長期護(hù)理課件

案例：李女士，87歲。今天正要入住一家長期照護(hù)機(jī)構(gòu)。她的兒子和兒媳婦從外地來幫她搬家。李女士屬于阿爾茨海默癡呆晚期，主要表現(xiàn)為用詞困難和說話不成句，還伴有關(guān)節(jié)疾病所致的骨關(guān)節(jié)炎（這影響了她的活動）、

高血壓病、高血脂癥和尿失禁，偶爾有大便失禁。她原先在當(dāng)?shù)匾粋€獨(dú)立的高級社區(qū)里生活，她的丈夫是她的主要照護(hù)者，但4周前他由于心梗突然去世。1-案例：1-Q1：

李女士入住養(yǎng)老院的原因主要是什么？

她是否可以使用正式或非正式的照護(hù)者、個人應(yīng)急系統(tǒng)等服務(wù)？2-Q1： 2-滿足患有各種疾患或身體殘疾人士對保健和日常生活的需求長期照護(hù)對象目標(biāo)慢性病患者和殘障人群對失能者或失智者，配合其功能或自我照顧能力，所提供不同程度之照顧措施，使其保有自尊，自主及獨(dú)立性或享有品質(zhì)之生活。3-滿足患有各種疾患或身體殘疾人士對保健和日常生活的需求長期照護(hù)入住養(yǎng)老院的原因：高齡：87歲獨(dú)居：兒子兒媳居于外地，一月前喪偶（主要照護(hù)者）失智：阿爾茨海默癡呆晚期失能：溝通障礙——用詞困難，說話不成句

運(yùn)動障礙——骨關(guān)節(jié)炎

自理能力障礙——尿失禁，便失禁慢性?。焊哐獕喊Y高血脂癥4-入住養(yǎng)老院的原因：4-非正式照護(hù)：指家庭成員、親屬鄰居提供的照料正式照護(hù)：通常是由公共志愿和商業(yè)組織的具有相關(guān)行業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療保健專業(yè)人員提供的照料長期照護(hù)家庭照護(hù)居家照護(hù)社區(qū)照護(hù)機(jī)構(gòu)照護(hù)5-非正式照護(hù)：指家庭成員、親屬鄰居提供的照料長期照護(hù)家庭照護(hù)家庭照護(hù)：個人照顧（飲食、排泄、清潔）

精神慰藉居家照護(hù)：24h電話聯(lián)系家庭保健護(hù)士服務(wù)、個人照料、協(xié)助沐浴、協(xié)助穿衣和理發(fā)、協(xié)助如廁、持續(xù)管理、提供協(xié)助老年人翻身的設(shè)備、飲食管理、備餐、提醒和協(xié)助用藥、保持居室清潔、護(hù)送去醫(yī)院就診、癡呆老人陪護(hù)等非正式照護(hù)者正式照護(hù)者6-家庭照護(hù)：個人照顧（飲食、排泄、清潔）精神慰藉非正式照個人應(yīng)急系統(tǒng)1.GPS安全定位查詢，掌握方位防走失。2.SOS緊急救助3.電子圍欄4.自動撥打1207-個人應(yīng)急系統(tǒng)7-

