外科縫合術課件

外科縫合技術

1.外科縫合技術1.

縫合(suture)是將已經(jīng)切開或外傷斷裂的組織、器官進行對合或重建其通道，恢復其功能。是保證良好愈合的基本條件，也是重要的外科手術基本操作技術之一。不同部位的組織器官需采用不同的方式方法進行縫合。2.縫合(suture)是將已經(jīng)切開或學習目的和要求：1、掌握各種用縫合技術2、掌握剪線、拆線技術3、學會縫合中常用器械的正確使用方法3.學習目的和要求：1、掌握各種用縫合技術3.縫合的基本步驟：

以皮膚間斷縫合為例說明縫合的步驟（見圖）：1

.進針縫合時左手執(zhí)有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執(zhí)持針鉗，針尖對準進針點借助術者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋轉持針器，順著縫針的弧度將縫針隨之刺入皮膚，經(jīng)組織的深面達對側相應點穿出縫針的頭端部分。4.縫合的基本步驟：以皮膚間斷縫合為例說明縫合的步驟（縫合的基本步驟

2．夾針

可用有齒鑷固定于原位，然后，用持針器夾住針體（后1／3弧處）。

3．出針

順針的弧度完全拔出縫針和帶出縫線，由第一助手打結，第二助手剪線，完成縫合步驟。5.縫合的基本步驟2．夾針可用有齒鑷固定于原位，然后，縫合的基本步驟

縫合步驟（1）進針（2）（3）夾針（4）出針6.縫合的基本步驟6.縫合的基本原則1.保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合。

縫合應分層進行，按組織的解剖層次進行縫合，使組織層次嚴密，不要卷入或縫入其他組織，不要留殘腔，防止積液、積血及感染。縫合的創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致。7.縫合的基本原則1.保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合。7.縫合的基本原則

2.注意縫合處的張力

結扎縫合線的松緊度應以切口邊緣緊密相接為準，不宜過緊。

3.縫合線和縫合針的選擇要適宜8.縫合的基本原則2.注意縫合處的張力8.常見縫合方法

根據(jù)縫合后切口邊緣的形態(tài)分為單純縫合、內(nèi)翻縫合和外翻縫合三種。一．單純縫合法：

使切口創(chuàng)緣的兩側直接對合的一類縫合方法。9.常見縫合方法根據(jù)縫合后切口邊緣的形態(tài)分為單純縫合、內(nèi)翻單純縫合方法1.單純間斷縫合（interruptedsuture）：應用最多，每縫一針單獨打結，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合。10.單純縫合方法1.單純間斷縫合（interruptedsut單純縫合方法2.連續(xù)縫合法(continoussuture)：在第一針縫合后打結，繼而用該縫線縫合整個創(chuàng)口，結束前的一針，將重線尾拉出留在對側，形成雙線與重線尾打結。11.單純縫合方法2.連續(xù)縫合法(continoussuture單純縫合方法3.連續(xù)鎖邊縫合法(locksuture)：縫合過程中每次將線交錯，多用于胃腸道斷端的關閉，皮膚移植時的縫合。12.單純縫合方法3.連續(xù)鎖邊縫合法(locksuture)：單純縫合方法4．8字縫合：由兩個間斷縫合組成，縫扎牢固省時，常用于腱膜等的縫合。13.單純縫合方法4．8字縫合：由兩個間斷縫合組成，縫扎牢固省時，二.內(nèi)翻縫合法使創(chuàng)緣部分組織內(nèi)翻，外面保持平滑，常用于胃腸道吻合和膀胱的縫合。14.二.內(nèi)翻縫合法14.內(nèi)翻縫合法

1．間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法：

又稱倫孛特(Lembert)縫合法，常用于胃腸道吻合時縫合漿肌層。15.內(nèi)翻縫合法1．間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法：15.內(nèi)翻縫合法2.間斷水平褥式內(nèi)翻縫合法：

又稱何爾斯得（Halsted）縫合法，多用于胃腸道漿肌層縫合。16.內(nèi)翻縫合法2.間斷水平褥式內(nèi)翻縫合法：16.內(nèi)翻縫合法3.連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合法：

又稱庫興氏（Cushing）縫合法，如胃腸道漿肌層縫合。17.內(nèi)翻縫合法3.連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合法：17.內(nèi)翻縫合法4.連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合法：

