永州職院護理基本技術(shù)課件19靜脈輸血

靜脈輸血課前提問：1、輸液的原理是---------。2、輸液的方法有-----------------。3、頸外靜脈和鎖骨下靜脈的穿刺點在----4、輸液反應(yīng)包括-------------。

目的要求1、了解有關(guān)血型的知識2、識記靜脈輸血的概念3、熟悉輸血的目的和血液制品的種類4、掌握輸血反應(yīng)的預(yù)防和處理5、熟悉輸血的種類6、掌握輸血的技能操作血型和交叉配血試驗：1、人類血型系統(tǒng)：2、某人血型為A型及Rh陰性是指：3、如血型為O型Rh陽性又是何意義：4、為了確保輸血安全應(yīng)做什么？5、什么條件下可以輸血？ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)血中紅C的凝集素為A，不含D抗原。血型鑒定和交叉配血血型相同，交叉配血兩管無凝集。靜脈輸血輸血知識：一、概念二、目的三、血液制品的種類四、常見輸血反應(yīng)及護理五、自體輸血輸血的技能操作：一、評估二、計劃三、實施概念：靜脈輸血（bloodtranfusion）是將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。輸血的目的：1、補充血容量2、增加血紅蛋白3、供給血小板和各種凝血因子4、輸入抗體、補體5、增加白蛋白血液制品的種類：（一）全血1、新鮮血2、庫存血（二）成分血1、血漿新鮮血漿冰凍血漿保存血凍2、紅細胞濃集紅C洗滌紅C紅C懸液3、白細胞濃縮懸液4、血小板濃縮懸液5、各種凝血制劑（三）其它血液制品1、白蛋白液2、纖維蛋白原3、抗血友病球蛋白濃縮劑常見輸血反應(yīng)及護理：一、發(fā)熱反應(yīng)二、過敏反應(yīng)三、溶血反應(yīng)四、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)五、其它發(fā)熱反應(yīng)原因癥狀護理1、血液、保養(yǎng)液、貯血器、輸血器被致熱原污染。2、輸血時無菌操作不嚴。3、多次輸血。輸血后1～2小時，體溫升高，可達38°～40°1、有效去除致熱原，嚴格無菌操作。2、反應(yīng)輕者減慢輸血，反應(yīng)重者立即停止輸血。3、發(fā)熱對癥處理：保暖或降溫4、密切觀察生命體征的變化。5、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物：異丙唪、腎上腺皮質(zhì)激素6、保留輸血器、剩余血液連同貯血袋一并送檢。過敏反應(yīng)原因癥狀護理1、患者為過敏體質(zhì)。2、輸入的血中含有致敏物質(zhì)。3、多次輸血4、供血者體內(nèi)含有過敏反應(yīng)性抗體過敏性癥，有輕、中、重之分1、勿選有過敏史的供血者。2、供血者在采血前4h內(nèi)不宜食入蛋白類食物。3、對有過敏史的患者輸血前給予抗過敏藥物。4、按反應(yīng)程度對癥處理：輕：減慢輸血速度，給予抗過敏藥物中重：停止輸血，皮下注射腎上腺素，靜脈給激素類藥物。溶血反應(yīng)原因癥狀護理1、輸入了異型血2、輸入了變質(zhì)的血3、Rh因子引起的溶血第一階段第二階段第三階段1、加強責任心，做好血型鑒定和交叉配血試驗，嚴格查對。2、出現(xiàn)癥狀態(tài)，立即停止輸血。3、立即給氧，并建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥。4、雙側(cè)腰部封閉，熱敷雙側(cè)腎區(qū)。5、堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉。6、換血療法，給予抗生素治療。7、嚴密觀察患者生命體征和尿量的變化。與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（一）肺水腫（二）出血傾向（三）枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)原因：長期反復(fù)或大量輸入庫血癥狀：皮膚粘膜、牙齦、穿刺部位、切口出血，嚴重者出現(xiàn)血尿。護理：1、觀察出血現(xiàn)象

2、每輸庫血3～5個，應(yīng)輸1個鮮血，或據(jù)凝血因子缺乏情況補充有關(guān)茂分。原因：枸櫞酸鈉隨輸血進入過多癥狀：手足抽搐，Bp下降，出血傾向，ECG出現(xiàn)Q—T間期延長，甚至心跳驟停。護理：每輸庫血1000ml，補充鈣劑1g，一般用10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。其它空氣栓塞細菌污染反應(yīng)體溫過低傳染疾?。翰《拘愿窝?、瘧疾、艾滋病自體輸血：一、什么是自體輸血二、優(yōu)點三、適應(yīng)證和禁忌證四、方法輸血技能操作：評估1、患者病情、治療情況及既往輸血史。2、患者心理狀態(tài)及接受能力，有無恐懼、焦慮。3、穿刺部位皮膚血管情況計劃目標/評價標準：1、患者能夠理解輸血的目的，積極配合。2、患者獲得所需的血液制品。用物準備實施1、間接輸血法2、直接輸血法輸血的實施：一、輸血前的準備：備血→取血→查對→輸入生理鹽水→輸血二、輸血前應(yīng)查對哪些內(nèi)容：血型、交叉配備血試驗、受供血者姓名、血液性質(zhì)三、怎樣輸血：NS→緩慢輸血15min→常用速度輸入→NS四、怎樣輸入庫血：室溫下放置15～20min再輸五、直接輸血如何抗凝

3．8%枸櫞酸鈉比例為1：10＜20滴/分成人