噎食的急救(新)課件

噎食1a噎食1a主要內(nèi)容：噎食的預(yù)防和護(hù)理噎食的急救2a主要內(nèi)容：噎食的預(yù)防和護(hù)理2a鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢狀斷圖3a鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢狀斷圖3a噎食好發(fā)部位

★食管的三個(gè)狹窄1、第一個(gè)狹窄—食管起始部，（相當(dāng)于環(huán)狀軟骨處）距上切牙15cm。2、第二個(gè)狹窄—食管與左支氣管交叉處，

(相當(dāng)于胸骨角處），距上切牙25cm。3、第三個(gè)狹窄—食管穿過(guò)膈肌食管裂孔處（相當(dāng)于劍突下），距上切牙40cm。4a噎食好發(fā)部位★食管的三個(gè)狹窄4a概念噎食：進(jìn)食時(shí)食物（團(tuán)塊）卡在咽喉部或食道的狹窄處，咽不下去，也咯不出來(lái)，造成氣管的壓迫為噎食,也可能是誤入氣管。噎食是由于氣管受到了壓迫會(huì)出現(xiàn)通氣障礙，甚至死。

正常情況下噎食是不會(huì)發(fā)生，因?yàn)檠屎聿坑芯_的植物神經(jīng)調(diào)節(jié)——進(jìn)食反射功能，進(jìn)食時(shí)自動(dòng)封閉氣管，開(kāi)放食管，食物通過(guò)咽喉部可以自然進(jìn)入食道。

5a概念噎食：進(jìn)食時(shí)食物（團(tuán)塊）卡在咽喉部或食道的狹窄處，咽不下概述

有80％的人噎食發(fā)生在家中，病情急重。全球每年約有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分之一的噎食病人被誤診而延誤了搶救時(shí)機(jī)。阻塞氣管的食物常見(jiàn)的有肉類、芋艿、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子、紐扣等。6a概述6a易發(fā)人群高齡老人和兒童吃飯注意力不集中，分神導(dǎo)致進(jìn)食反射功能出現(xiàn)差錯(cuò)腦干神經(jīng)中樞受損導(dǎo)致進(jìn)食反射功能下降或缺失精神科病人尤其老年精神病患者7a易發(fā)人群高齡老人和兒童吃飯注意力不集中，分神導(dǎo)致進(jìn)食反射功能吞咽困難及噎食的原因：★生理性原因1、吞咽功能障礙：吞咽功能障礙的老人在進(jìn)食時(shí)，消化液分泌量減少食物不能正常通過(guò)咽喉部或食管，因而造成阻塞。2、牙齒脫落：不能充分切碎大塊食物。3、吞咽運(yùn)動(dòng)障礙吞咽無(wú)力：咽下困難。4、食管肌肉蠕動(dòng)減慢：食管排空時(shí)間延緩。5、反射遲鈍：吞咽反射、收縮、蠕動(dòng)不同步。6、進(jìn)食速度過(guò)快、食物過(guò)干。7、帶假牙的老人誤將假牙咽下等。8a吞咽困難及噎食的原因：★生理性原因8a★病理性原因1、腦血管病變后遺癥：咀嚼障礙、吞咽能力降低或消失。2、反流性食管炎：局部炎癥、水腫。3、舌后墜。4、食道狹窄或腫瘤壓迫，影響食物通過(guò)。5、口腔出血，血塊阻塞上呼吸道。9a★病理性原因9a★心理性因素1、精神過(guò)度緊張。2、抑郁癥。3、思維、精神異常。4、情緒激動(dòng)、躁動(dòng)。5、情緒過(guò)于悲傷、思慮。6、進(jìn)食時(shí)說(shuō)笑、哭泣。10a★心理性因素10a★其他因素1、進(jìn)食速度過(guò)快：不咀嚼，大口吞咽。2、進(jìn)食姿勢(shì)：長(zhǎng)期臥床進(jìn)食，食物通過(guò)食道很慢，引起食物積聚食道。3、進(jìn)食種類：食入大塊食物或干硬、粘滯的食物，或一次食入量太多。4、進(jìn)食方法不正確，尤其臥床老人。11a★其他因素11a精神科病人易發(fā)的原因吞咽困難：服用抗精神病藥物或電痙攣治療導(dǎo)致錐體

