醫(yī)德思想的發(fā)展歷程課件

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)2022/11/261醫(yī)學(xué)倫理學(xué)2022/11/261第二章

醫(yī)德思想的發(fā)展歷程2022/11/262第二章醫(yī)德思想的發(fā)展歷程2022/11/262

本章內(nèi)容我國(guó)醫(yī)德思想概述1

國(guó)外醫(yī)德思想概述2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概述32022/11/263本章內(nèi)容我國(guó)醫(yī)德思想概述1國(guó)外醫(yī)德思想概述案例：杏林春暖2022/11/264案例：杏林春暖2022/11/264三國(guó)時(shí)候，吳國(guó)侯官有一位叫董奉的人，是一位很高明的醫(yī)生，傳說有“仙術(shù)”。他“居山不種田，日為人治病亦不取錢。重病愈者使栽杏五株，輕者一株。如此數(shù)年，得十萬余株，蔚然成林。為了感激董奉的德行，有人寫了“杏林春暖”的條幅掛在他家門口。從此，許多中藥店都掛上了“杏林春暖”的匾額，“杏林”也逐漸成了中醫(yī)藥行業(yè)的代名詞2022/11/265三國(guó)時(shí)候，吳國(guó)侯官有一位叫董奉的人，是一位很高明的醫(yī)生，傳說思考與探討

此案例強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)務(wù)人員哪方面的道德品質(zhì)?案例對(duì)新醫(yī)改以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神大討論有哪些啟示？

2022/11/266思考與探討此案例強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)務(wù)人員哪方面的道德品質(zhì)第一節(jié)我國(guó)醫(yī)德思想概述

凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦……2022/11/267第一節(jié)我國(guó)醫(yī)德思想概述2022/11/267一、我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的思想（一）萌芽時(shí)期（二）形成時(shí)期（三）發(fā)展時(shí)期（四）相對(duì)完善時(shí)期2022/11/268一、我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的思想（一）萌芽時(shí)期2022/11/268一、我國(guó)古代醫(yī)德的思想（一）萌芽時(shí)期從原始社會(huì)的晚期到奴隸社會(huì)的初、中期包括傳說中的五帝和夏朝。2022/11/269一、我國(guó)古代醫(yī)德的思想（一）萌芽時(shí)期2022/11/269當(dāng)時(shí)生產(chǎn)力水平低下對(duì)疾病和健康的本質(zhì)認(rèn)識(shí)尚不清楚，用神靈來解釋疾病的發(fā)生和治療。迷信之風(fēng)盛行，形成了巫醫(yī)河流的局面

一、我國(guó)古代醫(yī)德的思想2022/11/2610當(dāng)時(shí)生產(chǎn)力水平低下對(duì)疾病和健康的本質(zhì)認(rèn)識(shí)尚不清楚，用神靈來解神農(nóng)鞭藥嘗百草的故事神農(nóng)氏本是五氏之一，出生在烈山的一個(gè)石洞里，傳說身體透明，頭上長(zhǎng)有兩角，即牛頭人身。他的特殊外形和勤勞勇敢，長(zhǎng)大后被人們推為部落首領(lǐng)，因?yàn)樗牟柯渚幼≡谘谉岬哪戏?，稱炎族，大家就稱他為炎帝。有一次他見鳥兒銜種，由此發(fā)明了五谷農(nóng)業(yè)，因?yàn)檫@些卓越的貢獻(xiàn)，大家又稱他為神農(nóng)。他看到人們得病，又到都廣之野登建木上天帝花園取瑤草而遇天帝贈(zèng)神鞭，神農(nóng)拿著這根神鞭從都廣之野走一路鞭一路回到了烈山。神農(nóng)嘗百草多次中毒，都多虧了茶解毒。因誓言要嘗遍所有的草，最后因嘗斷腸草而逝世。人們?yōu)榱思o(jì)念他的恩德和功績(jī)，奉他為藥王神，并建藥王廟四時(shí)祭祀。在我國(guó)的川、鄂、陜交界傳說是神農(nóng)嘗百草的地方，稱為神農(nóng)架山區(qū)2022/11/2611神農(nóng)鞭藥嘗百草的故事神農(nóng)氏本是五氏之一，出生在烈山的一個(gè)石洞從這些傳說中可以看出在古代的社會(huì)，道德影響下，我國(guó)很早就形成了醫(yī)學(xué)的目的”以拯夭芒“、”令民之所避就”等醫(yī)德思想，也就是說，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的目的是為了拯救人的生命，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到使用藥物應(yīng)該注意趨利避害等醫(yī)德的要求。一、我國(guó)古代醫(yī)德的思想2022/11/2612從這些傳說中可以看出在古代的社會(huì)，道德影響下，我國(guó)很早就形成一、我國(guó)古代醫(yī)德的思想（二）形成時(shí)期奴隸社會(huì)末期至西漢，生產(chǎn)力進(jìn)一步發(fā)展，思想文化進(jìn)一步繁榮，各種學(xué)術(shù)觀念層出不窮，我國(guó)進(jìn)入了百家爭(zhēng)鳴的時(shí)期。醫(yī)乃仁術(shù)2022/11/2613一、我國(guó)古代醫(yī)德的思想（二）形成時(shí)期2022/11/26132022/11/26142022/11/26142022/11/26152022/11/2615黃帝內(nèi)經(jīng)：關(guān)于醫(yī)德的論述總結(jié)了以前的醫(yī)德實(shí)踐對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響

