留置胃管病人的護(hù)理課件

留置胃管病人的護(hù)理留置胃管病人的護(hù)理

learningobjectives掌握胃管留置的方法掌握留置胃管后的護(hù)理learningobjectives掌握胃

主要內(nèi)容

一、留置胃管的方法二、固定胃管的方法三、胃管的護(hù)理主要內(nèi)容一、留置胃管的目的為保證病人攝入足夠的熱能和蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對營養(yǎng)的需求，或進(jìn)行胃腸減壓，以利早日康復(fù)1.昏迷或不能經(jīng)口進(jìn)食者2.不能張口者3.早產(chǎn)兒和病情危重者4.拒絕進(jìn)食者概念：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物及進(jìn)行胃腸減壓的方法

留置胃管目的為保證病人攝入足夠的熱能和蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對營留置胃管的流程：

查看醫(yī)囑、評估患者病情、配合程度、鼻腔情況用物準(zhǔn)備：治療盤、口腔護(hù)理包、胃管、一次性無菌注射器20ML、無菌橡膠醫(yī)用手套、小藥杯、溫水、醫(yī)用棉簽、無菌紗布、膠布、安全別針、一次性醫(yī)用負(fù)壓吸引裝置、必要時(shí)備（開口鉗及舌鉗）12留置胃管的流程：查看醫(yī)囑、評估患者病情、配合程度、鼻腔情實(shí)施：洗手、戴口罩—醫(yī)囑核對—床旁核對—解釋評估—洗手—準(zhǔn)備用物—檢查有效期及外包裝—開包、取鉗、置物—再次核對—PDA登陸小治療腕帶掃描—PDA掃描包條碼及掃腕帶登記—取合適體位—測量胃管長度—插胃管—判斷胃管的位置—固定胃管—整理床單位—標(biāo)識胃管的名稱和日期—觀察引流性狀和量—再次核對—PDA登陸記錄—整理用物3實(shí)施：洗手、戴口罩—醫(yī)囑核對—床旁核對—解釋評估—洗手—準(zhǔn)備實(shí)施1、插管體位：半坐臥位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位昏迷著去枕頭后仰長度：45-55CM

（1）前額發(fā)跡至胸骨劍突（2）鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突吞咽動作：插至14-16CM時(shí)，囑病人做吞咽動作，昏迷病人托起頭部使下頜靠近胸骨柄（3）插入過程中若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、減慢插管速度，并囑患者深呼吸。（4）插入過程中若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺立即拔出，重新插管。實(shí)施4判斷胃管是否插在胃內(nèi):1.抽:

將注射器與胃管末端連接，松開止血鉗，能抽出胃液，說明在胃內(nèi)。2.看:將胃管末端至入溫水中，松開止血鉗，若有氣泡溢出，說明在氣管內(nèi)，拔出后重新留置。3.聽:把聽診器聽筒置于劍突下，回抽注射器的活塞只至針桶中有10ml空氣，將注射器與胃管末端連接，松開止血鉗，快速從胃管像胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲，說明胃管在胃內(nèi)4判斷胃管是否插在胃內(nèi):1.抽:將注射器與胃管末端連接留置胃管病人的護(hù)理課件

留置胃管后的護(hù)理

1、固定：

一般固定：即用膠布固定，每天更換膠布常用固定：3M膠帶固定法，3~5天更換膠布

留置胃管后的護(hù)理豎剪，橫剪膠布喪失彈性一般寬度2～2.5cm，長度6～7cm，中間剪開一半，將一端剪成圓形鼻樣，增加美觀。

75%酒精清潔鼻部、同側(cè)臉頰，待干。

膠布粘鼻部豎剪，橫剪膠布喪失彈性一般寬度2～2.5cm，長度6～7cm膠布先固定一邊已固定好的鼻

高舉平臺法固定同側(cè)面頰已固定好的鼻交叉固定另一邊膠布先固定一邊已固定好的鼻高舉平臺法固定同側(cè)面頰已固

2、觀察：觀察引流液的量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，及時(shí)記錄。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況。一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2-3天后逐漸減少，若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。2、觀察：觀察引流液的量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常3、加強(qiáng)口腔護(hù)理和鼻咽部護(hù)理長期插管鼻部易潰爛，將胃管用紗布或棉球墊一下，如有潰爛，用紅霉素軟膏。除基礎(chǔ)護(hù)理外，應(yīng)囑病人每日喝20-30ML水，一方面減輕胃管對咽喉部的刺激，水腫，另一方面對痰液的稀釋。4、置管深度交接班：根據(jù)不同的病人的病情掌握不同置管長度。一般情況下如：鼻飼45--55厘米；腸梗阻、胃穿孔及胃癌、肝癌手術(shù)病人可置入60--70厘米；胰腺癌、高位膽管癌病人需行胰十二指腸切除的病人需置入65--75厘米。3、加強(qiáng)口腔護(hù)理和鼻咽部護(hù)理