又稱康乃爾（Connells）縫合法，如胃腸道全層縫合。18.內(nèi)翻縫合法4.連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合法：18.內(nèi)翻縫合法5.荷包縫合法：

在組織表面以環(huán)形連續(xù)縫合一周，結扎時將中心內(nèi)翻包埋。常用于胃腸道小切口或針眼的關閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。19.內(nèi)翻縫合法5.荷包縫合法：19.三.外翻縫合法縫合后切口外翻，內(nèi)面光滑常用于血管、腹膜、、松弛皮膚等的縫合。20.三.外翻縫合法20.外翻縫合法1.間斷垂直褥式外翻縫合法(HorizontalMattressSuture)：常用于皮膚的縫合。21.外翻縫合法1.間斷垂直褥式外翻縫合法(Horizontal外翻縫合法2.間斷水平褥式外翻縫合法（VerticalMattressSuture）：常用于皮膚的縫合。22.外翻縫合法2.間斷水平褥式外翻縫合法（VerticalMa外翻縫合法3.連續(xù)水平褥式外翻縫合法：常用于血管壁的吻合。23.外翻縫合法3.連續(xù)水平褥式外翻縫合法：常用于血管壁的吻合。2剪線剪線是將縫合或結扎后殘留的縫線剪除，一般由助手操作完成。正確的剪線方法是手術者結扎完畢后，將雙線尾提起略偏向手術者的左側，助手將剪刀微張開，順線尾向下滑動至線結的上緣，剪刀傾斜30～60度左右，然后將線剪斷。剪線應在明視下進行，可單手或雙手完成剪線動作。24.剪線剪線是將縫合或結扎后殘留的縫線剪除，一般為了防止結扣松開，須在結扣外留一段線頭，絲線留1－2mm，腸線及尼龍線留3－4mm，細線可留短些，粗線留長些，淺部留短些，深部留長些，結扣次數(shù)多的可留短，次數(shù)少可留長些，重要部位應留長。留下線頭的長短，剪刀與縫線的傾斜角度越大，留的線頭越長。25.為了防止結扣松開，須在結扣外留一段線頭，絲線留126.26.拆線拆線是指皮膚切口縫線的剪除，一切皮膚縫線均為異物，不論愈合傷口或感染傷口均需拆線。拆線的步驟如下：

用鑷子夾起線頭輕輕提起，用剪刀插進線結下空隙，緊貼針眼，從由皮內(nèi)拉出的部分將線剪斷。向拆線的對側將縫線拉出。27.拆線拆線是指皮膚切口縫線的剪除，一切皮膚縫線均（1）剪線（2）正確抽線法（3）（4）錯誤抽線法28.（1）剪線（2）正確抽線法（3）（4）錯誤抽線法28.清創(chuàng)術清創(chuàng)術，是用外科手術的方法,清除開放傷口內(nèi)的異物,切除壞死、失活或嚴重污染的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染，甚至變成清潔傷口，達到一期愈合，有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復。29.清創(chuàng)術清創(chuàng)術，是用外科手術的方法,清除開放傷口內(nèi)的異物,切清創(chuàng)術簡介開放性傷口一般分為清潔、污染和感染3類。嚴格地講，清潔傷口是很少的；意外創(chuàng)傷的傷口難免有程度不同的污染；如污染嚴重，細菌量多且毒力強，8小時后即可變?yōu)楦腥緜?。頭面部傷口局部血運良好，傷后12小時仍可按污染傷口行清創(chuàng)術。清創(chuàng)術是一種外科基本手術操作。傷口初期處理的好壞，對傷口愈合、受傷部位組織的功能和形態(tài)的恢

清創(chuàng)術復起決定性作用，應予以重視。30.清創(chuàng)術簡介30.[適應證]

8小時以內(nèi)的開放性傷口應行清創(chuàng)術，8小時以上而無明顯感染的傷口，如傷員一般情況好，亦應行清創(chuàng)術。如傷口已有明顯感染，則不作清創(chuàng)，僅將傷口周圍皮膚擦凈，消毒周圍皮膚后，敞開引流。31.[適應證]

8小時以內(nèi)的開放性傷口應行清創(chuàng)術，8小時以上[術前準備]

