養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)中級第1節(jié)-用藥照料課件

第一節(jié)用藥照料目錄學(xué)習(xí)單元1協(xié)助老年人服藥1學(xué)習(xí)單元2常用藥的管理及注意事項(xiàng)2了解常用口服藥的劑型掌握口服藥的用藥原則掌握非自理老年人給藥方法能督促、協(xié)助老年人按時(shí)用藥能觀察老年人用藥后的反應(yīng)，記錄并報(bào)告學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)單元1協(xié)助老年人服藥口服藥指需經(jīng)口腔途徑吞服、舌下含服的藥物；口服用藥是最常見的比較安全、方便和經(jīng)濟(jì)的用藥方法；口服藥的劑型影響藥物在體內(nèi)的吸收和利用，對藥物療效的發(fā)揮起重要作用。一、口服用藥概念學(xué)習(xí)單元1協(xié)助老年人服藥1、常用藥劑型口服藥：溶液、合劑、酊劑、片劑、丸劑、膠囊、散劑及紙型等注射藥：水劑、油劑、粉劑、結(jié)晶、混懸液外用藥：溶液、軟膏、酊劑、粉劑、滴劑、栓劑、洗劑、涂膜劑等新穎劑型：粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等學(xué)習(xí)單元1協(xié)助老年人服藥2、口服藥物劑型正確服用方法口含片與舌下片口服片劑口服膠囊口服溶液學(xué)習(xí)單元1協(xié)助老年人服藥口含片與舌下片又稱含片，多用于口腔及咽喉疾病，有局部消炎、殺菌、收斂、止痛作用；如西瓜霜潤喉片、草珊瑚含片、西地碘含片等；使用時(shí)應(yīng)在口腔內(nèi)含化，不可咀嚼、吞咽，含服中、含服后不可飲用液體，以延長療效。學(xué)習(xí)單元1協(xié)助老年人服藥2、口服藥物劑型正確服用方法口服膠囊指講藥物填裝在空心硬質(zhì)膠囊中，或密于彈性軟質(zhì)膠囊中制成的藥劑，以掩蓋藥物不良味道及提高藥物穩(wěn)定性；學(xué)習(xí)單元1協(xié)助老年人服藥2、口服藥物劑型正確服用方法服用時(shí)，不能將膠囊破壞，應(yīng)整粒吞服。膠囊外層用明膠制成，對身體無害，無毒，一般包在里面的藥是對食道和粘膜有刺激性的粉末或顆粒。3、用藥原則根據(jù)醫(yī)囑用藥認(rèn)真查對及時(shí)用藥，做到五準(zhǔn)確用藥后的觀察和記錄學(xué)習(xí)單元1協(xié)助老年人服藥二、督促、協(xié)助老年人按時(shí)服用口服藥的要求1、不按時(shí)服藥的原因分析用藥方案復(fù)雜；藥物的劑型與規(guī)格不適宜或包裝不當(dāng)；藥物的不良反應(yīng)造成老年人停用；缺乏用藥指導(dǎo)。學(xué)習(xí)單元1協(xié)助老年人服藥仔細(xì)觀察老年人不按時(shí)服藥的原因，有針對性采取措施。

發(fā)藥前，耐心告知老年人及家屬藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間安排，藥物作用、可能出現(xiàn)的副作用及應(yīng)對方法，以提高老年人對醫(yī)囑的依從性。