對于胃管的護(hù)理我們應(yīng)該做到：

1、妥善固定，防止管道移位、脫落。

2、被動引流的管道保持引流通暢，主動引流的管道維持有效負(fù)壓。

3、密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化，準(zhǔn)確記錄每日引流液的量。

4、定期更換引流裝置，嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染。

5、掌握拔管指征，做好拔管前后的護(hù)理。

6、做好留置管道全程的健康教育?？偨Y(jié)為“十個(gè)字”：固定、通暢、觀察、無菌、健教。

小結(jié)對于胃管的護(hù)理我們應(yīng)該做到：2、留置胃管時(shí)怎樣測量置管的長度？兒童和成人測量的方法一樣嗎？1、請說出證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法Question2、留置胃管時(shí)怎樣測量置管的長度？兒童和成人測量的方法一樣嗎留置胃管病人的護(hù)理課件留置胃管病人的護(hù)理留置胃管病人的護(hù)理

learningobjectives掌握胃管留置的方法掌握留置胃管后的護(hù)理learningobjectives掌握胃

主要內(nèi)容

一、留置胃管的方法二、固定胃管的方法三、胃管的護(hù)理主要內(nèi)容一、留置胃管的目的為保證病人攝入足夠的熱能和蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對營養(yǎng)的需求，或進(jìn)行胃腸減壓，以利早日康復(fù)1.昏迷或不能經(jīng)口進(jìn)食者2.不能張口者3.早產(chǎn)兒和病情危重者4.拒絕進(jìn)食者概念：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物及進(jìn)行胃腸減壓的方法

留置胃管目的為保證病人攝入足夠的熱能和蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對營留置胃管的流程：

查看醫(yī)囑、評估患者病情、配合程度、鼻腔情況用物準(zhǔn)備：治療盤、口腔護(hù)理包、胃管、一次性無菌注射器20ML、無菌橡膠醫(yī)用手套、小藥杯、溫水、醫(yī)用棉簽、無菌紗布、膠布、安全別針、一次性醫(yī)用負(fù)壓吸引裝置、必要時(shí)備（開口鉗及舌鉗）12留置胃管的流程：查看醫(yī)囑、評估患者病情、配合程度、鼻腔情實(shí)施：洗手、戴口罩—醫(yī)囑核對—床旁核對—解釋評估—洗手—準(zhǔn)備用物—檢查有效期及外包裝—開包、取鉗、置物—再次核對—PDA登陸小治療腕帶掃描—PDA掃描包條碼及掃腕帶登記—取合適體位—測量胃管長度—插胃管—判斷胃管的位置—固定胃管—整理床單位—標(biāo)識胃管的名稱和日期—觀察引流性狀和量—再次核對—PDA登陸記錄—整理用物3實(shí)施：洗手、戴口罩—醫(yī)囑核對—床旁核對—解釋評估—洗手—準(zhǔn)備實(shí)施1、插管體位：半坐臥位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位昏迷著去枕頭后仰長度：45-55CM

（1）前額發(fā)跡至胸骨劍突（2）鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突吞咽動作：插至14-16CM時(shí)，囑病人做吞咽動作，昏迷病人托起頭部使下頜靠近胸骨柄（3）插入過程中若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、減慢插管速度，并囑患者深呼吸。（4）插入過程中若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺立即拔出，重新插管。實(shí)施4判斷胃管是否插在胃內(nèi):1.抽:

將注射器與胃管末端連接，松開止血鉗，能抽出胃液，說明在胃內(nèi)。2.看:將胃管末端至入溫水中，松開止血鉗，若有氣泡溢出，說明在氣管內(nèi)，拔出后重新留置。3.聽:把聽診器聽筒置于劍突下，回抽注射器的活塞只至針桶中有10ml空氣，將注射器與胃管末端連接，松開止血鉗，快速從胃管像胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲，說明胃管在胃內(nèi)4判斷胃管是否插在胃內(nèi):1.抽:將注射器與胃管末端連接留置胃管病人的護(hù)理課件

留置胃管后的護(hù)理

1、固定：

一般固定：即用膠布固定，每天更換膠布常用固定：3M膠帶固定法，3~5天更換膠布

留置胃管后的護(hù)理豎剪，橫剪膠布喪失彈性一般寬度2～2.5cm，長度6～7cm，中間剪開一半，將一端剪成圓形鼻樣，增加美觀。

75%酒精清潔鼻部、同側(cè)臉頰，待干。

膠布粘鼻部豎剪，橫剪膠布喪失彈性一般寬度2～2.5cm，長度6～7cm膠布先固定一邊已固定好的鼻

高舉平臺法固定同側(cè)面頰已固定好的鼻交叉固定另一邊膠布先固定一邊已固定好的鼻高舉平臺法固定同側(cè)面頰已固

2、觀察：觀察引流液的量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，及時(shí)記錄。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況。一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2-3天后逐漸減少，若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。2、觀察：觀察引流液的量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常3、加強(qiáng)口腔護(hù)理和鼻咽部護(hù)理長期插管鼻部易潰爛，將胃管用紗布或棉球墊一下，如有潰爛，用紅霉素軟膏。除基礎(chǔ)護(hù)理外，應(yīng)囑病人每日喝20-30ML水，一方面減輕胃管對咽喉部的刺激，水腫，另一方面對痰液的稀釋。4、置管深度交接班：根據(jù)不同的病人的病情掌握不同置管長度。一般情況下如：鼻飼45--55厘米；腸梗阻、胃穿孔及胃癌、肝癌手術(shù)病人可置入60--70厘米；胰腺癌、高位膽管癌病人需行胰十二指腸切除的病人需置入65--75厘米。3、加強(qiáng)口腔護(hù)理和鼻咽部護(hù)理

對于胃管的護(hù)理我們應(yīng)該做到：

1、妥善固定，防止管道移位、脫落。

2、被動引流的管道保持引流通暢，主動引流的管道維持有效負(fù)壓。

3、密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化，準(zhǔn)確記錄每日引流液的量。

4、定期更換引流