Q2.養(yǎng)老院可以或應(yīng)該為李女士提供哪些服務(wù)？李女士可以通過何種方式負(fù)擔(dān)養(yǎng)老院的費(fèi)用？

8-

Q2.8-養(yǎng)老院應(yīng)提供的服務(wù)1、生活照料2、康復(fù)護(hù)理3、衛(wèi)生保健

4、心理慰藉5、文化娛樂6、安全保障9-養(yǎng)老院應(yīng)提供的服務(wù)1、生活照料9-尿失禁便失禁1.生活照料滿足清潔需求環(huán)境清潔保持室內(nèi)清潔、溫暖，空氣清新每日進(jìn)行清掃，每周大掃除一次物品擺放整齊，避免絆倒老人地面清潔干燥，避免老人滑倒個人衛(wèi)生幫助老人刷牙、洗臉、梳頭、洗腳、理發(fā)、修剪指甲，完成基礎(chǔ)生活清潔，保持良好個人形象。尿失禁、便失禁：及時清理衣物、床單，保持清潔干燥，注意皮膚保護(hù)10-尿失禁1.生活照料滿足清潔需求環(huán)境清潔保持室內(nèi)清潔、溫暖，高血壓病高血脂癥低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，注重鈣的補(bǔ)充，蔬菜水果應(yīng)充足，科學(xué)飲水骨關(guān)節(jié)炎活動受限幫助活動，強(qiáng)度適當(dāng)專人陪同，保障安全阿爾茨海默癡呆晚期專人喂水喂飯，防止噎食觀察情緒波動，保證按時按量進(jìn)食注重營養(yǎng)搭配，符合民族風(fēng)俗習(xí)慣滿足營養(yǎng)需求滿足活動需求11-高血壓病低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，注重鈣的補(bǔ)充，蔬菜水果2、康復(fù)護(hù)理尊重癡呆患者1.通過檢查或評定了解癡呆患者的認(rèn)知功能水平2.口吻自然，盡量多談?wù)撌煜さ娜嘶蚴?.盡量使患者自己完成飲食起居等日常生活活動4.盡量保持患者同現(xiàn)實(shí)生活和人群的接觸鼓勵癡呆患者，循序漸進(jìn)開展康復(fù)治療1.組織老人做手指、頭頸的活動2.訓(xùn)練生活自理能力、注重重建認(rèn)知功能，鍛煉溝通能力3.當(dāng)患者訓(xùn)練答題正確或成績提高時，要及時給予反饋信息，進(jìn)行獎勵、言語鼓勵，或用點(diǎn)頭和微笑表示稱贊12-2、康復(fù)護(hù)理尊重癡呆患者12-建立入院評估制度建立健康檔案提供醫(yī)療服務(wù)做好老年人入院健康狀況評估根據(jù)服務(wù)協(xié)議和老年人的生活自理能力，實(shí)施分級分類服務(wù)。每日檢測血壓，定期檢測血糖、血脂，組織定期體檢，關(guān)注心血管狀況、預(yù)防腦卒中專業(yè)醫(yī)務(wù)人員定期查房，采集健康信息并建檔專人陪同，協(xié)助服藥，及時發(fā)現(xiàn)藏藥按時服藥，藥量正確，避免藥物中毒3.衛(wèi)生保健

用藥院內(nèi)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(依法獲得執(zhí)業(yè)許可證)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)）合作13-建立入院建立健康提供做好老年人入院健康狀況評估每日檢測血壓，4、心理慰藉密切關(guān)注心理狀況，熟悉脾氣秉性，了解內(nèi)心世界，及時識別自殺、暴力征兆專業(yè)心理疏導(dǎo)，悉心陪伴，促進(jìn)溝通，保持心情舒暢。與親屬建立長期聯(lián)系，建議家屬多探視老人孤獨(dú)感恐懼焦慮羞恥感老年喪偶子女居外地溝通障礙失禁認(rèn)知障礙記憶障礙喪失定向力陌生環(huán)境14-4、心理慰藉孤獨(dú)感老年喪偶14-5、文化娛樂節(jié)日舉行活動，定期組織適合老年人的團(tuán)體活動室內(nèi)外娛樂設(shè)施完備，同時保障安全提供交友平臺，組織書畫、音樂、舞蹈等交流活動，鼓勵老人交友15-5、文化娛樂節(jié)日舉行活動，定期組織適合老年人的團(tuán)體活動室內(nèi)外6、安全保障制度、設(shè)施要求建立健全的安全、消防、衛(wèi)生、財務(wù)、檔案管理等規(guī)章制度依法履行消防安全職責(zé)，健全消防安全管理制度，配置、維護(hù)消防設(shè)施、器材，開展日常防火檢查制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案16-6、安全保障制度、設(shè)施要求16-人員配備要求從事醫(yī)療、康復(fù)、社會工作等服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)持有關(guān)部門頒發(fā)的專業(yè)技術(shù)等級證書上崗養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)接受專業(yè)技能培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后持證上崗定期組織工作人員進(jìn)行職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行24小時值班，做好老年人安全保障工作。防走失

