CHINET2013全年耐藥監(jiān)測統(tǒng)計(jì)結(jié)果2014-10-4課件

中國細(xì)菌耐藥性監(jiān)測-CHINET監(jiān)測

（2013年）參加單位上海華山醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院衛(wèi)生部北京醫(yī)院上海兒科醫(yī)院湖北同濟(jì)醫(yī)院廣州醫(yī)學(xué)院一附院上海市兒童醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)一附院浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院昆明醫(yī)學(xué)院一附院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)科大學(xué)總院四川大學(xué)華西醫(yī)院材料細(xì)菌2013.1.1日~12.31日臨床分離株剔除同一患者分離的重復(fù)菌株（血和腦脊液除外）剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌培養(yǎng)基藥敏試驗(yàn)用MH瓊脂，為OXOID公司商品?？咕幬锛埰咕幬锛埰瑸锽BL公司或OXOID公司商品。方法藥敏試驗(yàn)紙片擴(kuò)散法（Kirby-Bauer）自動化儀器法質(zhì)控菌：大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853、金葡菌ATCC25923、肺炎鏈球菌ATCC49619和流感嗜血桿菌ATCC49247。藥敏試驗(yàn)結(jié)果按CLSI2013年版判斷結(jié)果β內(nèi)酰胺酶檢測頭孢硝噻吩紙片法檢測流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內(nèi)酰胺酶CLSI確認(rèn)試驗(yàn)檢測大腸埃希菌、克雷伯菌屬和奇異變形桿菌中的產(chǎn)ESBL菌株2013年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院的菌株數(shù)（84572株）醫(yī)院革蘭陰性菌革蘭陽性菌醫(yī)院革蘭陰性菌革蘭陽性菌華山醫(yī)院3247(74.3%)1122(25.7%)甘肅省人民醫(yī)院2282(76.4%)703(23.6%)瑞金醫(yī)院3610(72.4%)1377(27.6%)新疆醫(yī)大一附院4923(76.9%)1478(23.1%)協(xié)和醫(yī)院5147(71.1%)2089(28.9%)安徽醫(yī)科大學(xué)一附院3256(75.1%)1079(24.9%)同濟(jì)醫(yī)院6372(67.7%)3041(32.3%)昆明醫(yī)學(xué)院一附院2844(69.4%)1252(30.6%)北京醫(yī)院1760(73.9%)623(26.1%)浙江邵逸夫醫(yī)院3342(71.0%)1363(29.0%)廣醫(yī)一附院3157(85.3%)546(14.7%)中國醫(yī)大一附院2968(67.8%)1407(32.2%)兒科醫(yī)院3980(65.5%)2095(34.5%)天津醫(yī)科大學(xué)總院7041(78.8%)1899(21.2%)兒童醫(yī)院1708(55.8%)1353(44.2%)四川大學(xué)華西醫(yī)院6072(80.9%)1436(19.1%)合計(jì)61709（73.0%）22863（27.0%）84572株臨床分離菌在

門急診和住院患者中的分布

住院患者（86.2％）門急診患者（13.8％）84572株臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布

呼吸道標(biāo)本（43.2％）尿液標(biāo)本（20.9％）血液標(biāo)本（13.1％）傷口膿液（9.8％）無菌體液（4.8％）生殖道分泌物（2.1％）糞便標(biāo)本（1.6％）其他（3.3％）腦脊液（1.3％）CHINET耐藥監(jiān)測革蘭陰性菌菌種分布細(xì)菌株數(shù)％細(xì)菌株數(shù)％大腸埃希菌16794(1)27.21其他嗜血桿菌1770.29克雷伯菌屬12121(2)19.64拉烏爾菌屬1140.18不動桿菌屬10120(3)16.40多源菌屬750.12銅綠假單胞菌8257(4)13.38志賀菌屬770.12腸桿菌屬3816(8)6.18產(chǎn)堿桿菌520.08嗜麥芽窄食單胞菌2444(9)3.96奈瑟菌屬300.05變形桿菌屬1835(10)2.97羅爾斯頓菌屬280.05沙雷菌屬10591.71叢毛單胞菌250.04流感嗜血桿菌9681.57普羅威登菌屬210.03沙門菌屬8771.42氣單胞菌屬210.03檸檬酸桿菌屬7891.28黃桿菌屬150.02伯克霍爾德菌屬7701.25金桿菌屬150.02其他假單胞菌5230.85博特菌屬60.01摩根菌屬2980.48其他910.15莫拉菌屬2910.47合計(jì)61709100.02013年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院金葡菌MR菌株檢出率醫(yī)院金黃色葡萄球菌醫(yī)院金黃色葡萄球菌MR株數(shù)/總株數(shù)（%）MR株數(shù)/總株數(shù)（%）華山醫(yī)院304/50360.4甘肅省人民醫(yī)院134/32641.1瑞金醫(yī)院230/41056.1新疆醫(yī)大一附院186/56932.7協(xié)和醫(yī)院244/70034.9安徽醫(yī)大一附院176/35949.0同濟(jì)醫(yī)院1047/149270.2昆明醫(yī)大一附院100/28035.7廣州一附院82/19641.8浙江邵逸夫醫(yī)院170/40641.9北京醫(yī)院167/23272.0中國醫(yī)大一附院167/43838.1上海兒科醫(yī)院123/51723.8