征四失論：醫(yī)療事故叉錯(cuò)的產(chǎn)生，除了和技術(shù)水平的高低有關(guān)之外，還決定“精神不專，志意不理”的思想作風(fēng)和工作態(tài)度，其實(shí)質(zhì)就是醫(yī)德缺失的問題

疏五過論：指出這些過錯(cuò)中尤其應(yīng)該對(duì)忽視情志變化的情況更加警戒。2022/11/2616黃帝內(nèi)經(jīng)：關(guān)于醫(yī)德的論述總結(jié)了以前的醫(yī)德實(shí)踐對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)一、我國(guó)古代醫(yī)的思想（三）發(fā)展時(shí)期封建社會(huì)后2022/11/2617一、我國(guó)古代醫(yī)的思想（三）發(fā)展時(shí)期2022/11/2617序言就是一片具有很大價(jià)值的醫(yī)德文獻(xiàn)。對(duì)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、宗旨、醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)學(xué)的發(fā)展都作了精辟的論述，指出是病因不分貧富貴賤。張仲景2022/11/2618序言就是一片具有很大價(jià)值的醫(yī)德文獻(xiàn)。對(duì)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、宗旨、醫(yī)學(xué)張仲景（約公元150～154年——約公元215～219年），名機(jī)，字仲景，漢族，東漢南陽鄧州人。東漢末年著名醫(yī)學(xué)家，被后人尊稱為醫(yī)圣。張仲景廣泛收集醫(yī)方，寫出了傳世巨著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治原則，是中醫(yī)臨床的基本原則，是中醫(yī)的靈魂所在。在方劑學(xué)方面，《傷寒雜病論》也做出了巨大貢獻(xiàn)，創(chuàng)造了很多劑型，記載了大量有效的方劑。其所確立的六經(jīng)辨證的治療原則，受到歷代醫(yī)學(xué)家的推崇。這是中國(guó)第一部從理論到實(shí)踐、確立辨證論治法則的醫(yī)學(xué)專著，是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上影響最大的著作之一，是后學(xué)者研習(xí)中醫(yī)必備的經(jīng)典著作，廣泛受到醫(yī)學(xué)生和臨床大夫的重視。

1、《傷寒雜病論》（已經(jīng)失傳，中醫(yī)四大經(jīng)典著作之一）書中全面闡述了中醫(yī)的理論和治病原則，是我國(guó)最早的理論聯(lián)系實(shí)際的臨床診療專書。2、《傷寒論》，晉代太醫(yī)王叔和根據(jù)自己搜尋到《傷寒雜病論》的傷寒部分的軼文整理而成。

3、《金匱要略》，宋代王洙、林億、孫奇等2022/11/2619張仲景（約公元150～154年——約公元215～219年），孫思邈（581-682），漢族，京兆華原（現(xiàn)陜西銅川市耀州區(qū)）人，唐代醫(yī)藥學(xué)家，被后人稱為“藥王”。公元581年出生于一個(gè)貧窮農(nóng)民的家庭。他從小就聰明過人，受到老師的器重，長(zhǎng)大后開始愛好道家學(xué)說。由于當(dāng)時(shí)社會(huì)動(dòng)亂，孫思邈隱居陜西境內(nèi)的秦嶺太白山中，并漸漸獲得了很高的聲名。當(dāng)時(shí)的朝廷下令征孫思邈為國(guó)子監(jiān)博士，被他拒絕了。孫思邈在太白山研究道教經(jīng)典，探索養(yǎng)生術(shù)，同時(shí)也博覽眾家醫(yī)書，研究古人醫(yī)療方劑。他選擇了"濟(jì)世活人"作為他的終生事業(yè)，為了解中草藥的特性，他走遍了深山老林。孫思邈還十分重視民間的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，不斷積累走訪，及時(shí)記錄下來，終于完成了他的不朽著作《千金要方》。唐朝建立后，孫思邈開始接受朝廷的邀請(qǐng)，與政府合作開展醫(yī)學(xué)活動(dòng)。公元659年完成了世界上第一部國(guó)家藥典《唐新本草》。公元682年孫思邈無疾而終。根據(jù)史志、本草、《道藏》等文獻(xiàn)，以及陜西省耀縣藥王山2022/11/2620孫思邈（581-682），漢族，京兆華原（現(xiàn)陜西銅川市耀州區(qū)全面論述了醫(yī)生的品德、專業(yè)學(xué)習(xí)、對(duì)病人態(tài)度、與同道的關(guān)系等方面的醫(yī)德規(guī)范。2022/11/2621全面論述了醫(yī)生的品德、專業(yè)學(xué)習(xí)、對(duì)病人態(tài)度、與同道的關(guān)系等方一、我國(guó)古代醫(yī)的思想（四）相對(duì)完善時(shí)期宋元明清時(shí)期2022/11/2622一、我國(guó)古代醫(yī)的思想（四）相對(duì)完善時(shí)期2022/11/262張杲gǎo

醫(yī)以救人為心

《醫(yī)說》為南宋·張杲（1149－1227）所撰。張杲，字季明，新安（今安徽歙縣）人。為南宋著名醫(yī)史專家。張杲出生于名醫(yī)世家，伯祖張擴(kuò)是北宋享譽(yù)全國(guó)的杏林高手，祖父張揮和父親張彥仁的醫(yī)術(shù)也相當(dāng)高超。張杲少承家學(xué)，文化水平和理論素養(yǎng)也比較高，因此他一方面從事臨床診治工作，另一方面又發(fā)揮了以儒業(yè)醫(yī)的特長(zhǎng)，從事醫(yī)學(xué)史料和禁方秘方的搜集整理。張杲的志愿是：從南宋以前名類文史著作和其它雜著中鉤稽醫(yī)學(xué)典故及傳說，加以整理成書。1189年，這部著作的初稿完成，以后又經(jīng)過36年的增補(bǔ)修訂，于1224年定稿并刊刻，取名為《醫(yī)說》