防跌倒

防墜樓

防燙傷

防噎食

防觸電

防意外防自殺17-人員配備要求防走失防跌倒17-2.負(fù)擔(dān)養(yǎng)老院費(fèi)用的方式：3.醫(yī)保:部分養(yǎng)老院已被納入基本醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)范圍（內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）1.子女贍養(yǎng):由兒子兒媳支付刷卡范疇：部分人員入住的床位費(fèi)醫(yī)療室看病就醫(yī)費(fèi)自己的存款以房養(yǎng)老退休金已購買的養(yǎng)老保險產(chǎn)品2.自費(fèi)長期照護(hù)保險——最優(yōu)方案目前沒有，亟待解決18-2.負(fù)擔(dān)養(yǎng)老院費(fèi)用的方式：3.醫(yī)保:部分養(yǎng)老院已被納入基本醫(yī)Q3在養(yǎng)老院的前三個月里，李女士的體重減輕了6.8kg，她的兒子兒媳看望她時發(fā)現(xiàn)她看上去如此虛弱而感到難過，并且對沒有通知他而十分氣憤。在此種情況下哪些人應(yīng)與家屬進(jìn)行討論？討論的內(nèi)容有哪些？19-Q319-1.討論者：養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人養(yǎng)老院看護(hù)人員養(yǎng)老院醫(yī)務(wù)人員

2.討論內(nèi)容發(fā)生原因改善措施及標(biāo)準(zhǔn)家屬需求互動追責(zé)賠償20-1.討論者：2.討論內(nèi)容20-一、體重下降的原因：自身原因

1.疾病因素（醫(yī)務(wù)人員）阿爾茨海默癡呆晚期活動受限2.心理因素（看護(hù)人員）兒子兒媳居住外地，老人孤獨(dú)寂寞丈夫突然去世環(huán)境陌生，焦慮恐懼21-21-養(yǎng)老院原因（負(fù)責(zé)人）看護(hù)人員照顧不善，未協(xié)助老人及時有效進(jìn)餐

看護(hù)人員未發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)的問題

管理者在管理體制、服務(wù)上有紕漏，未定時檢查詢問老人情況或發(fā)現(xiàn)后未給予補(bǔ)救措施

醫(yī)生未制定康復(fù)計劃或者制定計劃后未及時評估效果

22-養(yǎng)老院原因（負(fù)責(zé)人）22-二、改善措施及評價醫(yī)生制定相應(yīng)的治療方案，護(hù)理人員制定飲食護(hù)理計劃和心理護(hù)理計劃，并制定評價時間和標(biāo)準(zhǔn)：一個月內(nèi)無體重繼續(xù)下降，最好有所回升

精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)

飲食和作息趨于規(guī)律

病情穩(wěn)定若無效果，及時調(diào)整23-二、改善措施及評價醫(yī)生制定相應(yīng)的治療方案，護(hù)理人員制定飲食護(hù)三、養(yǎng)老院與家屬需求互動1.提高養(yǎng)老院醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，加強(qiáng)培訓(xùn)2.養(yǎng)老院嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理制度3.家屬增加探望時間，爭取每周一次4.雙方盡力履行服務(wù)協(xié)議所規(guī)定的義務(wù)24-三、養(yǎng)老院與家屬需求互動1.提高養(yǎng)老院醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，加強(qiáng)培訓(xùn)四、責(zé)任和賠償問題

養(yǎng)老院對于老人身體虛弱的現(xiàn)狀是否負(fù)有責(zé)任？在老人出現(xiàn)問題后，未告知家屬，是否違約？家屬是否可以根據(jù)協(xié)議索賠？

25-四、責(zé)任和賠償問題

養(yǎng)老院對于老人身體虛弱的現(xiàn)狀是否負(fù)有責(zé)任Q4：

通過一段時間的護(hù)理，李女士的情況逐漸穩(wěn)定，體重不再下降。兒子兒媳每周來探望一次。兩個月后的一個早晨，李女士在吃早餐時，護(hù)工注意到她的肢體出現(xiàn)偏癱，最終診斷為右側(cè)大腦中動脈卒中。此時，養(yǎng)老院應(yīng)做些什么？