天津醫(yī)大總院200/64031.3上海兒童醫(yī)院163/43437.6四川大學(xué)華西醫(yī)院179/62528.6總計(jì)3672/812745.22013年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株檢出率醫(yī)院凝固酶陰性葡萄球菌醫(yī)院凝固酶陰性葡萄球菌MR株數(shù)/總株數(shù)（%）MR株數(shù)/總株數(shù)（%）華山醫(yī)院77/14154.6甘肅省人民醫(yī)院88/10881.5瑞金醫(yī)院42/10838.9新疆醫(yī)大一附院260/30984.1協(xié)和醫(yī)院123/17968.7安徽醫(yī)大一附院195/26274.4同濟(jì)醫(yī)院345/41882.5昆明醫(yī)大一附院285/40171.1廣州一附院42/6070.0浙江邵逸夫醫(yī)院281/33184.9北京醫(yī)院28/7835.9

中國醫(yī)大一附院340/39685.9上海兒科醫(yī)院443/61372.3天津醫(yī)大總院211/27676.4上海兒童醫(yī)院189/38249.5四川大學(xué)華西醫(yī)院251/29286.0總計(jì)3200/435473.5糞腸球菌(3283株)和屎腸球菌(3062株)對抗菌藥的耐藥率（%）屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之?？煞中偷?6株VRE中：產(chǎn)VanA、VanB或VanM型基因的菌株分別為32株（屎腸球菌）、22株（糞腸球菌1株和屎腸球菌21株）和12株耐藥（屎腸球菌）。少數(shù)耐藥菌，≤3%β溶血性鏈球菌對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物A組（193）B組（823）C組（104）G組（72）草鏈（515）青霉素2.91.220.70.07.3紅霉素87.262.573.458.861.5克林霉素80.955.065.857.658.8頭孢呋辛0.00.86.22.38.5頭孢噻肟5.09.512.57.915.2頭孢曲松2.46.22.39.814.3萬古霉素0.00.00.00.00.0利奈唑胺0.00.00.00.00.0左氧氟沙星0.641.47.6716.4成人和兒童醫(yī)院中肺炎鏈球菌的分布菌株兒童分離株成人分離株2012年2013年2012年2013年株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%PSSP72077.160867.138493.947590.8PISP11912.710511.6225.4275.2PRSP9510.219321.330.7214.0合計(jì)934100.0906100.0409100.0523100.02013年兒童患者分離肺炎鏈球菌對抗菌藥的耐藥率(%)*抗菌藥物PSSP（608株）PISP（105株）PRSP（193株）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感青霉素0.0100.00.00.0100.00.0阿莫西林/克拉維酸0.699.40.097.619.660.3萬古霉素0.0100.00.0100.00.0100.0紅霉素96.41.799.00.098.40.0克林霉素95.14.4100.00.097.42.1莫西沙星0.299.80.0100.00.0100.0左氧氟沙星0.399.51.099.00.0100.0利奈唑胺0.0100.00.0100.00.0100.0肺炎鏈球菌對紅霉素和克林霉素的耐藥率高PRSP對阿莫西林/克拉維酸的敏感率較低2013年成人患者分離肺炎鏈球菌對抗菌藥的耐藥率(%)*抗菌藥物PSSP(475株)PISP(27株)PRSP(21株)耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感青霉素0.0100.00.00.0100.00.0阿莫西林/克拉維酸1.796.6萬古霉素0.0100.00.0100.00.0100.0紅霉素90.29.2100.00.0100.00.0克林霉素85.813.1100.00.0100.00.0莫西沙星1.598.20.0100.00.0100.0左氧氟沙星2.595.90.0100.015.080.0利奈唑胺0100.00.0100.00.0100.0肺炎鏈球菌對紅霉素和克林霉素的耐藥率高16794株大腸埃希菌對抗菌藥的耐藥率（%）耐藥率較低，＜10%產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物耐藥率抗菌藥物耐藥率產(chǎn)ESBL(8214株)非產(chǎn)ESBL(6991株)產(chǎn)ESBL(8214株)非產(chǎn)ESBL(6991株)阿米卡星5.71.8頭孢哌酮/舒巴坦8.33.4慶大霉素56.536.6頭孢西丁19.711.7哌拉西林96.846.9亞胺培南0.81.0哌拉西林