醫(yī)院管理案例分享：規(guī)范產(chǎn)程管理促進(jìn)自然分娩課件

規(guī)范產(chǎn)程管理促進(jìn)自然分娩提供機(jī)構(gòu)：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科機(jī)構(gòu)級(jí)別：三級(jí)甲等主題四：護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行案例規(guī)范產(chǎn)程管理促進(jìn)自然分娩提供機(jī)構(gòu)：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院1目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效0302010504目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)執(zhí)行2執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景01執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景01301背景—協(xié)和醫(yī)院簡(jiǎn)介01背景—協(xié)和醫(yī)院簡(jiǎn)介4出院量/手術(shù)量

連續(xù)多年全省第一01背景—協(xié)和醫(yī)院簡(jiǎn)介出院量/手術(shù)量01背景—協(xié)和醫(yī)院簡(jiǎn)介5包含衛(wèi)生部行業(yè)基金、國(guó)家科技重大專項(xiàng)、國(guó)家“十二五”

支撐計(jì)劃等重大項(xiàng)目2013-2016年：中信所科技影響力排行榜

國(guó)基金項(xiàng)目

連年“過百”牽頭

千萬級(jí)重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目

3項(xiàng)2016年：4項(xiàng)成果獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)01背景—協(xié)和醫(yī)院簡(jiǎn)介包含衛(wèi)生部行業(yè)基金、國(guó)家科技重大專項(xiàng)、國(guó)家“十二五”2601背景—協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科簡(jiǎn)介國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科衛(wèi)生部首批臨床重點(diǎn)?？平逃渴着┦看T士學(xué)位授予點(diǎn)婦產(chǎn)科博士后工作站

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局婦產(chǎn)科專業(yè)臨床藥物試驗(yàn)基地01背景—協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科簡(jiǎn)介國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科701背景—協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科簡(jiǎn)介婦產(chǎn)科腫瘤研究室優(yōu)生遺傳實(shí)驗(yàn)室生殖醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室婦產(chǎn)科專科B超室產(chǎn)科婦科亞?？朴?jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué)產(chǎn)科湖北省助產(chǎn)專科護(hù)士培訓(xùn)基地湖北省愛嬰醫(yī)院無痛分娩中國(guó)行第一站湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主委單位湖北省急危重癥轉(zhuǎn)診單位年門診量20萬人次年住院病人4千余人次年手術(shù)量2千余臺(tái)次01背景—協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科簡(jiǎn)介婦產(chǎn)科腫瘤研究室優(yōu)生遺傳實(shí)驗(yàn)室生801背景—協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)士130人總護(hù)士長(zhǎng)1名護(hù)士長(zhǎng)6名碩士研究生4%本科77%大專19%

高級(jí)職稱3人?？谱o(hù)士1人中級(jí)職稱55人初級(jí)職稱78人

人數(shù)學(xué)歷

結(jié)構(gòu)01背景—協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)士130人碩士研究生4%高9Option01Option02Option0301背景—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)條件

范圍：本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。2014-05-01實(shí)施WS/T431-2013實(shí)施要求：臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士。2015年中華醫(yī)學(xué)會(huì)：新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理規(guī)定，產(chǎn)程正確處理對(duì)減少手術(shù)干預(yù)，促進(jìn)安全分娩至關(guān)重要。在母兒安全的前提下，密切觀察產(chǎn)程的進(jìn)展，以促進(jìn)陰道分娩，降低剖宮產(chǎn)率，最大程度為孕產(chǎn)婦的安全提供保障。Option01Option02Option0301背1001背景—專科指南美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）、美國(guó)母胎醫(yī)學(xué)會(huì)2014年發(fā)布“安全避免初次剖宮產(chǎn)共識(shí)”——分娩過程中避免不必要的干預(yù)。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)于2017年發(fā)布《分娩過程中限制干預(yù)的措施》的學(xué)會(huì)建議，呼吁對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)孕婦減少干預(yù)，為孕婦提供更舒適的分娩體驗(yàn)。01背景—?？浦改厦绹?guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）、美國(guó)母胎醫(yī)1101背景—系統(tǒng)評(píng)價(jià)摘要產(chǎn)程個(gè)體化管理，如間歇聽胎心和非藥物鎮(zhèn)痛有時(shí)非藥物鎮(zhèn)痛比藥物鎮(zhèn)痛更有幫助持續(xù)的心理和情感關(guān)懷，可改善分娩結(jié)局產(chǎn)時(shí)不需要常規(guī)持續(xù)靜脈輸液1234Cochrane綜述發(fā)現(xiàn)，獲得持續(xù)關(guān)懷的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)（RR0.78；95%CI0.67~0.91）或Apgar評(píng)分低于5分的新生兒（RR0.69；95%CI0.50~0.95）減少。非藥物治療并獲得持續(xù)關(guān)懷的孕婦，產(chǎn)程縮短（-0.58h；95%CI－0.85~-0.31）和陰道分娩率上升（RR1.08；95%CI1.04~1.12）

第一產(chǎn)程的管理01背景—系統(tǒng)評(píng)價(jià)摘要產(chǎn)程個(gè)體化管理，有時(shí)非藥物鎮(zhèn)痛比12

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃02執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃021302計(jì)劃—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)、策略

目標(biāo)：規(guī)范第一產(chǎn)程管理、提高孕婦分娩體驗(yàn)、降低產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥落實(shí)01

02一對(duì)一的全程陪伴分娩責(zé)任制03非藥物鎮(zhèn)痛的運(yùn)用04自我效能增強(qiáng)干預(yù)

05策略：護(hù)理分級(jí)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施

3H護(hù)理模式

Hotel舒適服務(wù)

Hospital專業(yè)服務(wù)