2022/11/2623張杲gǎo2022/11/2623張石頑醫(yī)門十戒《張氏醫(yī)通》為綜合性醫(yī)書，十六卷，清·張璐撰于康熙三十四年(1695)，此書前十二卷論病，包括內(nèi)、外、婦、兒及五官等科，分門分證，征引古代文獻(xiàn)及歷代醫(yī)家醫(yī)論，每病先列《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》之論述，次引后世如孫思邈、李東垣、朱丹溪、趙獻(xiàn)可、薛己、張介賓、繆仲淳、喻嘉言等諸家之說，同時(shí)結(jié)合個(gè)人臨證經(jīng)驗(yàn)發(fā)表議論，但大抵不外折衷成綜合諸家觀點(diǎn)，無多創(chuàng)見。不過，整體醫(yī)學(xué)思想，比較與薛己、張介賓相近，并闡發(fā)“陽非有余，真陰不足”論甚力。自中風(fēng)至嬰兒共分十六門，每門又分子目，體例實(shí)取法于王肯堂《證治準(zhǔn)繩》，而選輯更為精審。后四卷論方，共分94門，祖方一卷，專論方祖源委，分析其配伍、功能與治療之證。另三卷為專方，以病證分門集方，并有方解2022/11/2624張石頑2022/11/2624我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)內(nèi)容概括為

1、仁愛救人，去誠(chéng)濟(jì)世的行醫(yī)準(zhǔn)則

2、清廉正直、不圖錢財(cái)?shù)牡赖缕焚|(zhì)

3、虛心好學(xué)、刻苦鉆研的學(xué)習(xí)作風(fēng)

4、認(rèn)真負(fù)責(zé)一絲不茍的服務(wù)態(tài)度

5、不畏權(quán)貴、忠于醫(yī)學(xué)事業(yè)的獻(xiàn)身精神

6、不斷總結(jié)、勇于創(chuàng)新的精神

2022/11/2625我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)內(nèi)容概括為2022/11/2625二、我國(guó)近代醫(yī)德思想（一）舊民主主義革命時(shí)期醫(yī)德思想（二）新民主主義革命時(shí)期醫(yī)德思想（三）我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)德思想2022/11/2626二、我國(guó)近代醫(yī)德思想（一）舊民主主義革命時(shí)期醫(yī)德思想2022二、我國(guó)近代醫(yī)德思想（一）舊民主主義革命時(shí)期醫(yī)德思想孫中山畢業(yè)于香港西醫(yī)書院

從醫(yī)家轉(zhuǎn)為革命家，從醫(yī)人轉(zhuǎn)為醫(yī)國(guó)，不僅推動(dòng)了醫(yī)學(xué)倫理思想的發(fā)展，而且推動(dòng)了社會(huì)道德的進(jìn)步和解放。

2022/11/2627二、我國(guó)近代醫(yī)德思想（一）舊民主主義革命時(shí)期醫(yī)德思想孫中山畢民國(guó)時(shí)期----中國(guó)醫(yī)學(xué)如何發(fā)展

一派主張全盤西化，一派主張完全遵古一派主張中西匯通這場(chǎng)論證既是醫(yī)學(xué)觀之爭(zhēng)，又是醫(yī)德觀之爭(zhēng)，也是一場(chǎng)維護(hù)傳統(tǒng)醫(yī)德和發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)德的斗爭(zhēng)。

2022/11/2628民國(guó)時(shí)期----中國(guó)醫(yī)學(xué)如何發(fā)展

2022/11/2628二、我國(guó)近代醫(yī)德思想（二）新民主主義革命時(shí)期醫(yī)德思想在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，繼承中外歷史上優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，把愛國(guó)主義和國(guó)際主義結(jié)合起來，大力倡導(dǎo)救死扶傷的革命人道主義精神，建立同志式的新型醫(yī)患關(guān)系，使我國(guó)的醫(yī)德思想跨入一個(gè)新的歷史階段。2022/11/2629二、我國(guó)近代醫(yī)德思想（二）新民主主義革命時(shí)期醫(yī)德思想20221939年，毛澤東同志發(fā)表的《紀(jì)念白求恩》一文昌導(dǎo)：毫不利己、專門利人對(duì)工作的極端的負(fù)責(zé)任對(duì)同志對(duì)人民的極端的熱誠(chéng)對(duì)技術(shù)精益求精做一個(gè)高尚的人，一個(gè)純粹的人，一個(gè)有道德的人，一個(gè)脫離低級(jí)趣味的人，一個(gè)有益于人民的人

白求恩精神概括是這一時(shí)期的醫(yī)德思想的精髓2022/11/26301939年，毛澤東同志發(fā)表的《紀(jì)念白求恩》一文昌導(dǎo)：2022二、我國(guó)近代醫(yī)德思想（三）我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)德思想新中國(guó)成立后2022/11/2631二、我國(guó)近代醫(yī)德思想（三）我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)德思想2022/11/2三、我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)德思想（一）第一個(gè)階段（公元1949年—1966年）（二）第二個(gè)階段（公元1966年—1976年）（三）第三個(gè)階段（公元1976年—）2022/11/2632三、我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)德思想（一）第一個(gè)階段（公元1949年—196第一個(gè)階段(公元1949年到1966年)防病治病、救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德思想

