醫(yī)院器官移植工作制度

醫(yī)院器官移植工作制度一、開展器官移植工作的科室和醫(yī)護人員必須嚴格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構管理辦法》等法律、法規(guī)。從事人體器官移植的醫(yī)師必須是經(jīng)過國家批準的具有從事人體器官移植資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。二、嚴格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和診療護理規(guī)范，嚴格遵守醫(yī)學和倫理學原則，對不符合法律、法規(guī)和醫(yī)學倫理學原則的，不得開展人體器官移植。三、全體醫(yī)護人員應當恪守救死扶傷、治病救人的醫(yī)德規(guī)范，任何人不得利用人體器官或者人體器官移植牟取不正當利益。人體器官不得買賣。四、我院的器官移植工作，在省衛(wèi)生廳和院領導的統(tǒng)一指導下開展，由我院醫(yī)學倫理委員會具體負責。醫(yī)務部負責具體組織實施，各器官移植專業(yè)由科主任負責管理。五、根據(jù)患者病情選擇治療方案，因病施治，合理治療，嚴格掌握人體器官移植的適應征。六、在每例器官移植前，科室必須將人體器官移植病例提交醫(yī)院人體器官移植技術臨床應用與倫理委員會進行充分討論，向委員會提交人體器官移植的適應征、禁忌征、手術方案、并發(fā)癥及處理措施以及向病人及家屬的臨床告知情況，并同時說明人體器官來源合法性及配型情況，用于移植的器官必須經(jīng)捐贈者書面同意，經(jīng)委員XX意后方可為患者實施人體器官移植。七、在實施人體器官移植前，各科室醫(yī)護人員應充分重視，嚴格術前準備的各個環(huán)節(jié)，嚴格診療常規(guī)和護理規(guī)范，不允許出現(xiàn)任何的疏忽。八、在實施器官移植前，醫(yī)護人員應當向患者和其家屬告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。九、在進行活體器官移植前，應當有我院醫(yī)學倫理委員會主持聽證，邀請醫(yī)學、法學、倫理學、社會學等方面的專家和活體器官捐贈者本人及其家屬參加，確認符合法律、法規(guī)和醫(yī)學倫理學原則，是活體器官捐贈者本人真實愿望，無買賣人體器官或變相買賣人體器官后，方可進行器官移植。十、在摘取活體器官捐贈者所同意捐贈的器官前，應當充分告知捐贈者本人及其家屬摘取器官手術風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。未經(jīng)捐贈者本人及其家屬同意，不得摘取活體器官。十一、活體器官移植不應當因捐獻活體器官而損害捐贈者相應的正常生理功能。十二、各臨床科室對人體器官捐贈者和需要移植的人體器官應當進行必要的檢查，防止患者因人體器官移植感染其他疾病，保證人體器官移植的臨床療效。十三、各科室應當嚴格按照國家規(guī)定的標準收費，主動接受患者及其家屬有關醫(yī)療費用的查詢和監(jiān)督，禁止亂收費。十四、手術醫(yī)師應當在手術結束后的48小時內向醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會報告人體器官移植情況。十五、為加強對人體器官移植醫(yī)療質量的管理，提高手術成功率、移植器官和術后患者的長期存活率，各科室必須建立人體器官移植隨訪制度。十六、目前我院各臨床科室暫不得開展試驗性器官移植和異種器官移植。十七、各科室在每例人體器官移植后20天內，將人體器官移植相關信息上報醫(yī)務部，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核后，報送XX省衛(wèi)生廳。十八、因為涉及到人體器官移植工作的復雜性，各科醫(yī)師不允許在其他醫(yī)院開展器官移植手術，特別是未取得器官移植相應專業(yè)診療科目登記的醫(yī)院會診手術，出現(xiàn)問題自行負責。如果取得器官移植相應專業(yè)診療科目登記的醫(yī)院請求會診，必須按我院的相關規(guī)定執(zhí)行。十九、我院的器官移植工作應主動接受省衛(wèi)生廳的監(jiān)督、檢查和管理。二十、醫(yī)務部負責組織醫(yī)院的醫(yī)學倫理委員會成員，負責對各科室的器官移植工作進行審查和監(jiān)督。負責器官移植的醫(yī)療質量的檢查，定期組織醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會成員到器官移植科室進行檢查，如發(fā)現(xiàn)問題，科室必須立即整改，如發(fā)現(xiàn)科室沒有進行整改，責令暫停人體器官移植工作。