Home溫馨服務(wù)助產(chǎn)士、產(chǎn)婦及家屬共同制定分娩計(jì)劃不斷提高助產(chǎn)士的專業(yè)技術(shù)水平02計(jì)劃—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)、策略目標(biāo)：規(guī)范第一產(chǎn)程管理、1403執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程15P3H計(jì)劃的修訂和完善

師資隊(duì)伍的建設(shè)C質(zhì)量控制明確效果找出問題A結(jié)果處理持續(xù)改進(jìn)延遲符D助產(chǎn)士培訓(xùn)的落實(shí)及3H

計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃實(shí)施檢查處理03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—PDCA循環(huán)P3H計(jì)劃的修訂和完善C質(zhì)量控制A結(jié)果處理延遲符D助03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—執(zhí)行流程、內(nèi)容

全程優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)的3H服務(wù)孕婦入產(chǎn)房第一產(chǎn)程觀察產(chǎn)婦出產(chǎn)房首次評(píng)估再次評(píng)估末次評(píng)估03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—執(zhí)行流程、內(nèi)容全程優(yōu)質(zhì)孕婦入產(chǎn)17

一把攙扶一杯熱水

一處環(huán)境一段宣教

一張笑臉

一聲問候03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—Hotel舒適服務(wù)一把攙扶一處環(huán)境18

主動(dòng)評(píng)估

主動(dòng)宣教主動(dòng)相迎

鼓勵(lì)全程陪產(chǎn)培訓(xùn)陪產(chǎn)人發(fā)現(xiàn)異常情況03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—Hotel舒適服務(wù)主動(dòng)評(píng)估主動(dòng)宣教主動(dòng)相迎19

協(xié)助尋找舒適體位03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—Hospital專業(yè)服務(wù)

講解放松技巧

消除緊張情緒

放松身心

儲(chǔ)存體力

指導(dǎo)進(jìn)食

協(xié)助自由體位協(xié)助尋找舒適體位03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—Hospi20

坐式前傾

背靠式

跪趴式

立式前傾

緩解宮縮痛五方法03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—Hospital專業(yè)服務(wù)坐位式放松盆底肌肉

降低骨盆傾斜度緩解會(huì)陰神經(jīng)痛利于胎頭下降加速產(chǎn)程進(jìn)展

坐式前傾背靠式跪趴式立2104執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——Hospital專業(yè)服務(wù)分娩車實(shí)現(xiàn)自由體位

工具書

統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)

孕嬰大講堂提供孕期自我護(hù)理04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——Hospital專業(yè)服務(wù)分娩車22

04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—Home溫馨服務(wù)

入產(chǎn)房一聲祝福

分娩后一杯紅糖水

沐浴前愛心天使牌

沐浴后核對(duì)母子信息沐浴后2304執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—Home溫馨服務(wù)

關(guān)注產(chǎn)后女性促進(jìn)盆底康復(fù)

關(guān)愛計(jì)劃

攜手同行04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—Home溫馨服務(wù)關(guān)24孕婦陳某，女，27歲，因第1/0胎孕39周+4天，陰道流液3小時(shí)入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，行經(jīng)5-6天/月經(jīng)周期30天，量中，色暗紅。末次月經(jīng)2017.1.11，停經(jīng)一月余測(cè)血HCG陽(yáng)性，停經(jīng)50余天B超顯示宮內(nèi)早孕，單活胎。孕早期惡心嘔吐等早孕反應(yīng)輕。孕期定期產(chǎn)檢，未見異常。入院當(dāng)日8Am出現(xiàn)陰道流液，伴陰道出血及腹部發(fā)緊，無腹痛。門診以“第1/0胎孕39周+4天先兆臨產(chǎn)，胎膜早破？”收入院。孕婦既往健康良好。03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享定義又稱宮頸擴(kuò)張期。指臨產(chǎn)開始到宮口完全擴(kuò)張即開全（10cm）為止。初產(chǎn)婦需11-12小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時(shí)。孕婦陳某，女，27歲，因第1/0胎孕39周+4天，陰道流液325D1評(píng)估1.Barthel指數(shù)評(píng)定量表2.PH試紙3.分娩計(jì)劃評(píng)估單4.四部觸診法5.宮高腹圍測(cè)定6.超聲指數(shù)評(píng)估

入院評(píng)估1.常規(guī)入院流程2.生活自理能力評(píng)估3.胎心監(jiān)測(cè)4.分娩計(jì)劃評(píng)估5.分娩方式評(píng)估.

工具03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享3.3.3符合以下情況之一，可確認(rèn)為二級(jí)護(hù)理：a）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情評(píng)估：平穩(wěn)，仍需觀察Barthel指數(shù)：95分自理能力：輕度依賴護(hù)理級(jí)別：二級(jí)護(hù)理

D1評(píng)估1.Barthel指數(shù)評(píng)定量表入院評(píng)估工具26D1結(jié)果1.二級(jí)護(hù)理2.觀察羊水3.觀察產(chǎn)程進(jìn)展4.監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心5.間斷吸氧6.自由臥位1.生命體征穩(wěn)定2.胎膜早破3.血常規(guī)正常4.無感染跡象5.胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型6.無宮縮.措施03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享反饋1.無羊水糞染2.胎兒指標(biāo)穩(wěn)定3.無產(chǎn)兆病情評(píng)估：平穩(wěn)，仍需觀察Barthel指數(shù)：95分自理能力：輕度依賴護(hù)理級(jí)別：二級(jí)護(hù)理

