醫(yī)院管理案例剖析：提高偏癱患者良肢位擺放正確率課件

井然圈QCC成果匯報(bào)提高偏癱患者良肢位擺放正確率井然圈QCC成果匯報(bào)提高偏癱患者良肢位擺放正確率井然圈簡介對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策擬定目標(biāo)設(shè)定主題選定計(jì)劃擬定原因分析現(xiàn)狀把握檢討與改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化效果確認(rèn)目錄井然圈簡介對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策擬定目標(biāo)設(shè)定主題選定計(jì)劃擬定原因1井然圈簡介2017.1.1，為了更好地落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，神經(jīng)內(nèi)科召開品管圈第一次會(huì)議，確定了相關(guān)成員，并一起學(xué)習(xí)了品管圈相關(guān)知識(shí)2017.1.2，成立品管圈小組，投票選舉輔導(dǎo)員、圈長及圈員，制定各級(jí)人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次會(huì)議品管圈小組成立1井然圈簡介2017.1.1，為了更好地落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，神經(jīng)內(nèi)1成員簡介圈長?，撊T豆亞麗輔導(dǎo)員楊小莉圈員劉星麟圈員馮可佩圈員蔡文婷圈員劉丹圈員趙婷婷朱翠華1成員簡介圈長常瑩圈員豆亞麗輔導(dǎo)員楊小莉圈員劉星麟圈員馮可佩1人員職責(zé)圈長職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)圈員職責(zé)實(shí)施圈長與圈員的品管教育培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣掌握圈員品管活動(dòng)的想法和做法正確指導(dǎo)品管手法，提高活動(dòng)能力選定活動(dòng)改善的問題對(duì)品管圈無法處理問題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動(dòng)持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)行熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)圈會(huì)積極發(fā)言，建立活潑的氛圍扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報(bào)開展品管時(shí)與患者保持良好關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助，全員參加發(fā)言

全員分擔(dān)的體制建立圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等1人員職責(zé)圈長職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)圈員職責(zé)實(shí)施圈長與圈員的品管教育本次征集7個(gè)候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員投一票），井然圈獲票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為井然圈。1圈名圈徽選定本次征集7個(gè)候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員投一票）1圈名圈徽的含義大腦和神經(jīng)元：代表神經(jīng)內(nèi)科科室特點(diǎn)。四條向心螺旋：代表凝聚力和向心力象征全體圈員緊緊團(tuán)結(jié)在神經(jīng)內(nèi)科周圍共同為提升科室診療質(zhì)量努力代表有序和規(guī)范：象征患者四肢擺放符合規(guī)范要求影射本期活動(dòng)主題：提高偏癱患者良肢位擺放正確率1圈名圈徽的含義大腦和神經(jīng)元：四條向心螺旋：代表有序和規(guī)2主題選定確立主題2017年1月8日召開品管圈會(huì)議，擬定主題，大家踴躍討論，氣氛活潑。2主題選定確立主題2017年1月8日召開品管圈會(huì)議，擬定主題備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有9人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。2主題選定備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有9人參與選題過程。2主題選定良肢位定義：良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢(shì)，是從治療護(hù)理的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位。良肢位主題定義=2良肢位定義：良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體2主題說明

保持良肢位就是將患者肢體擺放在抗痙攣的體位，給患者提供一個(gè)穩(wěn)定、舒適的體位，使肌肉保持一定的長度，緩解肢體的痙攣，同時(shí)又可達(dá)到預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮的目的。擺放良肢位可以對(duì)抗痙攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)，預(yù)防或減輕痙攣；預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形；預(yù)防肺部感染和泌尿系感染；預(yù)防壓瘡的發(fā)生。良肢位是腦卒中康復(fù)中抗痙攣的重要措施，在康復(fù)早期尤為重要[1]。[1]陳偉紅,夏春麗,李繡球,等.良肢位擺放在腦卒中軟癱期患者褥瘡治療中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(5):422~424.2主題說明保持良肢位就是將患者肢體擺放在抗痙攣2選題理由選題理由減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。對(duì)患者而言提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和責(zé)任感。對(duì)護(hù)士而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。對(duì)醫(yī)院而言提供展示自我才能的平臺(tái)，極大的體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。

