正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

正確處理醫(yī)患糾紛

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

鹽城市醫(yī)學(xué)會王紹華

正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!醫(yī)患關(guān)系的演變尊重信任關(guān)心負責(zé)懷疑擔(dān)心應(yīng)付防范

同志關(guān)系階級感情白衣天使供求關(guān)系商品買賣互不信任正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!醫(yī)患矛盾愈演愈烈盡管醫(yī)院的技術(shù)服務(wù)水平不斷提高、環(huán)境設(shè)備條件不斷改善，但醫(yī)患糾紛的發(fā)生率還在不斷增加，各級醫(yī)療機構(gòu)每年都有數(shù)量不等的患者因?qū)υ\療過程及診療結(jié)果不滿意而與醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛。

正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!福建省南平市延平區(qū)太平鎮(zhèn)楊厝村村民楊俊斌，因“泌尿系結(jié)石、急性腎功能衰竭”入住南平市醫(yī)院泌尿外科，在做完腎經(jīng)皮穿刺引流術(shù)后10小時余，因呼吸功能衰竭、心臟驟停，經(jīng)搶救無效死亡。時間是2009年06月21日01:00。正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!

6月21日7：30，楊家親屬50多人，到醫(yī)院門診大樓打橫幅、擺花圈、燒紙錢，封堵大門通道，并將4名醫(yī)務(wù)人員滯留在死者病房內(nèi)。封堵泌尿外科通道，將胡言雨拖至死尸旁進行侮辱，要求他去親吻尸體。正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!來上班的醫(yī)生張旭見狀說，“你們這些鄉(xiāng)下人不要亂鬧。”此語招致眾怒，張旭被扣住，遭毆打，被扇耳光，被威脅從14樓拋下，被硬壓著朝死者遺體下跪，還被搜走了手機。正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!楊家親屬幾十人拿著兩米長的大棒和刀具沖進住院樓來。10余人的防爆大隊瞬間被突破。“他們見著白大褂就打?！庇嗅t(yī)生一見不妙，跑上樓道躲過一劫；有實習(xí)生鉆到椅子下面幸未被發(fā)現(xiàn)。其他人則有被拳腳、棍棒擊中的。一名余姓醫(yī)生跑得慢了，被用木板打倒在地，腰部被捅兩刀，大腿也劃開了兩道長口子，被送到重癥監(jiān)護室搶救。正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!市政府派出了處置突發(fā)醫(yī)療糾紛事件臨時小組，由政法委書記胡祖林和分管副市長何三保帶隊。臨時小組趕到后，采取如下措施：鑒于再不盡快解決此惡性糾紛，可能引發(fā)更大的社會群體性事件的情況，要求醫(yī)院立即支付楊家21萬元，并退還死者家屬所交的全部醫(yī)療費用6000元。正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!醫(yī)患矛盾的原因

患者原因：觀念、知識、素質(zhì)、獲利

醫(yī)方原因：技術(shù)、服務(wù)、責(zé)任、溝通

媒體社會：關(guān)注、指責(zé)、鞭撻、曝光

政府原因：理念、投入、政策、管理正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!

醫(yī)療糾紛一旦發(fā)生往往處理難度較大，如何正確處理醫(yī)患糾紛，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護社會和諧穩(wěn)定，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系?正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!

發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，千萬不要慌張，一定要鎮(zhèn)靜封存物品資料建議尸體解剖收集所有資料組織專人調(diào)查研究解決辦法正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!

醫(yī)院如何與患方“私了”醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部分析利弊；穩(wěn)定患方情緒：適當(dāng)承認缺陷或過失；雙方派出代表：能代表，有權(quán)威；請出第三方：衛(wèi)生局、派出所、仲裁機構(gòu)；關(guān)鍵是寫好“協(xié)議書”。正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!

患方陳述醫(yī)方陳述提問回答檢查病人討論合議形成結(jié)論專家簽名技術(shù)鑒定書

①②③④⑤⑥⑦⑧雙方當(dāng)事人退場醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會流程正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!認真準(zhǔn)備陳述和答辯材料全面收集相關(guān)證據(jù)，尤其注意對病歷資料的收集工作；就患方提出的事實、理由及鑒定請求，準(zhǔn)備陳述和辯駁的書面材料；研究陳述詞，仔細斟酌,做到層次清楚、證據(jù)充分，注意邏輯關(guān)系。正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!遵守鑒定會場紀(jì)律按時到達指定的鑒定會場服從主持人的安排遵守會場秩序配合專家鑒定組現(xiàn)場調(diào)查和醫(yī)學(xué)檢查不得提供虛假內(nèi)容不得有任何過激言行正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!如何應(yīng)對醫(yī)療糾紛案例訴訟積極應(yīng)對爭取主動盡早了解患方訴求及理由最好也請律師認真寫好答辯狀與法官做好溝通