3.3.3符合以下情況之一，可確認(rèn)為二級(jí)護(hù)理：a）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；D1結(jié)果1.二級(jí)護(hù)理1.生命體征穩(wěn)定措施03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第27TOPICHEADERHEREWehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesigned.03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享D2:11am:破膜24h行Bishop評(píng)分，選擇促進(jìn)宮頸成熟度方式11：30am：1、講解分娩方式相關(guān)知識(shí)2、選擇欣普貝生引產(chǎn)評(píng)估結(jié)果為：宮口未開，宮頸質(zhì)地中，位置居中，宮頸管消退60%，先露“-2”Bishop評(píng)分為5分。產(chǎn)婦無哮喘病、青光眼等病史，羊水色清，指數(shù)正常，胎盤功能正常TOPICHEADERHERE03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程28欣普貝生引產(chǎn)

11:30am15秒/4-5分鐘，強(qiáng)度弱。疼痛指數(shù)4分11pm20秒/3-4分鐘，強(qiáng)度強(qiáng)。疼痛指數(shù)：6分產(chǎn)房待產(chǎn)2am宮口開大4cm，先露“0”胎方位LOA，宮頸管完全消退，羊水色清03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享欣普貝生引產(chǎn)11:30am15秒/4-5分鐘，強(qiáng)度弱。疼痛2903執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享3.2.3符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：b）病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；病情評(píng)估：平穩(wěn)，隨時(shí)可能發(fā)生變化Barthel指數(shù)：75分自理能力：輕度依賴護(hù)理級(jí)別：一級(jí)護(hù)理完善患者交接完成助產(chǎn)評(píng)估核對(duì)分娩計(jì)劃單03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享3.2.3符合以下情況之一30胎心監(jiān)測(cè)（OCT）講解相關(guān)知識(shí)及應(yīng)對(duì)宮縮疼痛的技巧家屬陪產(chǎn)產(chǎn)程中協(xié)助孕婦找到最佳舒適體位生活自理能力評(píng)分03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享12345講解相關(guān)知識(shí)及應(yīng)對(duì)宮縮疼痛的技巧產(chǎn)程中協(xié)助孕婦找到最佳舒適體3103執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享40秒/1-2分鐘疼痛指數(shù)：8分常規(guī)措施難以緩解疼痛.產(chǎn)婦小便自解困難OCT偶發(fā)早期減速孕婦情緒焦慮，陰道試產(chǎn)意愿降低，要求剖腹產(chǎn).內(nèi)診檢查陰道暢，宮口開大8cm，先露“+1”，LOA，羊水色清，量少。膀胱充盈。干預(yù)措施指導(dǎo)排尿方法，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自解小便。指導(dǎo)非藥物鎮(zhèn)痛方法的正確使用：拉嗎澤呼吸法、音樂療法、按摩療法自解小便失敗尿管導(dǎo)出約200m尿液，色清。孕婦訴下腹墜感較前明顯內(nèi)診檢查宮口開全，先露“+1”，胎方位：LOA，羊水色清，量少。鼓勵(lì)孕婦自由活動(dòng)，勿過早上產(chǎn)床；持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)；指導(dǎo)孕婦正確呼吸，勿盲目屏氣用力；告知產(chǎn)程進(jìn)展情況，樹立自然分娩信心。6:30Am：順產(chǎn)分娩一男活嬰，Apgar評(píng)分9-10分，5分鐘胎盤娩出完整，分娩出血量100ml，會(huì)陰一度裂傷。子宮收縮好，質(zhì)硬，平臍，陰道流血少。8:30Am：送回病房03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享40秒/1-2分鐘產(chǎn)婦小便3204執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效3304執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)完成情況近三年自然分娩率逐年遞增近三年高危妊娠占收治患者比例逐年增加近三年早產(chǎn)兒比例逐年上升04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)完成情況近三年自然分娩3404執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后的變化

近三年自然分娩新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率2014年0.49%2015年0.45%2016年0.39%近三年會(huì)陰側(cè)切率2014年48.52%2015年44.32%2016年34.92%近三年會(huì)陰傷口感染發(fā)生率2014年0.15%2015年0.12%2016年0.02%04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后的變化近三年自然分娩新生兒產(chǎn)3504執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后的變化

近三年新生兒窒息率2014年16.56%2015年16.45%2016年15.12%

近三年自然分娩產(chǎn)后出血率2014年3.46%2015年3.27%2016年2.21%04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后的變化近三年新3604執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—科研成果

序號(hào)負(fù)責(zé)人著作名稱出版社出版時(shí)間任職1王培紅社區(qū)護(hù)理人民衛(wèi)生出版社2014年8月副主編2王培紅風(fēng)濕免疫科臨床護(hù)理思維與實(shí)踐人民衛(wèi)生出版社2014年8月副主編3萬盈璐婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社2014年8月編委4王培紅婦產(chǎn)科護(hù)理操作規(guī)程及評(píng)分湖北科學(xué)技術(shù)出版社2015年6月主編5萬盈璐婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)人民衛(wèi)生出版2015年12月參編6萬盈璐指導(dǎo)醫(yī)師培訓(xùn)教程人民衛(wèi)生出版2016年2月參編7萬盈璐新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)人民衛(wèi)生出版2017年2月主編2014-2016年編寫護(hù)理專業(yè)書籍7部04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—科研成果序號(hào)負(fù)責(zé)人著作名稱出版社出版時(shí)3704執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—科研成果2014-2017年主持省級(jí)課題4項(xiàng)；校級(jí)課題2項(xiàng)；院級(jí)課題5項(xiàng)序號(hào)課題負(fù)責(zé)人項(xiàng)目名稱起止時(shí)間經(jīng)費(fèi)來源1王培紅優(yōu)化婦產(chǎn)科新職工培訓(xùn)質(zhì)量2014年協(xié)和醫(yī)院課題2萬盈璐PBL-CBL-LBL三軌模式在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用2015年華中科技大學(xué)教改項(xiàng)目3王培紅信息支持聯(lián)合路徑化追蹤模式在預(yù)防產(chǎn)后抑郁中的研究2014年湖北省衛(wèi)計(jì)委課題4萬盈璐體外受精與胚胎移植路徑管理體系構(gòu)建與護(hù)理研究2016年湖北省自然科學(xué)基金5王培紅高危妊娠全程動(dòng)態(tài)管理模式的研究2016年協(xié)和醫(yī)院藥劑護(hù)專項(xiàng)6程湘瑋同伴輔助學(xué)習(xí)在婦產(chǎn)科護(hù)理操作技能教學(xué)中的應(yīng)用研究2016年華中科技大學(xué)第一臨床學(xué)院課題7王曉麗羊膜金屬環(huán)的制作及應(yīng)用于宮腔粘連術(shù)后的護(hù)理2016年協(xié)和醫(yī)院藥劑護(hù)專項(xiàng)8萬盈璐FMEA在重度卵巢過度刺激綜合征患者中的應(yīng)用及成效分析2016年協(xié)和醫(yī)院藥劑護(hù)專項(xiàng)9王培紅高危妊娠全程動(dòng)態(tài)管理模式的研究2017年協(xié)和醫(yī)院藥劑護(hù)專項(xiàng)10王培紅高危妊娠圍產(chǎn)期全程動(dòng)態(tài)管理2017年湖北省衛(wèi)計(jì)委課題11王培紅產(chǎn)后抑郁癥以家庭為單位圍產(chǎn)期多維度干預(yù)模式研究2017年湖北省自然科學(xué)基金04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—科研成果2014-2017年主持省級(jí)課3804執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—科研成果序號(hào)題目刊名刊號(hào)文獻(xiàn)類型年