外系副作用，影響吞咽活動(dòng)，甚至進(jìn)食難；搶奪食物：有的患者因搶食急驟吞咽而發(fā)生噎食；暴飲暴食：電痙攣后意識(shí)模糊的情況下倉(cāng)促進(jìn)食

。

12a精神科病人易發(fā)的原因吞咽困難：服用抗精神病藥物或電痙攣治療導(dǎo)預(yù)防和護(hù)理預(yù)防為主

★入院前噎食評(píng)估一、病史采集（噎食史）二、做到四宜：食物宜軟進(jìn)食宜慢飲酒宜少心宜平靜。13a預(yù)防和護(hù)理預(yù)防為主13a噎食的預(yù)防和護(hù)理普食：普通食物。軟食：面條軟飯類半流食：各種粥類、泥類、羹類、稀、軟、爛，易于消化和吸收，易于咀嚼和吞咽流食：液態(tài)食物，湯、汁等14a噎食的預(yù)防和護(hù)理普食：普通食物。14a噎食的預(yù)防和護(hù)理要求病人進(jìn)食時(shí)注意力集中，不要講話，看電視等進(jìn)食速度宜慢同時(shí)準(zhǔn)備水或飲料每口食物不宜過(guò)多15a噎食的預(yù)防和護(hù)理要求病人進(jìn)食時(shí)注意力集中，不要講話，看電視等噎食的預(yù)防和護(hù)理嚴(yán)重的病人，要進(jìn)行“空吞咽”，即讓病人吃一口，咽一口，再空咽一口，然后再吃第二口。要確定病人兩頰之內(nèi)沒(méi)有食物，才能喂第二口。

16a噎食的預(yù)防和護(hù)理嚴(yán)重的病人，要進(jìn)行“空吞咽”，即讓病人吃一口噎食的預(yù)防和護(hù)理盡量不吃花生米、湯圓等易噎食的食品17a噎食的預(yù)防和護(hù)理盡量不吃花生米、湯圓等易噎食的食品17a噎食的預(yù)防和護(hù)理一旦發(fā)生噎食，從后部環(huán)抱住病人，手掌突然猛壓胃部（或?qū)⒗先说沽⒈穑?，然后就近用餐勺、筷子、或開(kāi)口器撐開(kāi)患者口腔，用手摳出口中和咽部的食物如無(wú)明顯緩解，應(yīng)立即喉結(jié)下穿刺通氣，以緩解呼吸困難，也可用氣管插管加壓呼吸18a噎食的預(yù)防和護(hù)理一旦發(fā)生噎食，從后部環(huán)抱住病人，手掌突然猛壓

