護(hù)士分級管理制度參考(4篇)_第1頁
護(hù)士分級管理制度參考(4篇)_第2頁
護(hù)士分級管理制度參考(4篇)_第3頁
護(hù)士分級管理制度參考(4篇)_第4頁
護(hù)士分級管理制度參考(4篇)_第5頁
已閱讀5頁,還剩16頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

護(hù)士分級管理制度參考醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理,并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。分級護(hù)理分為四個(gè)級別:特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。(標(biāo)記:一級護(hù)理為紅色、二級護(hù)理為綠色、三級護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記)(1)特級護(hù)理1)具備以下情況之一的患者,可以確定為特級護(hù)理:①病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;②重癥監(jiān)護(hù)患者;③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;⑦其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2)護(hù)理要點(diǎn):①嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;②根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;③根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測量出入量;④根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;⑤保持患者的舒適和功能體位;⑥實(shí)施床旁交接班。(2)一級護(hù)理(六)嚴(yán)格交接班制度和查對制度,在搶救患者過程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚,護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍,確認(rèn)無誤后再執(zhí)行;保留安甑以備事后查對。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單,來不及記錄的于搶救結(jié)束后一小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說明。(七)搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。(八)認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者,加床檔并采取保護(hù)性約束,確?;颊甙踩nA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。四、分級護(hù)理制度:分級護(hù)理是指患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。分級護(hù)理分為四個(gè)級別:特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。特級護(hù)理:(一)使用對象:.病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;2.重癥監(jiān)護(hù)患者;3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;7.其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。(二)護(hù)理要點(diǎn):.嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;2.根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;3.根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測量出入量;4.根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;5.保持患者的舒適和功能體位;6.實(shí)施床旁交接班。一級護(hù)理:(一)使用對象:L病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;4.生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。(二)護(hù)理要點(diǎn):1.每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;2.根據(jù)患者病情,測量生命體征;3.根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;4.根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護(hù)理:(一)使用對象:1.病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;2.生活部分自理的患者。(二)護(hù)理要點(diǎn):.每一小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;2.根據(jù)患者病情,測量生命體征;3.根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;4.根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護(hù)理:(一)使用對象:.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。(二)護(hù)理要點(diǎn):每一小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;根據(jù)患者病情,測量生命體征;根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。五、護(hù)理交接班制度:(一)病房護(hù)士實(shí)行一小時(shí)輪流值班制,值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。(二)每天晨會集體交接班,全體醫(yī)護(hù)人員參加,一般不超過一分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng),護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié),扼要的布置當(dāng)天的工作。(三)交班后,由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房,對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。(四)對規(guī)定交接班的毒、麻、居k限藥品及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。(五)除每天集體交接班外,各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前一分鐘到科室,清點(diǎn)應(yīng)接物品,閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情,并對危重、手術(shù)、小兒患者及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前,交班者不得離開崗位,凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。(六)值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外,需整理好所用物品,保持治療室、護(hù)士站清潔,并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。(七)交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。(八)交班方法1、文字交接:每班書寫護(hù)理記錄單,進(jìn)行交班。2、床頭交接:與接班者共同巡視病房,重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接:一般患者采取口頭交接。六、查對制度:(一)處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí),必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名,執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對,每天總查對。每周大查對一次,護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記,參與查對者簽名。(二)執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查”、“七對”。三查:操作前、操作中、操作后查對;七對:對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。(三)一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍,確定無誤后執(zhí)行,并暫保留用過的空安能。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過一小時(shí))。(四)輸血:取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。三查:血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好;八對:姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回,輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋一小時(shí),以備必要時(shí)查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上,入病歷保存。(五)使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量,不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。