李女士是否要到醫(yī)院治療？26-Q4：26-第一時間啟動應(yīng)急預(yù)案，采取基本急救措施上報養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人同時撥打120，送入醫(yī)院向醫(yī)院提供病人健康檔案，發(fā)病情況,積極協(xié)助治療立即通知家屬養(yǎng)老院專業(yè)醫(yī)療人員快速識別病情并進(jìn)行相應(yīng)搶救,正確搬運(yùn)，保持呼吸道通暢.原則:盡最大努力保證安全,挽救生命.27-第一時間啟動應(yīng)急預(yù)案，采取基本急救措施上報養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人同時撥必須入院治療腦卒中發(fā)病兇險,如不及時搶救治療,極有可能造成殘疾或者死亡.病人本身身患多種疾病,不可隨意擅自用藥,以免造成更重身體負(fù)擔(dān),需要全面檢查和綜合性治療.28-必須入院治療腦卒中發(fā)病兇險,如不及時搶救治療,極有可能造成殘如若病人病情穩(wěn)定,可接回養(yǎng)老院繼續(xù)護(hù)理.因疾病特殊性,恢復(fù)后會存在以下功能障礙,需請專業(yè)人員對其進(jìn)行特殊功能訓(xùn)練.

主要功能障礙運(yùn)動障礙共濟(jì)障礙語言障礙感覺障礙認(rèn)知障礙心理障礙其他障礙29-如若病人病情穩(wěn)定,可接回養(yǎng)老院繼續(xù)護(hù)理.因疾病特殊性,恢復(fù)后案例：李女士，87歲。今天正要入住一家長期照護(hù)機(jī)構(gòu)。她的兒子和兒媳婦從外地來幫她搬家。李女士屬于阿爾茨海默癡呆晚期，主要表現(xiàn)為用詞困難和說話不成句，還伴有關(guān)節(jié)疾病所致的骨關(guān)節(jié)炎（這影響了她的活動）、

高血壓病、高血脂癥和尿失禁，偶爾有大便失禁。她原先在當(dāng)?shù)匾粋€獨(dú)立的高級社區(qū)里生活，她的丈夫是她的主要照護(hù)者，但4周前他由于心梗突然去世。30-案例：1-Q1：

李女士入住養(yǎng)老院的原因主要是什么？

她是否可以使用正式或非正式的照護(hù)者、個人應(yīng)急系統(tǒng)等服務(wù)？31-Q1： 2-滿足患有各種疾患或身體殘疾人士對保健和日常生活的需求長期照護(hù)對象目標(biāo)慢性病患者和殘障人群對失能者或失智者，配合其功能或自我照顧能力，所提供不同程度之照顧措施，使其保有自尊，自主及獨(dú)立性或享有品質(zhì)之生活。32-滿足患有各種疾患或身體殘疾人士對保健和日常生活的需求長期照護(hù)入住養(yǎng)老院的原因：高齡：87歲獨(dú)居：兒子兒媳居于外地，一月前喪偶（主要照護(hù)者）失智：阿爾茨海默癡呆晚期失能：溝通障礙——用詞困難，說話不成句

運(yùn)動障礙——骨關(guān)節(jié)炎

自理能力障礙——尿失禁，便失禁慢性病：高血壓癥高血脂癥33-入住養(yǎng)老院的原因：4-非正式照護(hù)：指家庭成員、親屬鄰居提供的照料正式照護(hù)：通常是由公共志愿和商業(yè)組織的具有相關(guān)行業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療保健專業(yè)人員提供的照料長期照護(hù)家庭照護(hù)居家照護(hù)社區(qū)照護(hù)機(jī)構(gòu)照護(hù)34-非正式照護(hù)：指家庭成員、親屬鄰居提供的照料長期照護(hù)家庭照護(hù)家庭照護(hù)：個人照顧（飲食、排泄、清潔）

精神慰藉居家照護(hù)：24h電話聯(lián)系家庭保健護(hù)士服務(wù)、個人照料、協(xié)助沐浴、協(xié)助穿衣和理發(fā)、協(xié)助如廁、持續(xù)管理、提供協(xié)助老年人翻身的設(shè)備、飲食管理、備餐、提醒和協(xié)助用藥、保持居室清潔、護(hù)送去醫(yī)院就診、癡呆老人陪護(hù)等非正式照護(hù)者正式照護(hù)者35-家庭照護(hù)：個人照顧（飲食、排泄、清潔）精神慰藉非正式照個人應(yīng)急系統(tǒng)1.GPS安全定位查詢，掌握方位防走失。2.SOS緊急救助3.電子圍欄4.自動撥打12036-個人應(yīng)急系統(tǒng)7-