對(duì)個(gè)人而言2選題理由選題理由減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。對(duì)患者而言提高職務(wù)姓名職稱資質(zhì)學(xué)歷解決問題能力能力值圈長?，?3本科4312圈員楊小莉45本科4519圈員朱翠華45本科4519圈員劉丹35?？?517圈員馮可佩34本科3515圈員蔡文婷46本科3414圈員豆亞麗33專科3311圈員劉星麟23?？?412圈員趙婷婷23專科33111圈能力值通過計(jì)算圈能力為：69.5%職務(wù)姓名職稱資質(zhì)學(xué)歷解決問題能力能力值圈長?，?3本科4313活動(dòng)計(jì)劃擬定3活動(dòng)計(jì)劃擬定4現(xiàn)狀把握4現(xiàn)狀把握4現(xiàn)狀把握4現(xiàn)狀把握4目標(biāo)現(xiàn)狀2016.12.2-2017.2.8總共調(diào)查321例偏癱患者，其中擺放正確183例

，正確率為57.01%具體問題總結(jié)如下：偏癱患者良肢位擺放正確率項(xiàng)目匯總表4目標(biāo)現(xiàn)狀2016.12.2-2017.2.8偏癱患者良肢位4改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，護(hù)士監(jiān)管不到位、輔助工具不到位占74.64%，依柏拉圖八二定律，將此兩大因素列為本次主題改善重點(diǎn)

。4改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，護(hù)士監(jiān)管不到位、輔助工5目標(biāo)值設(shè)定改善幅度：29.57%偏癱患者良肢位擺放正確率現(xiàn)狀值目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值+現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力=57.01%+57.01%×74.64%×69.5%=86.58%5目標(biāo)值設(shè)定改善幅度：29.57%偏癱患者良肢位擺放正確率現(xiàn)6原因分析全體圈員腦力震蕩6原因分析全體圈員腦力震蕩6原因分析6原因分析6原因分析6原因分析6真因驗(yàn)證6真因驗(yàn)證6真因驗(yàn)證6真因驗(yàn)證6真因驗(yàn)證6真因驗(yàn)證7對(duì)策擬定7對(duì)策擬定8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論改善前改善后8對(duì)策實(shí)施與討論改善前改善后8對(duì)策實(shí)施與討論改善前改善后8對(duì)策實(shí)施與討論改善前改善后8對(duì)策實(shí)施與討論手指固定夾板8對(duì)策實(shí)施與討論手指固定夾板8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論科室拍攝良肢位宣教視頻科室走廊宣傳欄8對(duì)策實(shí)施與討論科室拍攝良肢位宣教視頻科室走廊宣傳欄2017.4.12-2017.06.28總共調(diào)查302例其中擺放正確265例，正確率為88.02%。9效果確認(rèn)2017.4.12-2017.06.28總共調(diào)查302例9效果確認(rèn)9效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%

