血?dú)夥治黾芭R床意義

關(guān)于血?dú)夥治黾芭R床意義第1頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六講課內(nèi)容血?dú)夥治龅闹笜?biāo)血?dú)夥治龈髦笜?biāo)的含義氣分析各指標(biāo)的正常值及臨床含義血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用酸堿平衡失調(diào)的類型實(shí)際病例舉例分析第2頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龅闹笜?biāo)第3頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龈髦笜?biāo)的含義第4頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龈髦笜?biāo)的含義

第5頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龈髦笜?biāo)的含義第6頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龈髦笜?biāo)的臨床含義第7頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龈髦笜?biāo)的臨床含義第8頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龈髦笜?biāo)的臨床含義第9頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龈髦笜?biāo)的臨床含義第10頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治銎渌o脈）

指標(biāo)的臨床含義第11頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用一、判斷機(jī)體是否缺氧及其程度?

低氧血癥的程度分級：標(biāo)準(zhǔn)PaO2

輕度

10.5~8.0Kpa（80~60mmHg）

中度

8.0~5.3Kpa（60~40mmHg）

重度

<5.3Kpa（<40mmHg）第12頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用

二、判斷呼吸衰竭類型?第13頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用

三、呼吸衰竭嚴(yán)重程度判斷

第14頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用

四、ARDS分級判斷(mmHg)

第15頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用

五、酸堿平衡失調(diào)的類型單純性酸堿失調(diào)代謝性酸中毒（代酸）代謝性堿中毒（代堿）急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸）急或慢性呼吸性堿中毒（呼堿）第16頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用

五、酸堿平衡失調(diào)的類型混合性酸堿失調(diào)呼吸—代謝紊亂呼酸+代酸呼酸+代堿呼堿+代酸呼堿+代堿第17頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用

五、酸堿平衡失調(diào)的類型混合性酸堿失調(diào)

混合性代謝紊亂代酸+代堿AG代酸+高Cl代酸混合性AG代酸混合性高Cl代酸第18頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用

五、酸堿平衡失調(diào)的類型三重性酸堿紊亂代酸+代堿+呼酸代酸+代堿+呼堿第19頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用

單純性酸堿失調(diào)看血?dú)猓?？堿？第20頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用

單純性酸堿失調(diào)判斷總結(jié)第21頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用

單純性酸堿失調(diào)判斷總結(jié)第22頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用

單純性酸堿失調(diào)判斷判斷總結(jié)第23頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用

單純性酸堿失調(diào)三步看總結(jié)第24頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用

混合性酸堿失調(diào)看血?dú)猓?？堿？第25頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用

混合性酸堿失調(diào)看血?dú)猓幔繅A？第26頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六酸堿失調(diào)判斷步驟總結(jié)一看PH值二看PaCO2值三看HCO3-值四初判五算PH代六再判第27頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六實(shí)際病例舉例分析某呼吸衰竭患者血?dú)夥治鍪荆篜H7.32、PaO250mmHg、PaCO280mmHg、HCO3-26mmol/l、該患者為：A、代謝性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒解題：一看PH值7.32小于7.35可知是失代償性酸中毒

二看PaCO280大于45可知為呼吸性酸中毒

三看HCO3-正?？芍獰o代謝酸堿失衡結(jié)論：失代償呼吸性酸中毒第28頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六實(shí)際病例舉例分析女性、60歲、慢性咳嗽18年，加重一周。血?dú)夥治鍪荆篜H7.35、PaO255mmHg、PaCO274mmHg、AB42mmol/l、血鉀2.8mmol/l、血氯80mmol/l，考慮診斷為：A、代謝性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒代償期解題：一看PH值7.35=7.35可知是代償性

二看PaCO274大于45可知為呼吸性酸中毒

三看HCO3-42大于27可知合并代謝堿中毒。四初判為呼酸合并代堿

五算PH代=7.35+（+0.34）+（-0.36）=7.33，

︱PH代-7.4︱=0.07小于0.15，六再判可知不合并代酸結(jié)論：呼酸合并代堿第29頁，共31頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)6分，星期六實(shí)際病例舉例分析某患者血?dú)夥治鍪荆篜H6.89、PaO255mmHg、PaCO286mmHg、AB6mmol/l，考慮診斷為：A、代謝性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒解題：一看PH值6、39小于7.35可知是失代償性酸中毒

二看PaCO286大于45可知為呼吸性酸中毒

三看HCO3-42小于22可知合并代謝酸中毒。四初判為呼酸合并代酸

五算PH代=6.89+（+0.