/他唑巴坦4.62.9美羅培南3.52.8頭孢唑林99.437.9厄他培南1.31.4頭孢呋辛98.627.0環(huán)丙沙星71.440.9頭孢噻肟98.821.2復(fù)方磺胺甲噁唑66.047.2頭孢他啶45.110.2磷霉素10.13.1頭孢吡肟34.66.4呋喃妥因6.04.5產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物耐藥率抗菌藥物耐藥率產(chǎn)ESBL(3525株)非產(chǎn)ESBL(7549株)產(chǎn)ESBL(3525株)非產(chǎn)ESBL(7549株)阿米卡星11.89.0頭孢哌酮/舒巴坦23.512.6慶大霉素54.016.1頭孢西丁25.011.2哌拉西林96.626.9亞胺培南8.410.5哌拉西林/他唑巴坦18.011.7美羅培南14.713.3頭孢唑林98.536.5厄他培南13.214.1頭孢呋辛97.225.1環(huán)丙沙星36.914.5頭孢噻肟97.623.4復(fù)方磺胺甲噁唑62.814.6頭孢他啶58.417.7磷霉素16.321.9頭孢吡肟39.911.3呋喃妥因48.131.8產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs奇異變形桿菌對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物耐藥率抗菌藥物耐藥率產(chǎn)ESBL(221株)非產(chǎn)ESBL(1115株)產(chǎn)ESBL(221株)非產(chǎn)ESBL(1115株)阿米卡星13.91.5頭孢哌酮/舒巴坦1.60.5慶大霉素58.621.3頭孢西丁10.32.3哌拉西林67.111.1亞胺培南2.81.2哌拉西林/他唑巴坦0.90.4美羅培南0.62.5頭孢唑林97.549.1厄他培南0.00.6頭孢呋辛94.723.0環(huán)丙沙星76.334.2頭孢噻肟96.316.7復(fù)方磺胺甲噁唑92.249.3頭孢他啶9.53.4磷霉素71.625.2頭孢吡肟15.82.3呋喃妥因97.597.53816株腸桿菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）耐藥率較低，＜15%1059株沙雷菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）耐藥率較低，＜10%789株檸檬酸桿菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）耐藥率較低，＜11%腸炎沙門菌和鼠傷寒沙門菌對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物腸炎沙門菌（214株）鼠傷寒沙門菌（260株）耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林70.028.671.927.3氨芐西林/舒巴坦20.646.923.850.4阿莫西林/克拉維酸2.783.35.468.8頭孢哌酮/舒巴坦0.094.30.093.0頭孢曲松31.966.713.585.7環(huán)丙沙星1.498.63.175.3復(fù)方磺胺甲噁唑9.787.438.460.4氯霉素13.283.743.353.5鼠傷寒沙門菌對多數(shù)抗菌藥的耐藥率高于腸炎沙門菌，但頭孢曲松反之。福氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌對抗菌藥的敏感性（%）抗菌藥物福氏志賀菌（38株）宋內(nèi)志賀菌（34株）耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林93.86.280.811.5氨芐西林/舒巴坦59.37.417.971.4頭孢曲松55.637.030.865.4環(huán)丙沙星45.935.13.093.9復(fù)方磺胺甲噁唑70.629.481.818.2氯霉素71.419.00.094.7福氏志賀菌對多數(shù)抗菌藥的耐藥率高于宋內(nèi)志賀菌，但復(fù)方磺胺甲噁唑反之。宋內(nèi)志賀菌對環(huán)丙沙星和氯霉素高度敏感37897株腸桿菌科細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物耐藥敏感亞胺培南5.192.6美羅培南6.792.7厄他培南6.591.5阿米卡星5.992.7哌拉西林/他唑巴坦7.786.0頭孢哌酮/舒巴坦9.277.0頭孢他啶27.668.0頭孢吡肟18.376.7慶大霉素34.763.98257株銅綠假單胞菌對抗菌藥的耐藥率（%）耐藥率較低，＜20%10120株不動桿菌屬(鮑曼不動89.2%)細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物嗜麥芽窄食單胞菌（2444株）抗菌藥物伯克霍爾德菌屬（770株）耐藥敏感耐藥敏感替卡西林/克拉維酸43.231.7替卡西林/克拉維酸91.25.3頭