骨折病人的護(hù)理課件

骨折病人的護(hù)理

骨折病人的護(hù)理護(hù)理評估收集病史受傷方式、性質(zhì)、程度、變化、體位、環(huán)境、傷后功能障礙、處置經(jīng)過根據(jù)骨折部位和傷情，估計失血量護(hù)理評估收集病史護(hù)理評估評估疼痛程度、變化和性質(zhì)，以及減輕疼痛措施的有效性評估開放性損傷范圍、程度、污染情況、是否與骨折相通護(hù)理評估評估疼痛程度、變化和性質(zhì)，以及減輕疼痛措施的有效性護(hù)理評估評估牽引術(shù)、石膏固定、小夾板固定維持的有效性評估病人進(jìn)行基本日常生活活動的能力、肢體活動范圍及功能鍛煉后的反應(yīng)護(hù)理評估評估牽引術(shù)、石膏固定、小夾板固定維持的有效性護(hù)理問題。疼痛有體液不足的危險有組織灌注異常的危險軀體移動障礙有感染的危險知識缺乏（特定的）護(hù)理問題。護(hù)理措施。平穩(wěn)生命體征密切觀察病情變化及生命體征做好觀察記錄，及時執(zhí)行醫(yī)囑運(yùn)用監(jiān)護(hù)設(shè)備，危重病人入ICU穩(wěn)定病人情緒有助于患者確立對治療的信心，配合治療護(hù)理措施。護(hù)理措施。采取合適的體位和肢位骨科不同部位骨折常要求采用不同的體位和肢位在護(hù)理翻身時，要求維持患肢對線和保持肢體的正確固定位置患肢的確切固定護(hù)理措施。護(hù)理措施。減輕疼痛

一、致痛因素

1、手術(shù)切口疼痛在術(shù)后3天內(nèi)較劇烈，以后漸輕

2、骨折疼痛經(jīng)整復(fù)固定后明顯減輕

3、骨折后繼發(fā)感染所致疼痛發(fā)生在創(chuàng)傷3日后，進(jìn)行性加重或搏動性疼痛皮膚紅腫熱，傷口有膿性滲出后有臭味護(hù)理措施。護(hù)理措施。

4、組織缺血疼痛：肢體劇烈疼痛，進(jìn)行性加重，肢體遠(yuǎn)端缺血體征

二、減輕疼痛措施

1、及時清創(chuàng)、整復(fù)、確切固定

2、及時告之醫(yī)生傷口引流情況，保持敷料干燥，按要求給予傷口護(hù)理

3、遵醫(yī)囑及時執(zhí)行給予抗生素護(hù)理措施。護(hù)理措施。

4、缺血性疼痛一旦發(fā)生，應(yīng)及時解除壓迫，松解過緊的包扎和固定

5、各項護(hù)理操作規(guī)范、動作輕柔

6、慎重使用止疼藥物護(hù)理措施。護(hù)理措施促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù)。（1）預(yù)防和糾正休克：根據(jù)醫(yī)囑輸液、輸血，及時處理出血，保持血壓在正常范圍。（2）保暖：注意室溫和軀體保暖，以改善循環(huán)。護(hù)理措施促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù)。護(hù)理措施（3）根據(jù)骨折的部位、程度、治療方式和有無合并其他損傷等采取不同的體位。休克病人取平臥位?；贾[脹時，遵醫(yī)囑用枕頭或懸吊牽引抬高患肢使之高于心臟水平。但若疑有骨筋膜室綜合征時，則避免患肢高于心臟水平，以免局部血供受影響。護(hù)理措施（3）根據(jù)骨折的部位、程度、治療方式和有無合并其他損護(hù)理措施患肢制動后，固定關(guān)節(jié)與功能位。股骨轉(zhuǎn)子間骨折牽引治療者，患肢需取外展內(nèi)旋位，足踝保持于功能位，避免受壓，造成足下垂畸形。股骨頸骨折，應(yīng)保持肢體外展中立位，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋。護(hù)理措施患肢制動后，固定關(guān)節(jié)與功能位。股骨轉(zhuǎn)子間骨折牽引治療護(hù)理措施。維持滿意的組織灌注

1、消除影響骨折部位組織灌注的衣物等

2、遵醫(yī)囑適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流減輕水腫

骨筋膜室綜合征時：患肢不能抬高于心臟水平，以促進(jìn)動脈血流

須手術(shù)切開時，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備

3、適時鼓勵病人開展功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)護(hù)理措施。護(hù)理措施預(yù)防感染（1）監(jiān)測病人有無感染癥狀和體征，若骨折處疼痛減輕后又進(jìn)行性加重或呈搏動性疼痛，皮膚紅、腫、熱，傷口又膿液滲出或有異味時，應(yīng)警惕是否繼續(xù)感染。（2）加強(qiáng)傷口護(hù)理嚴(yán)格按無菌技術(shù)清潔傷口和更換敷料，保持敷料干燥。（3）合理應(yīng)用抗菌藥物。

