氣管切開護理技術操作規(guī)范

氣管切開護理技術操作規(guī)范一、操作目的1、定時更換無菌內套管，預防呼吸道感染。2、及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，避免呼吸困難和缺氧。3、及時更換氣管切口處敷料，清除切口處分泌物，預防氣管切口的感染。二、評估要點1、評估患者的身體狀況，了解病情（生命體征及用氧情況）。2、向患者、家屬解釋操作的目的，取得患者及家屬的同意和配合。3、評估患者頸部的皮膚，有無潮濕、濕疹、破潰；氣管切口處敷料有無滲血，滲液，切口有無紅腫及異常分泌。4、評估患者呼吸道分泌物情況，使用套管的種類、型號，系帶的清潔度及松緊度，供氧面罩是否清潔，一次性套管應評估氣囊壓力。三、物品準備1、評估盤：清潔手套，治療碗（內放無菌鑷l把），彎盤；2、操作盤：治療碗l：內放1%活力碘棉球14個以上；治療碗2：內放無菌生理鹽水棉球4個以上;治療碗3：內放蝶形紗布l塊,無菌鑷4把，無菌內套管l副、治療巾，清潔手套，彎盤；3、必要時備供氧面罩或人工鼻、系帶。注：使用一次性氣管套管時需另備一治療碗內盛生理鹽水，無菌棉簽若干。四、操作要點1、核對醫(yī)囑。2、核對患者床號、姓名、住院號，評估患者。酌情吸痰。3、冼手，戴口罩。4、備齊用物攜至患者床旁，再次核對。5、根據患者病情，協助患者取去枕平臥位，充分暴露氣管切開處皮膚。6、鋪治療巾于適當處。7、戴手套，停氧，持無菌鑷取出內套管及蝶形紗布一并放入彎盤內。8、更換無菌鑷，取1%活力碘棉球依次消毒氣管切口處、套管底座及其周圍皮膚（順序：氣管切口f套管底座一氣管切口周圍皮膚）。氣管切口，以洗干凈為原則，取生理鹽水棉球擦拭套管底座。如使用一次性氣管套管者，取生理鹽水棉簽，擦拭內側面2次一管口1次f外側面2次（注：消毒周圍皮膚時，以切口為中心，分為4個象限呈疊瓦狀消毒，范圍大于lOcm）。9、更換無菌鑷，一手持鑷夾住內套管管頸，另一手持鑷扶住底座，緩慢將內套管放入。一手持鑷輕輕提起系帶，用另一鑷夾起蝶形紗布，進行放置，先對側后近側。10、調節(jié)氧流量，固定供氧面罩或給氧管。11、操作過程中注意觀察患者的生命體征變化，尤其是血氧飽和度，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生12、撤去治療巾，脫去手套。13、協助患者取舒適臥位，整理床單位。14、根據病情行相關知識宣教。15、清理用物。16、洗手，取口罩，記錄。17、操作速度：完成時間20分鐘以內。五、指導要點1、告訴患者操作中勿緊張，保持平穩(wěn)呼吸，使頸部肌肉放松，便于操作。2、詢問病人的自我感受，采用語言或非語言的方式與病人溝通3、長期使用呼吸機的病人指導加強自我呼吸鍛煉，爭取早日脫機，早日拔管。4、根據病情鼓勵病人進食，做好口腔護理。六、注意事項1、向患者解釋操作的目的，消除緊張的情緒，取得配合。2、根據患者氣管切開傷口情況選擇敷料，操作過程中遵守無菌技術原則。3、每天換藥至少1次，保持傷口敷料及固定帶的清潔、干燥。系帶應妥善固定，松緊適宜，系帶與皮膚之間恰伸進一指為宜。4、經常翻身、叩背，促進排痰，同時防止氣管套管脫出。5、操作時動作應盡量輕柔，防止牽拉，減少對病人的刺激