(六)抽取各種血標(biāo)本在注入容器前,應(yīng)再次核對標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容,確保無誤。(七)手術(shù)查對制度:1、六查十二對:六查:(1)到病房接患者時(shí)查⑵患者入手術(shù)間時(shí)查⑶麻醉前查⑷消毒皮膚前查⑸開刀時(shí)查⑹關(guān)閉體腔前后查。十二對:科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本,巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對,并雙方簽字。(八)供應(yīng)室查對制度1、回收器械物品時(shí):查對名稱、數(shù)量,初步處理情況,器物完好程度。2、清洗消毒時(shí):查對消毒液的有效濃度及配制濃度;浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時(shí):查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前:查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求,裝放方法是否正確;滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后:查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí):查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品:要查對批批檢驗(yàn)報(bào)告單,并進(jìn)行抽樣檢查。9、及時(shí)對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析,查找原因并改進(jìn)。七、給藥制度:(一)護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥,不得擅自更改,對有疑問的醫(yī)囑,應(yīng)了解清楚后方可給藥,避免盲目執(zhí)行。(二)了解患者病情及治療目的,熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用,向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。(三)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。三查:操作前、操作中、操作后查。七對:床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。(四)做治療前,護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。(五)給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果,如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并記錄護(hù)理記錄單,填寫藥物不良反應(yīng)登記本。(六)用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫,液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí),要注意配伍禁忌。(七)安全正確用藥,合理掌握給藥時(shí)間、方法,藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置引起藥物污染或藥效降低。(八)治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后,由中心供應(yīng)室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。(九)如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤,應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理,積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。八、護(hù)理查房制度:(一)護(hù)理部主任查房1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房,查護(hù)士勞動紀(jì)律,無菌技術(shù)操作,崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況,以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容,并記錄查房結(jié)果。2、每月進(jìn)行專科護(hù)理大查房一次,有詳細(xì)查房結(jié)果。3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容,由病房護(hù)士長指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備,查房時(shí)要簡單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等,查房完畢進(jìn)行討論,并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。4、每月按護(hù)理工作要求,進(jìn)行分項(xiàng)查房,嚴(yán)格考核、評價(jià),促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。(二)科護(hù)士長查房1、每日上午巡視病房,查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。2、每兩周進(jìn)行一次專科護(hù)理業(yè)務(wù)查房,方法同護(hù)理部主任查房的要求。3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。(三)護(hù)士長查房1、護(hù)士長隨時(shí)巡視病房,查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。2、每兩周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房,典型病例或危重患者隨時(shí)查房。并做好查房記錄。3、組織教學(xué)查房,有目的、有計(jì)劃,根據(jù)教學(xué)要求,查典型病例,事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況,組織大家共同討論,也可進(jìn)行提問,由護(hù)士長做總結(jié)。(四)參加醫(yī)生查房:病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房,以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。(五)有條件的醫(yī)院,開展主任(副主任)護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師三級業(yè)務(wù)查九、患者健康教育制度:(一)護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。(二)健康教育方式1、個(gè)體指導(dǎo):內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識,如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生;常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識;急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識。在護(hù)理患者時(shí),結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解:門診患者可利用候診時(shí)間,住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄象等形式進(jìn)行。3、文字宣傳:以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。(三)對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中,并及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià),責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。十、護(hù)理會診制度:(一)凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù),均可申請護(hù)理會診。(二)科間會診時(shí),由要求會診科室的責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)士長同意后填寫會診申請單,送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應(yīng)及時(shí)完成),并書寫會診記錄。(三)科內(nèi)會診,由責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)士長或主管護(hù)師主持,召集有關(guān)人員參加,并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會診意見。(四)參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員,或由被邀請科室護(hù)士長指派人員承擔(dān)。(五)集體會診者,由護(hù)理部組織,申請科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情,并認(rèn)真記錄會診意見。十一、患者身份識別制度:(一)護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動中,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,至少同時(shí)使用姓名、性別、床號三項(xiàng)內(nèi)容確認(rèn)患者身份,不得僅以床號作為識別的依據(jù)。(二)手術(shù)病人、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者以及小兒和一級護(hù)理的病人,均使用“腕帶”作為操作前識別病人身份的重要標(biāo)識。