噎食的預(yù)防1、加強(qiáng)健康教育對(duì)健康飲食開(kāi)展指導(dǎo)：規(guī)律、均衡、適量、小口喂食、細(xì)嚼慢咽、飯前先喝少量湯，口中含有食物時(shí)應(yīng)避免大笑、講話、行走或跑步。發(fā)現(xiàn)面、頸部或吞咽不舒適要及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。指導(dǎo)病人自救處理方法。19a噎食的預(yù)防19a2、注重開(kāi)餐工作開(kāi)餐時(shí)加強(qiáng)觀察病人的食量、食速及體位，暴飲暴食的要加以控制數(shù)量和速度，小口送食。出現(xiàn)吞咽困難、面肌痙攣、唇舌震顫等癥狀者，要給予稀、軟的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，緩慢進(jìn)餐、協(xié)助喂食、不可催促病人，忌食饅頭、餅及堅(jiān)硬的、長(zhǎng)條、大塊食物，若須吃可將饅頭、餅泡在湯或牛奶、豆?jié){中充分軟化、搗碎成半流質(zhì)，長(zhǎng)條、大塊的食物切成細(xì)塊充分咀嚼。20a2、注重開(kāi)餐工作20a3、心理護(hù)理當(dāng)病人出現(xiàn)錐體外系癥狀時(shí)，可能出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、喪失信心、失眠、拒食等情緒反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員要給予關(guān)心、支持、引導(dǎo)、幫助病人樹(shù)立信心、全身放松、積極應(yīng)對(duì)，指導(dǎo)合理進(jìn)食，保證營(yíng)養(yǎng)。4、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理、配合搶救。21a3、心理護(hù)理4、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生21a噎食的護(hù)理1、做好心理護(hù)理患者飲食時(shí)突然發(fā)生窒息狀態(tài)，意識(shí)模糊，毫無(wú)心理準(zhǔn)備。當(dāng)患者意識(shí)恢復(fù)后回憶起窒息情景時(shí)往往感精神緊張焦慮，有害怕心理，對(duì)再次進(jìn)食易產(chǎn)生恐懼情緒，嚴(yán)重者產(chǎn)生拒食意念。此時(shí)我們護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情地去安慰患者，講明病情和飲食的重要性，引導(dǎo)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，解除其思想顧慮，消除其不良情緒，幫助其從不安、煩悶、恐懼、害怕等情緒中擺脫出來(lái)。同時(shí)與患者家屬密切協(xié)作，減輕患者的心理壓力，使其正確對(duì)待飲食。22a噎食的護(hù)理1、做好心理護(hù)理22a2、做好飲食護(hù)理對(duì)年齡較大、咀嚼功能不良和吞咽反射遲鈍的患者，需采取集中進(jìn)餐方式?；颊哌M(jìn)食時(shí)護(hù)理人員在現(xiàn)場(chǎng)巡視，叮囑患者細(xì)嚼慢咽。同時(shí)根據(jù)患者的病情特點(diǎn)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免帶刺食物及黏性食物如年糕，避免團(tuán)塊大的食物如芋頭、肉圓、水果等。食物不宜過(guò)燙，以免因燙而加快吞咽速度23a2、做好飲食護(hù)理23a特征性表現(xiàn)24a特征性表現(xiàn)24a噎食的臨床表現(xiàn)：輕者面色深紫，雙眼直瞪，口中有食物，呼吸困難重者意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，小便失禁，呼吸停止，

脈搏微弱，血壓下降。

一旦發(fā)現(xiàn)噎食，立即停止進(jìn)食，爭(zhēng)分奪秒就地?fù)尵龋瑫r(shí)呼叫其他在崗醫(yī)護(hù)人員共同組織搶救。25a噎食的臨床表現(xiàn)：輕者面色深紫，雙眼直瞪，口中有食物，呼吸困難噎食的搶救原則：26a噎食的搶救原則：26a搶救方法美國(guó)學(xué)者發(fā)明了簡(jiǎn)便易行、

人人都能掌握的急救法

海氏法適用于他救和自救27a搶救方法美國(guó)學(xué)者發(fā)明了簡(jiǎn)便易行、27a目的和方法

目的：清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通暢，

緩解呼吸困難。方法及適應(yīng)癥

1、立位腹部沖擊法（清醒者）

2、臥位腹部沖擊法（昏迷者）

3、立位胸部沖擊法（清醒者)

4、臥位胸部沖擊法（昏迷者）

5、自行救助法28a目的和方法

目的：清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通暢，28立位腹部沖擊法適應(yīng)癥：清醒病人步驟：

病人站立，護(hù)士位于病人身后，雙手環(huán)繞病人腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力沖擊、擠壓。連續(xù)做4次，然后再拍打后背數(shù)次，?？蓪⑹澄锟瘸觥?9a立位腹部沖擊法適應(yīng)癥：清醒病人29a臥位腹部沖擊法：適應(yīng)癥：已昏迷的病人；