二十一、人體器官移植的工作流程（一）來院就診或在其他專業(yè)住院的病人，必須經(jīng)人體器官移植專業(yè)的醫(yī)師會診、診斷后，方可進入人體器官移植病房。（二）醫(yī)師應仔細、全面地為病人進行必要的檢查，詳細地完成病歷。（三）科主任需要根據(jù)病人的病情，可選擇的治療方案、病人的經(jīng)濟情況綜合分析，嚴格掌握器官移植的適應征。（四）待手術指征確定后，由科主任向病人及家屬交代病情及告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施以及相關費用等，贏得病人及家屬的理解。（五）病人家屬初步同意后，應積極尋找人體器官。（六）待人體器官明確后，盡快確定組織配型等工作，明確病人進行人體器官移植的可行性。（七）明確可以進行器官移植前，必須將人體器官移植病例提交醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會進行充分討論，并說明人體器官來源合法性及配型情況，用于移植的器官必須經(jīng)捐贈者書面同意，經(jīng)委員XX意后方可為患者實施人體器官移植。（八）在實施器官移植前，醫(yī)護人員應當向患者和其家屬告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書和輸血同意書，知情同意書的填寫和向病人及家屬交代病情，必須由副主任醫(yī)師以上的手術醫(yī)師來完成。（九）充分預見手術過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并術前做好充分的準備，如器械、血液、藥物等。（十）患者術后必須進入監(jiān)護室監(jiān)護，并嚴格執(zhí)行監(jiān)護室的各項規(guī)章制度，術后處理必須嚴格按照診療護理常規(guī)進行。待患者病情穩(wěn)定、上級醫(yī)師查房指示、與患者家屬溝通后方可轉入普通病房繼續(xù)治療。（十一）手術醫(yī)師應當在手術結束后的48小時內向醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會報告人體器官移植情況。（十二）對于患者應用的供體情況，花費情況以及手術中、手術后的情況，應該實事求是地告知患者家屬，讓患者家屬隨時了解患者病情的變化和醫(yī)療費用情況，嚴格執(zhí)行知情告知制度，使患者和家屬能夠最大可能地配合治療，避免不必要的糾紛。（十三）患者康復需要出院時，應提前做好準備工作，將出院后的治療、復查、注意事項等情況反復向患者及家屬交代明白。并相互留下固定的，便于患者的隨訪。（十四）為加強對人體器官移植醫(yī)療質量的管理，提高手術成功率、移植器官和術后患者的長期存活率，各科室必須建立人體器官移植隨訪制度。二十二、此制度未盡事宜，參照《人體器官移植辦法》、《人體器官移植技術臨床應用管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。醫(yī)院活體親屬腎移植實施規(guī)范一、對活體親屬腎移植，堅持不暗示、不提倡、不支持的原則。二、對堅持要求施行活體親屬腎移植的患者，醫(yī)院進行“三勸阻”、“三審核”。（一）主管醫(yī)師負責首次勸阻。主管醫(yī)師應向患者及供者詳細說明腎移植手術及供腎手術的相關風險，尤其是供腎手術的不利因素、近遠期危害等，告知患者及家屬除行活體親屬腎移植術外，還可選擇尸體腎移植或繼續(xù)透析治療等替代治療方法。對于仍堅持行活體親屬腎移植的供者，主管醫(yī)師應對供者行健康評估，對供受者關系證明材料進行初步審核，符合《人體器官移植辦法》規(guī)定的親屬關系的，安排進行相關檢查，檢查由簡單到復雜，時間大約1周以上（留給供者足夠思想波動時間）。評估審核期間供者可隨時單方面終止下一步檢查，終止手術。（二）對于經(jīng)檢查符合器官捐獻標準者，由醫(yī)療組長進行再次勸阻，并對關系證明等材料再次進行審核。（三）科室負責人負責第三次勸阻和材料審核。對于前兩次審核合格者，科主任組織全科討論，經(jīng)全科討論通過者，由科室負責人對患者及供者進行最后勸阻，再次確定供受者手術意愿，詳細審核關系證明材料。（四）關系證明材料的審核堅持嚴格科學、公開透明的原則，充分利用身份證鑒別儀等現(xiàn)代甄別工具和公安部門、公證部門、114等社會公共資源，嚴格把關。三、經(jīng)三次勸阻仍決定實施活體腎移植手術并經(jīng)科室審核合格者，科室將有關關系證明等材料上報醫(yī)院倫理委員會和醫(yī)務部，實