幼兒心理健康調(diào)查問卷

幼兒心理健康調(diào)查問卷（Conners父母用量表）這是一個關(guān)于幼兒心理健康狀況的調(diào)查問卷，調(diào)查結(jié)果將用于課題《幼兒心理健康教育研究》，請各位父母不用擔心，本著對科學負責的原則，請您務(wù)必如實填寫，如果您需要孩子的調(diào)查結(jié)果，請您留下聯(lián)系方式，統(tǒng)計結(jié)果出來以后我會發(fā)給您！謝謝您的支持！需要統(tǒng)計結(jié)果的請您留下聯(lián)系方式一、基本信息1.幼兒性別：年齡：（周歲）2.父親職業(yè)：母親職業(yè)：3.父親文化程度：A小學B初中C高中C大專D本科E碩士F博士4.母親文化程度：A小學B初中C高中C大專D本科E碩士F博5.父母婚姻狀況：A正常B離異C單親6.一周與兒童分離的時間：A從不分離B1-2天C3-4天D5-7天7.家庭經(jīng)濟條件：A較低B中等C較咼D很高8.主要撫養(yǎng)人：A父母B爺爺奶奶或外公外婆C父母與爺爺奶奶或外公外婆共冋撫養(yǎng)D其他人所在城市二、具體項目：（）某種小動作（如咬指甲、吸手指、拉頭發(fā)、拉衣服上的布毛A無B稍有C相當多D很多（）對大人粗魯無禮A無B稍有C相當多D很多（）在交朋友或保持友誼上存在問題A無B稍有C相當多D很多（）易興奮，易沖動A無B稍有C相當多D很多（）愛指手劃腳A無B稍有C相當多D很多（）吸吮或咬嚼（拇指、衣服、毯子）A無B稍有C相當多D很多（）容易或經(jīng)?？藿蠥無B稍有C相當多D很多（）脾氣很大A無B稍有C相當多D很多（）白日夢A無B稍有C相當多D很多（）學習困難

A無B稍有C相當多D很多11.(）扭動不發(fā)A無B稍有C相當多D很多12.(）懼怕（新環(huán)境、陌生人、陌生地方、上學）A無B稍有C相當多D很多13.(）坐立不定，經(jīng)?！懊β怠盇無B稍有C相當多D很多14.(）破壞性A無B稍有C相當多D很多15.(）撒謊或捏造情節(jié)A無B稍有C相當多D很多16.(）怕羞A無B稍有C相當多D很多17.(）造成的麻煩比同齡孩子多A無B稍有C相當多D很多18.(）說話與同齡兒童不同（像要兒說話、口吃、別人不易聽懂）A無B稍有C相當多D很多19.(）抵賴錯誤或歸罪他人A無B稍有C相當多D很多20.(）好爭吵A無B稍有C相當多D很多21.(）撅嘴和生氣

A無B稍有C相當多D很多22.(）偷竊A無B稍有C相當多D很多23.(）不服從或勉強服從A無B稍有C相當多D很多24.(）優(yōu)慮比別人多（憂慮、孤獨、疾病、死亡）A無B稍有C相當多D很多25.(）做事有始無終A無B稍有C相當多D很多26.(）感情易受損害A無B稍有C相當多D很多27.(）欺凌別人A無B稍有C相當多D很多28.(）不能停止重復性活動A無B稍有C相當多D很多29.(）殘忍A無B稍有C相當多D很多30.(）稚氣或不成熟（自己會的事要人幫忙，依纏別人，常需別人鼓勵、支持）A無B稍有C相當多D很多31.(）容易分心或注意不集中成為一個問題A無B稍有C相當多D很多32.(）頭痛A無B稍有C相當多D很多33.(）情緒變化迅速劇烈A無B稍有C相當多D很多34.(）不喜歡或不遵從紀律或約束A無B稍有C相當多D很多35.(）經(jīng)常打架A無B稍有C相當多D很多36.(）與兄弟姐妹或小伙伴不能很好相處A無B稍有C相當多D很多37.(）在努力中容易泄氣A無B稍有C相當多D很多38.(）妨害其他兒童A無B稍有C相當多D很多39.(）基本上是一個不愉快的小孩A無B稍有C相當多D很多40.(）有飲食問題（食欲不佳、進食中常跑開）A無B稍有C相當多D很多41.(）胃痛A無B稍有C相當多D很多42.(）有睡眠問題（不能人睡、早醒、夜間起床A無B稍有C相當多D很多

43.(）其他疼痛A無B稍有C相當多D很多44.(）嘔吐或惡心A無B稍有C相當多D很多45.(）感到在家庭圈子中被欺騙A無B稍有C相當多D很多46