身材矮小，難以環(huán)腰立位沖擊的食物阻塞者。步驟：

讓病人仰臥，護(hù)士右手掌壓在病人上腹部（注意不要壓住胸骨劍突，防止在沖擊壓迫時(shí)，導(dǎo)致胸骨骨折），左手壓在右手上，雙手分指扣緊，二臂伸直，

用力向上、向下沖擊壓迫，反復(fù)沖擊4次，然后查看

口腔，如有食物，用手摳出。

30a臥位腹部沖擊法：適應(yīng)癥：已昏迷的病人；30a胸部沖擊法：適應(yīng)癥：病人身體較肥胖，不宜采用腹部沖擊法；

清醒病人。步驟：病人坐位，護(hù)士站在病人身后，雙手從其腋下穿過(guò)

至胸前，左手握拳，并用拇指?jìng)?cè)頂在病人胸骨中部，

右手握住左拳向后上方?jīng)_擊、擠壓，壓迫病人胸骨

4次，直到食物被咳出。注意點(diǎn)：沖擊壓迫不要用力過(guò)大，防止造成胸骨骨折。

31a胸部沖擊法：適應(yīng)癥：病人身體較肥胖，不宜采用腹部沖擊法；31戳推部位腹部戳推部位胸部戳推部位32a戳推部位腹部戳推部位胸部戳推部位32a自救適應(yīng)癥：如果發(fā)生食物阻塞氣管時(shí)，旁邊無(wú)人，或即

使有人，往往已不能說(shuō)話呼救，必須迅速利

用2～3分鐘左右神志尚清醒的時(shí)間自救。方法：可自己取立位姿勢(shì)，下巴抬起，使氣管變直

然后使腹部上端(劍突下，俗稱心窩部)靠在一

張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或陽(yáng)臺(tái)欄桿

轉(zhuǎn)角，突然對(duì)胸腔上方猛力施加壓力，也會(huì)取

得同樣的效果——?dú)夤苁澄锉粵_出。33a自救適應(yīng)癥：如果發(fā)生食物阻塞氣管時(shí)，旁邊無(wú)人，或即33a

發(fā)生噎食的應(yīng)對(duì)措施1、立即招呼他人一起采取緊急搶救措施。2、迅速報(bào)告醫(yī)生、科長(zhǎng)、主任及中心領(lǐng)導(dǎo)，積極組織實(shí)施救治。3、分工明確，團(tuán)結(jié)合作，注意病人安全。4、根據(jù)老人的病情變化，確定治療方案并實(shí)施。5、密切注意老人的病情變化。6、由專人負(fù)責(zé)與家屬聯(lián)系。7、組織全員分析原因，找出問(wèn)題，制定措施，杜絕再發(fā)。34a發(fā)生噎食的應(yīng)對(duì)措施34a

噎食解救后護(hù)理1、食物取出后，老人立即平臥，抬高頭部

30°，借消化道蠕動(dòng)，將剩余的食物送入胃內(nèi)。2、注意保暖。3、必要時(shí)氧氣吸入。4、檢查口腔有無(wú)損傷，必要時(shí)涂藥。5、遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，抗感染。6、密切觀察病人各種表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。35a噎食解救后護(hù)理35a環(huán)甲膜穿刺氣管插管或切開(kāi)胸外心臟按壓給氧加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥進(jìn)一步的處理36a環(huán)甲膜穿刺進(jìn)一步的處理36a謝謝！37a謝謝！37a噎食38a噎食1a主要內(nèi)容：噎食的預(yù)防和護(hù)理噎食的急救39a主要內(nèi)容：噎食的預(yù)防和護(hù)理2a鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢狀斷圖40a鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢狀斷圖3a噎食好發(fā)部位

★食管的三個(gè)狹窄1、第一個(gè)狹窄—食管起始部，（相當(dāng)于環(huán)狀軟骨處）距上切牙15cm。2、第二個(gè)狹窄—食管與左支氣管交叉處，