第二個(gè)階段(公元1966年到1976年)在“文化大革命”“以階級(jí)斗爭(zhēng)為綱“和”破四舊“思想的沖擊下，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域一些行之有效的制度被視為條條框框被砸爛廢除，甚至醫(yī)務(wù)人員的分工都被取消混亂的醫(yī)療服務(wù)持續(xù)，嚴(yán)重影響了醫(yī)療的質(zhì)量差錯(cuò)，不斷發(fā)生對(duì)人民的生命健康造成不應(yīng)有的損害，社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義受到了玷污。

2022/11/2633第一個(gè)階段(公元1949年到1966年)2022/11/262022/11/26342022/11/2634第三個(gè)階段((公元1976年之后)文化大革命結(jié)束以后,在醫(yī)學(xué)高等院校開始了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)和研究,開始了課程,編寫了教材

2022/11/26352022/11/2635第二節(jié)國(guó)外醫(yī)德思想概述

醫(yī)生活著不是為了自己，而是為了別人，這是職業(yè)的性質(zhì)所決定的。不要追求名譽(yù)和個(gè)人利益，而要忘我地工作來救治別人，救死扶傷，治病救人，不應(yīng)懷有別的個(gè)人目的。——胡弗蘭德（Hufeland）2022/11/2636第二節(jié)國(guó)外醫(yī)德思想概述醫(yī)生活著不是為了自己一、國(guó)外古代醫(yī)德思想（一）古代東方醫(yī)德思想1.古埃及醫(yī)德古埃及的醫(yī)德思想大多數(shù)是通過法典形式表現(xiàn)的，規(guī)定奴隸主享有最好的醫(yī)療。

當(dāng)時(shí)出現(xiàn)的比較先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)：例如：美容、按摩、水療均使用貴重藥品和復(fù)雜的處方。如尸體防腐（制作木乃伊）2022/11/2637一、國(guó)外古代醫(yī)德思想（一）古代東方醫(yī)德思想2022/11/2一、國(guó)外古代醫(yī)德思想（一）古代東方醫(yī)德思想2.古印度醫(yī)德印度具有世界影響的兩部醫(yī)學(xué)巨著：一部是外科《妙聞集》一部是內(nèi)科《闍羅迦集》3.古巴比倫醫(yī)德《漢謨拉比法典》

最早規(guī)定了一生的刑事和民事責(zé)任的文獻(xiàn)

2022/11/2638一、國(guó)外古代醫(yī)德思想（一）古代東方醫(yī)德思想2022/11/2一、國(guó)外古代醫(yī)德思想（二）古代西方醫(yī)德思想1.古希臘醫(yī)德《希波克拉底誓言》

希波克拉底及其學(xué)派在長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出來的醫(yī)德行為準(zhǔn)則，是歷史上倡導(dǎo)一的最早、最系列、最重要的文獻(xiàn)，為后來醫(yī)德的發(fā)展起到了不可磨滅的奠基作用。

希波克拉底2022/11/2639一、國(guó)外古代醫(yī)德思想（二）古代西方醫(yī)德思想希波克拉底2022一、國(guó)外古代醫(yī)德思想（二）古代西方醫(yī)德思想2.古羅馬醫(yī)德蓋倫：輕利觀點(diǎn)---發(fā)展了集體的解剖結(jié)構(gòu)和器官生理概念，創(chuàng)立的醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的知識(shí)體系。3.中世紀(jì)的醫(yī)德歐洲進(jìn)入了封建社會(huì)時(shí)期

醫(yī)德也披上了宗教的外衣，醫(yī)德思想停滯不前2022/11/2640一、國(guó)外古代醫(yī)德思想（二）古代西方醫(yī)德思想2022/11/2二、國(guó)外近代醫(yī)德思想（一）人道主義成為醫(yī)德義務(wù)核心

德國(guó)柏林大學(xué)教授胡佛蘭德提出了著名的《醫(yī)德十二箴》對(duì)于醫(yī)生從醫(yī)的目的，如何處理醫(yī)患關(guān)系以及同仁的關(guān)系提出了更為明確具體的要求。（二）個(gè)體規(guī)范與群體規(guī)范并重

英國(guó)醫(yī)生哈維用實(shí)驗(yàn)的方法發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，于1628年發(fā)表了《動(dòng)物的心臟運(yùn)動(dòng)血液運(yùn)動(dòng)》2022/11/2641二、國(guó)外近代醫(yī)德思想2022/11/2641三、國(guó)外現(xiàn)代醫(yī)德思想（一）醫(yī)德由義務(wù)論向公益論轉(zhuǎn)化（二）醫(yī)德對(duì)法律的依賴性越來越大2022/11/2642三、國(guó)外現(xiàn)代醫(yī)德思想2022/11/2642第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概述2022/11/2643第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概述2022/11/2643一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的誕生與發(fā)展1803年，帕茨瓦爾《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》誕生（一）制定一系列國(guó)際醫(yī)學(xué)倫理文獻(xiàn)（二）各國(guó)紛紛出臺(tái)醫(yī)學(xué)倫理法規(guī)與文件（三）不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育和研究（四）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)跨入生命倫理學(xué)階段2022/11/2644一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的誕生與發(fā)展1803年，帕茨瓦爾《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》二、生命倫理學(xué)的興起（一）生命倫理學(xué)誕生與發(fā)展的背景1.權(quán)利和病人權(quán)利運(yùn)動(dòng)2.衛(wèi)生資源的公正分配3.死亡標(biāo)準(zhǔn)和方式的變革哈佛大學(xué)于1968年提出了腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)4.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式由原來的生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變5.新生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用器官移植、精神控制、克隆和胚胎干細(xì)胞技術(shù)、基因醫(yī)學(xué)技術(shù)、人工輔助生殖技術(shù)、冷凍復(fù)蘇和生命支持技術(shù)開啟了人類醫(yī)學(xué)的新階段2022/11/2645二、生命倫理學(xué)的興起（一）生命倫理學(xué)誕生與發(fā)展的背景2022二、生命倫理學(xué)的興起（二）生命倫理學(xué)的學(xué)科內(nèi)容1.生命倫理學(xué)的概念2.生命倫理學(xué)的研究范圍2022/11/2646二、生命倫理學(xué)的興起（二）生命倫理學(xué)的學(xué)科內(nèi)容2022/11三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在中國(guó)1926年《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法典》

