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海南省申請教師資格證人員體檢表海南省申請教師資格證人員體檢表海南省申請教師資格證人員體檢表xxx公司海南省申請教師資格證人員體檢表文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度海南省申請教師資格人員體檢表姓名年齡性別民族一寸照片籍貫工作單位聯(lián)系電話既往病史本人如實填寫1.肝炎2.結(jié)核3.皮膚病4.性傳播性疾病5.精神病6.其他受檢者確認簽字：眼科裸眼視力右：矯正視力右：矯正度數(shù)檢查者：左：左：矯正度數(shù)色覺檢查彩色圖案及彩色數(shù)碼檢查：色覺檢查圖名稱：單色識別能力檢查：（色覺異常者查此項）紅（）黃（）綠（）藍（）紫（）檢查者：眼病內(nèi)科血壓檢查者：發(fā)育情況心臟及血管檢查者：呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)腹部器官肝：脾：腎：其他外科身高厘米體重千克檢查者：皮膚面部頸部檢查者：脊柱四肢關(guān)節(jié)其他耳喉鼻科聽力左耳米，右耳米嗅覺檢查者：耳鼻咽喉檢查者：口腔科唇腭是否口吃檢查者：牙齒（齒缺失——————+——————）其他胸部透視檢查者：肝功能檢驗轉(zhuǎn)氨酶：檢查者：體檢結(jié)論主檢醫(yī)師簽名：體檢醫(yī)院意見體檢醫(yī)院蓋章：年月日注：1.“既往病史”一攔，申請人必須如實填寫，如發(fā)現(xiàn)隱瞞嚴重病史，不符合教師資格認定條件，即使已認定，經(jīng)查實仍將取消資格；2.主檢醫(yī)師作

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