艾滋病母嬰阻斷的社區(qū)管理

關(guān)于艾滋病母嬰阻斷的社區(qū)管理1第1頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六一、艾滋病母嬰阻斷艾滋病的母嬰傳播

是指艾滋病病毒（HIV）感染的婦女在懷孕、分娩和產(chǎn)后哺乳等過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，導(dǎo)致胎兒或嬰兒感染艾滋病病毒的傳播方式。艾滋病母嬰阻斷措施方案

《艾滋病防治條例》《中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2011-2015年）》《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》

《貴州省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目工作實(shí)施方案》第2頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六艾滋病疫情發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、管理示意圖艾滋病感染者／病人隨訪

結(jié)核病診斷治療機(jī)構(gòu)艾滋病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)美沙酮維持治療門診

性病門診心理危機(jī)干預(yù)/治療門診有關(guān)部門/社區(qū)隨訪

轉(zhuǎn)介疫情報(bào)告告知

追蹤婦幼保健機(jī)構(gòu)咨詢檢測(cè)機(jī)構(gòu)高危接觸者溯源發(fā)現(xiàn)死亡數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)美沙酮門診VCT門診婦幼保健采供血公安（羈押）司法（羈押）出入境檢驗(yàn)檢疫計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等第3頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六二、艾滋病母嬰阻斷社區(qū)管理內(nèi)容（一）健康教育、行為干預(yù)（二）艾滋病檢測(cè)與咨詢服務(wù)（三）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童保?。ㄋ模╆栃栽挟a(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童干預(yù)措施第4頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六艾滋病母嬰阻斷項(xiàng)目

陽性者針對(duì)大眾、重點(diǎn)人群第5頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六預(yù)防艾滋病母嬰傳播的服務(wù)流程第6頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六（一）健康教育、行為干預(yù)1、大眾、重點(diǎn)人群——普及性

開展形式多樣的健康教育活動(dòng)（宣傳欄、宣傳畫，宣傳冊(cè)、小折頁、講座、活動(dòng)，專題宣傳、咨詢等）為育齡婦女及其家庭開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)的宣傳，提高大眾防治知識(shí)水平。2、艾滋病陽性孕產(chǎn)婦——針對(duì)性

提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助其制訂適宜的家庭生育計(jì)劃，指導(dǎo)其正確避孕、選擇安全的性行為方式和使用安全套，減少非意愿妊娠的疾病傳播。第7頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六（二）艾滋病檢測(cè)與咨詢1.檢測(cè)前信息提供。結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)進(jìn)行艾滋病檢測(cè)咨詢。核心信息:母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測(cè)的必要性等。2.提供艾滋病檢測(cè)“社區(qū)管理模式”—社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)疾病預(yù)防控制中心雙方相互協(xié)作。第8頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六3.檢測(cè)后咨詢改變危險(xiǎn)行為、避免艾滋病感染等重要信息保密的咨詢服務(wù)配偶/性伴的告知和檢測(cè)指導(dǎo)商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局

陽性孕產(chǎn)婦預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)：做好記錄（二）艾滋病檢測(cè)與咨詢第9頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六第10頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六（三）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童保健1、陽性孕產(chǎn)婦保健及隨訪安全性行為指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo):營(yíng)養(yǎng)狀況影響疾病進(jìn)展和治療效果。相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測(cè)：抗病毒藥物干預(yù)選擇的重要指標(biāo)安全助產(chǎn)（終止妊娠服務(wù)）：轉(zhuǎn)介喂養(yǎng)方式指導(dǎo)：首選人工喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)。心理支持：緊張、自卑、自閉等。家庭護(hù)理：預(yù)防家庭內(nèi)的傳播、與家人和諧相處。第11頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六2、所生兒童保健嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)開展常規(guī)兒童保健生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良（三）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童保健第12頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六（四）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童干預(yù)措施1、抗病毒藥物干預(yù)——免費(fèi)提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播應(yīng)用方案：臨床Ⅰ期或Ⅱ期，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)>350/mm3抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用方案：臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350/mm3持續(xù)的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測(cè)，提高用藥依從性密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用（每月1次檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)，每3月進(jìn)行肝功能、腎功能等檢測(cè)）CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)（孕期每3個(gè)月和產(chǎn)后4～6周）第13頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六正確服藥必須每日都要按時(shí)按量服藥，不能擅自停藥；如果漏服，盡快服用下一次藥物，但不要加倍服用；不要將自己的藥分給他人服用。每人都有自己的治療方案和治療劑量。提高依從性的方法（建議）——鬧鐘提醒(手表或者手機(jī)提醒)；——與其他容易方便記憶的行為相聯(lián)系；——建議在家中或者時(shí)常出現(xiàn)的地方留有提醒裝置；——把藥物放在容易看見的地方；——鼓勵(lì)患者與其他人分享自己保持良好依從性的經(jīng)驗(yàn)。第14頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六2、適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)

提供充分的咨詢，告知住院分娩對(duì)保護(hù)母嬰安全和實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫(yī)院。（四）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童干預(yù)措施第15頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六3、提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)。提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。具備人工喂養(yǎng)條件者盡量提供人工喂養(yǎng)，并給予指導(dǎo)和支持。不具備人工喂養(yǎng)條件而選擇母乳喂養(yǎng)的感染產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢，指導(dǎo)其堅(jiān)持正確的純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)間最好不超過6個(gè)月。（四）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童干預(yù)措施第16頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六4、隨訪與檢測(cè)陽性孕產(chǎn)婦所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪。喂養(yǎng)方式監(jiān)督：首選人工喂養(yǎng)、杜絕混合喂養(yǎng)。生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)：同正常兒童。感染狀況監(jiān)測(cè)：

12個(gè)月、18個(gè)月檢測(cè)HIV抗體。預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良指導(dǎo)：鈣、鐵、鋅、維生素A、維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況，輔食添加。免疫接種：活疫苗，如結(jié)核（卡介苗）、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎疫苗暫緩接種。（四）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童干預(yù)措施第17頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)與責(zé)任社區(qū)管理是艾滋病母嬰阻斷工作的基礎(chǔ)，也是重要環(huán)節(jié)。1、信息的收集與上報(bào)數(shù)據(jù)的及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性2、隨訪——依從性3、宣傳教育4、轉(zhuǎn)介第18頁，共20頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)25分，星期六四、注意事項(xiàng)1、尊重知情同意，關(guān)系平等，關(guān)注求詢者的受益，不要對(duì)諸如性取向、職業(yè)等非直接的個(gè)人信息作出過多的反應(yīng)。2、不評(píng)判不要以教育者自居，要求求詢者必須