4節(jié)系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）與多功能綜合征(MODS)④WBC>12*109/L或<4*109/L。MODS是SIRS的進(jìn)一步發(fā)