第一作者

1個(gè)體化持續(xù)性健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)依從性的影響護(hù)理學(xué)雜志ISSN1001-4152CN42-1154/R健康教育2014林琳2婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓的原因及護(hù)理國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志CN22-1370/R臨床護(hù)理2014范霓3體外受精-胚胎移植患者的階段性健康教育護(hù)理學(xué)雜志ISSN1001-4152論著2014萬盈璐4卵巢過度刺激綜合征病情量化評(píng)估表的設(shè)計(jì)和應(yīng)用護(hù)理學(xué)雜志ISSN1001-4152專科護(hù)理2014彭軒巒5體外受精-胚胎移植患者取卵穿刺出血原因分析及護(hù)理護(hù)理學(xué)雜志ISSN1001-4152?？谱o(hù)理2014呂永利6住院患者健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用研究

中華現(xiàn)代護(hù)理雜志ISSN1647-2907/CN11-5682/R研究薈萃2015王培紅7NICU早產(chǎn)兒母親疾病不確定感與社會(huì)支持的相關(guān)性研究護(hù)理學(xué)雜志ISSN1001-4152/CN42-1154/R

?？谱o(hù)理2015張雨亭8開展品管圈活動(dòng)降低黃體酮注射部位硬結(jié)發(fā)生率護(hù)理學(xué)雜志ISSN1001-4152核心統(tǒng)計(jì)源期刊2015桂習(xí)侶9歌謠式宣教卡的設(shè)計(jì)及在新生兒家屬健康教育中的應(yīng)用

護(hù)理學(xué)雜志ISSN1001-4152核心統(tǒng)計(jì)源期刊2015張楓10卵巢過度刺激綜合征108例人文關(guān)懷護(hù)理齊魯護(hù)理雜志ISSN：1006-7256，CN:37-1257/R?？谱o(hù)理2015鄭麗芳11

舒適護(hù)理在不孕癥患者陰道擦洗中的應(yīng)用中醫(yī)學(xué)報(bào)ISSN1674-8999論著2016萬丞12微信公共平臺(tái)在婦科患者健康教育中的應(yīng)用

護(hù)理學(xué)雜志ISSN1001-4152論著2016萬丞13Z-track肌肉注射法結(jié)合馬鈴薯熱敷在黃體酮注射中的應(yīng)用護(hù)理學(xué)雜志ISSN1001-6125論著2016邱宇梅14醫(yī)學(xué)生對(duì)災(zāi)害護(hù)理認(rèn)知情況和能力現(xiàn)狀的調(diào)查分析心理醫(yī)生ISSN1007-8231論著2016王瑩15重度子癇前期并發(fā)胎盤早剝術(shù)后腹水病人的護(hù)理配合

全科護(hù)理ISSN1674-4748論著2016周鳳萍16Demonstrationofcaringbymalesinclinicalpractice:AliteraturereviewInternationalJournalofNursingSciencesISSN:2352-0132期刊2016張紋2014-2016年完成論文71篇04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—科研成果序號(hào)題目刊名刊號(hào)文獻(xiàn)類型第一作3904執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—科研成果序號(hào)科室負(fù)責(zé)人專利名稱申請(qǐng)?zhí)柾跖嗉t一種防宮頸粘連的一體式管腔球囊ZL201520776544.72015年10月9日2016年2月24日王培紅多功能子宮清潔器ZL201620178966.92016年3月9日2016年10月12日王曉麗宮型球囊宮腔導(dǎo)管ZL201620136125.12016年2月23日2016年10月12日王曉麗一種防宮腔粘連的裝置ZL201520817223.72015年10月21日2016年4月13日

2014-2017年發(fā)明專利4項(xiàng)04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—科研成果序號(hào)科室負(fù)責(zé)人專利名稱申請(qǐng)?zhí)柾跖嗉t402017年至今共收到錦旗56面，表?yè)P(yáng)信89封04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效