孢他啶44.946.6頭孢他啶9.186.5頭孢哌酮/舒巴坦27.343.9美羅培南10.087.9復(fù)方磺胺甲噁唑6.292.5復(fù)方磺胺甲噁唑10.887.7米諾環(huán)素2.292.9米諾環(huán)素6.977.8氯霉素31.925.5氯霉素27.833.3左氧氟沙星7.889.0左氧氟沙星19.969.4各醫(yī)院銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南對抗菌藥的耐藥率醫(yī)院株數(shù)亞胺培南美羅培南耐藥敏感耐藥敏感上海兒童醫(yī)院12315.483.713.185.2廣州醫(yī)大一附院58622.668.718.477.2上海兒科醫(yī)院27725.872.725.073.1衛(wèi)生部北京醫(yī)院38239.558.134.061.8上海華山醫(yī)院62042.255.841.254.7北京協(xié)和醫(yī)院81919.477.515.681.3甘肅省人民醫(yī)院21510.288.45.292.0上海瑞金醫(yī)院38137.558.829.965.4湖北同濟(jì)醫(yī)院95830.967.128.268.2新疆醫(yī)大一附院71125.369.820.375.1安徽醫(yī)大一附院40127.360.427.168.7昆明醫(yī)大一附院23828.463.529.265.8浙江邵逸夫醫(yī)院41723.370.922.073.8中國醫(yī)大一附院41238.755.730.060.3天津醫(yī)大總院97520.272.916.966.1四川大學(xué)華西醫(yī)院74224.368.362.034.2各醫(yī)院不動桿菌屬對亞胺培南和美羅培南對抗菌藥的耐藥率醫(yī)院株數(shù)亞胺培南美羅培南耐藥敏感耐藥敏感上海兒童醫(yī)院24368.231.868.331.3廣州醫(yī)大一附院54665.233.666.931.8上海兒科醫(yī)院32665.333.465.433.3衛(wèi)生部北京醫(yī)院27054.445.654.145.9上海華山醫(yī)院53765.333.867.132.6北京協(xié)和醫(yī)院79565.033.665.833.9甘肅省人民醫(yī)院23656.442.755.543.2上海瑞金醫(yī)院53658.540.460.039.8湖北同濟(jì)醫(yī)院149171.126.969.829.8新疆醫(yī)大一附院75152.246.749.349.3安徽醫(yī)大一附院44167.331.566.232.7昆明醫(yī)大一附院37166.831.363.135.2浙江邵逸夫醫(yī)院51672.627.270.429.2中國醫(yī)大一附院63383.216.882.915.2天津醫(yī)大總院137023.076.615.684.4四川大學(xué)華西醫(yī)院105859.639.2--2013年16家醫(yī)院流感嗜血桿菌對抗菌藥的耐藥率(%)抗菌藥物總數(shù)（968株）兒童株（559株）成人株（399株）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林39.349.540.746.636.454.6氨芐西林/舒巴坦24.675.427.572.517.682.4阿莫西林/克拉維酸17.182.919.280.815.184.9頭孢呋辛15.479.717.577.311.284.3頭孢噻肟12.087.914.485.67.791.9頭孢曲松8.991.110.090.05.694.4氯霉素10.375.17.174.514.576.7阿奇霉素7.292.87.392.77.192.9環(huán)丙沙星6.393.65.194.98.191.6復(fù)方磺胺甲噁唑61.336.864.933.552.944.6總產(chǎn)酶率：33.9%。兒童株產(chǎn)酶率：34.6%，成人株產(chǎn)酶率：32.6%兒童株對多數(shù)抗菌藥的耐藥率略高于成人株，但氯霉素和環(huán)丙沙星反之。2013年各醫(yī)院臨床分離的廣泛耐藥株數(shù)醫(yī)院銅綠假單胞菌鮑曼不動桿菌XDR株數(shù)／總株數(shù)（％）XDR株數(shù)／總株數(shù)（％）華山醫(yī)院25/6204.0107/51320.6瑞金醫(yī)院10/3812.664/51612.4協(xié)和醫(yī)院10/8191.2206/71428.8同濟(jì)醫(yī)院93/9589.7456/92249.5廣州一附院3/5860.50/5340.0北京醫(yī)院15/3823.969/25227.4兒科醫(yī)院0/2770.05/3071.6兒童醫(yī)院0/1230.0104/23544.3甘肅人民醫(yī)院0/2150.082/20340.4新疆醫(yī)大一附院1/7110.10/7180.0安徽醫(yī)大一附院1/4010.20/4250.0昆明醫(yī)大一附院1/2380.429/3657.9浙江