青蒿素是否屬于中藥的爭(zhēng)論課件

青蒿素是中藥嗎？是祖國(guó)中醫(yī)的成果嗎？

我國(guó)把青蒿素劃分為中藥還是化學(xué)藥？

中國(guó)科學(xué)家屠呦呦獲得2011年度拉斯克臨床醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，理由是“發(fā)現(xiàn)了青蒿素（一種用于治療瘧疾的藥物），挽救了全球特別是發(fā)展中國(guó)家數(shù)百萬(wàn)人的生命”。由于拉斯克獎(jiǎng)被許多人認(rèn)為是生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域僅次于諾貝爾獎(jiǎng)的大獎(jiǎng)，屠呦呦的獲獎(jiǎng)在國(guó)內(nèi)引起了很大的反響。國(guó)內(nèi)有的媒體在報(bào)道這一事件時(shí)把青蒿素稱為中藥，并說(shuō)它讓人們重新燃起中藥創(chuàng)新的希望。其實(shí)青蒿素不是中藥，而是從植物中提取的成分單一、結(jié)構(gòu)明確的化學(xué)藥。有很多化學(xué)藥最初都是以植物為原料提取或合成的，例如阿司匹林、達(dá)菲，我們不能因此就說(shuō)它們是中藥。

所謂中藥，應(yīng)該是指中醫(yī)傳統(tǒng)上使用的、用來(lái)治療相同疾病的藥物。中藥雖然傳統(tǒng)上也用青蒿治瘧疾，但是中醫(yī)所用的那種青蒿（又名香蒿）并不含青蒿素，已被證明對(duì)治療瘧疾無(wú)效。青蒿素是從與青蒿同屬的黃花蒿（又名臭蒿）提取的。中醫(yī)幾乎不用黃花蒿入藥，用的話也只是用來(lái)“治小兒風(fēng)寒驚熱”，從不用它治瘧疾。青蒿素一開(kāi)始也稱為黃花素或黃花蒿素，后來(lái)為了表明其與中藥的關(guān)系，才統(tǒng)一叫做青蒿素，再后來(lái)干脆在藥典里把黃花蒿改叫青蒿，定為青蒿的正品，誤導(dǎo)人以為青蒿素真的是從青蒿提取的。

青蒿素的發(fā)現(xiàn)是許多人分工合作、相互競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果，究竟誰(shuí)的功勞大，至今爭(zhēng)論不休。不過(guò)，大家都公認(rèn)屠呦呦起到的關(guān)鍵作用就是發(fā)現(xiàn)青蒿素受熱就失去活性，想到了要用乙醚提取。屠呦呦稱，她是在東晉葛洪《肘后備急方》一書中看到“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的說(shuō)法，才恍然大悟不能加熱青蒿。由于這個(gè)故事，人們會(huì)說(shuō)青蒿素的發(fā)現(xiàn)至少受到了中醫(yī)的啟發(fā)，葛洪也因此成了“東晉名醫(yī)”。其實(shí)葛洪是個(gè)煉丹的術(shù)士，《肘后備急方》則是收集民間的偏方，并沒(méi)有用到陰陽(yáng)五行、辨證配伍，與中醫(yī)中藥沒(méi)有關(guān)系。

事實(shí)上，葛洪記載的這個(gè)偏方是否真的能治瘧疾，也是很可疑的。青蒿素幾乎不溶于水（所以屠呦呦才用乙醚提?。脙杀|晉的“升”很小，當(dāng)時(shí)一升大約相當(dāng)于現(xiàn)在的200毫升，也即一杯）浸泡一把青蒿，即使用的是黃花蒿，也不太可能泡出能達(dá)到藥理濃度的青蒿素。如果葛洪只記載了青蒿能治瘧疾，我們也許能認(rèn)為有其合理性。但是葛洪共在書中搜集了43個(gè)治療瘧疾的偏方，其中有草藥，也有巫術(shù)。青蒿一條是其中很不起眼的，只出現(xiàn)了一次（而草藥“常山”出現(xiàn)了13次），也沒(méi)有說(shuō)其療效有多靈。反而是那些荒誕不經(jīng)的巫術(shù)，葛洪盛贊其“立愈”、“無(wú)不瘥”。例如：“禳一切瘧。是日抱雄雞，一時(shí)令作大聲，無(wú)不瘥?！薄捌埔淮蠖梗ㄈテぃ?，書一片作‘日’字，一片作‘月’字，左手持‘日’，右手持‘月’，吞之立愈。向日服之，勿令人知也?！?/p>

即使葛洪記載的青蒿偏方真的對(duì)治療瘧疾有效，它并沒(méi)有被葛洪特別關(guān)照，在隨后的一千多年間，也差不多被淹沒(méi)了。雖然在某些中醫(yī)典籍中也會(huì)抄錄它，但是并不看重它，只是作為文獻(xiàn)備考。中醫(yī)和民間仍然不停地在尋找治療瘧疾的方法，屠呦呦課題組搜集了808個(gè)可能抗瘧的中藥，而同時(shí)的云南小組搜集的中草藥單方、驗(yàn)方竟多達(dá)4300余個(gè)。這么多的偏方正說(shuō)明沒(méi)有哪個(gè)有突出的效果，否則就都用它了。而當(dāng)時(shí)的實(shí)驗(yàn)也證明它們無(wú)一有效。

的確，雖然偏方如此之多，在歷史上中國(guó)古人從來(lái)就沒(méi)能抗擊瘧疾，每次瘧疾流行都死人無(wú)數(shù)。直到1950年，全中國(guó)還有瘧疾病人3000萬(wàn)，每年病死數(shù)十萬(wàn)人。馬未都以青蒿素的發(fā)現(xiàn)來(lái)說(shuō)明“西醫(yī)西藥沒(méi)進(jìn)入中國(guó)時(shí)，中國(guó)人也活得好好的”，真是哪壺不開(kāi)提哪壺。事實(shí)是，沒(méi)有一種中藥能夠有效地治療瘧疾，這個(gè)史實(shí)很能證明這一點(diǎn)：1693年，康熙皇帝患瘧疾，所有宮廷御醫(yī)和民間中醫(yī)都束手無(wú)策，最后是靠吃法國(guó)傳教士提供的金雞納樹(shù)皮