2017年至今共收到錦旗56面，表?yè)P(yáng)信89封04105執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)4205執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)—執(zhí)行的經(jīng)驗(yàn)3H模式對(duì)系統(tǒng)的改善3H模式對(duì)個(gè)性化服務(wù)的改善3H模式對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)程管理意識(shí)的改善3H模式對(duì)自然分娩的改善05執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)—執(zhí)行的經(jīng)驗(yàn)3H模式對(duì)系統(tǒng)的改善3H模式對(duì)個(gè)43在3H模式下，及時(shí)判斷產(chǎn)程評(píng)估時(shí)機(jī)，減少無效干預(yù)，促進(jìn)良好結(jié)局將?？圃u(píng)估與分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，確定護(hù)理原則，明確?？谱o(hù)理措施

細(xì)化?？谱o(hù)理原則規(guī)范產(chǎn)程動(dòng)態(tài)評(píng)估產(chǎn)程車及分娩求使用規(guī)范化05執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)—執(zhí)行的經(jīng)驗(yàn)

3H模式對(duì)系統(tǒng)的改善在3H模式下，及時(shí)判斷產(chǎn)程評(píng)估時(shí)機(jī)，減少無效干預(yù)，促進(jìn)良好結(jié)44

充分告知?？浦R(shí)的基礎(chǔ)上，尊重孕產(chǎn)婦的個(gè)性化需求，改善分娩體驗(yàn)

?？谱o(hù)理與患者體驗(yàn)同步改善完善交接流程安全分娩計(jì)劃書：在常規(guī)交接基礎(chǔ)上，增加分娩意愿交接05執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)—執(zhí)行的經(jīng)驗(yàn)

3H模式對(duì)個(gè)性化服務(wù)的改善的改善充分告知?？浦R(shí)的基礎(chǔ)上，尊重孕產(chǎn)婦的個(gè)性化需求，改善分娩體4505執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)—執(zhí)行的經(jīng)驗(yàn)

3H模式對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)程管理意識(shí)的改善促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員全面完整評(píng)估

客觀化?？浦笜?biāo)，實(shí)現(xiàn)評(píng)估一致性

及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)程風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判管理05執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)—執(zhí)行的經(jīng)驗(yàn)4605執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)—執(zhí)行的經(jīng)驗(yàn)

3H模式對(duì)自然分娩的改善改變既往單向產(chǎn)程干預(yù)模式

鼓勵(lì)孕婦及家屬共同參與產(chǎn)程管理

重視產(chǎn)婦主觀意愿，改善分娩體驗(yàn)，促進(jìn)自然分娩05執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)—執(zhí)行的經(jīng)驗(yàn)3H模式對(duì)自然分娩的4705執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程中的困難與對(duì)策1.產(chǎn)房夜班，由于人力資源不足，無法做到一對(duì)一陪產(chǎn)。2.如何將循證護(hù)理和護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)更好的有機(jī)結(jié)合，應(yīng)用最佳證據(jù)

規(guī)范和優(yōu)化操作流程，為患者提供更加科學(xué)專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。05執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程中的困難與對(duì)策1.產(chǎn)房夜班，由48謝謝！規(guī)范產(chǎn)程管理促進(jìn)自然分娩謝謝！規(guī)范產(chǎn)程管理促進(jìn)自然分娩49規(guī)范產(chǎn)程管理促進(jìn)自然分娩提供機(jī)構(gòu)：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科機(jī)構(gòu)級(jí)別：三級(jí)甲等主題四：護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行案例規(guī)范產(chǎn)程管理促進(jìn)自然分娩提供機(jī)構(gòu)：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院50目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效0302010504目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)執(zhí)行51執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景01執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景015201背景—協(xié)和醫(yī)院簡(jiǎn)介01背景—協(xié)和醫(yī)院簡(jiǎn)介53出院量/手術(shù)量

連續(xù)多年全省第一01背景—協(xié)和醫(yī)院簡(jiǎn)介出院量/手術(shù)量01背景—協(xié)和醫(yī)院簡(jiǎn)介54包含衛(wèi)生部行業(yè)基金、國(guó)家科技重大專項(xiàng)、國(guó)家“十二五”

支撐計(jì)劃等重大項(xiàng)目2013-2016年：中信所科技影響力排行榜

國(guó)基金項(xiàng)目

連年“過百”牽頭

千萬級(jí)重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目

3項(xiàng)2016年：4項(xiàng)成果獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)01背景—協(xié)和醫(yī)院簡(jiǎn)介包含衛(wèi)生部行業(yè)基金、國(guó)家科技重大專項(xiàng)、國(guó)家“十二五”25501背景—協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科簡(jiǎn)介國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科衛(wèi)生部首批臨床重點(diǎn)?？平逃渴着┦看T士學(xué)位授予點(diǎn)婦產(chǎn)科博士后工作站

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局婦產(chǎn)科專業(yè)臨床藥物試驗(yàn)基地01背景—協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科簡(jiǎn)介國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科5601背景—協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科簡(jiǎn)介婦產(chǎn)科腫瘤研究室優(yōu)生遺傳實(shí)驗(yàn)室生殖醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室婦產(chǎn)科專科B超室產(chǎn)科婦科亞?？朴?jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué)產(chǎn)科湖北省助產(chǎn)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地湖北省愛嬰醫(yī)院無痛分娩中國(guó)行第一站湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主委單位湖北省急危重癥轉(zhuǎn)診單位年門診量20萬人次年住院病人4千余人次年手術(shù)量2千余臺(tái)次01背景—協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科簡(jiǎn)介婦產(chǎn)科腫瘤研究室優(yōu)生遺傳實(shí)驗(yàn)室生5701背景—協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)士130人總護(hù)士長(zhǎng)1名護(hù)士長(zhǎng)6名碩士研究生4%本科77%大專19%

高級(jí)職稱3人?？谱o(hù)士1人中級(jí)職稱55人初級(jí)職稱78人

人數(shù)學(xué)歷

結(jié)構(gòu)01背景—協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)士130人碩士研究生4%高58Option01Option02Option0301背景—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)條件