=（88.02-57.01）/（86.58-57.01）×100%=104.86%進(jìn)步率=(改善后－改善前)/改善前×100%=（88.02-57.01）/57.01×100%=54.39%9有形成果增幅31.01%目標(biāo)達(dá)成率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%9有形成果9有形成果9有形成果9有形成果9無形成果提供展示自我才能的平臺(tái)，極大地體現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值，提升了自信心。團(tuán)隊(duì)的凝聚力大大加強(qiáng)，帶動(dòng)了整個(gè)科室的工作效率?；颊邼M意度提高，病患對(duì)醫(yī)院更加的信任。個(gè)人價(jià)值凝聚力病人滿意度9無形成果提供展示自我才能的平臺(tái)，極大地體現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值，提升標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書10良肢位擺放的操作標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者護(hù)理常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書10良肢位擺放的操作標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者護(hù)理常規(guī)檢討與改進(jìn)11檢討與改進(jìn)11檢討與改進(jìn)11收獲不足努力方向根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實(shí)需要解決的問題。品管圈教會(huì)我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊(duì)，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢(shì)去解決問題，如何在團(tuán)隊(duì)中扮演好自己的角色。圈員輪班開展圈會(huì)有較大難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)，時(shí)間精力不夠，數(shù)據(jù)收集樣本量不夠多，圈會(huì)形式比較單一，不夠豐富。今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決更多的問題，開會(huì)更靈活機(jī)動(dòng)，吸收更多同仁加入到品管圈大家庭中來。我們會(huì)將持續(xù)改進(jìn)進(jìn)行到底。檢討與改進(jìn)11收獲不足努力方向根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實(shí)需要解決圈員感想11品管鍛煉了我品管使我們更加和諧評(píng)判性思維能力大大提高品管讓我成長我們的標(biāo)準(zhǔn)、流程更加規(guī)范我的溝通能力進(jìn)步很大患者對(duì)我們神經(jīng)內(nèi)科更信任了將品管堅(jiān)持下去品管活動(dòng)使我們更加親密圈員感想11品管鍛煉了我品管使我們更加和諧評(píng)判性思維能力大大下期主題選定11備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有9人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。下期主題選定11備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有9人參與選題井然圈QCC成果匯報(bào)提高偏癱患者良肢位擺放正確率井然圈QCC成果匯報(bào)提高偏癱患者良肢位擺放正確率井然圈簡介對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策擬定目標(biāo)設(shè)定主題選定計(jì)劃擬定原因分析現(xiàn)狀把握檢討與改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化效果確認(rèn)目錄井然圈簡介對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策擬定目標(biāo)設(shè)定主題選定計(jì)劃擬定原因1井然圈簡介2017.1.1，為了更好地落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，神經(jīng)內(nèi)科召開品管圈第一次會(huì)議，確定了相關(guān)成員，并一起學(xué)習(xí)了品管圈相關(guān)知識(shí)2017.1.2，成立品管圈小組，投票選舉輔導(dǎo)員、圈長及圈員，制定各級(jí)人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次會(huì)議品管圈小組成立1井然圈簡介2017.1.1，為了更好地落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，神經(jīng)內(nèi)1成員簡介圈長?，撊T豆亞麗輔導(dǎo)員楊小莉圈員劉星麟圈員馮可佩圈員蔡文婷圈員劉丹圈員趙婷婷朱翠華1成員簡介圈長?，撊T豆亞麗輔導(dǎo)員楊小莉圈員劉星麟圈員馮可佩1人員職責(zé)圈長職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)圈員職責(zé)實(shí)施圈長與圈員的品管教育培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣掌握圈員品管活動(dòng)的想法和做法正確指導(dǎo)品管手法，提高活動(dòng)能力選定活動(dòng)改善的問題對(duì)品管圈無法處理問題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動(dòng)持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)行熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)圈會(huì)積極發(fā)言，建立活潑的氛圍扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報(bào)開展品管時(shí)與患者保持良好關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助，全員參加發(fā)言

全員分擔(dān)的體制建立圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等1人員職責(zé)圈長職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)圈員職責(zé)實(shí)施圈長與圈員的品管教育本次征集7個(gè)候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員投一票），井然圈獲票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為井然圈。1圈名圈徽選定本次征集7個(gè)候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員投一票）1圈名圈徽的含義大腦和神經(jīng)元：代表神經(jīng)內(nèi)科科室特點(diǎn)。四條向心螺旋：代表凝聚力和向心力象征全體圈員緊緊團(tuán)結(jié)在神經(jīng)內(nèi)科周圍共同為提升科室診療質(zhì)量努力代表有序和規(guī)范：象征患者四肢擺放符合規(guī)范要求影射本期活動(dòng)主題：提高偏癱患者良肢位擺放正確率1圈名圈徽的含義大腦和神經(jīng)元：四條向心螺旋：代表有序和規(guī)2主題選定確立主題2017年1月8日召開品管圈會(huì)議，擬定主題，大家踴躍討論，氣氛活潑。2主題選定確立主題2017年1月8日召開品管圈會(huì)議，擬定主題備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有9人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。2主題選定備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有9人參與選題過程。2主題選定良肢位定義：良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢(shì)，是從治療護(hù)理的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位。良肢位主題定義=2良肢位定義：良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體2主題說明