1.清創(chuàng)前須對傷員進行全面進行，如有休克，應先搶救，待休克好轉后爭取時間進行清創(chuàng)。

2.如顱腦、胸、腹部有嚴重損傷，應先予處理。如四肢有開放性損傷，應注意是否同時合并骨折，攝X線片協(xié)助診斷。

3.應用止痛和術前鎮(zhèn)痛藥物。

4.如傷口較大，污染嚴重，應預防性應用抗生素，在術前1小時，手中術畢分別用一定量的抗生素。

5.注射破傷風抗毒素輕者用1500U，重者用3000U。32.[術前準備]

1.清創(chuàng)前須對傷員進行全面進行，如有休克，[麻醉]

上肢清創(chuàng)可用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉；下肢可用硬膜外麻醉。較小較淺的傷口可使用局麻；較大

清創(chuàng)術復雜嚴重的則可選用全麻。33.[麻醉]

上肢清創(chuàng)可用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉；下肢可用硬手術步驟1.清洗去污分清洗皮膚和清洗傷口兩步。⑴清洗皮膚：用無菌紗布覆蓋傷口，再用汽油或乙醚擦去傷口周圍皮膚的油污。術者按常規(guī)方法洗手、戴手套，更換覆蓋傷口的紗布，用軟毛刷蘸消毒皂水刷洗皮膚，并用冷開水沖凈。然后換另一只毛刷再刷洗一遍，用消毒紗布擦干皮膚。兩遍刷洗共約10分鐘。⑵清洗傷口：去掉覆蓋傷口的紗布，以生理鹽水沖洗傷口，用消毒鑷子或小紗布球輕輕除去傷口內(nèi)的污物、血凝塊和異物。

2.清理傷口施行麻醉，擦干皮膚，用碘酊、酒精消毒皮膚，鋪蓋消毒手術巾準備手術。術者重新用酒精或新潔爾滅液泡手，穿手術衣，戴手套后即可清理傷口。對淺層傷口，可將傷口周圍不整皮膚緣切除0.2～0.5cm，切面止血，消除血凝塊和異物，切除失活組織

血管清創(chuàng)術和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織（包括皮膚和皮下組織等），并隨時用無菌鹽水沖洗。34.手術步驟1.清洗去污分清洗皮膚和清洗傷口兩步。34.對深層傷口，應徹底切除失活的筋膜和肌肉（肌肉切面不出血，或用鑷子夾鑷不收縮者，表示已壞死），但不應將有活力的肌肉切除，以免切除過多影響功能。為了處理較深部傷口，有時可適當擴大傷口和切開筋膜，清理傷口，直至比較清潔和顯露血循環(huán)較好的組織。如同時有粉碎性骨折，應盡量保留骨折片；已與骨膜游離的小骨片則應予清除。淺部貫通傷的出入口較接近者，可將傷道間的組織橋切開，變兩個傷口為一個。如傷道過深，不應從入口處清理深部，而應從側面切開處清理傷道。傷口如有活動性出血，在清創(chuàng)前可先用止血鉗鉗夾，或臨時結扎止血。待清理傷口時重新結扎，除去污染線頭。滲血可用溫鹽水紗布壓迫止血，或用凝血酶等局部止血劑止血。

35.對深層傷口，應徹底切除失活的筋膜和肌肉（肌肉切面不出血，或

3.修復傷口清創(chuàng)后再次用生理鹽水清洗傷口。再根據(jù)污染程度、傷口大小和深度等具體情況，決定傷口是開放還是縫合，是一期還是延期縫合。未超過12小時的清潔傷口可一期縫合；大而深的傷口，在一期縫合時應放置引流條；污染重的或特殊部位不能徹底清創(chuàng)的傷口，應延期縫合，即在清創(chuàng)后先于傷口內(nèi)放置凡士林紗布條引流，待4～7日后，如傷口組織紅潤，無感染或水腫時，再作縫合。頭、面部血運豐富，愈合力強，損傷時間雖長，只要無明顯感染，仍應爭取一期縫合?？p合傷口時，不應留有死腔，張力不能太大。對重要的血管損傷應修補或吻合；對斷裂的肌腱和神經(jīng)干應修整縫合。顯露的神經(jīng)和肌腱應以皮膚覆蓋；開放性關節(jié)腔損傷應徹底清洗后縫合；胸腹腔的開放性損傷應徹底清創(chuàng)后，放置引流管或引流條。36.3.修復傷口清創(chuàng)后再次用生理鹽水清洗傷口。再根據(jù)污染程度術中注意事項