護(hù)理措施預(yù)防感染護(hù)理措施?？茖W(xué)指導(dǎo)功能鍛煉

1、幫助患者認(rèn)識到功能鍛煉的重要性

2、認(rèn)真制訂鍛煉計劃

3、醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)護(hù)理措施。健康教育。注意安全、加強(qiáng)鍛煉、合理飲食、提高身體協(xié)調(diào)性、防止骨質(zhì)疏松、減少骨折危險幫助患肢確立健康信心逐步培養(yǎng)患者自主性鍛煉和護(hù)理能力患者配用外固定出院,向其詳細(xì)說明正確配用方式、護(hù)理知識、觀察方法及來院復(fù)查健康教育。健康教育1、指導(dǎo)病人正確的功能鍛煉方法（1）早期：傷口1—2周之內(nèi)，主要進(jìn)行肢體肌肉的等長收縮，最常做的是股四頭肌等長收縮，可采取tens法則，即收縮股四頭肌10秒，休息10秒，收縮10次為一組，重復(fù)10組，每天3—4次。骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動，而身體其他部位關(guān)節(jié)肢體均應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉健康教育1、指導(dǎo)病人正確的功能鍛煉方法健康教育（2）中期：受傷2周后，幫助病人活動上、下關(guān)節(jié)，動作應(yīng)緩慢，活動范圍由小到大，活動幅度和力量逐漸加大。（3）

后期：受傷6—8周后，可在抗阻力下進(jìn)行鍛煉，從最簡單的上肢提重物下肢踢沙袋等開始。關(guān)節(jié)功能鍛煉有主動活動、被動活動或關(guān)節(jié)練習(xí)器進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動的鍛煉。健康教育（2）中期：受傷2周后，幫助病人活動上、下關(guān)節(jié)，動作健康教育（4）行走鍛煉：做患肢外固定的病人，疼痛減輕后可早期進(jìn)行患肢的行走鍛煉，先指導(dǎo)病人在平地上行走，然后上下樓梯。健康教育（4）行走鍛煉：做患肢外固定的病人，疼痛減輕后可早期健康教育2、使用拐杖應(yīng)加墊，當(dāng)手握把柄時，屈肘不超過30°。用拐杖者，要求上肢有足夠的肌力、身體平衡和協(xié)調(diào)能力。病人每日2—3次用拐杖行走，行走時，患肢不負(fù)重。當(dāng)患肢僅需輕微的支持時，可用手杖。手杖用于患側(cè)，頂部應(yīng)與股骨大轉(zhuǎn)子平行健康教育2、使用拐杖應(yīng)加墊，當(dāng)手握把柄時，屈肘不超過30°。健康教育3、帶石膏回家的病人，向病人和家屬講解石膏的保護(hù)和石膏的清潔、功能鍛煉的方法、體位，以及可能發(fā)生的問題，如有肢體腫脹或疼痛明顯加重、骨折遠(yuǎn)端肢體感覺麻木、肢體發(fā)涼、石膏變軟或松動等情況，應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)查。健康教育3、帶石膏回家的病人，向病人和家屬講解石膏的保護(hù)和石謝謝謝謝骨折病人的護(hù)理

骨折病人的護(hù)理護(hù)理評估收集病史受傷方式、性質(zhì)、程度、變化、體位、環(huán)境、傷后功能障礙、處置經(jīng)過根據(jù)骨折部位和傷情，估計失血量護(hù)理評估收集病史護(hù)理評估評估疼痛程度、變化和性質(zhì)，以及減輕疼痛措施的有效性評估開放性損傷范圍、程度、污染情況、是否與骨折相通護(hù)理評估評估疼痛程度、變化和性質(zhì)，以及減輕疼痛措施的有效性護(hù)理評估評估牽引術(shù)、石膏固定、小夾板固定維持的有效性評估病人進(jìn)行基本日常生活活動的能力、肢體活動范圍及功能鍛煉后的反應(yīng)護(hù)理評估評估牽引術(shù)、石膏固定、小夾板固定維持的有效性護(hù)理問題。疼痛有體液不足的危險有組織灌注異常的危險軀體移動障礙有感染的危險知識缺乏（特定的）護(hù)理問題。護(hù)理措施。平穩(wěn)生命體征密切觀察病情變化及生命體征做好觀察記錄，及時執(zhí)行醫(yī)囑運(yùn)用監(jiān)護(hù)設(shè)備，危重病人入ICU穩(wěn)定病人情緒有助于患者確立對治療的信心，配合治療護(hù)理措施。護(hù)理措施。采取合適的體位和肢位骨科不同部位骨折常要求采用不同的體位和肢位在護(hù)理翻身時，要求維持患肢對線和保持肢體的正確固定位置患肢的確切固定護(hù)理措施。護(hù)理措施。減輕疼痛

一、致痛因素

1、手術(shù)切口疼痛在術(shù)后3天內(nèi)較劇烈，以后漸輕

2、骨折疼痛經(jīng)整復(fù)固定后明顯減輕

3、骨折后繼發(fā)感染所致疼痛發(fā)生在創(chuàng)傷3日后，進(jìn)行性加重或搏動性疼痛皮膚紅腫熱，傷口有膿性滲出后有臭味護(hù)理措施。護(hù)理措施。