護(hù)士在使用腕帶時(shí),實(shí)行“雙核對”(腕帶與床頭卡同時(shí)核對),準(zhǔn)確識別患者身份。(三)使用腕帶前向病人或家屬做好宣教,使患者或家屬認(rèn)識到使用腕帶的目的及重要性。(四)填入腕帶的識別信息必須由兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用,若損壞需更新時(shí),需要經(jīng)兩人重新核對;腕帶內(nèi)容填寫要求字跡清晰、準(zhǔn)確規(guī)范,項(xiàng)目包括:病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷等。(五)在病房、手術(shù)室、ICU之間轉(zhuǎn)運(yùn)交接病人時(shí),除使用“腕帶”作為識別患者身份的標(biāo)識外,嚴(yán)格按照交接程序進(jìn)行交接,填寫交接登記本,雙方簽名。(六)手術(shù)當(dāng)日,手術(shù)室人員應(yīng)與病區(qū)護(hù)士共同核對患者腕帶標(biāo)識上的內(nèi)容,并與病歷、患者或者家屬核對,無誤后方能送入手術(shù)間;麻醉前、手術(shù)開始前,巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核對患者手術(shù)部位等;術(shù)畢手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與病區(qū)護(hù)士認(rèn)真核對腕帶、病歷,做好病人、病情、藥品及物品的交接,核對無誤后方可離開。十二、護(hù)理安全管理制度:(一)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行,護(hù)理部定期檢查考核。(二)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對,每天總查對,護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。(三)毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理,專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù),用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊,每班交接并登記。(四)內(nèi)服、外用藥品分開放置,瓶簽清晰。(六)供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。(七)對于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò),科室應(yīng)及時(shí)組織討論,并上報(bào)護(hù)理部。(八)對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班,防止意外事故的發(fā)生。(九)工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器,確保用電安全。(十)制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度:(一)建立不良事件報(bào)告登記本和護(hù)理不良事件上報(bào)登記表,內(nèi)容包括:皮膚壓瘡、患者跌倒、導(dǎo)管滑脫、意外傷害、用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等護(hù)理事件。(二)一旦發(fā)生不良事件后,當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長報(bào)告、護(hù)士長及當(dāng)事人第一時(shí)間做好病人及家屬的安撫工作,積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。(三)護(hù)士長及時(shí)組織人員對不良事件進(jìn)行調(diào)查,針對具體情況,組織科室有關(guān)人員開展討論,進(jìn)行原因分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、制定防范措施,并進(jìn)行詳細(xì)1)具備以下情況之一的患者,可以確定為一級護(hù)理:①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;④生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2)護(hù)理要點(diǎn):①每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;②根據(jù)患者病情,測量生命體征;③根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;④根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(3)二級護(hù)理1)具備以下情況之一的患者,可以確定為二級護(hù)理:①病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;②生活部分自理的患者。2)護(hù)理要點(diǎn):①每一小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;②根據(jù)患者病情,測量生命體征;③根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;④根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(4)三級護(hù)理1)具備以下情況之一的患者,可以確定為三級護(hù)理:的記錄。同時(shí)填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)登記表》,記錄護(hù)理不良事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、后果、處理及防范措施,上報(bào)科護(hù)士長和護(hù)理部。(四)科室在組織調(diào)查護(hù)理不良事件過程中,應(yīng)當(dāng)專人保管相關(guān)病案和資料,任何人不得涂改、偽造、隱藏、丟失,違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。(五)一般不良事件發(fā)生后要求一小時(shí)內(nèi)報(bào)告;重大不良事件,情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)立即報(bào)告護(hù)理部及醫(yī)教辦。對發(fā)生不良事件的科室和個(gè)人有意隱瞞不報(bào)者,按情節(jié)輕重給予處理。十四、病房一般消毒隔離管理制度:(一)病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治,感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。(二)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施,必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。(三)一般情況下,病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng),每日—次。地面濕式清掃,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí),應(yīng)立即消毒?;颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。(四)患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換,在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。(五)醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后,應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。(六)各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識,專人負(fù)責(zé)回收。(七)對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員,必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。(八)患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜,按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。(九)各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。(十)病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具,要分開使用,且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡,并清洗后晾掛備用。(十一)患者的床頭柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日一次。病床濕式清掃,做到一床一巾,每日次。(十二)重點(diǎn)部門:如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU、CCU、NICU等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。(十三)特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2)護(hù)理要點(diǎn):①每一小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;②根據(jù)患者病情,測量生命體征;③根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)士分級管理制度參考(二)一、患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和(或)自理能力進(jìn)行評定而確定患者的護(hù)理級別。二、依據(jù)患者病情和自理能力分為:特級護(hù)理(藍(lán)色)、一級護(hù)理(紅色)、二級護(hù)理(綠色)和三級護(hù)理(白色)。分別在病房一覽表和患者床頭牌上顯示相應(yīng)的護(hù)理級別。三、分級方法:1、患者入院后根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。