醫(yī)學(xué)蠕蟲課件

醫(yī)學(xué)蠕蟲土源性蠕蟲：發(fā)育過程中不需要中間宿主生物源性蠕蟲：發(fā)育過程中需要中間宿主

第三十六章線蟲教學(xué)目的1、掌握蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲形態(tài)、生活史、致病、實驗診斷、防治原則。2、熟悉鞭蟲、絲蟲形態(tài)、生活史、致病、實驗診斷、防治原則。新鮮排出的蛔蟲成蟲蛔蟲的頭部和尾部2.蟲卵：受精卵大?。海?5-75）（35-50）微米未受精卵大?。海?8-94）（39-44）微米宿主：人是唯一宿主生活史特點：生活史中有游移現(xiàn)象寄生部位：小腸感染途徑：經(jīng)口感染感染時期：感染期蟲卵膽道蛔蟲病照片六、防治原則1、注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生2、加強糞便管理3、藥物治療：甲苯咪唑、左旋咪唑簡稱“鞭蟲”，全球感染人數(shù)約9億，成蟲常寄生于盲腸，引起鞭蟲病，生活史與蛔蟲相似但幼蟲無游移。流行與防治基本同蛔蟲。毛首鞭形線蟲一、形態(tài)1、成蟲

形似馬鞭，蟲體前3/5細(xì)長，后2/5粗大。雌蟲大，尾端鈍圓而直。雄蟲小，尾端向腹面彎曲。2、蟲卵

紡錘形，黃褐色，卵殼較厚，兩端各具一透明栓，內(nèi)含1個未分裂的卵細(xì)胞。成蟲（盲腸）蟲卵（糞便）感染期蟲卵3周（溫暖潮濕）幼蟲移行致盲腸（約10天左右）經(jīng)口感染---小腸

（外界土壤中發(fā)育3周）（人體內(nèi)發(fā)育60天）二、生活史過程生活史特點：生活史中無游移現(xiàn)象寄生部位：盲腸感染途徑：經(jīng)口感染感染時期：感染期蟲卵宿主：人是唯一宿主一、形態(tài)1、成蟲

蟲體細(xì)小，乳白色，似白線頭。雌蟲大，尾部長而尖細(xì)如針雄蟲小，尾部向腹面卷曲呈“6”字形第三節(jié)蠕形住腸線蟲2、蟲卵

呈柿核狀，一側(cè)扁平，一側(cè)凸起。卵殼厚，無色透明。內(nèi)含一條幼蟲。生活史特點成蟲寄生于回盲部成蟲壽命短（雄1周，雌1月）雌蟲夜間爬出肛門外產(chǎn)卵于肛周蟲卵發(fā)育快，6h可發(fā)育為含蚴卵（感染期卵）經(jīng)口感染，肛門—手—口，自體感染三、致病蟯蟲病肛門會陰瘙癢，抓破可引起繼發(fā)感染。異位寄生陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、尿道炎、膀胱炎四、實驗診斷：棉拭子法、透明膠紙法。五、流行1、蟯蟲生活史簡單2、蟲卵抵抗力強3、感染方式較多（經(jīng)口、吸入、逆行感染）

寄生在人體的鉤蟲有十二指腸鉤口線蟲，美洲板口線蟲。第四節(jié)鉤蟲一、形態(tài)1、成蟲

細(xì)小，長1cm左右，蟲體前端頂部為發(fā)達(dá)的口囊。雌蟲末端呈圓錐形雄蟲末端膨大呈交合傘兩種鉤蟲成蟲的鑒別鑒別要點十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲體形呈“C”形呈“S”形口囊腹齒2對鉤齒1對半月形板齒交合傘形狀略呈圓形扁圓形交合傘背遠(yuǎn)端分2支，每基部分2支，每輔肋分支支再分小3支支再分2小支交合刺刺呈長鬃狀，一刺末端呈鉤狀包末端分開于另一刺的凹槽中陰門體中部略后體中部略前尾刺有無2、蟲卵橢圓形，卵殼薄，無色透明，卵內(nèi)含4~8個卵細(xì)胞，卵殼與卵細(xì)胞有明顯的環(huán)形空隙。二、生活史成蟲寄生人體小腸，以血液為食。雌雄交配產(chǎn)卵，卵隨糞便排出

第一期桿狀蚴→第二期桿狀蚴→絲狀蚴→經(jīng)皮膚粘膜→小血管小淋巴管→經(jīng)右心到肺→肺泡→支氣管→氣管→咽下→食管→胃→小腸→成蟲■發(fā)育時間5—7周溫暖、潮濕、有氧24小時■成蟲壽命：十二指腸鉤蟲7年美洲鉤蟲15年■十二指腸鉤蟲感染途徑：1、經(jīng)皮膚2、經(jīng)口3、經(jīng)胎盤或乳汁三、致病1、幼蟲：鉤蚴性皮炎、鉤蚴性肺炎2、成蟲：消化道癥狀，“異嗜癥”，缺鐵性貧血嬰幼兒鉤蟲病侏儒癥四、實驗診斷糞便查蟲卵——飽和鹽水漂浮法五、流行因素1、傳染源：患者和帶蟲者2、新糞施肥，隨地大便3、赤腳勞動，吃生菜六、防治原則1、普查普治：甲苯咪唑、左旋咪唑2、加強糞便管理3、加強個人防護(hù)我國分布的絲蟲：班氏吳策線蟲馬來布魯線蟲第五節(jié)絲蟲一、形態(tài)1、成蟲乳白色，細(xì)如絲線。寄生于淋巴系統(tǒng)內(nèi)，一般不易見到。

2、微絲蚴班氏微絲蚴

馬來微絲蚴大小大小體態(tài)彎曲自然，柔和彎曲僵硬頭間隙較短較長(長:寬)1︰22︰1體核排列均勻，排列密集，清晰可數(shù)不易分清尾核無2個，前后排列兩種微絲蚴的特點比較二、生活史1、在蚊體內(nèi)的發(fā)育：蚊蟲叮吸患者→微絲蚴蚊胃經(jīng)血腔侵入胸肌→臘腸蚴→絲狀蚴2、在人體內(nèi)的發(fā)育：含絲狀蚴蚊叮咬健康人→絲狀蚴→人體→小淋巴管→大淋巴管→成蟲→雌雄交配產(chǎn)微絲蚴1~7小時進(jìn)入

■發(fā)育時間：班氏絲蟲3—5個月馬來絲蟲80—90天■成蟲壽命4—10年■微絲蚴壽命2—3個月班氏絲蟲寄生于淺部和深部淋巴系統(tǒng)馬來絲蟲寄生于淺部淋巴系統(tǒng)■夜現(xiàn)周期性微絲蚴→隨淋巴液→血液循環(huán)→肺部微血管外周血液■微絲蚴出現(xiàn)時間班氏微絲蚴晚10時到次晨2時馬來微絲蚴晚8時到次晨4時

夜晚白天三、致病引起絲蟲病。