事故賠償缺陷賠償正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!某婦保院答辯詞摘錄：

一、現(xiàn)行產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)的診療常規(guī)中，不包括對胎兒手掌指的檢查和診斷，答辯人的B超報告沒有專門描述檢查手掌的情況并不違反診療常規(guī)，同時，答辯人對楊某進行的B超檢查從內(nèi)容到結(jié)論符合診療常規(guī)。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范－超聲醫(yī)學(xué)分冊》的要求，中、晚期妊娠的檢查內(nèi)容為……從上述超聲檢查操作規(guī)范來看，并沒有將對手掌指情況的檢查列入應(yīng)當(dāng)檢查的內(nèi)容當(dāng)中。

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二、本案未能檢查出胎兒手掌指缺如，除了診療常規(guī)沒有將其作為常規(guī)檢查項目外，醫(yī)療水平本身具有的局限性以及其他各種因素的影響也是重要原因，該風(fēng)險及后果不應(yīng)由答辯人承擔(dān)。疾病本身的檢測存在難度，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備無法保證將孕期內(nèi)的所有畸形檢查出來。此外，產(chǎn)前檢查易受儀器性能、胎位（胎兒位置變化及胎兒身體遮蓋）羊水多少等因素的影響，使超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有的胎兒畸形。

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三、原告稱答辯人三次B超的檢查結(jié)論均為“胎兒一切正?！苯o原告產(chǎn)生誤導(dǎo)與事實不符。實際上，三次檢查結(jié)果均為“宮內(nèi)活胎”而并沒有“胎兒一切正?！钡谋硎觥．a(chǎn)前檢查記錄上，在檢查情況一欄雖在“正?！毕庐嫻?，但此處的正常不能與胎兒一切正常畫等號。該正常是指在按常規(guī)檢查的項目中，孕婦、胎兒的情況正常。而此表述并不違反診療常規(guī)。導(dǎo)致胎兒畸形的原因很多，基因突變、孕婦病毒感染或誤服藥物等均有可能。本案中，胎兒的畸形是在妊娠過程中形成的，與診療行為沒有因果關(guān)系，原告要求答辯人賠償損失顯然缺乏事實依據(jù)。

正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!綜上所述，現(xiàn)行產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)的診療常規(guī)中，不包括對胎兒手掌指的檢查和診斷，答辯人對楊某進行的B超檢查從內(nèi)容到結(jié)論符合診療常規(guī)，本案未能檢查出胎兒手掌指缺如，除了診療常規(guī)沒有將其作為常規(guī)檢查項目外，醫(yī)療水平本身具有的局限性以及其他各種因素的影響也是重要原因，該風(fēng)險及后果不應(yīng)由答辯人承擔(dān)。

正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!處理醫(yī)療糾紛的面上工作開展教育宣傳醫(yī)患共同戰(zhàn)勝疾病白衣天使形象醫(yī)學(xué)科普知識有關(guān)法律法規(guī)

正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!建立和完善醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處理預(yù)案醫(yī)院的防范預(yù)案和處理預(yù)案組織維穩(wěn)人員控制局面的預(yù)案

第三方調(diào)解機構(gòu)工作流程和預(yù)案政府公安部門預(yù)案正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!福建南平醫(yī)患沖突以養(yǎng)豬為生的農(nóng)民楊俊斌，生前默默無聞，死后卻驚動了福建省南平市。借著他的死，潛伏在醫(yī)患雙方胸中的怒火噴發(fā)出來，演變?yōu)橐欢仁Э氐谋┝_突，堵街靜坐，醫(yī)生集體請愿。正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!對此，死者家屬認為院方對患者的死亡負有責(zé)任，當(dāng)晚就聚集在泌尿外科，要求院方做出解釋，拒不移尸，同時將參與搶救的泌尿外科主任胡言雨和醫(yī)師王波扣留在病房，并提出高額賠償要求。

正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!為救張旭，雙方在重癥監(jiān)護室門口形成對峙。醫(yī)生們齊喊“放出醫(yī)生”、“放出張旭”，楊家家屬也不示弱，根本不理會放人的要求。很快惡言相向，很快有人向?qū)Ψ絹G東西，玻璃杯、吊瓶、椅子、體溫計亂飛。正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!