4、組織缺血疼痛：肢體劇烈疼痛，進(jìn)行性加重，肢體遠(yuǎn)端缺血體征

二、減輕疼痛措施

1、及時清創(chuàng)、整復(fù)、確切固定

2、及時告之醫(yī)生傷口引流情況，保持敷料干燥，按要求給予傷口護(hù)理

3、遵醫(yī)囑及時執(zhí)行給予抗生素護(hù)理措施。護(hù)理措施。

4、缺血性疼痛一旦發(fā)生，應(yīng)及時解除壓迫，松解過緊的包扎和固定

5、各項護(hù)理操作規(guī)范、動作輕柔

6、慎重使用止疼藥物護(hù)理措施。護(hù)理措施促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù)。（1）預(yù)防和糾正休克：根據(jù)醫(yī)囑輸液、輸血，及時處理出血，保持血壓在正常范圍。（2）保暖：注意室溫和軀體保暖，以改善循環(huán)。護(hù)理措施促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù)。護(hù)理措施（3）根據(jù)骨折的部位、程度、治療方式和有無合并其他損傷等采取不同的體位。休克病人取平臥位。患肢腫脹時，遵醫(yī)囑用枕頭或懸吊牽引抬高患肢使之高于心臟水平。但若疑有骨筋膜室綜合征時，則避免患肢高于心臟水平，以免局部血供受影響。護(hù)理措施（3）根據(jù)骨折的部位、程度、治療方式和有無合并其他損護(hù)理措施患肢制動后，固定關(guān)節(jié)與功能位。股骨轉(zhuǎn)子間骨折牽引治療者，患肢需取外展內(nèi)旋位，足踝保持于功能位，避免受壓，造成足下垂畸形。股骨頸骨折，應(yīng)保持肢體外展中立位，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋。護(hù)理措施患肢制動后，固定關(guān)節(jié)與功能位。股骨轉(zhuǎn)子間骨折牽引治療護(hù)理措施。維持滿意的組織灌注

1、消除影響骨折部位組織灌注的衣物等

2、遵醫(yī)囑適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流減輕水腫

骨筋膜室綜合征時：患肢不能抬高于心臟水平，以促進(jìn)動脈血流

須手術(shù)切開時，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備

3、適時鼓勵病人開展功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)護(hù)理措施。護(hù)理措施預(yù)防感染（1）監(jiān)測病人有無感染癥狀和體征，若骨折處疼痛減輕后又進(jìn)行性加重或呈搏動性疼痛，皮膚紅、腫、熱，傷口又膿液滲出或有異味時，應(yīng)警惕是否繼續(xù)感染。（2）加強(qiáng)傷口護(hù)理嚴(yán)格按無菌技術(shù)清潔傷口和更換敷料，保持敷料干燥。（3）合理應(yīng)用抗菌藥物。

護(hù)理措施預(yù)防感染護(hù)理措施?？茖W(xué)指導(dǎo)功能鍛煉

1、幫助患者認(rèn)識到功能鍛煉的重要性

2、認(rèn)真制訂鍛煉計劃

3、醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)護(hù)理措施。健康教育。注意安全、加強(qiáng)鍛煉、合理飲食、提高身體協(xié)調(diào)性、防止骨質(zhì)疏松、減少骨折危險幫助患肢確立健康信心逐步培養(yǎng)患者自主性鍛煉和護(hù)理能力患者配用外固定出院,向其詳細(xì)說明正確配用方式、護(hù)理知識、觀察方法及來院復(fù)查健康教育。健康教育1、指導(dǎo)病人正確的功能鍛煉方法（1）早期：傷口1—2周之內(nèi)，主要進(jìn)行肢體肌肉的等長收縮，最常做的是股四頭肌等長收縮，可采取tens法則，即收縮股四頭肌10秒，休息10秒，收縮10次為一組，重復(fù)10組，每天3—4次。骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動，而身體其他部位關(guān)節(jié)肢體均應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉健康教育1、指導(dǎo)病人正確的功能鍛煉方法健康教育（2）中期：受傷2周后，幫助病人活動上、下關(guān)節(jié)，動作應(yīng)緩慢，活動范圍由小到大，活動幅度和力量逐漸加大。（3）

后期：受傷6—8周后，可在抗阻力下進(jìn)行鍛煉，從最簡單的上肢提重物下肢踢沙袋等開始。關(guān)節(jié)功能鍛煉有主動活動、被動活動或關(guān)節(jié)練習(xí)器進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動的鍛煉。健康教育（2）中期：受傷2周后，幫助病人活動上、下關(guān)節(jié)，動作健康教育（4）行走鍛煉：做患肢外固定的病人，疼痛減輕后可早期進(jìn)行患肢的行走鍛煉，先指導(dǎo)病人在平地上行走，然后上下樓梯。健康教育（4）行走鍛煉：做患肢外固定的病人，疼痛減輕后可早期健康教育2、使用拐杖應(yīng)加墊，當(dāng)手握把柄時，屈肘不超過30°。用拐杖者，要求上