(相當(dāng)于胸骨角處），距上切牙25cm。3、第三個(gè)狹窄—食管穿過(guò)膈肌食管裂孔處（相當(dāng)于劍突下），距上切牙40cm。41a噎食好發(fā)部位★食管的三個(gè)狹窄4a概念噎食：進(jìn)食時(shí)食物（團(tuán)塊）卡在咽喉部或食道的狹窄處，咽不下去，也咯不出來(lái)，造成氣管的壓迫為噎食,也可能是誤入氣管。噎食是由于氣管受到了壓迫會(huì)出現(xiàn)通氣障礙，甚至死。

正常情況下噎食是不會(huì)發(fā)生，因?yàn)檠屎聿坑芯_的植物神經(jīng)調(diào)節(jié)——進(jìn)食反射功能，進(jìn)食時(shí)自動(dòng)封閉氣管，開(kāi)放食管，食物通過(guò)咽喉部可以自然進(jìn)入食道。

42a概念噎食：進(jìn)食時(shí)食物（團(tuán)塊）卡在咽喉部或食道的狹窄處，咽不下概述

有80％的人噎食發(fā)生在家中，病情急重。全球每年約有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分之一的噎食病人被誤診而延誤了搶救時(shí)機(jī)。阻塞氣管的食物常見(jiàn)的有肉類、芋艿、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子、紐扣等。43a概述6a易發(fā)人群高齡老人和兒童吃飯注意力不集中，分神導(dǎo)致進(jìn)食反射功能出現(xiàn)差錯(cuò)腦干神經(jīng)中樞受損導(dǎo)致進(jìn)食反射功能下降或缺失精神科病人尤其老年精神病患者44a易發(fā)人群高齡老人和兒童吃飯注意力不集中，分神導(dǎo)致進(jìn)食反射功能吞咽困難及噎食的原因：★生理性原因1、吞咽功能障礙：吞咽功能障礙的老人在進(jìn)食時(shí)，消化液分泌量減少食物不能正常通過(guò)咽喉部或食管，因而造成阻塞。2、牙齒脫落：不能充分切碎大塊食物。3、吞咽運(yùn)動(dòng)障礙吞咽無(wú)力：咽下困難。4、食管肌肉蠕動(dòng)減慢：食管排空時(shí)間延緩。5、反射遲鈍：吞咽反射、收縮、蠕動(dòng)不同步。6、進(jìn)食速度過(guò)快、食物過(guò)干。7、帶假牙的老人誤將假牙咽下等。45a吞咽困難及噎食的原因：★生理性原因8a★病理性原因1、腦血管病變后遺癥：咀嚼障礙、吞咽能力降低或消失。2、反流性食管炎：局部炎癥、水腫。3、舌后墜。4、食道狹窄或腫瘤壓迫，影響食物通過(guò)。5、口腔出血，血塊阻塞上呼吸道。46a★病理性原因9a★心理性因素1、精神過(guò)度緊張。2、抑郁癥。3、思維、精神異常。4、情緒激動(dòng)、躁動(dòng)。5、情緒過(guò)于悲傷、思慮。6、進(jìn)食時(shí)說(shuō)笑、哭泣。47a★心理性因素10a★其他因素1、進(jìn)食速度過(guò)快：不咀嚼，大口吞咽。2、進(jìn)食姿勢(shì)：長(zhǎng)期臥床進(jìn)食，食物通過(guò)食道很慢，引起食物積聚食道。3、進(jìn)食種類：食入大塊食物或干硬、粘滯的食物，或一次食入量太多。4、進(jìn)食方法不正確，尤其臥床老人。48a★其他因素11a精神科病人易發(fā)的原因吞咽困難：服用抗精神病藥物或電痙攣治療導(dǎo)致錐體

外系副作用，影響吞咽活動(dòng)，甚至進(jìn)食難；搶奪食物：有的患者因搶食急驟吞咽而發(fā)生噎食；暴飲暴食：電痙攣后意識(shí)模糊的情況下倉(cāng)促進(jìn)食

