神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)

神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)一難題局部穩(wěn)定性下降運動感覺功能下降肌肉力量下降肌肉萎縮心血管功能下降慢性運動系統(tǒng)疾病在各種原因?qū)е碌碾x職患者中，骨與肌肉損傷/疼痛占40%以上在為期四周的時間內(nèi)，可能會有50%的成年人遭受各種疼痛骨與肌肉損傷/疼痛導(dǎo)致巨大經(jīng)濟損失術(shù)后疼痛導(dǎo)致肌肉功能抑制疼痛可導(dǎo)致肌肉功能和活躍性抑制.Moseley2004Cheong2003Hodges2003Graven-Nielsen2002LePera2001Sohn2000BottiM,BucknallT,ManiasE.Theproblemofpostoperativepain:issuesforfutureresearch.IntJNursPract.2004;10(6):257-63.NeuromuscularActivationandTraining研究證明疼痛與神經(jīng)肌肉功能的失活關(guān)系密切深部核心穩(wěn)定肌肉和整體穩(wěn)定肌肉的失活實際發(fā)行疼痛和功能障礙的原因恢復(fù)這些神經(jīng)肌肉功能可以緩解和解除疼痛

由挪威的醫(yī)生和PT師與其他國家的康復(fù)工作者共同研究與開發(fā)成功

14年的經(jīng)驗

基于科學(xué)理論和具體研究

一種全新的治療和訓(xùn)練體系

S-E-T的背景局部穩(wěn)定性下降運動感覺功能下降肌肉力量下降肌肉萎縮心血管功能下降慢性運動系統(tǒng)疾病診斷處理傳統(tǒng)治療專項治療

穩(wěn)定性訓(xùn)練運動感覺訓(xùn)練力量訓(xùn)練

-閉鏈訓(xùn)練 -開鏈訓(xùn)練耐力訓(xùn)練家庭訓(xùn)練/團體訓(xùn)練隨訪功能性運動中協(xié)同運動的肌肉群中，某塊肌肉太薄弱以致于不能與其他肌肉一同工作(Amusclethatistooweaktodoit′sshareoftheworkwhenitissupposedtoworkalongwithothermusclesinafunctionalactivity)“弱鏈”定義:弱鏈測試在閉鏈運動中測試陽性表現(xiàn)為:

疼痛

不能正確完成動作 左右側(cè)表現(xiàn)不一致Kirkesola2000

弱鏈測試

在患者可以完成動作的水平上開始緩慢增加負(fù)荷直到患者在完成動作時出現(xiàn)問題.

在喪失穩(wěn)定性的測試水平上作標(biāo)記負(fù)荷的調(diào)整增加力矩：支點的調(diào)整和負(fù)荷的增加增加時間：改變支撐面的穩(wěn)定性：改變動作的對稱性：增加額外的動作：.訓(xùn)練內(nèi)容關(guān)節(jié)活動度力量訓(xùn)練肌肉耐力穩(wěn)定性運動感覺訓(xùn)練S-E-T老年康復(fù)對運動系統(tǒng)疾病的預(yù)防和治療兒童疾病的早期預(yù)防和治療針對公司員工的健康管理運動員三獨特之處——神經(jīng)肌肉訓(xùn)練技術(shù)的基本原則什么是Neurac技術(shù):介助于S-E-T?(SlingExerciseTherapy)系統(tǒng)，通過高水平的神經(jīng)肌肉刺激恢復(fù)肌肉功能的技術(shù)體系。NeuromuscularActivationNeuromuscularActivationandTrainingNEURAC(NeuromuscularActivation)高水平的神經(jīng)肌肉刺激，恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對下位的控制，使失活的深層肌肉恢復(fù)功能閉合鏈訓(xùn)練（ClosedKineticChain）.

不穩(wěn)定的支撐面（Unsteadybaseofsupport）.

逐漸增加的負(fù)荷或持續(xù)時間（Heavyload/longholdingtime）.

無痛（Nopain）.NeuromuscularActivation使用Neurac技術(shù)強化弱鏈從被確定的弱鏈水平開始訓(xùn)練Approach1:負(fù)荷大、次數(shù)

少(4-5)組間休息30秒.

每組都盡量加大負(fù)荷如果可能，盡量重復(fù)訓(xùn)練: 1).負(fù)荷可以不斷增加

2)無痛. 3)動作完成正確.反復(fù)、多次的測試.Approach2:

長時間保持同一姿勢

尤其適用于頸腰椎.

注意調(diào)整脊柱前凸.

患者感覺疲勞或需要休息時停止.

記錄時間重復(fù)治療: 1)不斷增加持續(xù)的時間. 2)無痛 3)動作完成正確（一）閉鏈訓(xùn)練與開鏈訓(xùn)練相結(jié)合

功能性訓(xùn)練

=

閉鏈訓(xùn)練Laskowski1997Freidhoff1997Guskiewics1997Wilk1996Harter1996Voight1996Lephart1996Greenberger1995Dillman1994Gray1989聯(lián)合使用閉鏈訓(xùn)練和開鏈訓(xùn)練可獲得神經(jīng)肌肉控制功能的最大恢復(fù)

LephartSM,HenryTJ:Thephysiologicalbasis foropenandclosedkineticchainrehabilitationfor theupperextremity.JSportRehab1:71-87,1996姿勢反射與關(guān)節(jié)承重

緊貼關(guān)節(jié).

大量的張力肌纖維.大量的肌梭.前饋機制.

張力性局部穩(wěn)定機制

Focusonisolatedtrainingofindividualmuscles.Activationofagonist/antagonists.HarterRA:Clinicalrationaleforclosedkineticchainactivitiesinfunctionaltestingandrehabilitationofanklepathologies.JSportRehab1:13-26,1996OpenKineticChainClosedKineticChainThedistalsegmentiscarryingbodyweight,orpartofbodyweight.HipadductionFocusonfunctionaltraining.Increasedcompressionswithinthejoints.Increaseddynamicstabilizationcausedbyactivationofagonist/antagonist/synergist.HarterRA:Clinicalrationaleforclosedkineticchainactivitiesinfunctionaltestingandrehabilitationofanklepathologies.JSportRehab1:13-24,1996Closedkineticchain（二）低負(fù)荷與漸進抗阻訓(xùn)練穩(wěn)定肌與運動肌比較位于背部深層腱膜狀（aponeurotic）慢肌為主耐力活動時激活選擇性弱化募集較差，可以被抑制在30－40％MVC條件下激活位于背部淺層梭狀（fusiform）快肌為主爆發(fā)性活動時激活優(yōu)先募集縮短和緊張在大于40％MVC條件下激活穩(wěn)定肌運動?。ㄈ┓菍ΨQ、不穩(wěn)定（四）振動與無痛（五）離心收縮與姿勢控制穩(wěn)定肌（stabilisor）與運動?。╩obilisor）

局部肌肉（Local）與全局肌肉（Global）Rood(1972)根據(jù)功能的不同，將背部肌肉區(qū)分為穩(wěn)定肌和運動肌兩類穩(wěn)定肌通常位于深部、具有單關(guān)節(jié)或者單一節(jié)段分布、通過離心收縮控制椎體活動和具