范圍：本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。2014-05-01實(shí)施WS/T431-2013實(shí)施要求：臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士。2015年中華醫(yī)學(xué)會(huì)：新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理規(guī)定，產(chǎn)程正確處理對(duì)減少手術(shù)干預(yù)，促進(jìn)安全分娩至關(guān)重要。在母兒安全的前提下，密切觀察產(chǎn)程的進(jìn)展，以促進(jìn)陰道分娩，降低剖宮產(chǎn)率，最大程度為孕產(chǎn)婦的安全提供保障。Option01Option02Option0301背5901背景—專科指南美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）、美國(guó)母胎醫(yī)學(xué)會(huì)2014年發(fā)布“安全避免初次剖宮產(chǎn)共識(shí)”——分娩過程中避免不必要的干預(yù)。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)于2017年發(fā)布《分娩過程中限制干預(yù)的措施》的學(xué)會(huì)建議，呼吁對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)孕婦減少干預(yù)，為孕婦提供更舒適的分娩體驗(yàn)。01背景—?？浦改厦绹?guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）、美國(guó)母胎醫(yī)6001背景—系統(tǒng)評(píng)價(jià)摘要產(chǎn)程個(gè)體化管理，如間歇聽胎心和非藥物鎮(zhèn)痛有時(shí)非藥物鎮(zhèn)痛比藥物鎮(zhèn)痛更有幫助持續(xù)的心理和情感關(guān)懷，可改善分娩結(jié)局產(chǎn)時(shí)不需要常規(guī)持續(xù)靜脈輸液1234Cochrane綜述發(fā)現(xiàn)，獲得持續(xù)關(guān)懷的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)（RR0.78；95%CI0.67~0.91）或Apgar評(píng)分低于5分的新生兒（RR0.69；95%CI0.50~0.95）減少。非藥物治療并獲得持續(xù)關(guān)懷的孕婦，產(chǎn)程縮短（-0.58h；95%CI－0.85~-0.31）和陰道分娩率上升（RR1.08；95%CI1.04~1.12）

第一產(chǎn)程的管理01背景—系統(tǒng)評(píng)價(jià)摘要產(chǎn)程個(gè)體化管理，有時(shí)非藥物鎮(zhèn)痛比61

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃02執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃026202計(jì)劃—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)、策略

目標(biāo)：規(guī)范第一產(chǎn)程管理、提高孕婦分娩體驗(yàn)、降低產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥落實(shí)01

02一對(duì)一的全程陪伴分娩責(zé)任制03非藥物鎮(zhèn)痛的運(yùn)用04自我效能增強(qiáng)干預(yù)

05策略：護(hù)理分級(jí)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施

3H護(hù)理模式

Hotel舒適服務(wù)

Hospital專業(yè)服務(wù)

Home溫馨服務(wù)助產(chǎn)士、產(chǎn)婦及家屬共同制定分娩計(jì)劃不斷提高助產(chǎn)士的專業(yè)技術(shù)水平02計(jì)劃—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)、策略目標(biāo)：規(guī)范第一產(chǎn)程管理、6303執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程64P3H計(jì)劃的修訂和完善

師資隊(duì)伍的建設(shè)C質(zhì)量控制明確效果找出問題A結(jié)果處理持續(xù)改進(jìn)延遲符D助產(chǎn)士培訓(xùn)的落實(shí)及3H

計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃實(shí)施檢查處理03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—PDCA循環(huán)P3H計(jì)劃的修訂和完善C質(zhì)量控制A結(jié)果處理延遲符D助03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—執(zhí)行流程、內(nèi)容

全程優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)的3H服務(wù)孕婦入產(chǎn)房第一產(chǎn)程觀察產(chǎn)婦出產(chǎn)房首次評(píng)估再次評(píng)估末次評(píng)估03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—執(zhí)行流程、內(nèi)容全程優(yōu)質(zhì)孕婦入產(chǎn)66

一把攙扶一杯熱水

一處環(huán)境一段宣教

一張笑臉

一聲問候03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—Hotel舒適服務(wù)一把攙扶一處環(huán)境67

主動(dòng)評(píng)估

主動(dòng)宣教主動(dòng)相迎

鼓勵(lì)全程陪產(chǎn)培訓(xùn)陪產(chǎn)人發(fā)現(xiàn)異常情況03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—Hotel舒適服務(wù)主動(dòng)評(píng)估主動(dòng)宣教主動(dòng)相迎68

協(xié)助尋找舒適體位03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—Hospital專業(yè)服務(wù)

講解放松技巧

消除緊張情緒

放松身心

儲(chǔ)存體力

指導(dǎo)進(jìn)食

協(xié)助自由體位協(xié)助尋找舒適體位03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—Hospi69

坐式前傾

背靠式

跪趴式

立式前傾

緩解宮縮痛五方法03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—Hospital專業(yè)服務(wù)坐位式放松盆底肌肉

降低骨盆傾斜度緩解會(huì)陰神經(jīng)痛利于胎頭下降加速產(chǎn)程進(jìn)展

坐式前傾背靠式跪趴式立7004執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——Hospital專業(yè)服務(wù)分娩車實(shí)現(xiàn)自由體位

工具書

統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)

孕嬰大講堂提供孕期自我護(hù)理04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——Hospital專業(yè)服務(wù)分娩車71

04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—Home溫馨服務(wù)

入產(chǎn)房一聲祝福

分娩后一杯紅糖水

沐浴前愛心天使牌

沐浴后核對(duì)母子信息沐浴后7204執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—Home溫馨服務(wù)

關(guān)注產(chǎn)后女性促進(jìn)盆底康復(fù)