Q2.養(yǎng)老院可以或應(yīng)該為李女士提供哪些服務(wù)？李女士可以通過何種方式負(fù)擔(dān)養(yǎng)老院的費(fèi)用？

37-

Q2.8-養(yǎng)老院應(yīng)提供的服務(wù)1、生活照料2、康復(fù)護(hù)理3、衛(wèi)生保健

4、心理慰藉5、文化娛樂6、安全保障38-養(yǎng)老院應(yīng)提供的服務(wù)1、生活照料9-尿失禁便失禁1.生活照料滿足清潔需求環(huán)境清潔保持室內(nèi)清潔、溫暖，空氣清新每日進(jìn)行清掃，每周大掃除一次物品擺放整齊，避免絆倒老人地面清潔干燥，避免老人滑倒個人衛(wèi)生幫助老人刷牙、洗臉、梳頭、洗腳、理發(fā)、修剪指甲，完成基礎(chǔ)生活清潔，保持良好個人形象。尿失禁、便失禁：及時清理衣物、床單，保持清潔干燥，注意皮膚保護(hù)39-尿失禁1.生活照料滿足清潔需求環(huán)境清潔保持室內(nèi)清潔、溫暖，高血壓病高血脂癥低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，注重鈣的補(bǔ)充，蔬菜水果應(yīng)充足，科學(xué)飲水骨關(guān)節(jié)炎活動受限幫助活動，強(qiáng)度適當(dāng)專人陪同，保障安全阿爾茨海默癡呆晚期專人喂水喂飯，防止噎食觀察情緒波動，保證按時按量進(jìn)食注重營養(yǎng)搭配，符合民族風(fēng)俗習(xí)慣滿足營養(yǎng)需求滿足活動需求40-高血壓病低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，注重鈣的補(bǔ)充，蔬菜水果2、康復(fù)護(hù)理尊重癡呆患者1.通過檢查或評定了解癡呆患者的認(rèn)知功能水平2.口吻自然，盡量多談?wù)撌煜さ娜嘶蚴?.盡量使患者自己完成飲食起居等日常生活活動4.盡量保持患者同現(xiàn)實(shí)生活和人群的接觸鼓勵癡呆患者，循序漸進(jìn)開展康復(fù)治療1.組織老人做手指、頭頸的活動2.訓(xùn)練生活自理能力、注重重建認(rèn)知功能，鍛煉溝通能力3.當(dāng)患者訓(xùn)練答題正確或成績提高時，要及時給予反饋信息，進(jìn)行獎勵、言語鼓勵，或用點(diǎn)頭和微笑表示稱贊41-2、康復(fù)護(hù)理尊重癡呆患者12-建立入院評估制度建立健康檔案提供醫(yī)療服務(wù)做好老年人入院健康狀況評估根據(jù)服務(wù)協(xié)議和老年人的生活自理能力，實(shí)施分級分類服務(wù)。每日檢測血壓，定期檢測血糖、血脂，組織定期體檢，關(guān)注心血管狀況、預(yù)防腦卒中專業(yè)醫(yī)務(wù)人員定期查房，采集健康信息并建檔專人陪同，協(xié)助服藥，及時發(fā)現(xiàn)藏藥按時服藥，藥量正確，避免藥物中毒3.衛(wèi)生保健