1.傷口清洗是清創(chuàng)術的重要步驟，必須反復用大量生理鹽水沖洗，務必使傷口清潔后再作清創(chuàng)術。選用局

清創(chuàng)術相關書籍麻者，只能在清洗傷口后麻醉。

2.清創(chuàng)時既要徹底切除已失去活力的組織，又要盡量愛護和保留存活的組織，這樣才能避免傷口感染，促進愈合，保存功能。

3.組織縫合必須避免張力太大，以免造成缺血或壞死。37.術中注意事項1.傷口清洗是清創(chuàng)術的重要步驟，必須反復用大術后處理1.根據(jù)全身情況輸液或輸血。

2.合理應用抗生素，防止傷口感染，促使炎癥消退。

3.注射破傷風抗毒素；如傷口深，污染重，應同時肌肉注射氣性壞疽抗毒血清。

清創(chuàng)術4.抬高傷肢，促使血液回流。

5.注射傷肢血運、傷口包扎松緊是否合適、傷口有無出血等。

6.傷口引流條，一般應根據(jù)引流物情況，在術后24～48小時內(nèi)拔除。

7.傷口出血或發(fā)生感染時，應即拆除縫線，檢查原因，進行處理。38.術后處理1.根據(jù)全身情況輸液或輸血。38.39.39.40.40.41.41.

謝謝！

42.謝謝！42.外科縫合技術

43.外科縫合技術1.

縫合(suture)是將已經(jīng)切開或外傷斷裂的組織、器官進行對合或重建其通道，恢復其功能。是保證良好愈合的基本條件，也是重要的外科手術基本操作技術之一。不同部位的組織器官需采用不同的方式方法進行縫合。44.縫合(suture)是將已經(jīng)切開或學習目的和要求：1、掌握各種用縫合技術2、掌握剪線、拆線技術3、學會縫合中常用器械的正確使用方法45.學習目的和要求：1、掌握各種用縫合技術3.縫合的基本步驟：

以皮膚間斷縫合為例說明縫合的步驟（見圖）：1

.進針縫合時左手執(zhí)有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執(zhí)持針鉗，針尖對準進針點借助術者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋轉持針器，順著縫針的弧度將縫針隨之刺入皮膚，經(jīng)組織的深面達對側相應點穿出縫針的頭端部分。46.縫合的基本步驟：以皮膚間斷縫合為例說明縫合的步驟（縫合的基本步驟

2．夾針

可用有齒鑷固定于原位，然后，用持針器夾住針體（后1／3弧處）。

3．出針

順針的弧度完全拔出縫針和帶出縫線，由第一助手打結，第二助手剪線，完成縫合步驟。47.縫合的基本步驟2．夾針可用有齒鑷固定于原位，然后，縫合的基本步驟

縫合步驟（1）進針（2）（3）夾針（4）出針48.縫合的基本步驟6.縫合的基本原則1.保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合。

縫合應分層進行，按組織的解剖層次進行縫合，使組織層次嚴密，不要卷入或縫入其他組織，不要留殘腔，防止積液、積血及感染?？p合的創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致。49.縫合的基本原則1.保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合。7.縫合的基本原則