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49a精神科病人易發(fā)的原因吞咽困難：服用抗精神病藥物或電痙攣治療導(dǎo)預(yù)防和護(hù)理預(yù)防為主

★入院前噎食評(píng)估一、病史采集（噎食史）二、做到四宜：食物宜軟進(jìn)食宜慢飲酒宜少心宜平靜。50a預(yù)防和護(hù)理預(yù)防為主13a噎食的預(yù)防和護(hù)理普食：普通食物。軟食：面條軟飯類半流食：各種粥類、泥類、羹類、稀、軟、爛，易于消化和吸收，易于咀嚼和吞咽流食：液態(tài)食物，湯、汁等51a噎食的預(yù)防和護(hù)理普食：普通食物。14a噎食的預(yù)防和護(hù)理要求病人進(jìn)食時(shí)注意力集中，不要講話，看電視等進(jìn)食速度宜慢同時(shí)準(zhǔn)備水或飲料每口食物不宜過(guò)多52a噎食的預(yù)防和護(hù)理要求病人進(jìn)食時(shí)注意力集中，不要講話，看電視等噎食的預(yù)防和護(hù)理嚴(yán)重的病人，要進(jìn)行“空吞咽”，即讓病人吃一口，咽一口，再空咽一口，然后再吃第二口。要確定病人兩頰之內(nèi)沒(méi)有食物，才能喂第二口。

53a噎食的預(yù)防和護(hù)理嚴(yán)重的病人，要進(jìn)行“空吞咽”，即讓病人吃一口噎食的預(yù)防和護(hù)理盡量不吃花生米、湯圓等易噎食的食品54a噎食的預(yù)防和護(hù)理盡量不吃花生米、湯圓等易噎食的食品17a噎食的預(yù)防和護(hù)理一旦發(fā)生噎食，從后部環(huán)抱住病人，手掌突然猛壓胃部（或?qū)⒗先说沽⒈穑?，然后就近用餐勺、筷子、或開(kāi)口器撐開(kāi)患者口腔，用手摳出口中和咽部的食物如無(wú)明顯緩解，應(yīng)立即喉結(jié)下穿刺通氣，以緩解呼吸困難，也可用氣管插管加壓呼吸55a噎食的預(yù)防和護(hù)理一旦發(fā)生噎食，從后部環(huán)抱住病人，手掌突然猛壓