保持良肢位就是將患者肢體擺放在抗痙攣的體位，給患者提供一個(gè)穩(wěn)定、舒適的體位，使肌肉保持一定的長度，緩解肢體的痙攣，同時(shí)又可達(dá)到預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮的目的。擺放良肢位可以對(duì)抗痙攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)，預(yù)防或減輕痙攣；預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形；預(yù)防肺部感染和泌尿系感染；預(yù)防壓瘡的發(fā)生。良肢位是腦卒中康復(fù)中抗痙攣的重要措施，在康復(fù)早期尤為重要[1]。[1]陳偉紅,夏春麗,李繡球,等.良肢位擺放在腦卒中軟癱期患者褥瘡治療中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(5):422~424.2主題說明保持良肢位就是將患者肢體擺放在抗痙攣2選題理由選題理由減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。對(duì)患者而言提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和責(zé)任感。對(duì)護(hù)士而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。對(duì)醫(yī)院而言提供展示自我才能的平臺(tái)，極大的體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。

對(duì)個(gè)人而言2選題理由選題理由減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。對(duì)患者而言提高職務(wù)姓名職稱資質(zhì)學(xué)歷解決問題能力能力值圈長?，?3本科4312圈員楊小莉45本科4519圈員朱翠華45本科4519圈員劉丹35?？?517圈員馮可佩34本科3515圈員蔡文婷46本科3414圈員豆亞麗33?？?311圈員劉星麟23?？?412圈員趙婷婷23?？?3111圈能力值通過計(jì)算圈能力為：69.5%職務(wù)姓名職稱資質(zhì)學(xué)歷解決問題能力能力值圈長?，?3本科4313活動(dòng)計(jì)劃擬定3活動(dòng)計(jì)劃擬定4現(xiàn)狀把握4現(xiàn)狀把握4現(xiàn)狀把握4現(xiàn)狀把握4目標(biāo)現(xiàn)狀2016.12.2-2017.2.8總共調(diào)查321例偏癱患者，其中擺放正確183例

，正確率為57.01%具體問題總結(jié)如下：偏癱患者良肢位擺放正確率項(xiàng)目匯總表4目標(biāo)現(xiàn)狀2016.12.2-2017.2.8偏癱患者良肢位4改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，護(hù)士監(jiān)管不到位、輔助工具不到位占74.64%，依柏拉圖八二定律，將此兩大因素列為本次主題改善重點(diǎn)

。4改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，護(hù)士監(jiān)管不到位、輔助工5目標(biāo)值設(shè)定改善幅度：29.57%偏癱患者良肢位擺放正確率現(xiàn)狀值目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值+現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力=57.01%+57.01%×74.64%×69.5%=86.58%5目標(biāo)值設(shè)定改善幅度：29.57%偏癱患者良肢位擺放正確率現(xiàn)6原因分析全體圈員腦力震蕩6原因分析全體圈員腦力震蕩6原因分析6原因分析6原因分析6原因分析6真因驗(yàn)證6真因驗(yàn)證6真因驗(yàn)證6真因驗(yàn)證6真因驗(yàn)證6真因驗(yàn)證7對(duì)策擬定7對(duì)策擬定8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論改善前改善后8對(duì)策實(shí)施與討論改善前改善后8對(duì)策實(shí)施與討論改善前改善后8對(duì)策實(shí)施與討論改善前改善后8對(duì)策實(shí)施與討論手指固定夾板8對(duì)策實(shí)施與討論手指固定夾板8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論8對(duì)策實(shí)施與討論科室拍攝良肢位宣教視頻科室走廊宣傳欄8對(duì)策實(shí)施與討論科室拍攝良肢位宣教視頻科室走廊宣傳欄2017.4.12-2017.06.28總共調(diào)查302例其中擺放正確265例，正確率為88.02%。9效果確認(rèn)2017.4.12-2017.06.28總共調(diào)查302例9效果確認(rèn)9效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%

=（88.02-57.01）/（86.58-57.01）×100%=104.86%進(jìn)步率=(改善后－改善前)/改善前×100%=（88.02-57.01）/57.01