2.注意縫合處的張力

結扎縫合線的松緊度應以切口邊緣緊密相接為準，不宜過緊。

3.縫合線和縫合針的選擇要適宜50.縫合的基本原則2.注意縫合處的張力8.常見縫合方法

根據(jù)縫合后切口邊緣的形態(tài)分為單純縫合、內(nèi)翻縫合和外翻縫合三種。一．單純縫合法：

使切口創(chuàng)緣的兩側直接對合的一類縫合方法。51.常見縫合方法根據(jù)縫合后切口邊緣的形態(tài)分為單純縫合、內(nèi)翻單純縫合方法1.單純間斷縫合（interruptedsuture）：應用最多，每縫一針單獨打結，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合。52.單純縫合方法1.單純間斷縫合（interruptedsut單純縫合方法2.連續(xù)縫合法(continoussuture)：在第一針縫合后打結，繼而用該縫線縫合整個創(chuàng)口，結束前的一針，將重線尾拉出留在對側，形成雙線與重線尾打結。53.單純縫合方法2.連續(xù)縫合法(continoussuture單純縫合方法3.連續(xù)鎖邊縫合法(locksuture)：縫合過程中每次將線交錯，多用于胃腸道斷端的關閉，皮膚移植時的縫合。54.單純縫合方法3.連續(xù)鎖邊縫合法(locksuture)：單純縫合方法4．8字縫合：由兩個間斷縫合組成，縫扎牢固省時，常用于腱膜等的縫合。55.單純縫合方法4．8字縫合：由兩個間斷縫合組成，縫扎牢固省時，二.內(nèi)翻縫合法使創(chuàng)緣部分組織內(nèi)翻，外面保持平滑，常用于胃腸道吻合和膀胱的縫合。56.二.內(nèi)翻縫合法14.內(nèi)翻縫合法

1．間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法：

又稱倫孛特(Lembert)縫合法，常用于胃腸道吻合時縫合漿肌層。57.內(nèi)翻縫合法1．間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法：15.內(nèi)翻縫合法2.間斷水平褥式內(nèi)翻縫合法：

又稱何爾斯得（Halsted）縫合法，多用于胃腸道漿肌層縫合。58.內(nèi)翻縫合法2.間斷水平褥式內(nèi)翻縫合法：16.內(nèi)翻縫合法3.連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合法：

又稱庫興氏（Cushing）縫合法，如胃腸道漿肌層縫合。59.內(nèi)翻縫合法3.連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合法：17.內(nèi)翻縫合法4.連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合法：

又稱康乃爾（Connells）縫合法，如胃腸道全層縫合。60.內(nèi)翻縫合法4.連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合法：18.內(nèi)翻縫合法5.荷包縫合法：

在組織表面以環(huán)形連續(xù)縫合一周，結扎時將中心內(nèi)翻包埋。常用于胃腸道小切口或針眼的關閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。61.內(nèi)翻縫合法5.荷包縫合法：19.三.外翻縫合法縫合后切口外翻，內(nèi)面光滑常用于血管、腹膜、、松弛皮膚等的縫合。62.三.外翻縫合法20.外翻縫合法1.間斷垂直褥式外翻縫合法(HorizontalMattressSuture)：常用于皮膚的縫合。63.外翻縫合法1.間斷垂直褥式外翻縫合法(Horizontal外翻縫合法2.間斷水平褥式外翻縫合法（VerticalMattressSuture）：常用于皮膚的縫合。64.外翻縫合法2.間斷水平褥式外翻縫合法（VerticalMa外翻縫合法3.連續(xù)水平褥式外翻縫合法：常用于血管壁的吻合。65.外翻縫合法3.連續(xù)水平褥式外翻縫合法：常用于血管壁的吻合。2剪線剪線是將縫合或結扎后殘留的縫線剪除，一般由助手操作完成。正確的剪線方法是手術者結扎完畢后，將雙線尾提起略偏向手術者的左側，助手將剪刀微張開，順線尾向下滑動至線結的上緣，剪刀傾斜30～60度左右，然后將線剪斷。剪線應在明視下進行，可單手或雙手完成剪線動作。66.剪線剪線是將縫合或結扎后殘留的縫線剪除，一般為了防止結扣松開，須在結扣外留一段線頭，絲線留1－2mm，腸線及尼龍線留3－4mm，細線可留短些，粗線留長些，淺部留短些，深部留長些，結扣次數(shù)多的可留短，次數(shù)少可留長些，重要部位應留長。留下線頭的長短，剪刀與縫線的傾斜角度越大，留的線頭越長。67.為了防止結扣松開，須在結扣外留一段線頭，絲線留168.26.拆線拆線是指皮膚切口縫線的剪除，一切皮膚縫線均為異物，不論愈合傷口或感染傷口均需拆線。拆線的步驟如下：