1932年《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》1981年《醫(yī)德學(xué)概論》1988年《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實(shí)施辦法》1991《醫(yī)學(xué)生誓言》1997《中共中央

國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》1999《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》2022/11/2647三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在中國(guó)1926年《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法典》1932本章小結(jié)重點(diǎn)：國(guó)內(nèi)外醫(yī)德思想的發(fā)展歷程要求：掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)德思想發(fā)展歷程、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)興起的條件熟悉醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在中國(guó)的發(fā)展了解不同時(shí)期醫(yī)德思想不同的原因2022/11/2648本章小結(jié)重點(diǎn)：2022/11/2648學(xué)習(xí)思考題1.中外醫(yī)德思想的形成和發(fā)展各經(jīng)歷了哪幾個(gè)階段？各個(gè)階段醫(yī)德思想的主要內(nèi)容是什么？2.中外醫(yī)德發(fā)展中的代表人物以及代表性的醫(yī)德文獻(xiàn)主要有哪些？3.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)誕生與發(fā)展的主要標(biāo)志有哪些？4.生命倫理學(xué)誕生的社會(huì)歷史條件有哪些？2022/11/2649學(xué)習(xí)思考題1.中外醫(yī)德思想的形成和發(fā)展各經(jīng)歷了哪幾個(gè)階段？各2022/11/26502022/11/26502022/11/26512022/11/2651醫(yī)學(xué)倫理學(xué)2022/11/2652醫(yī)學(xué)倫理學(xué)2022/11/261第二章

醫(yī)德思想的發(fā)展歷程2022/11/2653第二章醫(yī)德思想的發(fā)展歷程2022/11/262

本章內(nèi)容我國(guó)醫(yī)德思想概述1

國(guó)外醫(yī)德思想概述2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概述32022/11/2654本章內(nèi)容我國(guó)醫(yī)德思想概述1國(guó)外醫(yī)德思想概述案例：杏林春暖2022/11/2655案例：杏林春暖2022/11/264三國(guó)時(shí)候，吳國(guó)侯官有一位叫董奉的人，是一位很高明的醫(yī)生，傳說有“仙術(shù)”。他“居山不種田，日為人治病亦不取錢。重病愈者使栽杏五株，輕者一株。如此數(shù)年，得十萬余株，蔚然成林。為了感激董奉的德行，有人寫了“杏林春暖”的條幅掛在他家門口。從此，許多中藥店都掛上了“杏林春暖”的匾額，“杏林”也逐漸成了中醫(yī)藥行業(yè)的代名詞2022/11/2656三國(guó)時(shí)候，吳國(guó)侯官有一位叫董奉的人，是一位很高明的醫(yī)生，傳說思考與探討

此案例強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)務(wù)人員哪方面的道德品質(zhì)?案例對(duì)新醫(yī)改以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神大討論有哪些啟示？

2022/11/2657思考與探討此案例強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)務(wù)人員哪方面的道德品質(zhì)第一節(jié)我國(guó)醫(yī)德思想概述

凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦……2022/11/2658第一節(jié)我國(guó)醫(yī)德思想概述2022/11/267一、我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的思想（一）萌芽時(shí)期（二）形成時(shí)期（三）發(fā)展時(shí)期（四）相對(duì)完善時(shí)期2022/11/2659一、我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的思想（一）萌芽時(shí)期2022/11/268一、我國(guó)古代醫(yī)德的思想（一）萌芽時(shí)期從原始社會(huì)的晚期到奴隸社會(huì)的初、中期包括傳說中的五帝和夏朝。2022/11/2660一、我國(guó)古代醫(yī)德的思想（一）萌芽時(shí)期2022/11/269當(dāng)時(shí)生產(chǎn)力水平低下對(duì)疾病和健康的本質(zhì)認(rèn)識(shí)尚不清楚，用神靈來解釋疾病的發(fā)生和治療。迷信之風(fēng)盛行，形成了巫醫(yī)河流的局面