6輛小型中巴車載著更多的村民來到醫(yī)院，將醫(yī)院門診的候診椅全部搬到醫(yī)院外的中山路、濱江路上，堵塞道路，致使交通中斷。他們還封堵醫(yī)院的所有通道，不許醫(yī)務(wù)人員去上班，致使急救通道也被阻斷。正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!23日上時7時30分，醫(yī)院有80余名年青醫(yī)生“不聽勸說，自發(fā)組織”，穿著白大褂到市政府門前靜坐請愿。他們打出兩條橫幅“嚴懲兇手，打擊醫(yī)鬧”、“還我尊嚴，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序”，要求政府懲治傷人兇手，出臺相關(guān)措施，確保今后醫(yī)院安全的醫(yī)療秩序。正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!合肥市婦保院醫(yī)患沖突

近日，合肥市婦幼保健院再起醫(yī)療糾紛，一新生兒在出生后不到3小時內(nèi)夭折，病人家屬大鬧醫(yī)院，要求討回公道。正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!醫(yī)患糾紛的預(yù)防

提高醫(yī)療技術(shù)水平；遵守操作規(guī)范和常規(guī)；強化醫(yī)療工作制度落實；加強工作責(zé)任心；做好醫(yī)患溝通；改善服務(wù)態(tài)度；加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；……正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!醫(yī)療事故爭議的處理

制訂預(yù)案：防范預(yù)案處理預(yù)案現(xiàn)場處理：封存物品收集資料匯報上級組織調(diào)查協(xié)商解決：雙方協(xié)商第三方調(diào)解申請鑒定：雙方委托衛(wèi)生局移交提起訴訟：司法所鑒定醫(yī)學(xué)會鑒定正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!

關(guān)于醫(yī)患雙方協(xié)商解決

“協(xié)商解決”，又叫“私了”，是指醫(yī)患雙方通過談判與妥協(xié)就有關(guān)爭議的解決達成一致意見，其最終表現(xiàn)方式是“協(xié)議書”或“和解協(xié)議書”。現(xiàn)實生活中，大部分的醫(yī)療糾紛是通過這種方式得到解決的。正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!委托受理通知提交材料收到材料鑒定會送達鑒定書專家?guī)熘谐槿＜彝ㄖ_會提前通知鑒定7日前5日內(nèi)10日內(nèi)45日內(nèi)＊醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序工作流程正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!正確認識醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可以對醫(yī)療糾紛爭議下結(jié)論；是防止醫(yī)患矛盾激化的重要方式；提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療糾紛的防范意識，增加防范手段。記?。翰皇轻t(yī)院的一種“解脫”。正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!從容參加鑒定會準(zhǔn)時到場，勿與鑒定專家和醫(yī)學(xué)會工作人員熱情打招呼；選好人員，當(dāng)事醫(yī)生最好參加；沉著應(yīng)對，陳述清楚，觀點明確，答辯準(zhǔn)確靈活，盡量不講錯、不答錯；記?。翰荒苤肛?zé)專家，不能回答“不知道”，不輕易承認患方提出的事實。正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!專家咨詢會診分析服務(wù)發(fā)生醫(yī)療糾紛后不能確定有無過錯醫(yī)院向市醫(yī)學(xué)會申請并提交相關(guān)材料醫(yī)學(xué)會一周內(nèi)組織資深鑒定專家會診分析，并在1-2天內(nèi)給出專家分析意見書參照專家分析意見醫(yī)院作出處理

協(xié)商補償或賠償引導(dǎo)走正常途徑解決正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!楊某訴某婦保院醫(yī)療糾紛案原告稱，由于答辯人對胎兒左手掌缺失應(yīng)當(dāng)查出但沒有檢查出來，并對原告進行了誤導(dǎo)，造成殘疾兒童出生，侵犯了其優(yōu)生優(yōu)育權(quán)。要求索賠32萬元。正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!此外，楊某不屬于建議進行產(chǎn)前診斷的對象，原告也無證據(jù)證明向答辯人提出過進行產(chǎn)前診斷的要求。《母嬰保健法實施辦法》第二十條規(guī)定……本案，在按診療常規(guī)進行的產(chǎn)前檢查中，沒有發(fā)現(xiàn)胎兒異常或有可疑畸形，也沒有上述其他需要進行產(chǎn)前診斷的情形，答辯人也不可能再去做其他一些檢查。答辯人在對楊某進行B超檢查的過程中，按照有關(guān)規(guī)定，對胎位、雙頂徑、胎心胎動、胎兒脊柱、股骨長度、胎盤位置、羊水深度、臍動脈S/D等做了檢查，上述檢查從檢查的內(nèi)容到作出的結(jié)論均符合診療常規(guī)。

正確處理醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!由于上述不確定因素的存在，導(dǎo)致超聲檢查盲區(qū)的存在。正因為如此，臨床技術(shù)操作規(guī)范也沒有把手掌的缺如放在超聲檢查的范圍