用鑷子夾起線頭輕輕提起，用剪刀插進線結下空隙，緊貼針眼，從由皮內(nèi)拉出的部分將線剪斷。向拆線的對側將縫線拉出。69.拆線拆線是指皮膚切口縫線的剪除，一切皮膚縫線均（1）剪線（2）正確抽線法（3）（4）錯誤抽線法70.（1）剪線（2）正確抽線法（3）（4）錯誤抽線法28.清創(chuàng)術清創(chuàng)術，是用外科手術的方法,清除開放傷口內(nèi)的異物,切除壞死、失活或嚴重污染的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染，甚至變成清潔傷口，達到一期愈合，有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復。71.清創(chuàng)術清創(chuàng)術，是用外科手術的方法,清除開放傷口內(nèi)的異物,切清創(chuàng)術簡介開放性傷口一般分為清潔、污染和感染3類。嚴格地講，清潔傷口是很少的；意外創(chuàng)傷的傷口難免有程度不同的污染；如污染嚴重，細菌量多且毒力強，8小時后即可變?yōu)楦腥緜?。頭面部傷口局部血運良好，傷后12小時仍可按污染傷口行清創(chuàng)術。清創(chuàng)術是一種外科基本手術操作。傷口初期處理的好壞，對傷口愈合、受傷部位組織的功能和形態(tài)的恢

清創(chuàng)術復起決定性作用，應予以重視。72.清創(chuàng)術簡介30.[適應證]

8小時以內(nèi)的開放性傷口應行清創(chuàng)術，8小時以上而無明顯感染的傷口，如傷員一般情況好，亦應行清創(chuàng)術。如傷口已有明顯感染，則不作清創(chuàng)，僅將傷口周圍皮膚擦凈，消毒周圍皮膚后，敞開引流。73.[適應證]

8小時以內(nèi)的開放性傷口應行清創(chuàng)術，8小時以上[術前準備]

1.清創(chuàng)前須對傷員進行全面進行，如有休克，應先搶救，待休克好轉后爭取時間進行清創(chuàng)。

2.如顱腦、胸、腹部有嚴重損傷，應先予處理。如四肢有開放性損傷，應注意是否同時合并骨折，攝X線片協(xié)助診斷。

3.應用止痛和術前鎮(zhèn)痛藥物。

4.如傷口較大，污染嚴重，應預防性應用抗生素，在術前1小時，手中術畢分別用一定量的抗生素。

5.注射破傷風抗毒素輕者用1500U，重者用3000U。74.[術前準備]

1.清創(chuàng)前須對傷員進行全面進行，如有休克，[麻醉]

上肢清創(chuàng)可用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉；下肢可用硬膜外麻醉。較小較淺的傷口可使用局麻；較大

清創(chuàng)術復雜嚴重的則可選用全麻。75.[麻醉]

上肢清創(chuàng)可用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉；下肢可用硬手術步驟1.清洗去污分清洗皮膚和清洗傷口兩步。⑴清洗皮膚：用無菌紗布覆蓋傷口，再用汽油或乙醚擦去傷口周圍皮膚的油污。術者按常規(guī)方法洗手、戴手套，更換覆蓋傷口的紗布，用軟毛刷蘸消毒皂水刷洗皮膚，并用冷開水沖凈。然后換另一只毛刷再刷洗一遍，用消毒紗布擦干皮膚。兩遍刷洗共約10分鐘。⑵清洗傷口：去掉覆蓋傷口的紗布，以生理鹽水沖洗傷口，用消毒鑷子或小紗布球輕輕除去傷口內(nèi)的污物、血凝塊和異物。

2.清理傷口施行麻醉，擦干皮膚，用碘酊、酒精消毒皮膚，鋪蓋消毒手術巾準備手術。術者重新用酒精或新潔爾滅液泡手，穿手術衣，戴手套后即可清理傷口。對淺層傷口，可將傷口周圍不整皮膚緣切除0.2～0.5cm，切面止血，消除血凝塊和異物，切除失活組織

血管清創(chuàng)術和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織（包括皮膚和皮下組織等），并隨時用無菌鹽水沖洗。76.手術步驟1.清洗去污分清洗皮膚和清洗傷口兩步。34.對深層傷口，應徹底切除失活的筋膜和肌肉（肌肉切面不出血，或用鑷子夾鑷不收縮者，表示已壞死），但不應將有活力的肌肉切除，以免切除過多影響功能。為了處理較深部傷口，有時可適當擴大傷口和切開筋膜，清理傷口，直至比較清潔和顯露血循環(huán)較好的組織。如同時有粉碎性骨折，應盡量保留骨折片；已與骨膜游離的小骨片則應予清除。淺部貫通傷