關(guān)愛計(jì)劃

攜手同行04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—Home溫馨服務(wù)關(guān)73孕婦陳某，女，27歲，因第1/0胎孕39周+4天，陰道流液3小時(shí)入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，行經(jīng)5-6天/月經(jīng)周期30天，量中，色暗紅。末次月經(jīng)2017.1.11，停經(jīng)一月余測(cè)血HCG陽(yáng)性，停經(jīng)50余天B超顯示宮內(nèi)早孕，單活胎。孕早期惡心嘔吐等早孕反應(yīng)輕。孕期定期產(chǎn)檢，未見異常。入院當(dāng)日8Am出現(xiàn)陰道流液，伴陰道出血及腹部發(fā)緊，無腹痛。門診以“第1/0胎孕39周+4天先兆臨產(chǎn)，胎膜早破？”收入院。孕婦既往健康良好。03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享定義又稱宮頸擴(kuò)張期。指臨產(chǎn)開始到宮口完全擴(kuò)張即開全（10cm）為止。初產(chǎn)婦需11-12小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時(shí)。孕婦陳某，女，27歲，因第1/0胎孕39周+4天，陰道流液374D1評(píng)估1.Barthel指數(shù)評(píng)定量表2.PH試紙3.分娩計(jì)劃評(píng)估單4.四部觸診法5.宮高腹圍測(cè)定6.超聲指數(shù)評(píng)估

入院評(píng)估1.常規(guī)入院流程2.生活自理能力評(píng)估3.胎心監(jiān)測(cè)4.分娩計(jì)劃評(píng)估5.分娩方式評(píng)估.

工具03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享3.3.3符合以下情況之一，可確認(rèn)為二級(jí)護(hù)理：a）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情評(píng)估：平穩(wěn)，仍需觀察Barthel指數(shù)：95分自理能力：輕度依賴護(hù)理級(jí)別：二級(jí)護(hù)理

D1評(píng)估1.Barthel指數(shù)評(píng)定量表入院評(píng)估工具75D1結(jié)果1.二級(jí)護(hù)理2.觀察羊水3.觀察產(chǎn)程進(jìn)展4.監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心5.間斷吸氧6.自由臥位1.生命體征穩(wěn)定2.胎膜早破3.血常規(guī)正常4.無感染跡象5.胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型6.無宮縮.措施03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享反饋1.無羊水糞染2.胎兒指標(biāo)穩(wěn)定3.無產(chǎn)兆病情評(píng)估：平穩(wěn)，仍需觀察Barthel指數(shù)：95分自理能力：輕度依賴護(hù)理級(jí)別：二級(jí)護(hù)理

3.3.3符合以下情況之一，可確認(rèn)為二級(jí)護(hù)理：a）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；D1結(jié)果1.二級(jí)護(hù)理1.生命體征穩(wěn)定措施03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第76TOPICHEADERHEREWehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesigned.03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享D2:11am:破膜24h行Bishop評(píng)分，選擇促進(jìn)宮頸成熟度方式11：30am：1、講解分娩方式相關(guān)知識(shí)2、選擇欣普貝生引產(chǎn)評(píng)估結(jié)果為：宮口未開，宮頸質(zhì)地中，位置居中，宮頸管消退60%，先露“-2”Bishop評(píng)分為5分。產(chǎn)婦無哮喘病、青光眼等病史，羊水色清，指數(shù)正常，胎盤功能正常TOPICHEADERHERE03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程77欣普貝生引產(chǎn)

11:30am15秒/4-5分鐘，強(qiáng)度弱。疼痛指數(shù)4分11pm20秒/3-4分鐘，強(qiáng)度強(qiáng)。疼痛指數(shù)：6分產(chǎn)房待產(chǎn)2am宮口開大4cm，先露“0”胎方位LOA，宮頸管完全消退，羊水色清03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享欣普貝生引產(chǎn)11:30am15秒/4-5分鐘，強(qiáng)度弱。疼痛7803執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享3.2.3符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：b）病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；病情評(píng)估：平穩(wěn)，隨時(shí)可能發(fā)生變化Barthel指數(shù)：75分自理能力：輕度依賴護(hù)理級(jí)別：一級(jí)護(hù)理完善患者交接完成助產(chǎn)評(píng)估核對(duì)分娩計(jì)劃單03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享3.2.3符合以下情況之一79胎心監(jiān)測(cè)（OCT）講解相關(guān)知識(shí)及應(yīng)對(duì)宮縮疼痛的技巧家屬陪產(chǎn)產(chǎn)程中協(xié)助孕婦找到最佳舒適體位生活自理能力評(píng)分03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享12345講解相關(guān)知識(shí)及應(yīng)對(duì)宮縮疼痛的技巧產(chǎn)程中協(xié)助孕婦找到最佳舒適體8003執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享40秒/1-2分鐘疼痛指數(shù)：8分常規(guī)措施難以緩解疼痛.產(chǎn)婦小便自解困難OCT偶發(fā)早期減速孕婦情緒焦慮，陰道試產(chǎn)意愿降低，要求剖腹產(chǎn).內(nèi)診檢查陰道暢，宮口開大8cm，先露“+1”，LOA，羊水色清，量少。膀胱充盈。干預(yù)措施指導(dǎo)排尿方法，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自解小便。指導(dǎo)非藥物鎮(zhèn)痛方法的正確使用：拉嗎澤呼吸法、音樂療法、按摩療法自解小便失敗尿管導(dǎo)出約200m尿液，色清。孕婦訴下腹墜感較前明顯內(nèi)診檢查宮口開全，先露“+1”，胎方位：LOA，羊水色清，量少。鼓勵(lì)孕婦自由活動(dòng)，勿過早上產(chǎn)床；持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)；指導(dǎo)孕婦正確呼吸，勿盲目屏氣用力；告知產(chǎn)程進(jìn)展情況，樹立自然分娩信心。6:30Am：順產(chǎn)分娩一男活嬰，Apgar評(píng)分9-10分，5分鐘胎盤娩出完整，分娩出血量100ml，會(huì)陰一度裂傷。子宮收縮好，質(zhì)硬，平臍，陰道流血少。8:30Am：送回病房03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程—第一產(chǎn)程案例分享40秒/1-2分鐘產(chǎn)婦小便8104執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效8204執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)完成情況近三年自然分娩率逐年遞增近三年高危妊娠占收治患者比例逐年增加近三年早產(chǎn)兒比例逐年上升04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)完成情況近三年自然分娩8304執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后的變化