一、我國(guó)古代醫(yī)德的思想2022/11/2661當(dāng)時(shí)生產(chǎn)力水平低下對(duì)疾病和健康的本質(zhì)認(rèn)識(shí)尚不清楚，用神靈來解神農(nóng)鞭藥嘗百草的故事神農(nóng)氏本是五氏之一，出生在烈山的一個(gè)石洞里，傳說身體透明，頭上長(zhǎng)有兩角，即牛頭人身。他的特殊外形和勤勞勇敢，長(zhǎng)大后被人們推為部落首領(lǐng)，因?yàn)樗牟柯渚幼≡谘谉岬哪戏?，稱炎族，大家就稱他為炎帝。有一次他見鳥兒銜種，由此發(fā)明了五谷農(nóng)業(yè)，因?yàn)檫@些卓越的貢獻(xiàn)，大家又稱他為神農(nóng)。他看到人們得病，又到都廣之野登建木上天帝花園取瑤草而遇天帝贈(zèng)神鞭，神農(nóng)拿著這根神鞭從都廣之野走一路鞭一路回到了烈山。神農(nóng)嘗百草多次中毒，都多虧了茶解毒。因誓言要嘗遍所有的草，最后因嘗斷腸草而逝世。人們?yōu)榱思o(jì)念他的恩德和功績(jī)，奉他為藥王神，并建藥王廟四時(shí)祭祀。在我國(guó)的川、鄂、陜交界傳說是神農(nóng)嘗百草的地方，稱為神農(nóng)架山區(qū)2022/11/2662神農(nóng)鞭藥嘗百草的故事神農(nóng)氏本是五氏之一，出生在烈山的一個(gè)石洞從這些傳說中可以看出在古代的社會(huì)，道德影響下，我國(guó)很早就形成了醫(yī)學(xué)的目的”以拯夭芒“、”令民之所避就”等醫(yī)德思想，也就是說，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的目的是為了拯救人的生命，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到使用藥物應(yīng)該注意趨利避害等醫(yī)德的要求。一、我國(guó)古代醫(yī)德的思想2022/11/2663從這些傳說中可以看出在古代的社會(huì)，道德影響下，我國(guó)很早就形成一、我國(guó)古代醫(yī)德的思想（二）形成時(shí)期奴隸社會(huì)末期至西漢，生產(chǎn)力進(jìn)一步發(fā)展，思想文化進(jìn)一步繁榮，各種學(xué)術(shù)觀念層出不窮，我國(guó)進(jìn)入了百家爭(zhēng)鳴的時(shí)期。醫(yī)乃仁術(shù)2022/11/2664一、我國(guó)古代醫(yī)德的思想（二）形成時(shí)期2022/11/26132022/11/26652022/11/26142022/11/26662022/11/2615黃帝內(nèi)經(jīng)：關(guān)于醫(yī)德的論述總結(jié)了以前的醫(yī)德實(shí)踐對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響

征四失論：醫(yī)療事故叉錯(cuò)的產(chǎn)生，除了和技術(shù)水平的高低有關(guān)之外，還決定“精神不專，志意不理”的思想作風(fēng)和工作態(tài)度，其實(shí)質(zhì)就是醫(yī)德缺失的問題

疏五過論：指出這些過錯(cuò)中尤其應(yīng)該對(duì)忽視情志變化的情況更加警戒。2022/11/2667黃帝內(nèi)經(jīng)：關(guān)于醫(yī)德的論述總結(jié)了以前的醫(yī)德實(shí)踐對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)一、我國(guó)古代醫(yī)的思想（三）發(fā)展時(shí)期封建社會(huì)后2022/11/2668一、我國(guó)古代醫(yī)的思想（三）發(fā)展時(shí)期2022/11/2617序言就是一片具有很大價(jià)值的醫(yī)德文獻(xiàn)。對(duì)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、宗旨、醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)學(xué)的發(fā)展都作了精辟的論述，指出是病因不分貧富貴賤。張仲景2022/11/2669序言就是一片具有很大價(jià)值的醫(yī)德文獻(xiàn)。對(duì)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、宗旨、醫(yī)學(xué)張仲景（約公元150～154年——約公元215～219年），名機(jī)，字仲景，漢族，東漢南陽鄧州人。東漢末年著名醫(yī)學(xué)家，被后人尊稱為醫(yī)圣。張仲景廣泛收集醫(yī)方，寫出了傳世巨著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治原則，是中醫(yī)臨床的基本原則，是中醫(yī)的靈魂所在。在方劑學(xué)方面，《傷寒雜病論》也做出了巨大貢獻(xiàn)，創(chuàng)造了很多劑型，記載了大量有效的方劑。其所確立的六經(jīng)辨證的治療原則，受到歷代醫(yī)學(xué)家的推崇。這是中國(guó)第一部從理論到實(shí)踐、確立辨證論治法則的醫(yī)學(xué)專著，是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上影響最大的著作之一，是后學(xué)者研習(xí)中醫(yī)必備的經(jīng)典著作，廣泛受到醫(yī)學(xué)生和臨床大夫的重視。

1、《傷寒雜病論》（已經(jīng)失傳，中醫(yī)四大經(jīng)典著作之一）書中全面闡述了中醫(yī)的理論和治病原則，是我國(guó)最早的理論聯(lián)系實(shí)際的臨床診療專書。2、《傷寒論》，晉代太醫(yī)王叔和根據(jù)自己搜尋到《傷寒雜病論》的傷寒部分的軼文整理而成。