2、根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分,確定自理能力的等級(見附表)。3、依據(jù)病情等級和(或)自理能力等級確定患者的護(hù)理分級。4、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級。四、護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃,為患者提供護(hù)理服務(wù)。五、應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士。六、護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括:(1)密切觀察患者的生命體征和病情變化;(2)正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施,并觀察、了解患者的反應(yīng);(3)根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;(4)提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。五、分級護(hù)理病情依據(jù)及護(hù)理要點(diǎn)(一)特級護(hù)理1、分級依據(jù)符合以下情況之一,可確定為特級護(hù)理:(1)維持生命,實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者;(2)病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者;(3)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。2、護(hù)理要求(1)嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征,監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓;(2)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、用藥;(3)準(zhǔn)確測量一小時(shí)出入量;(4)正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施,實(shí)施安全措施;(5)保持患者的舒適和功能體位;(6)實(shí)施床旁交接班。(二)一級護(hù)理1、分級依據(jù)符合以下情況之一,可確定為一級護(hù)理:(1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;(2)病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者;(3)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;(4)自理能力重度依賴的患者。2、護(hù)理要求(1)每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;(2)根據(jù)患者病情,每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征;(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、用藥;(4)正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施,實(shí)施安全措施;(5)對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。(三)二級護(hù)理1、分級依據(jù)符合以下情況之一,可確定為二級護(hù)理:(1)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前,仍需觀察,且自理能力輕度依賴的患者;(2)病情穩(wěn)定,仍需臥床,且自理能力輕度依賴的患者;(3)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期,且自理能力中度依賴的患者。2、護(hù)理要求(1)每一小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;(2)根據(jù)患者病情,測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征;(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、用藥;(4)根據(jù)患者身體狀況,實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;(5)對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。(四)三級護(hù)理1、分級依據(jù)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期,且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。2、護(hù)理要求⑴每一小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;(2)根據(jù)患者病情,測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征;(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、用藥;(4)對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。護(hù)士分級管理制度參考(三)一、目的為合理安排和有效利用人力資源,充分調(diào)動護(hù)士的積極性,使個(gè)人潛能得到最大限度的發(fā)揮,降低人力成本,提高工作效率,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的組織目標(biāo),達(dá)到人與崗位、人與人、人與薪酬的科學(xué)匹配,使護(hù)理人員結(jié)構(gòu)優(yōu)勢互補(bǔ),進(jìn)行全方位管理,提高群體工作效率,保證護(hù)理人才的培養(yǎng)和臨床護(hù)理質(zhì)量。二、要求.護(hù)理部對各級護(hù)理人員實(shí)行分層次培訓(xùn),制定不同層次護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃。.根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作能力等多方面因素進(jìn)行綜合評估和考核后,對護(hù)理人力資源進(jìn)行合理使用。.實(shí)行護(hù)理部考核護(hù)士長(半年一次)、護(hù)士長考核護(hù)士(每季一次)、護(hù)士評價(jià)護(hù)士長(半年一次)的考核機(jī)制,其他相關(guān)人員對護(hù)士長的考核在護(hù)士長聘用前進(jìn)行。.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房設(shè)置責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士、護(hù)理員。.每年召開各層次護(hù)士座談會,了解護(hù)士分層培訓(xùn)和使用情況并進(jìn)行不斷改進(jìn),使護(hù)士的分層培訓(xùn)和使用更規(guī)范。.制定專科護(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃,使護(hù)士的分層管理逐步規(guī)范。.各科護(hù)士長:從事業(yè)務(wù)指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量管理、職能科室協(xié)調(diào)、儀器維護(hù),人力、財(cái)力資源管理。8.調(diào)整薪酬分配,體現(xiàn)績效勞務(wù);具體分配方案根據(jù)醫(yī)院新的績效工資分配制度執(zhí)行。護(hù)士分級管理制度參考(四)一、護(hù)理質(zhì)量管理制度:(一)醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會,負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。(二)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(I級):由—人組成,病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足,對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析,制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋,每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級質(zhì)控組。2、科護(hù)理質(zhì)量控制組(II級):由—人組成,科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查,填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組,對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析,制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(IH級):由—人組成,護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評價(jià),填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長會議上反饋檢查結(jié)果,提出整改意見,限期整改。(三)建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組,由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評價(jià),不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量,填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。(四)對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。(五)各級質(zhì)控組每月按

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論