近三年自然分娩新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率2014年0.49%2015年0.45%2016年0.39%近三年會(huì)陰側(cè)切率2014年48.52%2015年44.32%2016年34.92%近三年會(huì)陰傷口感染發(fā)生率2014年0.15%2015年0.12%2016年0.02%04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后的變化近三年自然分娩新生兒產(chǎn)8404執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后的變化

近三年新生兒窒息率2014年16.56%2015年16.45%2016年15.12%

近三年自然分娩產(chǎn)后出血率2014年3.46%2015年3.27%2016年2.21%04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后的變化近三年新8504執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—科研成果

序號(hào)負(fù)責(zé)人著作名稱出版社出版時(shí)間任職1王培紅社區(qū)護(hù)理人民衛(wèi)生出版社2014年8月副主編2王培紅風(fēng)濕免疫科臨床護(hù)理思維與實(shí)踐人民衛(wèi)生出版社2014年8月副主編3萬盈璐婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社2014年8月編委4王培紅婦產(chǎn)科護(hù)理操作規(guī)程及評(píng)分湖北科學(xué)技術(shù)出版社2015年6月主編5萬盈璐婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)人民衛(wèi)生出版2015年12月參編6萬盈璐指導(dǎo)醫(yī)師培訓(xùn)教程人民衛(wèi)生出版2016年2月參編7萬盈璐新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)人民衛(wèi)生出版2017年2月主編2014-2016年編寫護(hù)理專業(yè)書籍7部04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—科研成果序號(hào)負(fù)責(zé)人著作名稱出版社出版時(shí)8604執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—科研成果2014-2017年主持省級(jí)課題4項(xiàng)；校級(jí)課題2項(xiàng)；院級(jí)課題5項(xiàng)序號(hào)課題負(fù)責(zé)人項(xiàng)目名稱起止時(shí)間經(jīng)費(fèi)來源1王培紅優(yōu)化婦產(chǎn)科新職工培訓(xùn)質(zhì)量2014年協(xié)和醫(yī)院課題2萬盈璐PBL-CBL-LBL三軌模式在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用2015年華中科技大學(xué)教改項(xiàng)目3王培紅信息支持聯(lián)合路徑化追蹤模式在預(yù)防產(chǎn)后抑郁中的研究2014年湖北省衛(wèi)計(jì)委課題4萬盈璐體外受精與胚胎移植路徑管理體系構(gòu)建與護(hù)理研究2016年湖北省自然科學(xué)基金5王培紅高危妊娠全程動(dòng)態(tài)管理模式的研究2016年協(xié)和醫(yī)院藥劑護(hù)專項(xiàng)6程湘瑋同伴輔助學(xué)習(xí)在婦產(chǎn)科護(hù)理操作技能教學(xué)中的應(yīng)用研究2016年華中科技大學(xué)第一臨床學(xué)院課題7王曉麗羊膜金屬環(huán)的制作及應(yīng)用于宮腔粘連術(shù)后的護(hù)理2016年協(xié)和醫(yī)院藥劑護(hù)專項(xiàng)8萬盈璐FMEA在重度卵巢過度刺激綜合征患者中的應(yīng)用及成效分析2016年協(xié)和醫(yī)院藥劑護(hù)專項(xiàng)9王培紅高危妊娠全程動(dòng)態(tài)管理模式的研究2017年協(xié)和醫(yī)院藥劑護(hù)專項(xiàng)10王培紅高危妊娠圍產(chǎn)期全程動(dòng)態(tài)管理2017年湖北省衛(wèi)計(jì)委課題11王培紅產(chǎn)后抑郁癥以家庭為單位圍產(chǎn)期多維度干預(yù)模式研究2017年湖北省自然科學(xué)基金04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—科研成果2014-2017年主持省級(jí)課8704執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效—科研成果序號(hào)題目刊名刊號(hào)文獻(xiàn)類型年

第一作者

1個(gè)體化持續(xù)性健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)依從性的影響護(hù)理學(xué)雜志ISSN1001-4152CN42-1154/R健康教育2014林琳2婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓的原因及護(hù)理國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志CN22-1370/R臨床護(hù)理2014范霓3體外受精-胚胎移植患者的階段性健康教育護(hù)理學(xué)雜志ISSN1001-4152論著2014萬盈璐4卵巢過度刺激綜合征病情量化評(píng)估表的設(shè)計(jì)和應(yīng)用護(hù)理學(xué)雜志ISSN1001-4152專科護(hù)理2014彭軒巒5體外受精-胚胎移植患者取卵穿刺出血原因分析及護(hù)理護(hù)理學(xué)雜志ISSN1001-4152?？谱o(hù)理2014呂永利6住院患者健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用研究

中華現(xiàn)代護(hù)理雜志ISSN1647-2907/CN11-5682/R研究薈萃2015王培紅7NICU早產(chǎn)兒母親疾病不確定感與社會(huì)支持的相關(guān)性研究護(hù)理學(xué)雜志ISSN1001-4152/CN42-1154/R

專科護(hù)理2015張雨亭8開展品管圈活動(dòng)降低黃體酮注射部位硬結(jié)發(fā)生率護(hù)理學(xué)雜志ISSN1001-4152核心統(tǒng)計(jì)源期刊2015桂習(xí)侶9歌謠式宣教卡的設(shè)計(jì)及在