用藥院內(nèi)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(依法獲得執(zhí)業(yè)許可證)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)）合作42-建立入院建立健康提供做好老年人入院健康狀況評估每日檢測血壓，4、心理慰藉密切關(guān)注心理狀況，熟悉脾氣秉性，了解內(nèi)心世界，及時識別自殺、暴力征兆專業(yè)心理疏導(dǎo)，悉心陪伴，促進(jìn)溝通，保持心情舒暢。與親屬建立長期聯(lián)系，建議家屬多探視老人孤獨(dú)感恐懼焦慮羞恥感老年喪偶子女居外地溝通障礙失禁認(rèn)知障礙記憶障礙喪失定向力陌生環(huán)境43-4、心理慰藉孤獨(dú)感老年喪偶14-5、文化娛樂節(jié)日舉行活動，定期組織適合老年人的團(tuán)體活動室內(nèi)外娛樂設(shè)施完備，同時保障安全提供交友平臺，組織書畫、音樂、舞蹈等交流活動，鼓勵老人交友44-5、文化娛樂節(jié)日舉行活動，定期組織適合老年人的團(tuán)體活動室內(nèi)外6、安全保障制度、設(shè)施要求建立健全的安全、消防、衛(wèi)生、財務(wù)、檔案管理等規(guī)章制度依法履行消防安全職責(zé)，健全消防安全管理制度，配置、維護(hù)消防設(shè)施、器材，開展日常防火檢查制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案45-6、安全保障制度、設(shè)施要求16-人員配備要求從事醫(yī)療、康復(fù)、社會工作等服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)持有關(guān)部門頒發(fā)的專業(yè)技術(shù)等級證書上崗養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)接受專業(yè)技能培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后持證上崗定期組織工作人員進(jìn)行職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行24小時值班，做好老年人安全保障工作。防走失

防跌倒

防墜樓

防燙傷

防噎食

防觸電

防意外防自殺46-人員配備要求防走失防跌倒17-2.負(fù)擔(dān)養(yǎng)老院費(fèi)用的方式：3.醫(yī)保:部分養(yǎng)老院已被納入基本醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)范圍（內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）1.子女贍養(yǎng):由兒子兒媳支付刷卡范疇：部分人員入住的床位費(fèi)醫(yī)療室看病就醫(yī)費(fèi)自己的存款以房養(yǎng)老退休金已購買的養(yǎng)老保險產(chǎn)品2.自費(fèi)長期照護(hù)保險——最優(yōu)方案目前沒有，亟待解決47-2.負(fù)擔(dān)養(yǎng)老院費(fèi)用的方式：3.醫(yī)保:部分養(yǎng)老院已被納入基本醫(yī)Q3在養(yǎng)老院的前三個月里，李女士的體重減輕了6.8kg，她的兒子兒媳看望她時發(fā)現(xiàn)她看上去如此虛弱而感到難過，并且對沒有通知他而十分氣憤。在此種情況下哪些人應(yīng)與家屬進(jìn)行討論？討論的內(nèi)容有哪些？48-Q319-1.討論者：養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人養(yǎng)老院看護(hù)人員養(yǎng)老院醫(yī)務(wù)人員

2.討論內(nèi)容發(fā)生原因改善措施及標(biāo)準(zhǔn)家屬需求互動追責(zé)賠償49-1.討論者：2.討論內(nèi)容20-一、體重下降的原因：自身原因

1.疾病因素（醫(yī)務(wù)人員）阿爾茨海默癡呆晚期活動受限2.心理因素（看護(hù)人員）兒子兒媳居住外地，老人孤獨(dú)寂寞丈夫突然去世環(huán)境陌生，焦慮恐懼50-21-養(yǎng)老院原因（負(fù)責(zé)人）看護(hù)人員照顧不善，未協(xié)助老人及時有效進(jìn)餐

看護(hù)人員未發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)的問題

管理者在管理體制、服務(wù)上有紕漏，未定時檢查詢問老人情況或發(fā)現(xiàn)后未給予補(bǔ)救措施

醫(yī)生未制定康復(fù)計劃或者制定計劃后未及時評估效果

51-養(yǎng)老院原因（負(fù)責(zé)人）22-二、改善措施及評價醫(yī)生制定相應(yīng)的治療方案，護(hù)理人員制定飲食護(hù)理計劃和心理護(hù)理計劃，并制定評價時間和標(biāo)準(zhǔn)：一個月內(nèi)無體重繼續(xù)下降，最好有所回升

精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)

飲食和作息趨于規(guī)律

病情穩(wěn)定若無效果，及時調(diào)整52-二、改善措施及評價醫(yī)生制定相應(yīng)的治療