對于自理服藥的老年人，護(hù)理員可提前與老年人一起擺藥，服藥時(shí)督促老人服藥。123需護(hù)理員發(fā)藥時(shí)，應(yīng)看到老年人咽下藥物再離開。4對拒絕服藥的老年人，要耐心解釋、多溝通，解除思想顧慮。5必要時(shí)與家屬溝通，取得家屬的配合與支持，提高老年人服藥的依從性。6學(xué)習(xí)單元1協(xié)助老年人服藥二、督促、協(xié)助老年人按時(shí)服用口服藥的要求2、護(hù)理措施三、非自理老年人口服藥物困難因素及護(hù)理措施1、藥物吞咽困難的多種因素疾病因素：例如吞咽功能障礙；年齡因素：例如舌肌和咀嚼肌運(yùn)動(dòng)力量和速度下降；體位因素：臥位影響服藥；藥物因素：需要同服的藥物種類過多等會引起藥物吞咽困難。學(xué)習(xí)單元1協(xié)助老年人服藥①評估老年人不能自理服藥原因和合作程度，以及對服藥的心理反應(yīng)，采取相應(yīng)措施；②藥物統(tǒng)一保管，專人擺藥按時(shí)發(fā)送給老年人；③寢室環(huán)境安靜、整齊，無噪聲干擾；④準(zhǔn)備好白開水，做好給藥前準(zhǔn)備；⑤采取正確的服藥姿勢；⑥非自理老年人服藥方法。2、護(hù)理措施學(xué)習(xí)單元1協(xié)助老年人服藥三、非自理老年人口服藥物困難因素及護(hù)理措施坐位：坐正直，上身稍前傾，頭略低，下頦微向前。臥位：抬高床頭，呈30-50度角，將老年人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或?qū)⒑蟊硥|起呈半坐位姿勢。對吞咽障礙與神志不清的老年人，一般通過鼻飼管給藥；對神志清楚但有吞咽障礙的老年人，咨詢醫(yī)生后，可將藥研碎做成糊狀后再給藥；對肢體障礙、精神疾患、有癡呆癥狀的老年人，要確認(rèn)送藥到口。四、老年人用藥后反應(yīng)的觀察和記錄方法1、各類口服藥用藥后的觀察要點(diǎn)2、用藥后不良反應(yīng)的觀察及處理流程學(xué)習(xí)單元1協(xié)助老年人服藥2、用藥后不良反應(yīng)的觀察及處理流程（1）不良反應(yīng)癥狀胃腸道反應(yīng)；泌尿系統(tǒng)反應(yīng)；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)；呼吸系統(tǒng)反應(yīng)；皮膚反應(yīng)；過敏性休克的癥狀。學(xué)習(xí)單元1協(xié)助老年人服藥四、老年人用藥后反應(yīng)的觀察和記錄方法2、用藥后不良反應(yīng)的觀察及處理流程（2）處理流程注意看藥物說明書，了解臨床不良反應(yīng)和相應(yīng)的處理方法。嚴(yán)重不良反應(yīng)處理1.立即停藥，馬上報(bào)告醫(yī)生或家屬；2.協(xié)助老年人平臥，頭側(cè)向一邊防止嘔吐時(shí)窒息，保持呼吸道通暢；3.如果發(fā)生心跳、呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救；4.加強(qiáng)病情觀察和照顧，密切觀察老年人呼吸、心跳、意識、尿量。5.遵醫(yī)囑給藥或送往醫(yī)院。學(xué)習(xí)單元1協(xié)助老年人服藥四、老年人用藥后反應(yīng)的觀察和記錄方法步驟2協(xié)助服藥核對協(xié)助不同身體狀況老年人服藥學(xué)習(xí)單元1協(xié)助老年人服藥技能要求：查對并幫助老年人服藥注意事項(xiàng)遵照醫(yī)囑協(xié)助老年人服藥，不得私自加、減藥物或停藥；老年人對藥品有疑問時(shí)，需再次核對無誤方能給藥，并要向老年人解釋說明；用藥后發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員或協(xié)助就診；對于吞咽困難的老年人，護(hù)理員要咨詢醫(yī)護(hù)人員或根據(jù)藥物的說明書，決定是否可以將藥物切割成小塊或研碎服用；協(xié)助精神疾患老年人服藥，要要求其張口，檢查藥物是否全部咽下。學(xué)習(xí)單元1協(xié)助老年人服藥技能要求：查對并幫助老年人服藥了解老年人常備藥的種類及儲備量；掌握藥物的保管方法；能及時(shí)告知家屬補(bǔ)充老年人的自備藥；能檢查常用藥是否過期并及時(shí)處理。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)單元2常用藥的管理及注意事項(xiàng)學(xué)習(xí)單元2常用藥的管理及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容一、老年人常備藥的種類及儲備量；二、定期檢查藥物是否過期并及時(shí)處理；三、藥物的保管方法；心血管系統(tǒng)應(yīng)備急搶救藥物；呼吸系統(tǒng)常備藥；消化系統(tǒng)常備藥；抗過敏類藥物；鎮(zhèn)痛類藥物。一、老年人常備藥的種類及儲備量1、老年人常備藥的種類冠心?。合跛岣视?、消心痛；高血壓：卡托普利祛痰藥：鹽酸氨溴索；解痙藥：氨茶堿；防治哮喘：舒喘靈腹痛腹瀉：氟哌酸；胃潰瘍：胃復(fù)安；胃腸出血：云南白藥?？惯^敏：息斯敏、撲爾敏一般痛：顱痛定、曲馬多、芬必得；癌痛：嗎啡、杜冷丁內(nèi)臟絞痛：阿托品、654-2每3-6個(gè)月檢查藥箱內(nèi)藥品，過期藥物應(yīng)及時(shí)更換補(bǔ)充。按照有效期先后順序放置藥品，先使用有效期短的，再使用有效期長的。二、定期檢查藥物是否過期并及時(shí)處理1、查看有效期的方法（1）標(biāo)明有效日期例如標(biāo)注“有效期至2014-10-31”，即該藥可以使用到2014年10月31日。（2）標(biāo)明失效日期例如標(biāo)注“失效期至2012年10月”，即該藥可以使用到2012年9月30日。（3）標(biāo)明有效期例如標(biāo)注“生產(chǎn)日期2010年10月，有效期3年”，即該藥可以使用到2013年9月30日。如果不能確定內(nèi)裝藥物的有效期或確定已經(jīng)失效的藥品，應(yīng)由護(hù)理員收回暫存，通知家屬取回處理；少量常用藥物過期可由護(hù)理員毀掉包裝，破壞藥物，按照醫(yī)用垃圾回收處理，以免誤服引發(fā)危險(xiǎn)。二、定期檢查藥物是否過期并及時(shí)處理2、各類各期藥物處理方法1、藥柜應(yīng)入在通風(fēng)、干燥、光線明亮處，避免陽光直射，保持清潔，專人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品質(zhì)量，以確保安全。2、藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置，并按有效期的先后有計(jì)劃地使用，以免失效。劇毒麻醉藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管，班班交接。3、按藥物不同性質(zhì)及說明書的貯藏條件分別保存。4、盡量原包裝保存，瓶裝藥服后擰緊瓶蓋，以免藥物潮解、氧化、變質(zhì)。5、個(gè)人專用藥，應(yīng)單獨(dú)存放并注明姓名。精神類、毒麻藥、癡呆老年人的藥要上鎖，如舒樂安定、嗎啡類藥物。6、定期查對藥品有效期，按有效期的長短順序放置，過期藥及時(shí)處理。三、藥物的保管辦法三、藥物的保管辦法易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，用深色瓶子盛裝，或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，置于陰涼處。遇熱易破壞的生物制品、抗生素等應(yīng)置于干燥陰