3、《金匱要略》，宋代王洙、林億、孫奇等2022/11/2670張仲景（約公元150～154年——約公元215～219年），孫思邈（581-682），漢族，京兆華原（現(xiàn)陜西銅川市耀州區(qū)）人，唐代醫(yī)藥學(xué)家，被后人稱為“藥王”。公元581年出生于一個(gè)貧窮農(nóng)民的家庭。他從小就聰明過人，受到老師的器重，長(zhǎng)大后開始愛好道家學(xué)說。由于當(dāng)時(shí)社會(huì)動(dòng)亂，孫思邈隱居陜西境內(nèi)的秦嶺太白山中，并漸漸獲得了很高的聲名。當(dāng)時(shí)的朝廷下令征孫思邈為國(guó)子監(jiān)博士，被他拒絕了。孫思邈在太白山研究道教經(jīng)典，探索養(yǎng)生術(shù)，同時(shí)也博覽眾家醫(yī)書，研究古人醫(yī)療方劑。他選擇了"濟(jì)世活人"作為他的終生事業(yè)，為了解中草藥的特性，他走遍了深山老林。孫思邈還十分重視民間的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，不斷積累走訪，及時(shí)記錄下來，終于完成了他的不朽著作《千金要方》。唐朝建立后，孫思邈開始接受朝廷的邀請(qǐng)，與政府合作開展醫(yī)學(xué)活動(dòng)。公元659年完成了世界上第一部國(guó)家藥典《唐新本草》。公元682年孫思邈無疾而終。根據(jù)史志、本草、《道藏》等文獻(xiàn)，以及陜西省耀縣藥王山2022/11/2671孫思邈（581-682），漢族，京兆華原（現(xiàn)陜西銅川市耀州區(qū)全面論述了醫(yī)生的品德、專業(yè)學(xué)習(xí)、對(duì)病人態(tài)度、與同道的關(guān)系等方面的醫(yī)德規(guī)范。2022/11/2672全面論述了醫(yī)生的品德、專業(yè)學(xué)習(xí)、對(duì)病人態(tài)度、與同道的關(guān)系等方一、我國(guó)古代醫(yī)的思想（四）相對(duì)完善時(shí)期宋元明清時(shí)期2022/11/2673一、我國(guó)古代醫(yī)的思想（四）相對(duì)完善時(shí)期2022/11/262張杲gǎo

醫(yī)以救人為心

《醫(yī)說》為南宋·張杲（1149－1227）所撰。張杲，字季明，新安（今安徽歙縣）人。為南宋著名醫(yī)史專家。張杲出生于名醫(yī)世家，伯祖張擴(kuò)是北宋享譽(yù)全國(guó)的杏林高手，祖父張揮和父親張彥仁的醫(yī)術(shù)也相當(dāng)高超。張杲少承家學(xué)，文化水平和理論素養(yǎng)也比較高，因此他一方面從事臨床診治工作，另一方面又發(fā)揮了以儒業(yè)醫(yī)的特長(zhǎng)，從事醫(yī)學(xué)史料和禁方秘方的搜集整理。張杲的志愿是：從南宋以前名類文史著作和其它雜著中鉤稽醫(yī)學(xué)典故及傳說，加以整理成書。1189年，這部著作的初稿完成，以后又經(jīng)過36年的增補(bǔ)修訂，于1224年定稿并刊刻，取名為《醫(yī)說》

2022/11/2674張杲gǎo2022/11/2623張石頑醫(yī)門十戒《張氏醫(yī)通》為綜合性醫(yī)書，十六卷，清·張璐撰于康熙三十四年(1695)，此書前十二卷論病，包括內(nèi)、外、婦、兒及五官等科，分門分證，征引古代文獻(xiàn)及歷代醫(yī)家醫(yī)論，每病先列《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》之論述，次引后世如孫思邈、李東垣、朱丹溪、趙獻(xiàn)可、薛己、張介賓、繆仲淳、喻嘉言等諸家之說，同時(shí)結(jié)合個(gè)人臨證經(jīng)驗(yàn)發(fā)表議論，但大抵不外折衷成綜合諸家觀點(diǎn)，無多創(chuàng)見。不過，整體醫(yī)學(xué)思想，比較與薛己、張介賓相近，并闡發(fā)“陽非有余，真陰不足”論甚力。自中風(fēng)至嬰兒共分十六門，每門又分子目，體例實(shí)取法于王肯堂《證治準(zhǔn)繩》，而選輯更為精審。后四卷論方，共分94門，祖方一卷，專論方祖源委，分析其配伍、功能與治療之證。另三卷為專方，以病證分門集方，并有方解2022/11/2675張石頑2022/11/2624我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)內(nèi)容概括為

1、仁愛救人，去誠(chéng)濟(jì)世的行醫(yī)準(zhǔn)則

2、清廉正直、不圖錢財(cái)?shù)牡赖缕焚|(zhì)

3、虛心好學(xué)、刻苦鉆研的學(xué)習(xí)作風(fēng)

4、認(rèn)真負(fù)責(zé)一絲不茍的服務(wù)態(tài)度

5、不畏權(quán)貴、忠于醫(yī)學(xué)事業(yè)的獻(xiàn)身精神

6、不斷總結(jié)、勇于創(chuàng)新的精神

2022/11/2676我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)內(nèi)容概括為2022/11/2625二、我國(guó)近代醫(yī)德思想（一）舊民主主義革命時(shí)期醫(yī)德思想（二）新民主主義革命時(shí)期醫(yī)德思想（三）我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)德思想2022/11/2677二、我國(guó)近代醫(yī)德思想（一）舊民主主義革命時(shí)期醫(yī)德思想2022二、我國(guó)近代醫(yī)德思想（一）舊民主主義革命時(shí)期醫(yī)德思想孫中山畢業(yè)于香港西醫(yī)書院

從醫(yī)家轉(zhuǎn)為革命家，從醫(yī)人轉(zhuǎn)為醫(yī)國(guó)，不僅推動(dòng)了醫(yī)學(xué)倫理思想的發(fā)展，而且推動(dòng)了社會(huì)道德的進(jìn)步和解放。

2022/11/2678二、我國(guó)近代醫(yī)德思想（一）舊民主主義革命時(shí)期醫(yī)德思想孫中山畢民國(guó)時(shí)期----中國(guó)醫(yī)學(xué)如何發(fā)展

