稀釋式自體輸血管理規(guī)程

稀釋式自體輸血管理規(guī)程稀釋式自體輸血管理規(guī)程稀釋式自體輸血管理規(guī)程xxx公司稀釋式自體輸血管理規(guī)程文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度稀釋式自體輸血管理規(guī)程目的為節(jié)約血液資源，減少手術(shù)中異體輸血，規(guī)范稀釋式自體輸血的操作，依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件二“自體輸血指南”制定本規(guī)程。適用范圍適用于麻醉醫(yī)師施行自體輸血。職責(zé)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的麻醉醫(yī)師，負(fù)責(zé)實(shí)施稀釋式自體輸血，并履行告知義務(wù)。四、管理要求1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證及病例選擇標(biāo)準(zhǔn)。1）適應(yīng)證a患者身體一般情況好，無(wú)明顯肝功能障礙及心肺疾患，Hb＞110g/L（Hct＞），估計(jì)手術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)行稀釋式自體輸血。b手術(shù)需要降低血液黏稠度，改善微循環(huán)灌注時(shí)，也可以采用。2）禁忌證：Hb＜100g/L，低蛋白血癥，凝血功能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護(hù)條件均不宜進(jìn)行血液稀釋。3）病例選擇標(biāo)準(zhǔn)aHb＞110g/L，Hct＞;b血小板數(shù)＞100×109/L;cPT正常。d無(wú)心肺及肝腎疾病。2.操作步驟1）放血：在麻醉后，待患者病情穩(wěn)定，手術(shù)尚未開(kāi)始時(shí)放血。按采供血機(jī)構(gòu)采血方法進(jìn)行無(wú)菌操作，選擇兩條較粗的靜脈，用16G穿刺針穿刺。采血速度以動(dòng)脈血壓、心電圖監(jiān)護(hù)維持正常為條件。成人按20-40ml/min的速度抽取血液。血液收集于枸鹽酸鈉葡萄糖（ACD）保存液的血袋中，室溫下保存?zhèn)溆谩Ｈ羰中g(shù)時(shí)間較長(zhǎng)也可置4℃2）血液稀釋：人工放血時(shí)要輸入等量的膠體和晶體液，以使血容量維持正常。稀釋劑常用佳樂(lè)施、萬(wàn)汶、50％白蛋白、平衡鹽液、搏脈力A等，依據(jù)不同病情選用。血液稀釋度以Hct為觀察指標(biāo)，一般以Hct不低于為適度。3）回輸：手術(shù)后期，患者出血量超過(guò)600ML時(shí)，以相反順序回輸自體血液，即先輸最后放出的稀釋血，最先放出的血富含紅細(xì)胞、血小板和凝血因子，所以應(yīng)留置在手術(shù)將結(jié)束時(shí)回輸，以增加紅細(xì)胞量，減少手術(shù)后出血。4）監(jiān)測(cè)：術(shù)中必須密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、血氧飽和度、Hct和尿量的變化，必要時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。3．不良反應(yīng)1）放血速度過(guò)快可引起血壓下降，甚至低血容量性休克；放血與輸注不同步可引起心肌缺血導(dǎo)致心律失常；輸注量過(guò)多可因心臟負(fù)荷過(guò)重發(fā)生急性肺水腫。2）預(yù)防a控