噎食的預(yù)防1、加強(qiáng)健康教育對(duì)健康飲食開(kāi)展指導(dǎo)：規(guī)律、均衡、適量、小口喂食、細(xì)嚼慢咽、飯前先喝少量湯，口中含有食物時(shí)應(yīng)避免大笑、講話、行走或跑步。發(fā)現(xiàn)面、頸部或吞咽不舒適要及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。指導(dǎo)病人自救處理方法。56a噎食的預(yù)防19a2、注重開(kāi)餐工作開(kāi)餐時(shí)加強(qiáng)觀察病人的食量、食速及體位，暴飲暴食的要加以控制數(shù)量和速度，小口送食。出現(xiàn)吞咽困難、面肌痙攣、唇舌震顫等癥狀者，要給予稀、軟的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，緩慢進(jìn)餐、協(xié)助喂食、不可催促病人，忌食饅頭、餅及堅(jiān)硬的、長(zhǎng)條、大塊食物，若須吃可將饅頭、餅泡在湯或牛奶、豆?jié){中充分軟化、搗碎成半流質(zhì)，長(zhǎng)條、大塊的食物切成細(xì)塊充分咀嚼。57a2、注重開(kāi)餐工作20a3、心理護(hù)理當(dāng)病人出現(xiàn)錐體外系癥狀時(shí)，可能出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、喪失信心、失眠、拒食等情緒反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員要給予關(guān)心、支持、引導(dǎo)、幫助病人樹(shù)立信心、全身放松、積極應(yīng)對(duì)，指導(dǎo)合理進(jìn)食，保證營(yíng)養(yǎng)。4、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理、配合搶救。58a3、心理護(hù)理4、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生21a噎食的護(hù)理1、做好心理護(hù)理患者飲食時(shí)突然發(fā)生窒息狀態(tài)，意識(shí)模糊，毫無(wú)心理準(zhǔn)備。當(dāng)患者意識(shí)恢復(fù)后回憶起窒息情景時(shí)往往感精神緊張焦慮，有害怕心理，對(duì)再次進(jìn)食易產(chǎn)生恐懼情緒，嚴(yán)重者產(chǎn)生拒食意念。此時(shí)我們護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情地去安慰患者，講明病情和飲食的重要性，引導(dǎo)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，解除其思想顧慮，消除其不良情緒，幫助其從不安、煩悶、恐懼、害怕等情緒中擺脫出來(lái)。同時(shí)與患者家屬密切協(xié)作，減輕患者的心理壓力，使其正確對(duì)待飲食。59a噎食的護(hù)理1、做好心理護(hù)理22a2、做好飲食護(hù)理對(duì)年齡較大、咀嚼功能不良和吞咽反射遲鈍的患者，需采取集中進(jìn)餐方式。患者進(jìn)食時(shí)護(hù)理人員在現(xiàn)場(chǎng)巡視，叮囑患者細(xì)嚼慢咽。同時(shí)根據(jù)患者的病情特點(diǎn)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免帶刺食物及黏性食物如年糕，避免團(tuán)塊大的食物如芋頭、肉圓、水果等。食物不宜過(guò)燙，以免因燙而加快吞咽速度60a2、做好飲食護(hù)理23a特征性表現(xiàn)61a特征性表現(xiàn)24a噎食的臨床表現(xiàn)：輕者面色深紫，雙眼直瞪，口中有食物，呼吸困難重者意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，小便失禁，呼吸停止，

脈搏微弱，血壓下降。

一旦發(fā)現(xiàn)噎食，立即停止進(jìn)食，爭(zhēng)分奪秒就地?fù)尵?，同時(shí)呼叫其他在崗醫(yī)護(hù)人員共同組織搶救。62a噎食的臨床表現(xiàn)：輕者面色深紫，雙眼直瞪，口中有食物，呼吸困難噎食的搶救原則：63a噎食的搶救原則：26a搶救方法美國(guó)學(xué)者發(fā)明了簡(jiǎn)便易行、

人人都能掌握的急救法

海氏法適用于他救和自救64a搶救方法美國(guó)學(xué)者發(fā)明了簡(jiǎn)便易行、27a目的和方法

目的：清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通暢，

緩解呼吸困難。方法及適應(yīng)癥

1、立位腹部沖擊法（清醒者）

2、臥位腹部沖擊法（昏迷者）

3、立位胸部沖擊法（清醒者)

4、臥位胸部沖擊法（昏迷者）

5、自行救助法65a目的和方法

目的：清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通暢，28立位腹部沖擊法適應(yīng)癥：清醒病人步驟：

病人站立，護(hù)士位于病人身后，雙手環(huán)繞病人腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力沖擊、擠壓。連續(xù)做4次，然后再拍打后背數(shù)次，?？蓪⑹澄锟瘸?。66a立位腹部沖擊法適應(yīng)癥：清醒病人29a臥位腹部沖擊法：適應(yīng)癥：已昏迷的病人；

身材矮小，難以環(huán)腰立位沖擊的食物阻塞者。步驟：

讓病人仰臥，護(hù)士右手掌壓在病人上腹部（注意不要壓住胸骨劍突，防止在沖擊壓迫時(shí)，導(dǎo)致胸骨骨折），左手壓在右手上，雙手分指扣緊，二臂伸直，

用力向上、向下沖擊壓迫，反復(fù)沖擊4次，然后查看

口腔，如有食物，用手摳出。

67a臥位腹部沖擊法：適應(yīng)癥：已昏迷的病人；30a胸