一派主張全盤西化，一派主張完全遵古一派主張中西匯通這場(chǎng)論證既是醫(yī)學(xué)觀之爭(zhēng)，又是醫(yī)德觀之爭(zhēng)，也是一場(chǎng)維護(hù)傳統(tǒng)醫(yī)德和發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)德的斗爭(zhēng)。

2022/11/2679民國(guó)時(shí)期----中國(guó)醫(yī)學(xué)如何發(fā)展

2022/11/2628二、我國(guó)近代醫(yī)德思想（二）新民主主義革命時(shí)期醫(yī)德思想在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，繼承中外歷史上優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，把愛國(guó)主義和國(guó)際主義結(jié)合起來，大力倡導(dǎo)救死扶傷的革命人道主義精神，建立同志式的新型醫(yī)患關(guān)系，使我國(guó)的醫(yī)德思想跨入一個(gè)新的歷史階段。2022/11/2680二、我國(guó)近代醫(yī)德思想（二）新民主主義革命時(shí)期醫(yī)德思想20221939年，毛澤東同志發(fā)表的《紀(jì)念白求恩》一文昌導(dǎo)：毫不利己、專門利人對(duì)工作的極端的負(fù)責(zé)任對(duì)同志對(duì)人民的極端的熱誠(chéng)對(duì)技術(shù)精益求精做一個(gè)高尚的人，一個(gè)純粹的人，一個(gè)有道德的人，一個(gè)脫離低級(jí)趣味的人，一個(gè)有益于人民的人

白求恩精神概括是這一時(shí)期的醫(yī)德思想的精髓2022/11/26811939年，毛澤東同志發(fā)表的《紀(jì)念白求恩》一文昌導(dǎo)：2022二、我國(guó)近代醫(yī)德思想（三）我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)德思想新中國(guó)成立后2022/11/2682二、我國(guó)近代醫(yī)德思想（三）我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)德思想2022/11/2三、我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)德思想（一）第一個(gè)階段（公元1949年—1966年）（二）第二個(gè)階段（公元1966年—1976年）（三）第三個(gè)階段（公元1976年—）2022/11/2683三、我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)德思想（一）第一個(gè)階段（公元1949年—196第一個(gè)階段(公元1949年到1966年)防病治病、救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德思想

第二個(gè)階段(公元1966年到1976年)在“文化大革命”“以階級(jí)斗爭(zhēng)為綱“和”破四舊“思想的沖擊下，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域一些行之有效的制度被視為條條框框被砸爛廢除，甚至醫(yī)務(wù)人員的分工都被取消混亂的醫(yī)療服務(wù)持續(xù)，嚴(yán)重影響了醫(yī)療的質(zhì)量差錯(cuò)，不斷發(fā)生對(duì)人民的生命健康造成不應(yīng)有的損害，社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義受到了玷污。

2022/11/2684第一個(gè)階段(公元1949年到1966年)2022/11/262022/11/26852022/11/2634第三個(gè)階段((公元1976年之后)文化大革命結(jié)束以后,在醫(yī)學(xué)高等院校開始了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)和研究,開始了課程,編寫了教材

2022/11/26862022/11/2635第二節(jié)國(guó)外醫(yī)德思想概述

醫(yī)生活著不是為了自己，而是為了別人，這是職業(yè)的性質(zhì)所決定的。不要追求名譽(yù)和個(gè)人利益，而要忘我地工作來救治別人，救死扶傷，治病救人，不應(yīng)懷有別的個(gè)人目的?！ヌm德（Hufeland）2022/11/2687第二節(jié)國(guó)外醫(yī)德思想概述醫(yī)生活著不是為了自己一、國(guó)外古代醫(yī)德思想（一）古代東方醫(yī)德思想1.古埃及醫(yī)德古埃及的醫(yī)德思想大多數(shù)是通過法典形式表現(xiàn)的，規(guī)定奴隸主享有最好的醫(yī)療。

當(dāng)時(shí)出現(xiàn)的比較先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)：例如：美容、按摩、水療均使用貴重藥品和復(fù)雜的處方。如尸體防腐（制作木乃伊）2022/11/2688一、國(guó)外古代醫(yī)德思想（一）古代東方醫(yī)德思想2022/11/2一、國(guó)外古代醫(yī)德思想（一）古代東方醫(yī)德思想2.古印度醫(yī)德印度具有世界影響的兩部醫(yī)學(xué)巨著：一部是外科《妙聞集》一部是內(nèi)科《闍羅迦集》3.古巴比倫醫(yī)德《漢謨拉比法典》

最早規(guī)定了一生的刑事和民事責(zé)任的文獻(xiàn)

2022/11/2689一、國(guó)外古代醫(yī)德思想（一）古代東方醫(yī)德思想2022/11/2一、國(guó)外古代醫(yī)德思想（二）古代西方醫(yī)德思想1.古希臘醫(yī)德《希波克拉底誓言》

希波克拉底及其學(xué)派在長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出來的醫(yī)德行為準(zhǔn)則，是歷史上倡導(dǎo)一的最早、最系列、最重要的文獻(xiàn)，為后來醫(yī)德的發(fā)展起到了不可磨滅的奠基作用。

希波克拉底2022/11/2690一、國(guó)外古代醫(yī)德思想（二）古代西方醫(yī)德思想希波克拉底2022一、國(guó)外古代醫(yī)德思想（二）古代西方醫(yī)德思想2.古羅馬醫(yī)德蓋倫：輕利觀點(diǎn)---發(fā)展了集體